毕Ⅱ式胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治探讨

目的探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的原因,寻找防治对策. 方法对1995-2001年施行267例胃大部切除术的临床资料,进行回顾性分析,观察其疗效.结果本组共发生功能性排空障碍12例,发生率为4.5%,均发生在术后4～13 d;胃动力恢复时间平均为21 d.所有病例经非手术方法治愈出院.结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因.鼻胃减压肠营养组合导管(PS)碘剂造影和胃镜检查,是诊断本病与机械性梗阻鉴别的重要方法;胃镜检查对残胃适度的刺激和使用胃肠动力药物,具有明显的治疗价值,可以避免再手术.     

胃大切后小心残胃无力

一位71岁的老大爷，因为患胃癌做了胃大部切除术，术后第10天进肉食后突然频繁呕吐淡绿色苦水，胃造影发现残胃扩张且无明显收缩及排空，积液较多，医生诊断为残胃无力症。胃大部切除术后功能性排空障碍，又称残胃无力症、胃排空延迟综合征或胃瘫综合征，是一种手术继发症，在老人中比较多见。     

残胃功能性排空障碍10例分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的发病机理、诊断及治疗.方法 对1999～2007年我科156例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组共发生FDGE 10例,发生率为6.4%,均发生于术后3～12 d.于1 w内治愈1例(10%),2 w内治愈5例(50%),3周内治愈4例(40%).所有患者于32 d之内保守治疗治愈出院. 结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生FDGE的主要原因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻相鉴别的重要方法 ,采取非手术治疗一般可治愈,针对胃排空动力学机理采用促胃肠动力能收到较好的疗效.     

远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

目的 总结远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾分析56例胃大部切除术的临床资料并分析其中4例术后残胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗。结果 本组共发生残胃功能性排空障碍4例，发生率1．4％，均为BillrothⅡ式手术后发生。经持续胃肠减压、静脉补液、营养支持及给予胃肠动力药物等保守治疗，全部痊愈。结论 远端胃大部切除术后消化道重建的术式、术中淋巴结清扫的范围、术中迷走神经的损伤、胃大部切除胃的整体性被破坏以及术后低蛋白血症是残胃功能性排空障碍发生的主要原因。     

远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍分析

目的 总结远端胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗。方法 回顾分析56例胃大部切除术的临床资料并分析其中4例术后残胃排空障碍的发生原因、诊断及治疗。结果 本组共发生残胃功能性排空障碍4例，发生率1．4％，均为BillrothⅡ式手术后发生。经持续胃肠减压、静脉补液、营养支持及给予胃肠动力药物等保守治疗，全部痊愈。结论 远端胃大部切除术后消化道重建的术式、术中淋巴结清扫的范围、术中迷走神经的损伤、胃大部切除胃的整体性被破坏以及术后低蛋白血症是残胃功能性排空障碍发生的主要原因。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍（FDGE）的发病机制、诊断及治疗。方法对1999～2007年笔者所在科室156例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组共发生FDGE10例,发生率为6．4％,均发生于术后3～12d。所有患者均于32d之内保守治疗治愈出院。结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生FDGE的主要原因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻相鉴别的重要方法,采取非手术治疗一般可治愈,针对胃排空动力学机制采用促胃肠动力药能收到较好的疗效。     

胃大部切除术后残胃功能性胃排空障碍的护理

功能性胃排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后,不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素,残胃无力排空延迟。文献报道中命名较多,有称之为功能性排空延迟综合征、术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫等,是胃手术后的早期并发症状之一。由于FDGE经保守治疗后可治愈,因此护理工作在促进病人早日康复中起到致关重要的作用。我院自2000年7月—2005年1月发生胃大部切除术后并发FDGE4例,发生率为3.4%,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般情况4例病人中男3例,女1例,平均年龄为51岁,患胃癌1例,胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡并大出血1例。手术方式:胃癌…     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍20例分析

目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的发病原因、诊断及治疗。方法对本院2003年12月～2009年12月收治的20例胃大部切除术后,功能性胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组20例功能性胃排空障碍发生于术后3～10d。经非手术治疗后,均于术后14～35d恢复胃肠道功能,平均21．3d。全部病例均痊愈出院,无再手术病例。结论功能性胃排空障碍的病因是多因素的,胃造影及胃镜检查是诊断该病的重要手段,采取非手术治疗可以治愈胃排空障碍,同时应尽量避免再次手术。     

胃大部切除术后胃排空障碍临床分析

目的探讨胃大部切除术后排空障碍的原因和治疗。方法回顾分析10例胃大部切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点。选择手术和非手术治疗的措施。结果经保守治疗后痊愈、好转7例，手术探查证实机械梗阻2例，术后均治愈或好转出院。结论胃大部切除术后残胃排空障碍可为功能性因素或机械性因素所致。根据其，临床表现、X线或胃镜检查以鉴别。如无绞窄征象应先保守。若无缓解征象应考虑手术探查。     

胃术后功能性排空障碍的诊治

胃术后功能性排空障碍（postsurgical delayed gastric emptying，PDGE）又称胃瘫、胃麻痹、残胃无力、残胃排空延迟综合征等。PDGE是胃术后常见近期并发症，尤其多见于根治性胃大部切除行毕Ⅱ式吻合的患者。PDGE是胃术后以残胃功能性排空障碍为表现的胃动力紊乱综合征，并非机械性梗阻引起。由于本病经过严格支持与药物疗法可以自行缓解，所以明确诊断，避免再次手术至关重要。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的护理干预

[目的]探讨护理干预对胃大部分切除术后残胃功能性胃排空障碍患者的临床辅助疗效。[方法]选择2007年3月～2010年9月期间收治的胃大部分切除术后并发功能性胃排空障碍患者86例,随机将患者分为研究组和对照组,每组43例。两组患者行胃大部分切除术且并发残胃功能性胃排空障碍后均给予常规药物及护理,而研究组患者则在此基础上加用全面系统的综合护理干预方案,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行比较分析。[结果]与对照组相比,研究组患者治疗完全依从的比率显著提高,而不能依从的比率则显著降低,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);与此同时,研究组患者焦虑和抑郁的评分值均显著提高,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]护理干预对于胃大部分切除术后残胃功能性胃排空障碍患者的辅助治疗具有十分重要的意义,值得进一步的临床推广和应用。     

早期肠内营养在预防胃大部切除术后残胃排空障碍中的作用

目的:探讨早期肠内营养(EEN)在胃癌病人根治性胃远端大部切除术后预防残胃排空障碍的作用。方法:回顾性分析我院2004年3月至2008年3月期间,胃癌病人行根治性胃远端大部切除术的临床资料,给予EEN者71例,与同期给予肠外营养(PN)的108例比较,观察EEN支持对病人术后残胃排空障碍发生率的影响。结果:EEN组病人残胃排空障碍发生率为1.4%(1/71),PN组为10.3%(11/107),EEN组胃排空障碍发生率显著低于PN组(P0.05)。结论:EEN能有效地减少胃癌病人根治性胃大部切除术后残胃排空障碍并发症的发生。     

胃大部切除术后短期PN对残胃排空恢复的影响

目的：观察短期肠外营养（ＰＮ）对根治性胃大部切除术后残胃排空的影响。 方法：行根治性远端胃大部切除术后４０例病人,随机分为ＰＮ支持和常规补液治疗两组,术后分别予以短期ＰＮ支持和常规补液治疗,并于术后第５天用核素标记法检测病人残胃排空速度,同时监测手术前、擗氮平衡的变化情况。 结果：两组病人术后第５天残胃排空速度无明显差异（Ｐ〉０．０５）;术后ＰＮ支持组的负氮平衡改善较常规补液组明显（Ｐ〈０．０５）     

胃大部分切除后胃瘫综合征28例临床治疗效果分析

目的探讨胃大部分切除手术后胃瘫综合征的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析某院自2009年10月～2011年1月收治胃大部分切除术后出现胃瘫的患者28例,均给予禁食,持续胃肠减压,促胃肠动力药,营养支持治疗,3%温盐水洗胃,地塞米松以及中药大黄粉等。结果 28例患者均进行保守治疗,并于术后1～5周,恢复了胃肠系统动力,患者胃肠系统恢复的平均时间为12.4d。所在患者均进行随访,随访时间为3～7个月,平均时间为5.3月。随访期间没有出现复发。加用大黄粉会缩短康复时间。结论胃瘫术后的常见并发症,治疗多应采用以非手术综合治疗为主的措施,加用中药,可以有效地治疗腹部手术后的胃排空障碍,避免手术治疗,促进患者的全面修复。     

腹部术后功能性胃排空障碍的临床诊治分析

目的：探讨腹部术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、临床诊断和治疗方法.方法：回顾性分析笔者医院普通外科20 例腹部术后胃排空障碍患者的临床资料.结果：20 例患者经保守治疗后恢复胃动力,痊愈出院.结论：腹部术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,早期发现、明确诊断是关键,采取非手术疗法可治愈本病.     

食管癌术后并发胃排空障碍30例分析

目的探讨食管癌根治术后胃排空障碍(胃瘫)的高危因素和治疗。方法将食管癌根治术后并发胃瘫的30例患者设为胃瘫组,与同期随机选取的食管癌术后未发生胃瘫的60例患者进行比较,对上述临床资料进行回顾性分析。结果高龄、术前伴有糖尿病、颈部吻合和术时>3h是并发胃瘫的高危因素(P0.05)。结论高龄、术前伴有糖尿病、颈部吻合和手术时间长是食管癌术后发生胃瘫的高危因素。对于机械性胃瘫需及时手术治疗,而功能性胃瘫经非手术治疗均可治愈。     

Mineral deficiency in patients who have undergone gastrectomy

OBJECTIVE: We investigated the nature of nutritional deficiencies that arose in gastrectomy patients by comparing mineral absorption in patients with total and subtotal gastrectomies before and after operation. METHODS: Levels of nutritional, micro, and toxic minerals were measured in a subject group of 20 patients with gastric cancer. Patients were grouped according to total versus subtotal gastrectomy. Hair tissue was collected 3 mo before and after operation from each patient. Tissue was analyzed by atomic absorption spectroscopy for levels of various minerals. Mineral ratios were computed to display changes in mineral levels, and results were statistically analyzed with SPSS 10.0 to obtain a measurement distribution. The t test was used to determine any significant difference between patients before and after operation. RESULTS: In the preoperation test, sodium, potassium and iron levels were higher than normal, whereas boron and molybdenum levels were lower than normal. Although sodium levels decreased significantly after surgery, molybdenum, cadmium, and lead levels increased significantly. Potassium decreased slightly in the subtotal gastrectomy group, but increased significantly in the total gastrectomy group. However, there was no change between before and after surgery for most minerals. CONCLUSION: In the short term, gastrectomy does not seem to affect the levels of most minerals in the body. However, changes in sodium levels indicate that gastrectomy affects sodium absorbency in gastric cancer patients. Potassium levels increased significantly in patients who received total gastrectomies; this may also be an area that nutritional treatment should focus on.     

进展期胃上部癌50例临床分析

目的:探讨进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除、全胃切除术和消化道重建的术式和治疗效果.方法:随访 1994～ 2003年完成的胃上部癌根治性近端胃大部切除、全胃切除 P式空肠袢代胃及食管-空肠 Roux- en- Y吻 合术患者 50例,并分析其临床资料.结果: 50例进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除或全胃切除术患者均 存活,术后随访 42例,随访率 84.0%. 1, 3, 5年生存率分别为 78.6%( 33例)、 59.5%( 25例)、 38.1%( 16例).结论: 对进展期胃上部癌施行根治性近端胃大部切除或全胃切除术仍然是目前的最佳治疗方法,对提高病人的生存期, 减少痛苦将起重要作用.     

胃癌患者胃大部切除术后感染危险因素分析

目的 探讨胃癌患者胃大部切除术后感染的危险因素,为预防其感染提供参考。方法 回顾性分析于2010年7月—2014年6月入住某院行胃大部切除术的胃癌患者的临床病历资料,探讨患者术后感染的相关因素。结果 共纳入210例胃癌行胃大部切除术患者,术后发生医院感染36例,发病率为17.14%,主要为腹腔感染（10例）和手术切口感染（9例）。单因素分析结果表明,年龄>55岁、营养不良、开腹手术、癌症TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术后卧床时间>4 d的胃癌患者术后感染的发病率较高（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示,患者年龄>55岁、营养不良和开腹手术是胃大部切除术患者术后感染的独立危险因素（均P<0.05）。结论 胃癌患者年龄大、营养状况差和开腹手术是胃大部切除术后感染的危险因素,手术前后应根据这些因素制定有效防控措施。     

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍15例诊治体会

目的：总结食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的病因、诊断和治疗经验。方法：对1993年1月-2012年1月本院实行食管癌、贲门癌术后出现的15例胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组15例患者14例治愈,1例死亡。结论：食管癌、贲门癌术后胃排空障碍为功能性,保守治疗可治愈。