新疆某医院"1+6+N"医疗联合体协作体系建设实践与探索

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合, 也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一, 根据新疆地广人稀的地域特点, 自2018年逐步构建了以某医院为依托, 县级医疗机构为枢纽, 基层医疗卫生机构为重点, 远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介, 将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中, 实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月, 该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力, 以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。     

剖析医联体现状，探索新医改经验

福建省作为我国医改试点省份,在推进医联体建设,弥补区域医疗服务不均等方面推出了很多创新举措,成效显著。本研究整理了福建省五类具有代表性的医联体创新模式与经验,对目前福建省内医联体组建过程中存在的主要问题进行总结,围绕运行机制不畅、人才资源匮乏、配套政策缺失、民办医院缺席四个方面进行剖析,并从发挥政府的主导作用、畅通医联体管理运行机制、扩大社会支持度与认同感等方面探索对策,以期进一步促进优质医疗资源更好地下沉,促进医疗服务均等化发展。     

我国不同医联体模式评价研究进展

为了解我国医疗联合体、医疗共同体、专科联盟、远程医疗协作网的评价研究现状,本文在中国知网检索了2016年以来医联体评价研究全部文献。通过对文献的收集、整理与分析,总结归纳我国四种医联体模式评价研究的评价指标或维度、评价时间及评价方法等,为医联体评价的深入研究提供参考。     

军民融合的军队区域性医疗联合体探索

区域型医疗联合体有助于优质医疗资源下沉,提高区域内医疗资源利用效率.文章旨在坚持军民融合国家发展战略的总体部署要求,着眼国防和军队体制改革,特别是面临军队医疗机构撤降并改的严峻形势和挑战,通过对国内外医联体模式及实施状况的概括分析,充分借鉴国内外医联体发展的先进经验和优势,结合国家和军队实际;提出基于军民融合的军队区域型医疗联合体新思路,为推进军队医疗保障制度改革和提升官兵医疗服务水平探索新模式、新方法.     

基于县域医联体建设的分级诊疗制度研究与分析

由于社会医疗资源有限,通过分级制诊疗制度能够对医疗资源分配进行调节,优化资源配置。通常情况下,实行分级诊疗制度其主要的目的是为了能够更好地优化人力和物力资源,进而提升当前人们医疗的整体水平。从具体表现上来看,分级诊疗制度主要包含了急慢分治疗、一体联动、加强基诊以及双向转诊等几个方面。通过对基层医疗资源的充分利用,可以使三甲医院的就诊压力减轻。因此,文章通过针对一些问题并提出一些有效建议,进而提升当前分级诊疗的工作效率,从基于分级诊疗的视角总结县域医联体建设取得的成效与待解决的问题。通过这样的方式,就能刚好地帮助工作人员了解当前我们国家医联体建设的具体情况,找到有效突破点来对其进行整体优化。     

交易费用视角下我国医联体建设存在的问题及对策

从交易费用理论视角看,我国医联体的实质是公立医院公共服务作用和规模边界延伸状态下的公共物品与服务供给机构。但因为医联体在制度设计、利益分配、监管方式、信息互享以及资源共通等方面的不足,其自身又出现了协调、激励、监督、信息和决策等新的交易费用问题。文章在对医联体交易费用问题的产生原因进行分析的基础上,进而寻找应对措施,以期优化医联体发展路径,提升其医疗资源整合效果。     

基于远程区域医疗联合体的实践与探索——以大连市中心医院为例

组建医联体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案,推进公立医院改革,构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。在借鉴上海、湖北、河南等地经验的基础上,结合大连市中心医院医联体具体实践,提出一种推动医联体发展的可行模式——基于远程医疗系统区域医疗联合体,并就该模式的现状、未来设想以及我国医联体的发展进行探讨。     

医联体——医疗资源整合下的区域组织实践

2013年,医联体成为中国医疗界的热门话题。区域医疗联合体需要解决的是有限资源的合理配置,在某一区域内充分调动不同医疗组织资源,满足不同层次患者的不同需求。作为一种组织实践,医联体在不同的地方有不同的组织形式,无可避免地与现有医疗体制的人力、组织关系、管理结构产生各种矛盾,并推动问题的解决。     

我国医疗联合体的典型模式分析

通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件,调研我国医联体建设情况,总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例,从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4种主要组织形式开展对比分析。针对健康服务缺失、利益相关者权责不明、复合医保支付方式普及率不高且缺乏...     

基于英国经验视角下的我国医联体建设

发展医院联合体,合理整合医疗卫生资源,以应对医疗服务中存在的供需矛盾,是国际医疗体系发展和改革的趋势,也是我国深化医改的重要新措施。笔者通过总结分析当前我国医联体尝试和实践探索过程中遇到的主要问题,并借鉴英国成熟的"整合医疗网络"模式,对我国的医联体建设与发展提出相应的建议,以更好地达成医改目标。     

区域性医联体医疗设备维修模式创新探析

文章着重探讨区域性医联体内部医疗设备维修的模式创新。医联体内部存在医疗设备维修困难问题,尤其是基层医疗机构普遍遭遇设备维修成本高,设备运行故障率高,维修保养人员专业技术不精,专业素质不高等问题困扰。尽管他们迫切期待寻找解决问题的最佳出路,但是仅靠自身力量较难如愿。如果能借助医联体平台,利用医联体内某些医疗机构或医疗中心的专业资源和优势力量,整合医联体内各成员单位资源,形成医联体内设备维修合作机制,对解决医联体内设备维修难题可能收到事半功倍的效果。     

城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用

目的研究城市紧密型医联体医疗质量同质化管理的路径和作用。方法基于全面资源理论视角,以西宁市第一医疗集团为代表,进行典型案例的深入挖掘和解剖,从而研究紧密型医联体医疗质量同质化管理的实施路径,分析其在基层医疗卫生服务能力和效能提升中的作用机制和意义。结果西宁市第一医疗集团以城市紧密型医联体为载体,以县域医疗质量同质化为重点,推动优质医疗资源下沉,从而提升了县域基层医疗卫生服务能力和效能,实现分级有序就诊。结论城市紧密型医联体的组织模式和机制创新可助力县域医疗质量的同质化管理。医联体内医疗质量同质化对基层能力和整体服务效能提升具有重要作用和意义。     

广州市医疗联合体建设的实践与启示

开展医疗联合体(以下简称医联体)建设,有利于调整医疗资源结构布局,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升医疗服务体系整体效能,更好满足群众健康需求。广州市因地制宜建立了多形式、多层次的医联体体系;按照各区的医疗资源分布特点分为控制发展区域、平稳发展区域和鼓励发展区域,其医联体建设分别采取不同的策略;充分发挥中医在社区...     

医联体背景下基于系统动力学的分级诊疗实施效果仿真模拟研究

目的:研究江苏医联体背景下分级诊疗实施效果的核心影响因素.方法:通过构建医联体背景下的分级诊疗系统动力学模型,以基层首诊人次数为核心评价指标,通过对不同靶点进行干预,研究对基层首诊人次数产生的影响.结果:所选取的4个干预靶点对分级诊疗均有正向促进作用,对基层首诊人数提升效果由高至低分别为医疗资源下沉、基层医疗技术水平、医保差异化水平以及基层医疗服务价格.结论:为更好推动分级诊疗制度的发展,可重点从医联体建设方面入手:如促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗机构服务技术水平、完善医联体内部的医疗、医药、医保工作联动机制和完善医联体成员间的利益共享机制等,逐步实现就医格局有序合理化.     

基于新医改背景下构建区域医疗联合体的实践与思考

国家新医改政策是引导优质医疗资源下沉,构建各类医疗机构协同发展的服务体系、推动建立分级诊疗制度。衡阳市珠晖区以区域内三甲医院南华大学附属南华医院牵头,联合7家公立医院,4家社区医疗服务中心建了区域医疗联合体。通过加强领导和科学组织、以创新模式提升服务质量、以多种形式实现医疗资源共享、开展各项医联体远程医疗项目等方式探索建立具有地区特色的区域医联体,初步实现区域内医疗资源的纵向整合,并使基层医疗机构能力得到提升和发展。对如何进一步促进医联体建设提出了加强顶层设计等具体的政策建议。     

医联体医疗质量同质化管理对策研究△

加强医疗联合体建设发展是新时代我国新一轮医改的重要内容,对于合理配置医疗资源、满足群众全生命周期健康需求意义重大。作者聚焦医联体医疗质量这一主题,在分析医联体医疗质量同质化管理的同时,归纳医联体医疗质量管理存在问题：基层医疗质量管理重视程度不够、能力有待提升、牵头医院帮扶力度有待提升、医师多点执业的规范性不高等。在此基础上提出了对策建议：进一步提高质量安全管理认识、提升基层医院质量管理能力、强化医联体医疗质量同质化管理的考核、规范多点执业管理。     

三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构分析

目的:分析三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构现状和影响因素.方法:通过结构分解法(SDA)分解医疗费用,运用描述性分析、逐步回归分析卫生资源供给结构对医疗费用增长的结构差异.结果:卫生资源供给结构呈现以梅列区、三元区和永安市为中心聚集态势,医疗费用分布和资源配置结构匹配.2016年医联体建设后基层服务利用显著增加,占三明市诊疗的54.51%,双向转诊成效显著.医疗费用膨胀效应始终是住院费用增长的首要驱动因素(66.72%),但患者在不同层级医院就诊的流动效应有显著提升(30.83%),卫生资源供给结构影响费用增长的结构,其中,千人均卫生技术人员对医疗费用膨胀效应存在显著正向影响(β=0.661,P<0.000).结论:医联体建设对三明市医疗费用增长结构显现出初步引导作用,能够实现患者在不同层级医疗机构之间的流动,卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关.建议从供给总量和结构两方面进行深度改革,加大对偏远县区卫生资源服务体系建设.同时进一步推动医疗联合体内优质医疗资源下沉,实现优势互补、资源共享,引导医疗费用的合理增长.     

复旦大学附属医院内部医联体模式探索与建设

在介绍我国医疗联合体（以下简称“医联体”）的定义、优势与发展的基础上,基于“大学附属医院内部医联体”的概念,结合复旦大学各附属医院的实际情况与发展现状,提出了具有复旦大学特色的附属医院内部医联体的建设模式。此模式主要以医疗集团和专科联盟为主,实现医疗资源的纵向与横向整合,依托中山医院、华山医院、儿科医院等附属医院医联体平台的资源优势,打造复旦的优势学科群,充分发挥强势学科效能,提升专科医疗辐射能力,进一步完善区域内的医疗服务体系建设     

北京市朝阳区构建区域医疗联合体的实践与探索

区域医疗联合体是构建连续性医疗服务体系的重要途径,有利于提高医疗资源的整体利用效率。北京市朝阳区积极探索区域医疗联合体建设,相继建成了中部、北部、东部3个医联体,形成"大小一体化、上下一体化、城乡一体化",发挥了三级医院优质医疗资源的辐射作用,提高了基层医疗机构的能力,引导居民就医回归,在一定程度上缓解了"看病难、住院难"。     

县域紧密型医联体的建设与发展研究——以江苏连云港赣榆区实践为例

江苏连云港赣榆区实施紧密型医联体建设,搭建了“五大中心”平台,形成了医疗联合、网络联通、医保联保、专科联盟、专家联动的诊疗新格局,但仍存在协同紧密度不强、利益分配机制不健全等问题,紧密型医联体建设与发展面临严峻挑战。