大病保险新政策缓解看病贵难题

最近,我国政府出台了一项大病保险新政策：城乡居民因患大病产生高额医疗费用,可在基本医保报销的基础上,再次报销50%。这一政策的社会价值在于,可以最大限度避免城乡居民发生“家庭灾难性医疗支出”,减少因病致贫现象。     

城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响研究

目的 分析城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响.方法 分析2014年江苏省某市中医医院新农合参保病人住院费用的抽样调查数据.结果 400名大病住院病人的住院时间为10.91±8.41d,总费用为7864.34±9582.53元,补偿额为3530.48±3797.74元,自付费用为4333.86±5992.21元,自付比例0.55%±0.09%,药品费用2402.59±2463.10元.住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.若未参保新农合,则有110名患者承担的医疗费用>7708元,灾难性支出发生率为27.5%;在参保补偿后,有40名患者自付的医疗费用在7708元以上,灾难性支出发生率为10.0%.若以3083元为标准,有183名患者自付的医疗费用在3083元以上,灾难性支出发生率为45.8%.结论 该市的报销比例略低于50%,住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.     

新农合大病保险研究

新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）自2003年试点以来,参合人数以年均34％的速度迅猛增长。截至2011年底,参合人数达8．32亿人,各级财政仅2011年度的新农合补助资金就达1710．2亿元,占整个新农合基金的83．52％。尽管如此,新农合的保障水平仍较低,特别是对减少大病费用支出的作用较有限,人民群众的大病医疗费用负担仍较重。     

大病保险全覆盖倒计时

<正>自2012年8月,原卫生部、发改委等六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》以来,新农合大病保险政策已施行两年。两年来,该政策运行如何?近日,记者在国家卫生计生委新闻发布会上了解到,截至今年5月,我国农村居民大病保险试点已覆盖超过50%的县、市、区,并且力争在2015年覆盖全国。覆盖过半县(市、区)国家卫生计生委新闻发言人宋树立介绍,今年年初,国务院医改办印发文     

内刊

大病不致贫 日前,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会正式公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。     

大病保险试点:从局部到全国

<正>2012年8月31日,国务院六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,正式提出建立城乡居民大病保险,大病保险工作经过两年的试点探索。在总结大量实践经验的基础上,2014年2月9日,国务院医改办公布加快推进城乡居民大病医保工作的通知,要求在2014年6月底前,各省要全面启动或扩大城乡居民大病保险试点工作,减轻群众大病医疗费用负担,防止因病致贫返贫。截至2014年5月底,农村居     

关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团: 根据《国务院关于印发"十二五"期间]深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号),为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见. 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈.     

大病保险，期望为大病治疗兜底

随着医改进程的不断加速,近年来全民基本医保体系已经初步措建并覆盖城乡。城乡居民逐渐能看得起病,但是看不起大病的现象仍然比较突出,一场大病足以“消灭”一个中产家庭,因无力支付高额医疗费只能望医兴叹,类似悲剧在我们的身边不断上演,并成为社会关注的热点问题。     

中国城乡居民大病保险领域关键问题确认

目的明确大病保险运行过程中存在问题的重要性、严重性和优先解决性,确定优先解决的关键问题,为大病保险制度的进一步完善提供参考。方法收集中国知网数据库2013年1月1日—2017年12月31日公开发表的关于中国城乡居民大病保险领域发展现状和问题的286篇文献,计算中国大病保险领域主要问题的重要性指数I_i、严重程度指数S_i和优先解决指数R_i,确认中国城乡居民大病保险领域的关键问题。结果按组织管理、医保筹资、基金管理等医疗保险所属环节对286篇文献中涉及的关于中国城乡居民大病保险的问题进行归纳,发现大病保险领域的主要问题有39个,其中,"大病保险制度缺乏系统框架设计"(R_i=0.078 1)、"资金的筹资水平低,不平衡,抗风险能力差"(R_i=0.085 1)和"大病保险保障范围窄,大病保险的保障功能未能真正惠及最有需求的群体"(R_i=0.050 9)是中国城乡居民大病保险领域的关键问题。结论应从制度建设、资金筹集和保障范围等方面入手,妥善控制与解决中国城乡居民大病...     

大病全过程保险

我国医保有两部分,一个是公费医疗保险,作为国家的基础医疗,主要方向是低水平和广覆盖,另一个是商业医保,是公立保险的有效补充,发展潜力比较大。现在的问题是：第一,公费医疗保险仅覆盖了国家基础医疗服务和基础药品报销的部分,     

国务院医改办：大病保险试点6月底前覆盖全国

2月8日,国务院医改办发布关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知,通知强调,尚未开展试点的省份,要在2014年6月底前启动试点工作。     

大病救助全面推开

针对农村居民患重病时医疗费用高,新农合基础保障水平有限,个人负担较重的情况,2014年,湖北省将进一步筑牢新农合常规保障、重大疾病医疗保障、大病保险、医疗救助“四道保障线”,深入推进重大疾病保障、大病保险、门诊重症等相关政策,提高患者医疗保障水平。 武汉一位参合农民,患尿毒症,肾移植加血液透析,住院4次,医疗费用共计64．7万元。按照江夏区新农合基本医疗保险报销封顶线10万元后,还有54万元的自付部分,按照新农合大病保险报销政策,自付部分达到5万元以上的,还可再报销70％,30万元封顶。     

莫让大病成“大灾”

最近,我国政府出台了一项大病保险新政策:城乡居民因患大病产生高额医疗费用,可在基本医保报销的基础上,再次报销50%。这一政策的社会价值在于,可以最大限度避免城乡居民发生"家庭灾难性医疗支出",减少因病致贫现象。     

利川市大病保险可报50万元

<正>湖北省利川市城镇居民大病保险于4月1日起全面实施,全年每人最高可报销50万元,为大病患者带来了福音。今年3月6日,尿毒症患者候某在该市社保局报销了肾器官移植手术医疗费183425.8元。据其病情,他的后期治疗费用还很多,若今年继续发生医疗费用,仍可持费用相关资料到保险公司报销,直到全年报销额满50万元。目前,利川市城镇居民医保暂按每人每年180元缴费,大病保险基金从医保统筹基金中列支,不     

宁夏城乡居民大病保险风险临界线实证分析

目的 为更为合理有效地制定宁夏大病保险中风险临界线提供参考与现实依据.方法 参照国家发改委在2012年8月24日发布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》中大病风险临界线的规定,以2012年宁夏不同经济水平地区统筹城乡基本医疗保险住院人员医疗费用为研究对象,模拟分析不同经济水平地区发生大病人员与费用情况.结果 不同经济水平地区和不同人群受益情况均存在很大差异,且城乡农民在面对大病中经济负担较重,成为重点保障人群.建议 依据不同经济水平、不同人群因地制宜且更为精细地制定大病风险临界线.     

大病医疗救助与大病保险衔接的实证研究

目的：实证分析大病医疗救助和大病保险的衔接情况。方法：选取湖南省A市的B、C两地为调查区域,以区域政策文件为主要研究文本,结合实地走访、问卷调查、座谈等方式,从人口覆盖、服务覆盖、费用覆盖、结算、资金筹集五方面分析制度衔接状况。结果：大病医疗救助与大病保险制度存在衔接缝隙;大病医疗救助进一步减轻了救助对象经济负担,但效果有限;结算衔接在时间、空间上未能完全协同;大病医疗救助资金不足制约衔接效果。建议：统一大病医疗救助与大病保险的保障对象认定思路,协同起付线与封顶线,加大门诊医疗费用纳入大病医疗救助的力度,统筹大病医疗救助与大病保险资金,搭建制度衔接的信息化平台。     

关于“基本医疗”的几点思考

近来翻阅一些卫生经济、医院管理杂志,不时看到有关论述基本医疗的文章。但这些文章对基本医疗下的定义、做的解释,往往差异甚大。我认为,这对进一步扩大医疗保障制度改革的试点是不利的。因此,本文拟就此问题谈一些个人认识,以与大家共同探讨、切磋。     

国务院医改办：大病医保所需资金不再额外收取

国家发改委、卫生部等6部门联合出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）。根据文件,今后大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,医保部门将再给予报销50％以上。     

城乡居民大病保险经办运行机制探讨——以厦门为例

城乡居民大病保险是对社会基本医疗保险的有效补充,是社会医疗保险体系的自我完善。本文对大病保险经办运行的理论基础作了分析,以厦门为例介绍其政府主导、专业运作的方式,提出了大病保险经办运行机制几个需要深入讨论的问题。     

谈低收入人群“看病难”的问题

国家统计局统计，我国城镇居民收入差异正处于高水平状态，最高组与最低组的收入之比由2002年的5．1：1扩大到5．3：1，其收入差距加速扩大，已远远超过了城乡之间居民的收入差距。城镇里下岗、失业问题不断增加，城市失业群体有所加大，从而形成了一个相对贫困的群体，这个群体中的人一旦得病，将会变得不堪一击。“看病难”一直是社会关注热点，涉及内容较多，范围较广，有药价原因，有收入差异原因，也有医疗保障等原因。本文将从以下几方面谈谈“看病难”的问题。