孤独症谱系障碍儿童的病因学研究

孤独症谱系障碍是一种起始于婴幼儿早期的严重危害儿童身心的发育障碍性疾病,据各国报道,患病率有增加趋势.目前该病病因尚不明确,但早期诊断早期治疗对这类儿童的预后有极其重要的影响.本文从临床危险因素、分子生物学研究、神经心理研究方面对其病因学研究进行综述,以期提高对该病的认识,达到早诊、早治、提高患儿生存质量的目的 .     

肠道菌群与儿童孤独症谱系障碍的相关性研究进展

孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）是一种发病于儿童早期影响正常大脑发育的神经系统疾病。ASD发病率呈递增趋势,且目前尚无特效的治疗方法。ASD患者多存在胃肠道症状和肠道菌群失衡,且ASD患者的症状与肠道菌群结构密切相关,通过肠道菌群移植可明显改善ASD的症状。本文通过总结近年来关于肠道微生物群和ASD相关性的研究结果,并提出潜在的治疗干预措施,以恢复肠道微生物组的健康平衡,从而为更好地改善ASD的相关症状提供新思路。     

内源性大麻素抗肺纤维化的作用研究进展

肺纤维化作为临床常见的呼吸系统危重症,病因及发病机制复杂,最终导致呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量.在肺组织、支气管平滑肌细胞、内皮细胞存在内源性大麻素和相应的大麻素受体,内源性大麻素与大麻素受体结合后可能通过磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路和TGF-β1/Smad3信号通路参与调节免疫反应,抑...     

孤独症谱系障碍儿童智力水平特点

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构特点。方法 2017年1月至2019年1月在我院诊断18～36月龄ASD患儿120例,以及同期因语言问题就诊儿童206例;正常体检儿童258例,三组均做GESELL智力评估。结果 ASD儿童的智力水平成全面下降,与语言发育迟缓组及正常儿童组有显著性差异。ASD儿童的智力结构明显异常,语言、适应性、个人—社交能区明显落后,与运动能区差异有统计学意义。结论 ASD患儿发育商明显低于正常及语言发育迟缓儿童,且不同能区存在较大的发育差异,智力评估在ASD早期诊断中做为辅助手段帮助儿保医生实现对ASD的早期识别或转诊。     

中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版的信效度

目的 研究中文简化版孤独症谱系障碍量表-儿童版（autism-spectrum quotient,AQ）的信效度。 方法 方便取样抽取3所学校全部学生共6 896人（对照组）,同时招募孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）患者86例作为病例组,所有被试均在专业人员指导下填写AQ量表;1个月后从对照组中随机抽取170人进行重测。计算AQ量表的信度和效度。 结果 入组时有效问卷为对照组6 472份,病例组86份,1月后对照组收集重测有效问卷159份。各分量表与总量表的相关性良好,为0.26~0.78,而各分量表之间相关性较小。对照组AQ总分在人群中呈连续性分布,类似于正态分布,偏斜度为-0.127,峰度为-0.124,说明AQ总分在人群中呈负偏态,稍平坦的分布。不同性别AQ得分有差异,男生组（42.09±9.92）高于女生组（40.07±9.94）,且差异有统计学意义（P<0.01）。而在病例组的研究中未体现出性别差异。年龄和AQ总分间存在相关关系（r=0.06）。比较两组总量表和各分量表得分,发现病例组得分（54.49±14.16）高于对照组（41.12±9.98）（P<0.01）,除"关注细节"以外病例组各分量表得分均高于对照组;中文简化版AQ-儿童版内部一致性良好,总量表Cronbach α系数为0.71,各分量表的系数为0.21~0.69;重测信度好,两次测量差异的平均值为0.09,且总量表和各个分量表两次测量差异均没有统计学意义（P>0.05）;全量表分受试者工作特征（ROC）曲线示曲线下面积（AUC）为0.78,最佳临床界值为48分,此时灵敏度为0.71,特异度为0.71。 结论 中文简化版AQ-儿童版具有良好的信效度,能适用于中国儿童,最佳临床界值为48分,在人群中呈连续性分布。     

内源性大麻素及其受体在神经病理痛治疗中的研究进展

在神经病理痛的发生、发展和维持中,内源性大麻素系统在神经系统从定位到表达水平都发生着动态变化。这些变化存在有利的一面,也存在不利的一面。外源性给予内源性大麻素在不同的疼痛模型中都产生了镇痛作用,且通过阻断大麻素受体发现内源性大麻素镇痛作用的发挥主要由大麻素CB1及CB2受体介导。抑制内源性大麻素降解酶在不同的疼痛模型中也表现出了镇痛作用,这种作用主要是因为增加了局部内源性大麻素含量水平。     

孤独症谱系障碍儿童维生素D水平及其与临床症状的相关性分析

目的 分析孤独症谱系障碍（ASD）儿童维生素D水平及其与临床症状的关系。方法 抽取九江市妇幼保健院（儿童医院）2018年1月—2020年7月接收的100例ASD儿童（研究组）和同期行健康体检的100例儿童（对照组）作为研究对象,检测2组儿童维生素D水平,并采用儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症行为量表（ABC）和社会反应量表（SRS）对研究组患儿的临床症状严重程度进行评估,比较轻中度和重度患儿的维生素D水平,比较对照组与研究组胃肠功能紊乱、睡眠障碍发生率,分析维生素D水平与ASD儿童临床症状的关系。结果 研究组儿童维生素D水平低于对照组（P<0.05）;研究组症状重度患儿的维生素D水平低于症状轻中度（P<0.05）。研究组胃肠功能紊乱与睡眠障碍的发生率分别为74%、73%,较对照组的18%、12%高（P<0.05）。Pearson相关性分析结果表明：ASD患儿维生素D水平与CARS评分、ABC评分和SRS评分均呈负相关（P<0.05）。结论与健康儿童相比,ASD患儿的维生素D水平明显降低,且维生素D水平和多种临床症状有密切关系,ASD患儿胃肠功能紊乱、睡眠障...     

体育运动对孤独症谱系障碍的干预

孤独症谱系障碍是以社会交往障碍、兴趣狭隘和重复刻板行为为特征的神经发育疾病。目前,其发病机制还没有被完全认知,临床上采用多种方法进行治疗与干预,其中体育运动干预也有明显的效果。针对体育运动对孤独症谱系障碍症状的改善做一综述,为后续研究提供理论支持。     

孤独症儿童饮食谱及食物偏好研究

目的 探究孤独症儿童食物偏好的特点,通过对其异常饮食行为原因的分析,为其异常饮食行为的改善途径提供参考.方法 采用自编家长问卷的形式,对162例正常发育儿童以及162例孤独症儿童在中国常见的六大类共113种食物进行食物偏好调查.结果 1.研究发现对于谷薯类[正常儿童拒绝0.0（1.0）种,孤独症儿童拒绝1.0（2.0）种,P＜0.001]、豆类[正常儿童拒绝0.0（1.0）种,孤独症儿童拒绝0.0（2.0）种,P＜0.05]、肉类[正常儿童拒绝0.0（0.0）种,孤独症儿童拒绝0.0（2.0）种,P＜0.05]、蔬菜类[正常儿童拒绝3.0（5.0）种,孤独症儿童拒绝6.0（10.0）种,P＜0.001]和水果类[正常儿童拒绝0.0（1.0）种,孤独症儿童拒绝2.0（5.0）种,P＜0.001]的食物,孤独症儿童拒绝的食物种类都显著多于正常儿童,差异有统计学意义;2.在正常儿童中性别并不影响其食物偏好,而孤独症儿童中男孩在谷薯类[孤独症女孩拒绝0.0（1.0）种,孤独症男孩拒绝1.0（2.0）种,P＜0.05]和蔬菜类[孤独症女孩拒绝3.5（5.0）种,孤独症男孩拒绝7.0（11.0）种,P＜0.05]选择中比女孩更加挑剔;3.对于绝大多数的食物,孤独症儿童的接受度都显著低于正常儿童,而却对方便面（正常儿童接受度71.01％,孤独症儿童接受度81.02％,P＜0.001）和辣椒（正常儿童接受度20.71％,孤独症儿童接受度28.47％,P＜0.05）有着特殊的偏好.结论 与正常儿童相比,孤独症儿童的饮食谱狭窄;对辣椒和方便面这两种刺激性食物则有着更高的接受度.     

孤独症谱系障碍儿童执行功能干预研究

目的：观察执行功能干预对孤独症谱系障碍（ ASD）儿童的影响。方法将12例ASD儿童随机分为实验组和对照组,每组6例,两组均接受常规的培智、康复等训练。实验组患儿同时采用执行功能训练系统进行执行功能训练,内容包括抑制控制能力、工作记忆、认知灵活性等,其中抑制控制能力采用Stroop、Go／No-Go范式,工作记忆采用N-back范式,认知灵活性采用平板上的威斯康星卡片,一对一训练,30 min／d,每周训练5次,共12周。观察两组患儿干预前后抑制控制能力、认知灵活性、工作记忆和注意力的变化。结果干预后,实验组患儿抑制控制能力、认知灵活性、注意力明显改善（P＜0．05）,但工作记忆变化无统计学意义（P＞0．05）。对照组患儿干预前后上述指标无改善（P＞0．05）。实验组干预后形成性评价评分明显提高（ P＜0．05）。结论执行功能干预可改善ASD儿童的抑制控制能力、认知灵活性和注意力,但对于工作记忆的改善效果甚微。     

不同性别和年龄孤独症谱系障碍儿童症状严重程度及发育水平的差异分析

目的:分析不同性别和年龄的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童症状严重程度和发育水平的差异。方法:2018年3月至2019年2月选取18～96月龄ASD儿童( n＝286)为研究对象,采用孤独症行为量表(autism behavior checklist,ABC)和...     

孤独症谱系障碍儿童就诊情况分析

分析我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为孤独症谱系障碍（ASD）的儿童信息，以了解川东北地区ASD患儿就诊情况。方法 纳入2021年1—12月在我院儿童心理行为专科门诊首次诊断为ASD的儿童，对患儿病历资料进行回顾性分析。患儿就诊时采用儿童孤独症评定量表（CARS）对患儿病情进行评估，使用儿心量表2016版对患儿发育水平进行评估。结果 纳入ASD患儿339例，年龄3.1（2.7，3.6）岁，小于3岁的占38.3%。1、2月就诊的患儿数明显多于其他月份。儿保医师是促使大部分ASD患儿就诊的人员（52.5%），老师也是促使患儿就诊的重要原因（28.6%）。患儿最常见的主诉为“语言障碍”（48.7%），其次为“语言障碍合并不理人”（18.9%）以及“不理人”（18.6%）。重度ASD患儿首次诊断的年龄显著小于轻-中度患儿。儿心量表测评结果显示74.6% 的ASD患儿合并发育障碍，语言能区发育障碍比例最高（79.1%），其次为社会行为能区（78.8%）。有总发育障碍或者语言或社会行为能区发育障碍的ASD儿童初诊年龄显著小于无相应发育障碍的ASD患儿。结论 川东北地区超过1/3的ASD患儿能在早期诊断，本地区人群对ASD有了一定的认识，但仍需加大宣传教育，进一步促进本地区ASD患儿的早期就诊和管理     

孤独症谱系障碍儿童家庭喘息服务的研究进展

孤独症谱系障碍（ASD）是一种较为严重的神经系统发育障碍性疾病,以社会互动缺陷、语言交流障碍、兴趣限制或重复刻板行为为主要表现,但目前该病尚不能根治,只能通过康复而改善症状。ASD儿童的主要照顾者是家长,长期繁重的照护压力严重影响照顾者的生活质量,为此国外提出了喘息服务的概念,以缓解照顾者照顾压力。本文结合喘息服务的模式及内容、ASD儿童家庭接受喘息服务的影响因素、喘息服务效果评价指标等分析了国外ASD儿童家庭喘息服务研究现状,强调ASD儿童家庭喘息服务应以家庭需求为导向,考虑家庭结构,融合家庭康复,提供个性化服务项目;同时分析了我国ASD儿童家庭机构性喘息服务现状,提出应以社会支持理论为依据,完善喘息服务政策及信息支持,加强喘息服务提供者队伍建设,通过多学科融合为ASD儿童提供涵盖教育、康复训练的综合性喘息服务,提高喘息服务质量。     

基于典型工作任务的思维导图在孤独症谱系障碍患儿护理教学中的应用研究

目的 探讨基于典型工作任务的思维导图在孤独症谱系障碍患儿护理带教中的应用研究。方法 选取湖南省儿童医院参与孤独症谱系障碍患儿护理的102名护生,按照不同的教学方法分为对照组和观察组。对照组51名护生予以常规教学,观察组51名护生予以基于典型工作任务的思维导图教学。评估两组护生出科成绩、自我导向学习能力评分及综合素质。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 观察组护生的理论考试[（92.34±4.07） vs. （89.92±3.61）]、护理病历书写[（91.07±3.84） vs. （88.60±3.59）]、操作考试[（90.47±2.98） vs. （88.52±2.73）]得分均高于对照组（P<0.05）;与实习前比较,实习后两组护生的人际关系、学习意识、学习策略、学习行为和学习评价各维度评分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;与实习前比较,实习后两组护生的解决问题能力、人际沟通能力、评判性思维能力、自我领导能力各维度评分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 基于典型工作任务的思维导图应用在孤独症谱系障碍患儿护理教学中,可提高护生的出科各项成绩,增强其自我导向学习能力,提升综合素质。     

听觉统合训练系统在自闭症谱系障碍儿童中的应用研究

目的探讨听觉统合训练系统在自闭症谱系障碍儿童中的应用。方法选取2018年1～7月期间我院与商丘市睢阳区脑瘫智障康复训练中心自闭症谱系障碍儿童,将其随机分为对照组和实验组,每组各20例。对照组进行常规教育训练和感觉统合训练,实验组儿童进行常规教育训练、感觉统合训练和听觉统合训练系统训练。两组儿童在听觉统合训练的检测模块后、治疗中期和全部治疗结束后进行自闭症行为测试量表(ABC量表)评估疗效。结果治疗前两组儿童年龄、ABC总分、语言能力和交往能力评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗结束后,实验组儿童ABC总分[(37.05±5.69)分]、语言能力[(4.85±2.11)分]、交往能力[(5.50±2.23)分]评分明显低于对照组[(69.85±12.73)分、(14.60±4.65)分、(15.55±5.14)分],差异均有统计学意义(P均0.01)。结论听觉统合训练系统在自闭症谱系儿童的语言能力和交往能力症状方面明显改善,自我照顾能力方面需要进一步观察。     

可视音乐训练孤独症谱系障碍患儿的效果

目的:观察可视音乐训练孤独症谱系障碍(ASD)患儿的效果。方法:选取96例ASD患儿为研究对象,按照随机数字表法分为研究组46例与对照组50例。对照组给予常规训练,研究组在对照组基础上给予可视音乐训练,比较两组训练前后儿童孤独症治疗评估量表(ATEC)评分、儿童孤独症行为量表(ABC)评分和儿童孤独症评定量表(CARS)分度。结果:训练后,两组ATEC各维度评分和总分均低于训练前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组ABC各维度评分和总分均低于训练前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,研究组CARS分度轻度或中度占比为87.0%,明显高于对照组的70.0%;重度占比为13.0%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规训练基础上采用可视音乐训练可降低ASD患儿ATEC、ABC评分,改善CARS分度,效果优于常规训练。     

CD157/BST1基因多态性与自闭症谱系障碍患儿的关系

【摘要】 目的 研究CD157/BST1基因rs4301112位点单核苷酸多态性（SNP）与儿童自闭症谱系障碍（ASD）发生风险的关系。 方法 将2017年3月～2019年1月在我院就诊的102例ASD患儿作为ASD组,100例无神经发育障碍的健康儿童为对照组。根据儿童自闭症评定量表（CARS）评分结果将ASD患儿分为轻中度组（66例）和重度组（36例）。采用Sanger测序法对受试儿童血液样本中CD157/BST1基因位点rs4301112进行测序,分析CD157/BST-1基因位点rs4301112单核苷酸多态性（SNP）与ASD病情严重程度及发病风险的关系。 结果 ASD组CD157/BST 1基因rs4301112位点AG基因型分布频率和G等位基因分布频率高于对照组（P＜0.05）。显性模式下,ASD组AG+GG基因型频率高于对照组（P＜0.05）。ASD重度组AG基因型频率和C等位基因频率高于轻中度组（P＜0.05）,AA和GG基因型频率及A等位基因频率与轻中度组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,AG基因型是ASD发病的危险因素。 结论 CD157/BST-1基因rs4301112位点AG基因型和G等位基因可能与ASD发生风险及病情严重程度有关。     

自闭症谱系儿童驭物动作模仿能力的试验研究

目的 探讨自闭症谱系儿童的驭物动作模仿缺陷特点.方法 采用不同呈现时间、不同动作数量和不同动作意义的条件下进行的驭物动作模仿任务,对12名自闭症谱系儿童、与年龄和非语言智商匹配的聋童(n=12),年龄和语言智商匹配的弱智儿童(n=12)的2个对照组进行测试,使用SPSS 10.0分析测试结果 .结果 3组被试的驭物模仿成绩呈现出显著统计意义差异(F(2.33)=10.138,P＜0.01);自闭症谱系儿童的模仿成绩最差[(0.766±0.029)分],显著落后于弱智儿童[(0.861±0.029)分],更落后于聋童[(0.949±0.029)分].这一驭物动作模仿缺陷主要体现在延迟模仿和无意义动作模仿成绩方面.结论 自闭症谱系儿童具有明显的驭物动作模仿缺陷.