中西医治疗重症难治性特发性血小板减少性紫癜1例临床体会

特发性血小板减少性紫癜(ITP) 是临床常见的出血性疾病,其产生原因为免疫异常. 目前治疗的首选治疗药物是糖皮质激素(泼尼松),约有1/3患者可获效,但对于药物治疗失败的患者, 脾切除则是第一选择. 难治性特发性血小板减少症(rITP)必须具备下面3个条件[1]:①脾切除后无效或者复发. ②仍需要治疗以降低出血的危险.③排除其他原因引起的血小板减少症.目前对于应用泼尼松和脾切除治疗无效患者的治疗相当困难,现将笔者遇到的1例rITP病例报告如下,探索rITP治疗的新方法.     

儿童原发性免疫性血小板减少症的诊疗进展

原发性免疫性血小板减少症又称特发性血小板减少性紫癜(ITP),是儿童期常见的一种出血性疾病,机体免疫功能紊乱导致血小板的破坏增加及生成减少。鉴于大部分患儿1 a内仍有自发缓解的可能,通过综合分析国内儿童ITP的临床特征、疗效及转归情况,最近国内重新制定了ITP的诊断、分型、治疗及疗效标准。另外儿童ITP多为自限性过程,建议多数急性期患儿仅需观察或一线治疗。目前糖皮质激素、免疫球蛋白、抗-D免疫球蛋白仍作为一线治疗,利妥昔单抗、免疫制剂、血小板生成素、脾切除或脾栓塞等为二线治疗。本文主要针对儿童ITP的诊疗进展进行综述。     

脾切除治疗36例血液病的临床分析

目的　总结对血液病病人行脾切除的治疗效果与适应症。方法　回顾性分析和随访 1986 - 2 0 0 0年内 36例血液病脾切除术患者的资料 ,根据治疗效果 ,总结出适应症。结果　脾切除对内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜 (ITP)、遗传性球形红细胞增多症 (HS)、自身免疫性溶血性贫血 (AHA)有确切的治疗效果 ,有效率相应为 91%、80 %和 75 %。结论　脾切除可作为对内科治疗无效的原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血患者的有效治疗。     

氨磷汀联合地塞米松治疗复发难治性ITP临床观察

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）,既往亦称特发性血小板减少性紫癜,是以血小板免疫性破坏伴巨核细胞成熟障碍导致外周血小板减少的出血性疾病.糖皮质激素是公认的ITP治疗首选药物,而脾切除则是对激素治疗失败患者的第一选择,但往往难以被患者接受.目前对于糖皮质激素治疗无效或切脾无效的ITP患者的治疗仍相当困难,存在缓解率低、疗效难以维持、不良反应明显以及价格昂贵不能有效地广泛应用等问题.近年研究表明,氨磷汀（Amifostine,AMF）为一种细胞保护剂,治疗ITP有效且安全[1-2].笔者应用氨磷汀联合地塞米松（Dexamethasone,DXM）治疗复发难治性ITP 29例,现报道如下.     

难治性原发免疫性血小板减少症的治疗进展

免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura,ITP)现更名为原发免疫性血小板减少症(primaryimmune thrombocytopenia,ITP)[1]。初诊ITP患者中,大约有不到10%在脾切除之后仍然需要接受其它治疗而被定义为难治性ITP[2]。ITP的发病机制为循环中产生的血小板自身抗体加     

紫癜清治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种免疫性疾病,特征是血小板减少和出血倾向。其慢性型的治疗颇为困难,一般采用激素、氨肽素和免疫抑制剂等药物治疗,部分无效者可采用脾切除,但仍有25%左右患者对激素和脾切除无效。自1984～1987年我们用紫癜清治疗ITP,取得一定疗效,现介绍如下。     

静注中剂量丙种球蛋白治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例疗效观察

<正> 特发性血小板减少性紫癜(ITP),年发病率12/10万人,目前治疗以肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和脾切除为主,但仍有一部分患者对上述治疗无效,称之为难治性ITP。George等提出了更完整的难治性ITP诊断标准:(1)以前曾经糖皮质激素和脾切除手术的治疗,(2)年龄10岁以上,(3)没有可能导致血小板降低的疾病,(4)血小板计数小于50×10~9/L,(5)ITP病程多在3个月以上。我院自1996年5月始用中剂量丙种球蛋白(IVIG)静注治疗难治性ITP12例,取得了满意的疗效。     

重组人白细胞介素-11联合环孢菌素治疗激素无效的特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)常规治疗包括糖皮质激素、脾切除,但部分患者糖皮质激素治疗无效但又不愿或不能行脾切除术,是个治疗难题.为了寻求糖皮质激素无效ITP患者安全有效的二线治疗方案,笔者采用重组人白细胞介素-11(rhIL-11)联合环孢菌素治疗激素无效的ITP 19例,疗效满意,报道如下.     

妊娠合并中重度血小板减少60例临床分析

目的探讨妊娠合并中重度血小板减少的病因、处理方法、分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析60例妊娠合并中重度血小板减少症患者的临床资料。结果妊娠合并中重度血小板减少的主要原因是特发性血小板减少症（ITP)25例(41.7%);其次为妊娠期血小板减少症（GT)20例(33.3%)。糖皮质激素治疗有效率为72.7%,地塞米松+丙种球蛋白全部治疗有效,血小板输注有效率达75%。3种方法治疗前后血小板计数差别有统计学意义（P<0.01)。41例行剖宫产,19例阴道分娩。4例出现产后出血,均存在宫缩乏力,Spearman相关分析剖宫产病例的产后出血与治疗后的血小板计数之间存在负相关（r=-0.376,P=0.015）。新生儿4例出现血小板减少,其母亲均为ITP,2例有脾切除史的新生儿血小板均＜10×109L-1,1例新生儿出现消化道出血及颅内出血。结论妊娠合并中重度血小板减少以ITP及GT为主。糖皮质激素、丙种球蛋白和血小板制剂是治疗的有效手段。治疗后血小板＜50×109L-1或有产科指征行剖宫产,应有良好的宫缩来预防产后出血。治疗对剖宫产术中出血有一定的预防作用。ITP孕妇分娩的新生儿应监测血小板。对于有脾切除史的孕妇应充分告知发生严重新生儿血小板减少的风险及新生儿颅内出血的可能。     

脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜患者的护理

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以持续性血小板减少为特征的自身免疫性疾病,是由于人体内产生抗血小板抗体,导致单核-巨噬细胞系统破坏血小板过多而导致血小板减少[1]。糖皮质激素是ITP的首选治疗方法,脾切除是次选治疗方法。我科于2007年3月至2012年5月脾切除治疗ITP患者22例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1对象与方法 22例患者均符合血液病诊断与治     

直线加速器脾区照射治疗老年性特发性血小板减少性紫癜28例的疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见出血性、自身免疫性疾病,常规应用激素、免疫抑制剂、脾脏切除、脾动脉栓塞等治疗.老年性ITP出血症状较严重[1],并发症较多,有使用激素禁忌证及手术禁忌证,或拒绝脾切除,因而老年性ITP治疗效果差.2000年1月至2004年12月,笔者应用直线加速器脾区照射治疗老年性ITP 28例,取得较好效果,报告如下.     

脾切除治疗成人特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的:研究脾切除对成人内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果。方法:对1990～2000年内科治疗无效的51例成人特发性血小板减少性紫癜患者进行脾切除手术。全组患者术后随访0.5～9年,平均46月。结果:术后血小板1周内恢复正常(≥100×10~9/L)者45例,占88.2％;术后2个月随访,总有效率90.2％。对41例患者进行中远期(0.5～9年)随访,总有效率为80.5％,4例复发,复发率9.75％。结论:术后血小板回升较早和回升幅度较高者预后较好。糖皮质激素治疗的效果不影响脾切除疗效。术前PAIgG检测值对预测脾切除疗效无相关性。选择性脾切除术对内科治疗无效的慢性ITP患者是一种安全和有效的治疗方法。     

难治性特发性血小板减少性紫癜治疗进展

<正>特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。患者的血小板表面有抗血小板的自身抗体,导致这种致敏的血小板质量缺陷。常用和较标准的治疗方法是先用皮质类固醇治疗,经过适当的剂量和治疗时间,如果疗效仍不明显,可采用脾切除,有效率约为60％～70％。对无效的患者,治疗比较困难。随着近几年科学发展,有多种新的治疗ITP方法,多数是通过免疫机制达到治疗效果,现将近几年来有关文献进行综述。     

脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜

免疫性血小板减少性紫癜 (ITP)亦称为特发性血小板减少性紫癜。是因为免疫机制造成血小板破坏增多的临床综合征。根据其临床表现 ,可分为急性和慢性两种。急性ITP多见于儿童 ,一般可发生在特殊性感染 (如风疹病毒 )或非特异感染的恢复期或近期预防接种者。慢性ITP则以成人多见 ,女性发病率较男性高 2～ 3倍 ,常伴随其它自身免疫性疾病 (如甲亢、淋巴瘤等 )。自 1916年Kaznelson通过脾切除治愈首例ITP开始 ,人们在争论中逐渐认识到脾脏对ITP的病程发展有着重要的作用 ,脾切除至今仍是治疗ITP的有效方法被世界各地广为应用。现就近年…     

大剂量静注免疫球蛋白治疗难治性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由于血小板自身抗体所致血小板减少性疾病。成人ITP用糖皮质激素和/或脾切除等常规治疗完全缓解率可达60-70％,约10—10％的ITP患者对常规治疗无反应,这一部分患者的治疗十分棘手,尤其是当病人BPC低于5～10×10~9/L,出现严重的粘膜出血,存在中枢神经系统出血的危险时。     

机采血小板悬液在ITP患者腹腔镜脾切除术中的应用

目的：探讨机采血小板悬液对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者行腹腔镜脾切除术中出血的防治作用。方法：回顾性分析总结1999—2003年间38例ITP患者在腹腔镜脾切除手术中机采血小板悬液应用的临床资料。结果：机采血小板悬液可有效防治ITP患者腹腔镜脾切除术中出血，总有效率为92．1％。结论：机采血小板悬液输注是ITP患者腹腔镜脾切除术中防治出血的有效治疗方法。     

重度难治性原发性血小板减少性紫癜脾切除治疗分析

原发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是内科临床上常见的出血性疾病,多数病人采用肾上腺皮质激素,免疫抑制剂等药物治疗有效,但重症ITP在治疗上仍是一个难题,我们对1963～1994年收治的31例重症患者施行脾切除治疗取得了明显疗效,并随访1～10年,结果报告如下:     

脾切除术治疗Evans综合征合并白细胞减少症1例

Evans综合征患者主要表现是血小板减少症和溶血性贫血。1949年Evans首先报道了这2种同时存在由免疫介导的血细胞减少症[1]。由于此病与特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特征相同,治疗Evans综合征血细胞减少的方案类似于ITP治疗方案,小部分Evans综合征患者需脾切除术治疗。200     

脾切除治疗成年人特发性血小板减少性紫癜疗效及影响因素分析

目的 探索脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及其影响因素.方法 从骨髓象、血象、ITP病程长短、复发率、术前应用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗等多方面回顾性分析脾切除治疗ITP的临床疗效,并与单纯糖皮质激素治疗相比较.结果 经脾切除治疗的有完整随访资料的ITP共25例,术后显效21例,良效2例,进步1例,无效1例.单纯糖皮质激素治疗组25例,显效13例,良效7例,进步3例,无效2例.术后随访5年,脾切除组复发4例,1例死于颅内出血.与单纯糖皮质激素治疗组(18例)相比较,两者的复发率差异有统计学意义.血小板上升速度、术前ITP病程长短、术前ITP初发或复发、术前骨髓象巨核细胞数、术前糖皮质激素或免疫球蛋白治疗并不显著(P>0.05)影响脾切除术的疗效.脾切除后血小板的恢复值差异有统计学意义.结论 脾切除是治疗ITP的有效方法、预后较好,其影响因素较少.     

大剂量静注免疫球蛋白治疗ITP10例临床观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症，为临床最常见的出血性疾病。糖皮质激素(泼尼松)被公认为ITP的治疗首选药物，但只有约1／3患者可获长期效应。1998年至2002年期问，我们对有广泛皮肤黏膜出血、有脑出血可能或其它致命性出血可能的危重型ITP及泼尼松和切脾治疗无效的难治性ITP患者10例，采用静注免疫球蛋白(IVIG)治疗，取得较为满意的疗效。现报告如下。