正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立正常孕妇孕早中晚期参考值范围.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期(T1)204例,孕中期(T2)238例,孕晚期(T3) 172例,非妊娠妇女193例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数(M)及双侧限值P2.5％ ～ P97.5％区间的方式表示,T1、T2及T3期的T3、T4、FT4、FT3及T1、T2期的TSH不同于非妊娠妇女(P＜0.05).T3期的TSH与对照组比较没有统计学意义(P＞0.05).①TSH值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.01),T1期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至孕晚期达到最高;②FT3值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1最高,随着孕周的增加,FT3水平逐渐降低,至T3达到最低,T1高于非妊娠妇女,T2、T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);③FT4值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1期最高,随着孕周的增加,FT4水平逐渐降低,至T3期达到最低,T1、T2高于非妊娠妇女,T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);④T3、T4值在不同孕期间两两比较差异不显著(P＞0.05),不同孕期均高于非妊娠妇女(P＜0.05).结论 妊娠期血清甲状腺激素随不同孕期有明显的变化,与正常非妊娠妇女不同,建立孕期甲状腺激素参考范围有助于临床及时、准确判断孕期甲状腺疾病.     

妊娠早中晚期甲状腺激素参考值范围

目的 建立本地区健康孕妇早中晚孕期的甲状腺激素参考范围,为诊断、治疗、监测孕妇甲状腺疾病提供参考依据.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠孕妇以及非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期137例,孕中期147例,孕晚期139例,非妊娠妇女130例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数（M值）及双侧限值（P2.5和P97.5）表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围,孕妇的TSH水平在孕早期明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）,孕中期回升,到孕晚期仍低于非妊娠妇女;孕妇的TT4和TT3自孕早期开始即明显升高（P＜0.01）,孕中期到最高;孕妇的FT4和FT3随妊娠时间下降,孕中期和孕晚期均明显低于非妊娠妇女（P＜0.01）.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,建立各孕期的甲状腺激素参考范围为临床妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了较好的临床价值.     

妊娠各期特异性甲状腺激素参考值范围的研究进展

甲状腺功能紊乱在妊娠期尤为常见,影响妊娠结局并威胁母婴健康。继2011年美国内分泌学会(ATA)推出妊娠期促甲状腺激素(TSH)诊断指南后,中华医学会内分泌分会与围产医学分会于2012年联合颁布了《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南》,建议各地区、各医院等应当建立起适用于本地区、本单位的特异性妊娠各期甲状腺激素水平的参考值范围,这对于妊娠期甲状腺疾病的诊治极其重要。本文将着重探讨笔者所在地区的妊娠期甲状腺激素水平参考值范围的建立。     

川南地区各孕期甲状腺激素变化及参考范围

目的 通过研究本地区正常妊娠妇女早、中、晚期的甲状腺激素水平变化,建立适合于本地区正常妊娠各期的甲状腺激素参考范围.方法 选取2012年1月至2016年4月在本地区单胎妊娠的健康孕妇1113例,健康非妊娠妇女493例作为对照组,采用日本东曹AIA2000电化学发光分析仪测定甲状腺素水平,进行统计学分析.结果 妊娠妇女各期甲状腺激素水平均低于正常非妊娠妇女,妊娠妇女各期甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数(M)及双侧限值(P2.5～ P97.5)表示甲状腺激素妊娠各期的参考范围.非妊娠妇女与各孕期组比较,FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P＜0.05),不同孕期间,FT3、FT4、TSH两两比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),厂家提供的参考范围与不同孕期妇女参考范围差异具有统计学意义(P＜0.05)结论 正常妊娠妇女的甲状腺激素水平与非妊娠妇女明显不同,且不同孕期之间存在差异,建立本适合地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围将有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的临床诊疗.     

安顺市不同孕期孕妇甲状腺激素参考范围的初建及临床探讨

目的 探索本地区(贵州省安顺市)在本实验条件下建立符合当地的妊娠期甲状腺激素参考范围及变化趋势,从而为临床上提供更有效而准确的实验数据.方法 选取2012年7月到2015年6月在贵州省安顺市人民医院建卡就诊不同孕期的妊娠期妇女2087例(原籍和生活地均在本地区).同时以孕周的不同,分为孕早期组(孕周＜13周)695例、孕中期组(孕周14 ～ 26周)788例、孕晚期组(孕周27 ～ 36周)604例.同时选取相同年龄段的育龄期妇女200例作为正常对照组.采用化学发光酶免疫分析法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.所有检测数据进行统计学分析,组间比较采用方差分析,TSH、FT3、FT4随孕周变化趋势采用回归分析,率的分析采用x2检验.结果 正常对照组TSH、FT3、FT4结果分别为2.54±1.24mIU/L、5.21 ±0.49pmol/L、10.60±1.60pmol/L.孕早期TSH、FT3、FT4结果分别为2.09±1.59mIU/L、5.19±0.61pmoL/L、10.67±1.72pmol/L.孕中期TSH、FT3、FT4结果分别为2.59±1.31mIU/L、4.68±0.46pmol/L、8.71±0.91pmol/L.孕晚期TSH、FT3、FT4结果分别为3.06±1.57mIU/L、4.37±0.63pmol/L、8.53±0.59pmol/L.从而绘制出TSH、FT3、FT4在不同孕周的变化趋势图:TSH孕早期下降,孕中期开始升高,孕晚期高于正常;FT3、FT4变化方式基本一致:在孕早期与正常对照组基本持平,孕早期开始下降,孕晚期低于正常.然后再应用各孕期特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇重新进行亚临床甲减筛查结果为:孕早期为8.63％、孕早期8.29％、孕晚期6.95％,分别比非特异性甲状腺激素诊断参考值对各孕期孕妇进行亚临床甲减筛查所得结果高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建立本地区、本实验条件下不同孕期妇女血清甲状腺激素水平参考范围,从而真实体现孕期甲状腺激素水平变化,为临床上评价孕妇甲状腺功能带来可靠的依据.     

石家庄地区正常孕妇妊娠期甲状腺功能变化研究

目的通过研究石家庄市正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为今后进行孕妇甲状腺功能的筛查、治疗提供依据。方法采用电化学发光法检测血清游离甲状腺素。结果妊娠早期妇女与正常非妊娠妇女血清游离甲状腺素的体内含量无统计学意义（P〉0.05）;妊娠中期和晚期妇女与正常非妊娠妇女血清游离甲状腺素的体内含量有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要。     

乙肝孕妇早孕期甲状腺激素水平的观察

目的研究乙肝孕妇早孕期甲状腺激素分泌特点。方法应用化学发光微粒子免疫分析方法检测104例研究对象的早孕期甲状腺激素,104例研究对象分为对照组20例,为非乙肝孕妇,轻度慢性乙型肝炎组22例、中重度慢性乙型肝炎组22例、非活动性HBsAg携带组20例、慢性HBV携带组20例（HBV-DNA大于等于107拷贝／m1）。应用SPSSl7.0统计软件对结果进行统计学分析。结果中重度慢性乙型肝炎组T3（1.59±O．35）、T4（10.80±1．45）、FT3（3.33±0.45）高于对照组T3（1.37±0.21）、T4（9.72±1.47）、FT3（3.08±0.21）,差异有显著性意义,中重度慢性乙型肝炎组TSH（1.11±1.03）及慢性HBV携带组TSH（0.90±0.48）低于对照组TSH（2.01±1.35）,差异有显著性意义,其余各组甲状腺激素与对照组相比均无显著性差异。结论中重度慢性乙型肝炎孕妇早孕期甲状腺激素水平不同于非乙肝孕妇,增强对乙肝孕妇甲状腺激素分布特点的认识,有助于更准确地诊治乙肝孕妇甲状腺功能疾病。     

孕妇血清皮质醇及甲状腺激素水平变化的观察

孕妇体内激素的改变对胎儿的正常生长发育起着关键性的作用,为了解孕妇分娩前后皮质醇及甲状腺激素水平的变化,我们对42例孕妇分娩前后进行了调查,结果发现分娩前后皮质醇及甲状腺激素有着显著性差别。现报道如下。 对象和方法 一、对象:选自1997年2月～1997年8月间来附院妇产科住院的健康孕妇42例,年龄22～35岁,孕期37～42周,出生的均为健康婴儿。 二、方法:     

南京市江宁区1125例孕妇甲状腺激素参考区间的建立

妊娠期甲状腺功能不足,包括甲状腺功能减退症(简称甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)、低甲状腺素血症,均可导致孕妇早产、流产、死胎等风险增加[1],对母体和胎儿的健康会产生许多不良影响.尤其是妊娠早期孕妇甲状腺功能低下可严重损害胎儿的神经系统发育,进而导致胎儿出生后智力低下[2],并对其远期的行为发育和认知发展造成不可逆的影响.     

正常孕妇产前、后甲状腺激素RIA变化的临床意义

正常妊娠妇女孕期体内激素均有不同程度的变化。这些变化将对胎儿的正常生长发育起着关键性的作用。为了解孕妇分娩前、后甲状腺激素水平的变化 ,我们对 181名中、晚期及产后一周内的孕、产妇血清Ｔ3 、Ｔ4 及ＴＳＨ的变化进行观察 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )对照组 :5 0名 ,年龄 2 0～ 2 6岁。均为我院门诊健康未孕女性。(二 )孕妇组 :181例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,均系来我院进行孕期检查及分娩的妇女 ,否认任何甲状腺疾患。其中中孕组(孕 13～ 2 8周 ) 74例 ;晚孕组 (孕 >2 8周 ) 5 7例 ,产后组 (分娩1周内 ) 5 0例。二、方法 :…     

促甲状腺激素检验研究进展

促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白类激素,由211个氨基酸组成,相对分子量为25 000～28 000,由α、β两个亚单位以非共价键相互连接组成.其α亚基与LH、FSH及HCG的亚基基本相同,β亚基决定激素的功能特异性,它能控制T3及T4的分泌,同时又受T3、T4的负反馈调节,TSH是判断下丘脑-垂体一甲状腺轴功能的首选指标,是诊断甲状腺疾病重要的第一线指标.     

河北省不同地区儿童甲状腺激素参考区间的建立

2004年由中国医科大学附属第一医院内分泌科与中国医科大学内分泌研究所IITD(碘致甲状腺疾病)课题组对不同地区社区人群的甲状腺情况调查结果显示,长期碘过量地区(黄骅)及碘超足量地区甲状腺激素减退、亚临床甲减、甲状腺癌明显高于轻度低碘地区[1].自1995年普及加碘盐以来,各地加碘盐普及程度以及地域、饮食习惯的不同,儿童甲状腺激素参考区间可能因之而产生差异.临床工作中缺乏儿童甲状腺激素的参考范围,而用于诊断甲状腺疾病的实验室指标一直沿用试剂生产商的参考值,各实验室应当根据当地情况确定当地人群参考区间.调查选择了沿海黄骅市、中部平原保定、北部山区张家口三个城市儿童为调查对象.通过对三个不同地区正常儿童甲状腺激素测定结果的调查,比较不同地区儿童甲状腺激素情况,建立三地区甲状腺激素正常参考区间,建立河北省儿童甲状腺参考区间.     

不同孕期孕妇甲状腺功能变化及分析

妊娠是妇女的正常生理过程,妊娠期妇女可有甲状腺体积增加、血流丰富、基础代谢率增高等变化[1]。为了解不同孕期孕妇血清甲状腺激素水平的变化,评价孕妇的甲状腺功能,为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。     

提高对血清促甲状腺激素正常值范围的认识

检测血清促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）水平可对甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗效果和预后判断提供客观依据。随着TSH测定方法学的进展及对亚临床甲状腺疾病的新认识,近两年来国内外内分泌学界已经对传统的血清TSH正常值参考范围提出了新观点。     

间接法建立正常妊娠早期女性游离甲状腺素和促甲状腺激素参考区间探索

目的采用间接法探索正常妊娠早期女性在本室应用全自动电化学发光分析仪及配套试剂,检测游离甲状腺素(FT₄)和促甲状腺素(TSH)的参考区间。方法选择2021年1月至2021年12月在北京积水潭医院产科门诊建档定期产检的2972例妊娠早期女性的FT₄和TSH数据纳入研究;通过K-S检验分析数据的正态性,非正态数据使用Box-Cox转换,通过箱式图法剔除离群值,并用Hoffman法根据95%可信区间(即2.5^th为下限和97.5^th为上限)初步建立正常妊娠早期女性FT₄、TSH的参考区间,结果与其他参考区间的比较用RCV进行验证。结果采用间接法初步建立本室北京昌平地区正常妊娠早期女性的参考区间为:FT₄(13.6~21.4pmol/L),TSH(0.086~3.870mIU/L);TSH参考区间与厂商提供的成人参考区间有差异,大于RCV;FT₄参考区间与《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中提供的参考区间没有差异,均小于RCV。结论初步建立了本实验室正常妊娠早期女性FT₄、TSH检测的参考区间;间接法适用于FT₄、TSH参考区间的建立,简单经济且更贴近受检人群的特点。     

不同孕期甲状腺激素的检测与分析

目的 检测早、中、晚妊娠期妇女血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析其差异性。方法 选取2017年7月~12月在乐山市中区就诊的100例健康育龄妇女做为对照组,300例无既往甲状腺相关疾病史的不同孕期妊娠妇女作为分析对象,按照孕期分为孕早期组98例、孕中期组112例和孕晚期组90例。采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清TSH、FT3、FT4水平。结果 妊娠妇女血清TSH在孕早期、中期分别为（2.43±1.0）μIU/ml,（2.88±0.43）μIU/ml,低于对照组的（3.01±0.32）μIU/ml和孕晚期组的（3.89±0.21）μIU/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。FT3和FT4在孕早期分别为（5.30±0.41）pmol/L,（16.12±0.98）pmol/L,均高于孕中期的（4.11±0.39）pmol/L、（12.05±2.13）pmol/L,孕晚期的（4.05±0.59）pmol/L、（11.02±1.68）pmol/L和对照组的（4.85±0.70）pmol/L、（14.7±1.62）pmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期与妊娠妇女血清甲状腺激素水平密切相关,甲状腺激素水平检测对筛查和干预甲减及优生优育至关重要。     

余姚地区孕妇甲状腺激素水平筛查及优生意义

目的研究余姚地区妊娠期妇女甲状腺激素水平的变化,并评价其优生优育的重要意义。方法选取在产科门诊产前检查的1180例单胎孕妇（观察组）,测定其妊娠期甲状腺激素水平,并对甲状腺功能异常的孕妇进行治疗干预,与同期未进行甲状腺激素水平筛查及治疗的单胎孕妇956例（对照组）进行比较。结果观察组1180例孕妇中甲状腺功能正常996例（84．41％）,临床甲减53例（4．49％）,亚临床甲减59例（5．00％）,临床甲亢8l例（6．84％）,亚临床甲亢31例（2．63％）。观察组早产、因胎儿窘迫行破宫产、新生儿并发症、妊娠期高血压明显低于对照组（P〈O．01）。结论妊娠期妇女早期进行甲状腺功能检查,能及早发现甲状腺功能异常,以便及时治疗干预,对母婴的健康及优生优育有重要的意义．     

孕期甲状腺功能相关检测参考范围研究

目的 建立北京地区健康妊娠妇女不同妊娠时期的血清甲状腺激素水平的正常参考范围,为正确评价孕期甲状腺功能和诊断甲状腺疾病提供了依据.方法 按照美国国家临床生化研究院(NACB)的标准,随机选择20 ～ 35岁健康妊娠期妇女360名作为研究组,并按孕周分为妊娠早、中、晚期,同时随机选取符合标准的非妊娠健康妇女135名作为对照组,检测比较三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平.结果 妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女多组比较差异有统计学意义(P＜0.01).非妊娠期妇女血清各项检测指标的参考范围分别为:TT3:1.26～2.07nmol/L,TT4:83.34 ～ 136.21 nmol/L,FT3:4.27～6.29pmol/L,FT4:9.35～15.23pmol/L,TSH:0.60 ～5.99μIU/mL.妊娠期妇女血清TT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:1.54～2.91nmol/L、1.48～2.85nmol/L、1.48～2.65nmol/L;血清TT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:96.74～178.53nmol/L、84.44～ 172.07nmol/L、84.60 ～ 151.29 nmol/L;血清FT3水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:3.86～5.81 pmol/L、3.57～ 5.54pmol/L、3.47 ～ 5.13pmol/L;血清FT4水平在妊娠早、中、晚期的参考范围分别为:6.87～14.42pmol/L、6.27 ～ 10.86pmol/L、6.63～11.05pmol/L;血清TSH在妊娠早、中、晚期参考范围分别为:0.60 ～3.98 μIU/mL、0.22～4.69μIU/mL、0.44～ 5.02μIU/mL.结论 妊娠期妇女血清甲状腺激素水平与非妊娠期妇女存在明显差异,且妊娠各期之间亦存在明显差异.因此,目前临床上通常应用非孕期甲状腺检测的参考范围评价孕期甲状腺功能是不正确的,建立北京地区妊娠期妇女甲状腺激素参考范围具有重要意义.     

宁波地区1023例正常临产期孕妇静脉血细胞参数参考范围的调查

目的为建立本地区正常孕妇血细胞参数的参考范围。方法在3个月内对宁波市1023例临产期正常孕妇的白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）、淋巴细胞百分比（LYM%）、单核细胞百分比（MONO%）、嗜酸性粒细胞百分比（EOS%）、嗜碱性粒细胞百分比（BASO%）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（HCT）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板（PLT）进行了调查。结果见表1,统计显示正常孕妇部分参数与一般成人相比具有较大差异。结论初步建立了宁波市临产期孕妇静脉血细胞参数的参考范围,与国内部分报道相近。     

健康儿童末梢血血细胞参数参考值范围调查研究

目的 了解临沧地区6个月~5岁健康儿童末梢血各项血细胞检测参数的参考值范围,为本地区儿童保健及临床诊断提供参考。方法 使用ABXPentra MS60全自动五分类血球分析仪及原装配套试剂对2018年1月~10月到我院儿童保健科健康体检的儿童进行末梢血血细胞检测,将检测的原始数据通过瑞美软件导入Excel,利用Excel筛选出6个月~5岁的儿童3356例,分别比较不同年龄段男女儿童WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT 8个项目的参考值范围。结果 ①5岁以下儿童WBC、PLT随年龄的增加而降低,HGB、HCT、MCV、MCH 、MCHC随年龄的增加而增加,RBC的变化不明显;②6月~1岁时,不同性别儿童RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC、PLT比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,WBC、HCT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;2~4岁时,不同性别儿童8项指标中大多数基本一致,仅个别指标存在差异;4~5岁时,不同性别儿童WBC比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同性别儿童MCV、MCH在所有年龄段中比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;③同性别儿童不同检测项目在相邻两个年龄段间比较均存在一定的差异性,其中2~3岁与3~4岁儿童所有检测项目比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临沧地区5岁以下健康儿童血细胞检测参数因性别、年龄的不同,应该制定独立的血细胞分析医学参考值范围,为本地区的儿童保健提供更为精准的医疗保健服务。