新型冠状病毒肺炎患者的随访与管理

面对一场突如其来的新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情,中国人民解放军总医院第五医学中心在积极做好新冠肺炎患者收容、治疗的同时,不断探索研究患者出院管理模式,抽调骨干人员成立专门的新冠肺炎患者出院管理组,做好出院前的管理工作,定期电话跟踪随访患者病情,有序安排新冠肺炎患者复诊,实现了新冠肺炎患者院中、院后的全流程医疗服务,有力的保障了新冠肺炎患者的身体康复,为各医疗机构该类患者的出院流程管理提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎出院患者核酸复阳研究进展

[摘要]?新型冠状病毒肺炎患者康复出院后核酸检测呈“再阳性”这一现象受到广泛关注，给临床治疗和疫情防控带来严峻挑战。本文综述了康复后核酸检测复阳的新型冠状病毒肺炎患者的流行病学特点、临床特点、核酸检测再阳性的可能原因及潜在传染性，为新型冠状病毒肺炎患者的出院管理和制定合理的疫情防控措施提供参考。     

新型冠状病毒肺炎出院患者核酸复检阳性分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)治愈患者出院后14 d内核酸复检阳性率,分析复检阳性影响因素和传播风险,为有效管理出院患者提供依据.方法对86例出院患者的随访信息和核酸检测结果进行分析,计算出院后14 d内的核酸复检阳性率,分析性别、年龄、感染来源、临床严重程度、病程和住院时间等因素与复检阳性的统计学关联.结果...     

传染病医院面对新型冠状病毒肺炎疫情应急管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,全国所有传染病医院积极参与到疫情防治工作中。作为新型冠状病毒肺炎病人省市定点收治单位,第一时间应急反应,转移安置原有病人、有序安排收治新型冠状病毒肺炎病人、治愈出院和后期随访等工作,科学管理,有效保证了病人的救治能力和医务人员安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控模式探索

孕产妇是新型冠状病毒易感人群,一旦感染,病情发展迅速,易进展为重症,因此,应高度重视孕产妇新型冠状病毒肺炎防控,避免孕产妇院内感染暴发。结合医院实际,从新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇分级防控体系、分区分类管理、接诊处理、信息报送、日常督查及出院远程随访等内容进行探讨,旨在探索综合医院新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇感染防控管理模式。     

新型冠状病毒肺炎患者的护理策略分析

目的:探讨并总结新型冠状肺炎病毒肺炎患者的护理方法,以便更好的指导临床工作。方法:分析我院38例新型冠状病毒肺炎出院患者资料,根据医院部署结合中央指导文件,制定当前新型冠状病毒肺炎患者疫情下的护理管理策略;加强新型冠状病毒肺炎相关护理知识及其防护的培训,其重点内容是监测体温、呼吸节律、频率和深度及血氧饱和度,及时准确地判断临床分型,并根据临床症状采取隔离、防护、救治等护理措施,同时加强患者的心理干预指导。结果:针对新型冠状病毒肺炎患者的有效护理,我院就诊的38例患者全部恢复,顺利出院。结论:对新型冠状肺炎病毒患者实施高效、全面、科学的护理方法,能够有效改善治疗效果,提高患者的康复率,改善患者预后。     

重庆市新型冠状病毒肺炎康复医疗专家意见

随着抗击新型冠状病毒肺炎疫情逐步取得胜利,新型冠状病毒肺炎的康复医疗日益成为临床关注的焦点。根据国家卫生健康委及中国康复医学会发布的文件,结合重庆市康复医疗实践,本文针对新型冠状病毒肺炎轻症及普通型患者、重症患者、危重症患者及出院患者的康复,就康复治疗介入时机、康复目标、康复评估、实施方案及终止标准等方面形成较为科学、实用、可靠、规范的专家意见,旨在更好地对新型冠状病毒肺炎患者进行康复治疗。     

疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术室感染防控专家共识

 

为做好新型冠状病毒肺炎患者手术室的感染防控与管理,根据国家卫生健康委办公厅印发的新型冠状病毒肺炎相关诊疗方案、技术指南、指引,以及国家感染防控的相关法律、法规,参考全国手术室护理管理现有经验,并结合我国感染控制专家的管理建议,制定我国《疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者手术室感染防控专家共识》。本共识依据新型冠状病毒肺炎手术患者感染防控的特点,从手术前准备、手术中防控、手术后防控及注意事项等方面进行阐述,具有一定的科学性和实用性,可为新型冠状病毒肺炎患者手术室的感染防控与管理提供临床指导。

     

正确认识新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),简称新冠肺炎,其病原体为新型冠状病毒。2020年2月11日WHO已将该疾病正式命名为2019冠状病毒(corona virus disease 2019,COVID-19)。自2019年12月12日首例患者入院以来,截至2020年2月13日,我国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例63851例,累计治愈出院病例6723例,累计死亡1380例。     

新型冠状病毒肺炎患者出院1年肺部影像学随访分析

目的：掌握新型冠状病毒肺炎患者肺部CT影像学动态变化规律和特点,为早期诊断、临床治疗及评价治疗效果提供参考。方法：收集2020年1月24日—3月5日竹山县人民医院集中收治的35例新型冠状病毒肺炎确诊患者肺部影像学资料,所有患者在入院、出院、出院6个月和出院1年时进行肺部CT检查,观察不同阶段患者肺部CT影像学变化,分析患者肺部恢复情况。结果：35例患者入院时肺部均有磨玻璃影及网格状改变,病变部位主要分布于肺叶外围、胸膜下或支气管血管束周围,部分患者出现小叶间隔增厚。治愈出院时,肺部影像完全恢复正常5例,病灶明显吸收、范围减少24例,分别占14.29%、68.57%;出院6个月肺部完全恢复正常27例,占77.14%;出院1年时肺部病灶完全吸收,症状完全消失29例,占82.86%,仅有6例遗留肺部少许纤维化,占17.14%。结论：影像学特征分析是新型冠状病毒肺炎感染诊疗的重要一环。大部分新型冠状病毒肺炎患者治愈出院6个月内肺部可完全恢复正常,少部分患者随着康复时间的延长,仍有完全恢复的可能,其后遗症发生率明显低于SARS。     

整建制医疗队组织策略探讨

随着新冠肺炎疫情的进展,2020年2月初,同济医院光谷院区将17个普通病区紧急改造为发热病房,17支国家医疗队整建制进驻。为使医疗队迅速适应新环境,形成诊疗合力,提升救治水平,该院区坚持驻地医院集中统一指挥与发挥国家医疗队能动性相结合,贯彻落实医疗质量安全核心制度,细致做好医疗队医疗活动的配合工作,保证新冠肺炎重症患者救治工作的迅速有效开展。     

新型冠状病毒肺炎重症患者定点医院医务管理实践探索

新型冠状病毒肺炎疫情目前处于攻坚阶段,提高患者治愈率、降低病死率是定点医疗机构的核心目标。以华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区医务管理工作实践为基础,总结重症患者定点医院医务工作经验,供公立医院和卫生行政部门参考。     

支援新冠肺炎患者定点收治医院的实践与思考

文章总结了同济大学附属第十人民医院支援新冠肺炎患者定点收治医院的救治工作经验。即根据所支援的病区新冠肺炎患者状况，合理分配医师、护士、药师三方人力资源，明确各自岗位责任，在分工合作基础上，不断优化工作流程，并始终贯彻院感理念。文章认为对新冠肺炎重症患者治疗是支援救治工作的重点与难点，需同时采取多学科协作和心理干预方式，而持续强化重症医学学科的发展是今后应对重大公共卫生事件的重要策略。     

武汉市一起新冠确诊病例出院后家庭再现病例调查

  目的  分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例出院后家庭再现病例的流行病学特征,为家庭聚集性疫情防控提供依据。  方法  采用现场流行病学调查方法,收集疫情相关人员基本信息、暴露史、发病情况和临床诊疗资料等,分析家庭聚集性疫情感染来源和传播模式。  结果  本起家庭聚集性疫情中,有3名病例和1人核酸检测阳性。感染来源最大可能来自医院暴露,后续家庭内传播。首发病例C出院时可能未“痊愈”,家庭内再现病例的发病时间可能远早于其报告的“发病”时间,未发现支持出院后传播的证据。  结论  建议强化流行病学调查,并综合临床、实验室等结果进行综合研判,落实密切接触者集中隔离医学观察和病人家庭终末消毒。     

基于信息化的方舱医院新型冠状病毒肺炎患者收治

华中科技大学同济医学院附属同济医院在方舱医院信息化实施的过程中,一方面利用"云平台"优势实现了系统的快速部署调试,同时将已经在同济医院3个院区使用的系统为此次疫情防控所做的部分关键改造,无缝移植到方舱医院,实现方舱医院与同济医院3个院区的同品质医疗。另一方面,基于现有系统流程,定制方舱医院的业务流程,以满足大量新型冠状病毒肺炎患者的集中收治需求。通过一系列信息化举措,在提高方舱医院患者收治效率的同时,所有医患数据均可纳入医院监管平台的集中管控,实现疫情的科学高效防治。     

新型冠状病毒肺炎疫情下快速改建隔离ICU方案及策略

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,武汉多家综合医院积极响应党中央号召,改造病房、定点集中收治感染的危重症患者,形成了独具特色的隔离ICU改造经验。文章通过梳理华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区普通病房改造隔离ICU过程中环境格局优化、仪器设备配置、信息化建设和人力资源管理调配这四个核心问题,分析当前资源与局限,提出具体解决方案和策略,为其他机构紧急情况下建立和改造隔离病房提供了经验和理论依据。     

A systematic review of re-detectable positive virus nucleic acid among COVID-19 patients in recovery phase

A large number of coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients have been cured and discharged due to timely and effective treatments. While some discharged patients have been found re-positive nucleic acid again in the recovery phase. Until now, there is still a great challenge to its infectivity and the specific potential mechanism which needs further discussion. However, more intensive attention should be paid to the prognosis of recovered patients. In this review, we mainly focus on the characteristics, potential reasons, infectivity, and outcomes of re-detectable positive patients, thereby providing some novel insights into the cognition of COVID-19.     

COVID-19疫情对北京市公立医院住院服务量的影响及其恢复情况分析

目的：了解COVID-19疫情对北京市公立医院住院服务的影响,为卫生健康管理决策提供参考。方法：采用描述性方法分析2020年上半年北京市公立医院出院量的变化情况,并利用ARIMA乘积季节模型假设未发生COVID-19情况下对2020—2021年的出院量进行预测,通过比较其与实际状态下出院量的差异,评估COVID-19疫情对住院服务的潜在影响。结果：2020年1—6月出院总量较2019年同期减少69.1万人次（48.0%）;外地患者出院量较去年同期下降28.2万人次（65.5%）,其中循环系统疾病与恶性肿瘤患者出院人次数下降最多。ARIMA模型结果显示,2020年1—6月实际出院总量与外地患者出院量较预测值分别减少77.3万人次（50.8%）与33.2万人次（69.1%）,住院服务的恢复压力不断增加。结论：疫情后期北京市住院医疗服务秩序的恢复将面临更为复杂的挑战,建议卫生健康部门充分利用互联网与现代化信息技术手段,在做好常态化防控的同时,重点做好外地患者与重点专科医院的住院需求应对。     

新冠肺炎患者医疗救治体系构建与实施

新冠肺炎疫情暴发后,作为综合医院的华中科技大学同济医学院附属协和医院西院被改造为患者收治定点医院。为做好COVID-19重症和危重症患者的救治工作,医院在原有质量管理体系基础上建立了一个以领导指挥体系为核心,以质量管理体系、诊治标准体系、人员调配体系、院感防控体系、救治与预警体系、后勤保障体系为支撑的患者医疗救治体系,取得了良好效果,为其他定点医院提供了借鉴和参考。