肺动脉内膜肉瘤一例

患者 女,72岁.该患者1年前体检时发现心脏杂音,未治疗,3个月前出现胸闷、气促,近5 d加重,伴夜间端坐呼吸.在外院行心脏超声心动图提示:右心室流出道占位;查体:体温37.0℃,脉搏88次/分,呼吸16次/分,血压129/88mm Hg,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

纵隔后巨大脂肪瘤一例

患者女,56岁.因发热1 d在当地医院行胸部CT检查示:纵隔、双侧胸腔有占位性病变.患者平静时无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和吞咽困难,但剧烈活动或劳累时出现气促、胸闷.入院查体:血压130/80 mm Hg,心率70次/分,末梢血氧饱和度98%～100%,双肺呼吸音粗,右下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;心脏未发现异常.     

老年巨大分叶状胸骨旁嵌顿疝1例

患者女,78岁。反复上腹部闷痛2年,加重伴阵发性疼痛、胸闷及气促1天,间伴有恶心、呕吐。查体：桶状胸,双肺叩诊清音、双下肺呼吸音减弱、未闻及啰音,心率102次/min、律整;腹平软、上腹部剑突下轻压痛,余未见异常。胸部CT示胸腔前下纵隔区可见肠管及其内容物,部分肠管扩张(图1、2)。诊断：胸骨旁疝。     

人工机械瓣膜功能障碍一例

患者 男，26岁，因二尖瓣机械瓣置换术后12年，胸闷、咳嗽伴痰中带血5d急诊入院。查体：双肺呼吸音粗，双肺下部可闻及散布的细湿啰音。心率82次／分，心律齐，二尖瓣机械瓣启闭音正常。入院当晚患者突然出现胸闷、气促加剧，咯鲜红色泡沫痰，呼吸达30次／分以上，血气分析显示：动脉血氧分雎（PaO2）59mmHg。紧急行食管彩色超声心动图检查提示：二尖瓣机械瓣开放明显受限，     

疑似C3肾小球病一例

正病例资料患者,男,78岁,主因"恶心、呕吐伴纳差10 d,双眼睑水肿并进行性加重7 d"于2017年10月23日入院。患者10 d前无明显诱因出现恶心呕吐,7 d前出现双眼睑水肿,并逐渐出现四肢水肿,伴尿量减少,约200～300 mL/d,为进一步就诊入住我院肾内科。既往高血压病史14年,血压控制可。患者体温36. 5℃,血压160/80 mmHg,双眼睑水肿,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及哮鸣音,心率70次/分,律齐,     

同种异体单肺移植治疗双肺多发囊肿并感染纤维化一例

患者男性,45岁,因反复咳嗽咳黄痰40余年及胸闷气促进行性加重1年于2002年9月23日入院.入院前日常活动受限,曾有双下肢水肿.体格检查:口唇紫绀,双肺均可闻及湿啰音,以双下肺尤其右下肺更为显著.     

绞窄性胸骨旁膈肌裂孔疝伴液气胸一例

患者男,32岁。因腹痛、肛门停止排气、排便1周,胸痛、气促2 d入院。入院前1周无明显诱因突发腹部疼痛,呈持续性、阵发性绞痛,伴腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。在外院诊断为急性肠梗阻,予以禁食、胃肠减压、补液等治疗,患者腹痛、腹胀减轻,但肛门仍停止排气、排便。入院前2 d,患者出现左侧胸部疼痛伴气促、心慌、发热,并逐渐加重。入院时查体:体温39.3℃,脉搏144次/分,心率46次/分,血压85/50mmHg (1kPa=7.5mmHg);端坐呼吸,气管右偏;左胸廓饱满,左肺呼吸音明显减弱;腹部平坦,上腹压痛,肠鸣音弱。胸部X线片显示:气管右偏,左侧胸腔中~大量…     

食管裂孔疝合并巨大纵隔囊肿1例

<正>1病例资料患者,男性,70岁。因胸闷、腹胀1年,伴左侧胸痛半月入院。患者自诉于1年前无明显原因出现进食后胸闷,腹胀,稍有呃逆,偶有头胀感,无气促,无呕吐,无反酸,无胸骨后烧灼感,未予以诊治,患者不适稍有加重。于半月前出现左侧前胸壁于2、3肋位置持续性隐痛,左侧卧位加重,活动后稍有气促,仍感胸闷、腹胀,无呕吐,胸痛气促进行性加重。患者入院精神、饮食及睡眠可,大小便正常。体查:左侧胸廓稍隆起,胸壁无压痛,左上肺语颤减弱,叩诊实音,左上肺呼     

未破裂主动脉窦瘤手术治疗一例

患者 女,28岁.因心悸、气促1个月,加重伴全身水肿15d入院.查体:口唇无紫绀,颜面水肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音降低,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明确杂音,腹部膨隆不明显,肝稍大,双下肢膝关节以下明显凹陷性水肿.     

心包陈旧性夹层血肿一例

患者 男，44岁，4个月前因摔伤导致左侧第7肋骨骨折后出现活动后胸闷，气促，且症状逐渐加重。无发热及结核病史。查体：左下肺呼吸音消失，心音低而遥远，心率102次/分，心律齐，心浊音界不大，肝脏肋下2横指，质硬，无叩痛，双下肢凹陷性水肿。     

原发性左心房横纹肌肉瘤一例

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图提示：左心房增大，     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

单肺移植术后手术室内气管拔管二例

<正>例1患者,男,61岁,因"反复咳嗽、咳痰、气促30余年,加重1年"入院。诊断:(1)慢性阻塞性肺疾病,(2)高血压3级,(3)2型糖尿病。拟在全麻下行"同种异体右侧单肺移植术"。查体:呼吸促,听诊双肺弥漫性呼吸双相干啰音。动脉血气:FiO_233%,PaO_2 122.9 mmHg,PaCO_2 36.8 mmHg。肺功能:极重度混合性肺通气功能障碍(FEV_1占预计值24%,FEV_1/FVC 37%,FVC占预计值68%)。胸部X线片和     

严重急性呼吸道综合征合并皮下及纵隔气肿一例

患者，男，20岁。因发热16d。气促、胸闷6d入院。患者16d前出现高热，体温39℃以上，在当地医院诊断为“变应性亚败血症”，住院治疗，体温稍下降。6d前出现咳嗽、胸闷、气促，胸片提示双肺片状阴影，给予抗感染及激素治疗。症状无缓解，为进一步诊治来我院。病前2周内有明确严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)患者密切     

室间隔穿孔封堵术后残余分流手术修补一例

患者 男,66岁.因发作性胸闷、气促,伴出汗3 d入院.查体:双下肺可闻及少许湿啰音,胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级收缩期杂音.心电图示:V1～V4导联可见Q波,T波倒置;心脏彩色超声心动图提示:室间隔近心尖部回声中断2.5 cm;胸部X线片示:双肺纹理清晰,心胸比率0.63.临床诊断:冠心病急性广泛前壁心肌梗死,室间隔穿孔.     

湿润烧伤膏致脓毒性休克一例

患者女，25岁。被热水烫伤后在私人诊所治疗，创面外涂湿润烧伤膏，静脉滴注头孢唑啉钠。因持续3 d高热、腹胀及呼吸困难，于伤后25 d转入我院。查体：体温38.9 ℃，脉搏160次/min，呼吸35次/min，血压68/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，末梢循环欠佳，尿量偏少（平均13 ml/h，呈浓茶色），表情淡漠，双肺呼吸音较粗，肺底可闻及散在水泡音，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。躯干、右大腿31%TBSA III度烫伤，创面呈蜂窝组织炎改变。实验室检查：Hb 170 g/L,WBC 1.6×109，中性细胞0.90，血K 4.6 mmol/L,血Na 126 mmol/L，血Cl-93 mmol/L…     

成人Uh1畸形1例

病人男，22岁。1年来不明原因心悸、胸闷、乏力，伴晕厥，双下肢水肿、少尿、气促，近2个月症状加重。查体：巩膜黄染，颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，心界扩大，心率80次/min，律不齐。肝右肋下4横指，脾可及，腹部有移动性浊音，双下肢水肿。实验室检查未见异常。X线胸片示右房、右室增大，心影呈普大型。心电图示非阵发性交界性心动过速伴前向性文氏现象，     

巨大纵隔脂肪瘤一例

患者 男,54岁。活动后气促5个月。加重1个月。查体：一般情况尚可，生命体征平稳，浅表淋巴结未触及。双侧前胸部叩诊浊音，双肺呼吸音低，心音遥远。胸部CT示前纵隔巨大肿瘤（图1）。肺功能检查：潮气量（VT）0．27L，实测值占预计值的63．76％．第1秒用力呼出量（FEV1.0）1．45L，实测值占预计值的41．01％，最大通气量（MVV）59．57L／min，     

严重系统性红斑狼疮合并妊娠全麻下行剖宫产术一例

患者,女,35岁,60 kg,妊娠33周.因咳嗽、咳痰、痰血1月余,加重伴喘憋5 d入院.入院查体:T 36.7℃、BF130/68 mm Hg,HR 88次/分、律齐,双下肢水肿.呼吸稍促,颜面、颈部、四肢可见红斑,压之不褪色.右下肺呼吸音低.双肺底可闻及湿哕音.胸部X线片示双下肺炎症.心脏超声示全心扩大,心脏射血分数0.42,肺动脉收缩压65 mm Hg.     

肺动脉瓣四瓣畸形行肺动脉瓣置换术一例

临床资料患者,女,47岁,因＂胸闷6年＂入院。患者6年前无明显诱因出现胸闷,活动后加重,偶有夜间入睡后胸闷憋醒,近半年来症状加重。入院查体：体温36.3℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压106/72 mm Hg,面容正常,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,胸骨左缘第2~4肋间闻及柔和的舒张期杂音,肝脏肋下4 cm,