髌骨骨折髌骨爪内固定术后康复治疗的随机对照研究

髌骨骨折占全身骨折损伤的1.05%,大部分由直接及间接暴力联合所致[1]。髌骨骨折可造成伸膝结构的连续性丧失及潜在的髌股关节失配,如髌骨关节面不平整程度超过1mm,发生创伤性关节炎的概率就会增加约20%[2]。因此,临床治疗髌骨骨折的目标为重建伸膝结构连续性,恢复髌骨关节面平整,进行有效的内固定并开始早期康复治疗[3]。采用可分离式髌骨爪内固定可取得比传统改良张力带具有更好的早期恢复效果[4],患者术后康复训练的依从性相对     

经皮空心钉内固定治疗21例髌骨骨折的临床分析

髌骨骨折是临床常见的损伤,且髌骨是伸膝装置的重要组成部分,所以治疗的原则是重建伸膝装置的连续性,恢复关节面的平整及达到允许早期活动的坚强固定[1]。对于单纯的髌骨二极骨折,采取手法复位后外固定治疗,难以早期进行功能锻炼,易造成关节粘连、僵硬,肌肉萎缩,而开放手术治疗对软组织损伤较大,患者往往不易接受。     

克氏针钢丝张力带结合保护性钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

<正>髌骨骨折是临床常见的关节内骨折,占全部骨折损伤的10%[1],在治疗中应尽量恢复髌骨关节面的平整及修复伸膝装置并牢固内固定,以允许早期活动,避免并发症的出现,是治疗髌骨骨折的主要目的。近年来,我们采用克氏针钢丝张力带结合保护性钢丝张力带内固定治疗有移位的闭合性髌骨骨折56例,效果满意,现总结报告如下。临床资料     

髌骨骨折患者记忆合金髌骨爪内固定治疗效果评估

髌骨为人体膝关节的关键组成部分之一,髌骨切除,将让人的整个深膝活动股四头肌肌力下降约30%。而髌骨骨折治疗其实质即逐渐恢复伸膝功能连续性,维护髌骨功能,降低与关节骨折有关并发症,尽最大努力保留髌骨,恢复后关节面的平整性。近年来,随着医疗技术的进步,笔者临床工作中,将记忆合金髌骨爪用于该骨折的治疗,结果发现记忆合金髌骨爪内固定术在髌骨骨折治疗中效果显著,手术操作更简单、方便,可减少术后并发症,属于理想的内固定手术疗法。     

改良张力带内固定治疗髌骨骨折(附36例报告)

髌骨是伸膝装置中重要的组成部分。髌骨骨折系关节内骨折,治疗是否适当,将直接影响到膝关节的功能恢复。治疗方法较多而未取得一致意见,但主要目的在于恢复伸膝装置的连续性,恢复和维持髌骨关节面的解剖复位,以便早期进行功能锻炼,避免术后并发症的发生。本人总结了1990年至1993年采用改良张力带内固定术治疗髌骨骨折36例,现报告如下：     

髌骨骨折的微创治疗进展

髌骨骨折是由于髌骨直接外力或股四头肌突发剧烈收缩引起的关节内骨折,发生率约为1.05%[1]。由于交通及体育事业的迅速发展,近年来髌骨骨折的病人呈上升趋势。髌骨骨折有非手术治疗和手术治疗,髌骨骨折治疗目的是恢复髌骨关节面解剖位置及膝关节伸屈功能[2]。随着关节镜技术的发展,镜下微创闭合内固定术治疗髌骨骨折也日渐成熟。1髌骨的应用解剖及骨折治疗原则髌骨略呈三角形,尖端向下,被包埋在股四头肌腱内,其后方是关节面,与股骨两髁之间软骨面成关节。髌骨是人体最大的籽骨,它是膝关节的一个重要组成部分。切除髌骨后,在伸膝活动中可使股…     

髌骨骨折的手术治疗现状

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各部位骨折的1%[1],Kaufer[2]明确指出其生物学机制主要表现在两方面:一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股四头肌产生的拉力传向髌腱;另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力矩,加强其机械效益.因此Heppen stall[3]提出的髌骨骨折的治疗原则是:①骨折的复位尽量达到解剖复位;②骨折应用可靠的内固定,直至骨折端愈合;③应重视重建膝关节的连续性;④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能.髌骨骨折的治疗方法可归为髌骨全切除、部分切除和接骨术(包括各种保留髌骨并加以固定的方法)等3类,接骨术包括手术与非手术,手术治疗多趋于保留髌骨[4],各种髌骨骨折内固定方法疗效报道不一[5,6].现就髌骨骨折的研究和治疗作如下综述.     

髌骨骨折手术治疗新进展

髌骨是人体最大的籽骨,位于膝前皮下股四头肌肌腱当中,是伸膝装置的重要组成要素,对膝关节有一定的保作用。因为其位置浅表,在外力或股四头肌强烈的牵拉作用下易发生髌骨骨折。髌骨骨折是伴有广泛亚型的严重损伤,约占全身骨折的2.37%[1]。该骨折多发生于20~50岁之间,男性约为女性的2倍[2],随着年龄增长骨量会有所减少,轻微的外伤即可使髌骨发生骨折。因髌骨骨折为关节内骨折,可导致伸膝装置的破坏和髌骨关节面的不平整,复位的好坏对患者术后的生活质量息息相关性。目前针对髌骨骨折临床治疗方法主要以手术治疗为主。本文旨在对髌骨骨折的手术治疗进展作一综述。     

环扎张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折20例

髌骨骨折是常见的关节内骨折。从髌骨作为伸膝装置中间结构必须尽力保留,同时为了维持关节面的解剖复位以使早期活动,避免继发性关节僵直及创伤性关节炎,对有移位的髌骨骨折多采用手术治疗。自1993年起我院采用髌骨环扎张力带钢丝固定治疗髌     

髌骨内固定钢丝断裂进入膝关节腔2例

髌骨骨折是常见的关节内骨折,发生率约占全身骨折损伤的1．65％,髌骨骨折造成的重要影响为伸膝装置连续性中断及潜在着髌股关节失配。因此,髌骨骨折的治疗原则是最大限度地恢复关节面的形态,力争骨折解剖复位、关节面平滑,在恢复伸膝装置连续性的基础上,使膝关节尽早活动,发挥其生物学功能,减少或避免继发性关节炎的发生。在手术治疗方法中,较多术式中都应用钢丝固定。我院收治2例内固定钢丝断裂,游离进入膝关节腔内者,报告如下：     

钢缆张力带联合中药治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折约占全身骨折发生率的10%,大部分骨折由直接及间接暴力联合所致.髌骨粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折[1],所造成的影响主要为伸膝装置连续性丧失及潜在的髌股关节失配.该病治疗具有一定难度,治疗方法有石膏固定保守治疗(分离<3~4mm,关节面不平<2mm)、张力带钢丝、环形钢丝、Magnuson钢丝、聚髌器内固定及拉力螺钉内固定等[2].     

丝线环扎荷包缝合固定治疗髌骨骨折4例

髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全部骨骼损伤的1%,治疗方法多种多样,其中Bostrom认为:若骨折端分离3mm~4mm或关节面不平2mm~3mm可行非手术治疗[1]。近年来,我们通过对各种内固定方法的尝试,对老年患者应用丝线环形荷包缝合固定治疗髌骨骨折,其可使髌骨关节面平整光滑地骨性愈合,从而恢复膝关节功能,同时也可免于再次手术取出内固定物。     

髌骨骨折急诊开放整复丝线内固定治疗的体会

髌骨是下肢伸膝装置的组成部分之一,与股骨髁关节面紧密接触,活动范围较大。因此,在临床上,髌骨骨折较常见,而且以壮年男子为多见。髌骨一旦骨折,膝关节的功能即时丧失。所以,对髌骨骨折的病人应予以及时正确的治疗。其治疗原则不但要恢复髌骨的完整性而且还要保持关节面的平整     

髌骨爪型钢板治疗髌骨骨折的临床体会

髌骨骨折是膝部常见的骨折之一,是常见的关节内骨折,发生率约占全身骨折损伤的1．65％,髌骨骨折治疗的原则是最大限度地恢复关节面的形态,力争骨折解剖复位、关节面平滑,临床上治疗方法可分为保守和手术治疗两大类．对无移位的髌骨骨折,通常以石膏或支具固定：对移位大于2～3mm,关节面不平整的,合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折多要施行手术治疗。目前手术方式较多,各有优缺点。我院2004年～2009年12月,用髌骨爪型钢板治疗髌骨骨折72例,配合早期功能锻炼及中药熏洗,固定效果及功能恢复均满意,现报告如下。     

薇乔线加髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨使用可吸收丝线加髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的新技术.方法 将髌骨骨折复位后,用1号薇乔线双重环扎加髌骨环进行固定.结果 对23例患者6～24个月的随访发现,本组X线片示关节面平整,骨折线模糊或消失,骨折愈合时间40～82 d,平均60.3 d.根据陆氏疗效评定标准:优19例,良3例,可1例,优良率为95.3%.结论 薇乔线复位髌骨粉碎性骨折容易,髌骨关节面复位满意,髌骨环内固定治疗髌骨骨折固定可靠,可以早期功能锻炼,有利于膝关节功能恢复,是治疗髌骨粉碎性移位骨折尤其是严重粉碎性骨折较理想的方法.     

改良AO张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折28例

采用改良AO张力带钢丝对28例髌骨粉碎性骨折的治疗,因此术式保持了骨结构的完整性,固定牢靠,有效的维持了髌骨之髌股关节面的平整。不需外固定,可使膝关节早期功能锻炼,有利骨折断端血液循环,促进骨折愈合,避免了关节内粘连及其他术式造成伸膝功能减弱的弊端,使膝关节功能得到很好恢复,并发症减低到最低程度。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨环内固定在治疗髌骨粉碎骨折中的应用。方法：回顾性分析我院骨科2006年11月～2007年6月采用髌骨环治疗髌骨骨折38例的临床资料。结果：38例术后12周复查X线片显示：骨折全部愈合，髌骨关节面平整，所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆氏疗效评定标准：优32例，良4例，可2例。优良率94．7％。结论：髌骨环的应用使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨，髌股关节面容易得到整复固定，固定牢固可靠，术后可早期活动，膝关节功能恢复良好。     

髌骨骨折张力带钢丝治疗方法与康复

髌骨俗称膝盖骨,为全身最大的籽骨,是伸膝装置的重要组成部分,有增强股四头肌力,维持膝关节的稳定性和保护股骨髁部的作用.髌骨骨折比较常见,多为成人,儿童很少.受伤时多因股四头肌强力收缩、间接暴力所致.髌骨骨折后膝部疼痛,不能伸膝和举腿,可摸出髌骨上的骨折裂隙.治疗髌骨骨折是恢复关节面的平滑,预防创伤性关节炎;修补肌腱膜,以恢复膝关节的伸直动作及稳定功能,争取早日活动.     

32例髌骨骨折应用经皮穿刺张力带钢丝内固定治疗体会

目的评价经皮穿刺张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法自2005年1月至2009年1月,应用经皮穿刺张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折32例,术中注意髌骨关节面的复位,同时应用张力带钢丝进行内固定。结果本组随访时间平均8.1个月（4～24个月）,骨折平均愈合时间为2.8个月,功能恢复的情况为：优20例（20/32,65%）,良11例（11/32,34.38%）,可1例（1/32,3.13%）。结论经皮穿刺张力带钢丝内固定能维持髌骨关节面的平滑,固定牢固,能早期进行功能锻炼,是治疗髌骨骨折的好方法。     

经皮微创治疗髌骨横形骨折

髌骨骨折是临床常见损伤,占全部骨折的2.9%～3%.髌骨具有保护膝关节,增强股四头肌肌力,辅助伸直膝关节的作用.所以,应积极治疗髌骨骨折,否则会导致伸膝装置连续性丧失及潜在的髌股关节失配.我们采用闭合复位、经皮微创应用拉力螺钉和易断骨栓固定的方法治疗髌骨骨折,早期效果良好,现简要报告如下.