肝硬化与胆石症的关系

正肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化的患者大概有30%合并胆石症,且随肝功能失代偿程度加重,胆石症的发生率升高,肝硬化患者胆石症发生率男女之间无显著差异,胆囊及肝外胆管结石均较常见。那么,肝硬化的患者为什么容易合并胆石症呢?     

肝硬化346例与胆结石发生率的关系

目的探讨肝硬化与胆结石发生率及相关因素分析。方法回顾性分析我院2003年至2006年346例肝硬化患者胆石症发生率及相关因素，并以肝炎并胆石症患者进行对比。结果肝硬化患者并胆石症发生率为36．7％明显高于肝炎组11．1％。肝硬化患者并胆石症发生率与年龄，肝硬化病因，血清胆红素有关。胆结石位置以胆囊为主（55．9％）。结论肝硬化易合并胆结石；年龄、肝功能受损程度影响胆石症的发生率。     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化患者的两倍 ,其胆道手术危险性也显著增高[1] 。我院自 1995年 2月至2 0 0 2年 2月 ,共收治 32例肝硬化合并胆石症患者行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女14例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8 7岁。肝硬化的诊断除依据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查外 ,全部手术中证实。其中肝炎肝硬化 2 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,其他 4例。合并单纯胆囊结石 16例 ,胆囊结石并胆总管结石 10例 ,肝内胆管结石 3例 ,胆道术后残余结石 3例。出现…     

胆石症并肝硬化的手术治疗体会

胆石症并肝硬化患者在临床上并不少见, 有报道其发生率可达30%左右,究其原因可能与胆汁成分及肝功能异常有关[1] .该病临床上治疗难度大, 手术治疗并发症较多.经手术治疗胆石症并肝硬化56例患者, 临床效果满意, 现对其临床资料进行回顾性分析, 报告如下. 1 临床资料 1 一般资料本组患者56例, 其中男34例, 女22例; 年龄最小25岁,最大75岁,平均46.8岁.单纯胆囊结石21例, 胆囊结石并胆总管结石15例, 胆总管结石12例, 肝内外胆管结石8例.合并糖尿病3例, 高血压病5例, 心律失常6例.急诊手术4例, 择期手术52例.     

胆囊切除术中行总胆管探查的经验总结

目的探索胆囊炎胆石症行胆囊切除时总胆管的探查方法。方法胆囊炎胆石症患者术前做B超、CT及MRI检查以确定行胆囊切除术时行胆总管探查的绝对指征和相对指征以及有无探查总胆管的必要性。结果 318例胆囊炎胆石症在术中有25例怀疑有总胆管结石,行总胆管术中造影,其中有18例行总胆管探查,诊断出胆总管结石13例。结论胆囊炎胆石症患者行胆囊切除术时切忽忘记并发胆总管结石的可能,术前术中都要做到仔细的检查,才能做到杜绝胆囊炎胆石症患者并发胆总管结石的可能。     

肝硬化合并胆结石66例分析

分析我院近１０年来肝硬化合并胆石症６６例，肝炎后肝硬化占５５例，胆管结石４３例，胆囊结石４９例，文中重点讨论肝硬化与胆结石的关系，认为两病可互为因果。     

复杂性胆管结石合并胆汁性肝硬化手术治疗体会（附23例报告）

目的 探讨复杂性胆管结石合并胆汁性肝硬化的治疗特点，方法 对23例复杂性胆管结石合并胆汁性肝硬化患告术前准备、手术处理及术后资料等进行回顾性分析。结果 全组23例复杂性胆管结石合并胆汁性肝硬化患者术后发生并发症6例，死亡1例，并发症发生率26％，死亡率5．1％。结论 复杂性胆管结石合并胆汁性肝硬化患者行胆道手术难度大，并发症多。为降低并发症及死亡率，选择合适手术时机、术式及围手术期处理非常重要。     

血红蛋白H病患者的胆石症及其相关因素分析

目的：观察血红蛋白H病（HbH）患者胆石症发生情况，并分析其相关因素。方法：对72例经基因分型诊断HbH的患者行血细胞分析、生化检测和腹部超声，并行统计分析。结果：72例患者中11例诊断胆石症。缺失型和非缺失型患者胆石症发生率无显著性差异（2/12 vs 9/60, P=0.587）。结石组与无结石组年龄(P＝0.004)、总胆红素（P＝0.011）和间接胆红素（P=0.023）水平差异有显著性，血红蛋白水平差异无显著性（P＝0.384）。胆石症发生与年龄（P＝0.004）、间接胆红素水平（P＝0.048）正相关，与血红蛋白水平无关。结论：HbH患者是否发生胆石症主要取决于机体胆红素代谢能力，而非红细胞的破坏程度。     

胆石症合并肝炎后肝硬化的手术治疗体会

胆石症合并肝炎后肝硬化在临床上十分常见,但治疗较困难且并发症较多,对其研究日益引起关注.本研究回顾分析40例胆石症合并肝炎后肝硬化的治疗情况,对防治胆石症合并肝炎后肝硬化有重要意义,总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组40例患者为10年来我院收治的胆石症合并肝炎后肝硬化病人,其中男23例,女17例;年龄25～65岁,平均45.8岁.均行B超和CT检查确诊,胆囊结石并胆总管结石8例,单纯胆结石20例,肝内外胆管结石12例.肝功能按Chikl-Pugh分级,A级24例;B级11例;C级5例,均伴有不同程度的肝功能损伤.     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

胆石症与心肌损害44例临床分析

分析４４例胆石症患者的心电图改变。依临床表现分为胆囊炎胆石症型，合并总胆管结石、梗阻性黄疸型和化脓性梗阻性胆管炎型。以后两型心电图改变多见，表明内毒素与高胆红素血症是致心肌损害的主要因素。手术探查切除胆囊前０．５％普鲁卡因封闭，可减少胆心反射发生。     

糖尿病与胆石症临床关系初探

目的 探讨糖尿病与胆石症之间的发病关系。方法 对120例糖尿病患者进行CT、B超等项检查。结果 120例糖尿病患者中伴有胆石症36例，胆管结石2例，共38例，占31．6％，其中19例无临床症状，占50％，18例有不同程度的血脂增高，占47％。结论 糖尿病患者胆石症发生率高，且年龄越大，发病率越高，危险性越大。糖尿病患者脂质代谢紊乱造成的高脂血症，自主神经病变造成的胆囊收缩功能低下及免疫力低下所致的胆囊炎症发生，可能是形成胆石症的发病机理。     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化患者的两倍，其胆道手术危险性也显著增高．因此恰当地外科治疗肝硬化并发胆石症是延长患者生存期、降低并发症的蘑要措施。现总结我院2000年1月至2004年12月收治的25例此类患者，对其外科治疗进行探讨。     

肝内胆管结石的治疗

本院自1977年至1982年,经手术治疗胆石症172例,其中81例并有肝内胆管结石,占胆石症的46.9%。本文着重讨论肝内胆管结石在胆石症处理中的重要性,肝叶切除术的适应证和五年疗效随访。     

胆石症的超声诊断与误诊分析

目的回顾性分析136例胆石症术前超声诊断，总结漏误诊情况。方法术前诊断胆石症病例共136例，以手术探查作为金标准，与术前超声诊断做对比性分析。结果术前超声诊断胆石症正确率96．3％（131／136），漏诊率1．5％（2／136），误诊率2．2％（3／136），其中漏诊胆囊结石及胆管结石各1例，误诊胆囊结石1例，胆管结石2例。结论超声诊断胆石症的敏感性和特异性均较高，诊断胆总管结石有一定的局限性。     

肝炎肝硬化合并胆石症的临床分析

对我院肝内科５年的住院患者２１１５例（肝炎肝硬化）进行回顾性分析，发现肝炎肝硬化组合并胆石症性别间无差异，肝炎肝硬化存在易发胆结石的危险因素。肝损愈重、并发结石率愈高。发生结石后对肝功能无显著影响。建议肝炎肝硬化并胆石症者首选内科方法治疗结石。     

胆石症患者的个体化方案治疗

目的回顾分析我院胆石症患者个体化治疗方案的效果。方法 2006年8月—2015年1月,我院治疗不同类型胆石症患者3176例,其中胆囊结石2987例,其他类型胆管结石患者189例,定期复查B超等影像检查并最长随访9年,从并发症和术后主观症状、残石率和结石复发率等情况,了解治疗效果。结果全组患者均手术成功,大部分自觉症状明显好转,胆囊结石患者平均手术时间(35.7±14.5)分钟,平均住院时间(3.5±2.5)天;胆管结石平均手术时间(70.3±31.5)分钟,平均住院时间(9.5±4.7)天。胆囊结石残留率0.1%,保胆术式结石复发率8.1%;胆管结石残留率3.7%和复发率5.5%。结论胆石症患者病情繁杂多样,尤其是肝内胆管结石,治疗需要个体化。     

B超在胆石症诊断中的临床意义分析

目的:探讨B超在胆石症诊断中的临床意义分析。方法:选择我院2008年10月～2011年10月胆石症患者121例,本组患者均行B超检查。结果:本文121例胆石症患者,B超检查结果显示,最大结石直径为3.7cm。78例患者显示为泥沙样结石,所占比例为64.%。121例胆石症患者中,临床诊断胆囊结石患者共42例,B超检查结果显示胆囊结石为40例,B超诊断胆囊结石符合率为95.2%;临床诊断胆管结石共49例,B超诊断胆管结石共41例,B超诊断胆管结石符合率为83.6%;临床诊断多部位结石为30例,B超诊断多部位结石共26例,B超诊断多部位结石符合率为86.7%;B超诊断胆石症总的符合率为88.4%。结论:B超检查胆石症诊断符合率高,可作为胆石症的首先检查方法,值得临床借鉴。     

胆石症伴肝硬化胆道手术分析

胆石症和肝硬化在一定情况下,可以相互成为病因。胆石症可因胆道梗阻最终导致胆汁性肝硬化和门脉高压症。肝硬化亦可由于门脉高压症、脾亢引起胆红质过量排泄等因素而产生胆石症［1］两者并存,使外科处理困难,并发症多,病死率高。我院自1991年以来对胆石症伴肝硬化患者施行胆道手术共11例,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男性8例,女性3例,平均年龄48岁(32—71岁)。胆囊结石7例,胆总管结石3例,肝内外胆管结石1例。伴门脉高压症表现2例。术前肝功能child分级：A级6例,B级4例,C级1例。术后病理诊断：胆汁性肝硬化2例,结…     

胆道残余结石外科治疗的探讨

一、前言总结我院1953年6月至1958年5月,经由外科手术治疗的胆道疾病共有230例,其中145例为胆石症,因胆道残余结石再次手的有19例。温习国内外文献,结合临床病例分析,认为胆道残余结石的外科治疗确有有商讨的必要。二、一般临床资料分析总胆管探查率:本组胆道疾病230例中,186例曾进行总胆管探查术,总胆探查率高达80.9％。总胆管结石的发生率:总胆管探查而发现有结石者115例,探查与结石的发生率为61.8％。