55例肝胆管结石并狭窄的诊治体会

我科1980年11月—1985年11月,共收治肝内胆管结石85例,其中伴有肝胆管狭窄55例(占60.5%)。术后随访3—6年,疗效满意。现报告如下。临床资料本组55例、男29例、女26例。年龄18—67岁,平均41岁。20—40岁占65%,有5—20年上腹间歇性疼痛、发烧、黄疸史。长期服中西药利胆、耳针治疗无明显疗效。全组均查B超,另做PTC39例,“T”管造影16例,ERCP3例。30例有1—3次胆道手术史。本组手术后肝胆管结石和狭窄部位     

肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究

目的进行肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究。方法2010年3月至2013年3月共收治182例肝胆管结石患者,伴有肝胆管狭窄的有98例,左侧肝内胆管狭窄的共有44例,行左肝次全切手术;右侧肝内胆管狭窄的共有8例,其中2例行肝胆取石术,另外6例行空肠盲叛皮下植入术;肝门狭窄的共有9例,其中4例患者行肝门成形术,另外5例行空肠盲板皮下植入术。结果痊愈患者有133例（73．1％）,有效的患者为39例（21．4％）,死亡的病例为10例（5．5％）;其中肝内胆管狭窄组,痊愈患者有42例（68．9％）,有效的患者为19例（31．1％）,狭窄解除组有18例,痊愈16例（88．8％）,有效的有2倒（11．2％）。结论一般限于左外叶的肝内胆管结石患者,采取肝切除术比较合适。     

30例肝胆管结石并胆管狭窄的临床手术疗效观察

目的：探讨肝胆管结石并胆管狭窄的临床手术疗效。方法：研究对象选取本院2012年3月至2013年2月间收治的30例肝内胆管结石并胆管狭窄患者,将所以患者随机分为治疗组与对照组,两组患者各15例,治疗组给予肝叶（或肝段）切除方法治疗,对照组给予无肝切除方法治疗,对两组患者临床疗效进行比较。结果：治疗组患者经治疗后结石残留3例（20.0%）,复发2例（13.3%）;对照组患者经治疗后结石残留6例（40.0%）,复发5例（33.3%）,与对照组比较,治疗组在结石残留率及复发率上明显较低,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后,治疗组有1例患者术后出现并发症,对照组有3例患者术后出现并发症,经过对症治疗后,两组并发症患者均痊愈。结论：以肝叶（或肝段）切除方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄患者,治疗效果满意,结石残留率及复发率较低,是保证肝内胆管结石疗效的基本策略,值得临床推广应用。     

胆肠内引流在肝胆管结石并狭窄治疗中应用

目的 探讨胆肠内引流在肝胆管结石并狭窄治疗中的手术指征和术式选择。方法 56例采用胆肠内引流治疗肝胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果 行肝胆管盆式胆肠Roux-en-Y侧侧吻合45例,肝内外联合胆肠吻合8例,间置空肠胆管十二指肠吻合附加人工乳头3例。随访3月-10年,结石残存12例。复发6例。除1例症状反复而再手术。其余恢复良好。结论 胆肠内引流是治疗肝胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式。     

手术治疗肝胆管结石30例分析

目的总结我院手术治疗30例肝胆管结石,并分析其手术方式选择。方法均采用不同手术方式:胆总管切开取石,肝叶切除,肝胆管切开取石,胆管空肠Roux-en-y吻合术。结果30例中随访1～1.5年,24例正常生活,不影响工作,4例因残留结石偶感右上腹痛,但无黄疸及肝功能异常,2例因残留结石引发胆管炎而再次手术。结论肝内胆管结石治疗以手术为主,根据个体差异采用不同的手术方式,既降低了并发症,又取得了满意效果。     

125例肝胆管结石手术治疗体会

肝胆管结石仍然是胆管外科中难治性常见症,单凭一种手术方式或治疗措施都不能解决肝内胆管结石的所有治疗。近年来,由于外科技术的改进、手术器械的更新、内窥镜外科的发展,使得肝内胆结石的治疗效果有所提高。我院     

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察

目的研究肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法和疗效。方法采用对照的方法,将70例肝胆管结石并胆管狭窄患者案例分成两组,对照组采用非手术切除的治疗的方法;切除组利用肝段手术切除的方法。通过两组的治疗,观察其疗效。结果手术切除治疗的效果明显优于非手术切除的治疗效果。从术后的残留结石率来看,对照组22％大于切除组8．5％复发率对照组16．5％大于切除组1．9％（P〈0．05）。结论手术治疗的方法是肝胆管结石并胆管狭窄治疗的首选方法,其残留率低,复发率低。建议患者和主治医生多关注下切除手术治疗的方法。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断及手术治疗

目的探讨肝胆管结石与肝胆管癌的关系,以及该病的早期诊断和外科治疗措施。方法回顾性分析28例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料。结果该组肝胆管结石合并肝胆管癌的发生率为5．9％,术前B超、CT及MRCP对肝胆管癌的诊断正确率分别为57．15％（16／28）、46．43％（13／28）、40．00％（6／15）。根治性手术12例,姑息性手术12例,单纯活检4例。根治性切除组术后1、2、3年生存率分别为83．34％（10／12）、58．34％（7／12）,25．00％（3／12）,姑息性切除组术后1、2年生存率分别为66．67％（8／12）、8．33％（1／12）,单纯活检组2例,分别在术后6个月内死亡。结论胆管癌的发生与肝胆管结石有关;对年龄〉40岁、病史长、反复感染的肝胆管结石患者,短期内消瘦和难以解释的肝区疼痛者,应警惕并发肝胆管癌的可能。提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术。     

原发性肝胆管结石的手术治疗

目的探讨观察原发性肝胆管结石手术治疗的方法。方法选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的200例原发性肝胆管结石患者作为这次我们观察研究对象,对所有患者分组采用随机抽取的方法分为A、B、C、D四组,每组50例。对A组患者行肝部分切除术,对B组患者行肝胆管切开取石术进行治疗,对C组患者采用胆肠吻合引流术与肝胆管切开术结合进行治疗,对D组患者采用肝门部胆管切开术及胆管空肠吻合术相结合进行治疗。对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析。结果通过对四组原发性肝胆管结石手术治疗的患者数据进行分析后结果显示,肝胆管结石手术的结石残留率为23.4%,总有效率为85.6%,患者的并发症发生率为15.8%,通过对四组患者临床手术观察伤口感染、胆道出血、腹腔感染等症状为患者在治疗中发生的主要并发症。结论在原发性肝胆管结石患者治疗过程中医护人员应因患而议根据每位患者的具体病理情况医护人员应给予有针对性的治疗方案,实验数据结果发现对原发性肝胆管结石患者行肝叶切除手术在降低患者的病情的复发率及结石残留率方面有显著的疗效,在临床中治疗原发性肝胆管结石的手术患者疗效显著效果明显在手术中属于一种安全有效的一种治疗措施,值得在临床推广应用。     

CHEN肝胆管结石并胆管狭窄87例手术分析

目的探讨肝胆管结石并胆管狭窄的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月本院收治的肝胆管结石并胆管狭窄患者87例,将其按照治疗方法的不同分为两组,将采用肝叶(或肝段)切除方法治疗的44例患者设为观察组,采用无肝切除方法治疗的43例患者设为对照组。观察组患者采用肝叶(或肝段)切除方法,对照组患者采用无肝切除方法。治疗结束后,比较两组的临床疗效,治疗前后肝功能指标的变化。结果治疗后,观察组优良率为95.45%,对照组优良率为83.72%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肝功能指标较治疗前均有所改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论肝叶(或肝段)切除方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄,效果好,值得临床推广应用。     

手术治疗肝胆管结石60例临床分析

目的 探讨手术治疗肝胆管结石的临床效果.方法 对我院收治的60例肝胆管结石患者,根据病情及治疗方式随机分为对照组和观察组,对照组采用常规开腹肝部分切除术及T管引流术,观察组采用胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术,比较两组手术时间、术中出血量、术后残石率、复发率及两组术后并发症发生情况.结果 观察组较对照组手术时间短、术中出血量少,术后残石率低、复发率低、并发症少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆总管切口取石及胆肠吻合内引流术手术时间短、术中出血少、术后残石率低、复发率低、并发症少,简单适用,适于临床推广应用.     

Longmire手术治疗肝胆管结石临床观察

目的总结Longmire（左肝胆管空肠吻合）手术治疗肝胆管结石15例经验。方法回顾分析1990年1月-2008年12月襄城县中西医结合医院及襄城县人民医院收治的15例肝胆管结石的临床资料。结果15例中12例治愈,3例出现胆汁瘘及膈下感染,无死亡病例。结论Longmire手术治疗肝胆管结石效果良好。     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的探讨手术治疗肝内胆管结石的临床方法及临床疗效。方法选取我院收治的120例行肝内胆管结石手术的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果胆总管切开加纤维胆道镜取石和肝切除手术方式术后的优良率明显高于其他手术方式,其术后残石的发生率和并发症发生率也均明显低于其他手术方式,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的结石部位、狭窄部位及程度等情况,同时结合术中B超以及胆管镜检查,选择合理的手术方式,术中应力争解除胆道狭窄,保证胆汁引流通畅,可明显提高治愈率,有效降低结石的复发率以及再手术率。     

探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果

目的：探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。方法：回顾性分析我院2006年1月～2011年12月收治的43例肝胆管结石患者临床行胆囊切除术治疗资料。结果：本组无死亡病例。术后随访36例,62．79％的患者疗效满意,没有出现不适的症状;23．26％的患者偶尔出现上腹不适、轻微腹痛;13．95％患者有发热、腹痛、黄疸等症状出现。结论：根据不同患者的具体情况采取相应的的手术方式,有助于预防并且还能减少结石残留和复发。     

不同手术方式治疗肝胆管结石分析

目的探讨不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析收治的70例肝胆管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间明显低于对照组,观察组术后残石率、复发率及并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论微创下胆管镜联合T管引流治疗肝胆管结石临床疗效良好,值得临床推广应用。     

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄67例体会

目的探讨肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的疗效。方法对我院近6年收治的肝胆管结石并胆管狭窄67例临床资料进行回顾性分析。本组均采用肝内1~3级胆管切开取石、整形、肝胆管盆式内引流术进行治疗,其中合并左肝外叶切除43例。结果本组无手术死亡,术后并发症7例,发生率10.4%,均非手术方法治愈。术后均行胆道逆行性造影发现残石11例,残石率16.4%。术后随访51例,随访6个月至7年。优:无症状,共34例。良:较前有明显好转,偶有一过性轻微发热及上腹隐痛,无需住院,共17例。结论肝胆管盆式内引流术对肝胆管结石并胆管狭窄有良好的治疗效果,但该手术操作时间长,创伤大,术前准备要充分,术中操作要耐心细致。     

1～3级肝胆管结石手术治疗的护理体会

肝胆管结石,病情复杂,治疗困难,复发率高,目前仍以手术治疗为主。笔者所在医院近年施行肝内狭窄胆管切开取石、整形,大口胆肠内引流术66例,效果较好。现将护理体会介绍如下。     

老年肝胆管结石122例治疗总结

目的 总结老年肝胆管结石的临床特点、治疗方法。方法 对１９８９－０９～２００１－０７收治的６０岁以上老年胆胆管结石患者１２２例进行回顾性分析，分析其手术时机、术式选择及围手术期处理，结果１２２例患者中，１１４例治愈，发生并发症２５例，死亡８例，均死于术后并发症及多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）。结论　老年肝胆管结石病情进展快，因此强化围手术期处理，预防感染，早期手术，力求简单有效术式。处理并存病和防治多器官功能衰竭是提高治愈率、降低并发症及死亡率的关键。     

肝胆管结石手术患者的护理

目的探讨肝胆管结石手术患者的护理,提高患者的治疗效果。方法对2008年3月至2012年9月期间我院收治的150例肝胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析,采取有效治疗方法和护理措施。结果两组残余结石共8例,总残石率为10.5%,其中Ⅰ组残余结石3例,残石率为7.9%;Ⅱ组残余结石5例,残石率为13.2%,两组差异有统计学意义。本组全部患者无1例在手术中出现死亡,其中有2例肝胆管结石患者在住院期间出现死亡。结论对全部患者采取心理护理、生活护理、基础护理以及并发症的防治等方面,取得了满意的护理效果。