不同作业场所石工矽肺临床和X线征象分析

目的通过分析研究不同作业场所引起的石工矽肺的临床及X线征象,掌握不同作业场所石工矽肺发病特点,为矽肺的防治提供科学依据。方法以汕头市职业病防治所职业性尘肺诊断小组诊断的80例石工矽肺病例为研究对象,按作业场所的不同分类探讨他们的临床表现及X线特点。结果宝石工矽肺的发病年龄最低,接尘工龄最短,病变进展快,肺功能下降快,致病残程度严重,预后差;小作坊打石工矽肺的发病年龄最高,接尘工龄最长,病变进展缓慢;采石场和石板厂石工矽肺的发病情况介于上述两者之间。结论不同作业场所石工矽肺X射线胸片阴影及临床表现各具特点,他们的发病年龄、接尘工龄以及晋期情况差异有统计学意义,说明不同作业场所石工工人在劳动生产过程中接触的粉尘危害程度不同。因此,有关部门应针对不同作业场所加强防尘工作的领导和管理,制定切实有效预防矽肺病发生和加重的综合措施。     

广东省四市宝石加工工人矽肺流行病学研究

目的摸清广东省宝石加工工作场所粉尘危害和宝石加工工人矽肺(GW S)的发病特征。方法对152家宝石加工厂和4 591名宝石加工工人进行矽肺横断面流行病学调查。结果152家宝石加工厂工作场所粉尘短时间接触容许浓度平均1.9 mg/m3(超标率55.58%),游离S iO2含量平均(70.89±21.79)%。在4 591名接尘工人中,检出各期GW S 137例,检出率为2.98%,发病年龄(30.03±5.52)岁,接尘工龄(5.69±2.30)年,工种以切粒工居多(91.97%)。患者呼吸系统症状明显,X射线胸片表现以圆形小阴影q为主。并发肺结核为10.22%,肺气肿33.58%,自发性气胸4.38%。肺通气功能损害43.07%,以混合型为最高(21.90%)。工伤评残为完全丧失劳动能力者占56.93%。结论广东GW S患者发病年轻,接尘工龄短,呼吸系统症状明显,并发症多,致病残程度较重,预后差。宝石加工粉尘对工人健康危害极大,应高度重视做好GW S防治工作。     

某不粘锅制造厂急进型矽肺的调查

目的调查某不粘锅制造厂急进型矽肺的发病情况。方法对工厂和工人进行矽肺横断面职业流行病学调查。结果喷砂、研磨工序粉尘时间加权平均浓度10.7和8.2mg/m3,超过职业接触限值20.4和15.4倍。矽尘中游离二氧化硅含量达81.5%。在20例接尘工人中,检出各期矽肺4例,发病年龄(27.0±1.5)岁,接尘工龄(2.2±1.0)年。发病工种全为喷磨工。X射线胸片表现以圆形小阴影为主。结论该厂"急进型矽肺"严重危害工人健康,应做好预防工作。     

石工矽肺的X射线探讨

目的探讨石工矽肺的X射线特征及其并发症的发病情况。方法对47例确诊为矽肺的石工患者X射线胸片进行分析。结果47例石工矽肺分别为Ⅰ期18例,Ⅱ期21例,Ⅲ期8例;表现为圆形小阴影为主35例(74%),其中以q影为主24例(51%),r影为主8例(17%),p影为主3例(6%);不规则小阴影为主12例(26%)。在圆形小阴影中,其形态表现为典型矽结节,密度较高,中心密实较为突出,也较具特征性;肋膈角区及肺尖无或很少病灶占相当比例,分别占76%及58%。合并症发生率53%。结论石工矽肺小阴影多表现为圆形小阴影,以q形小阴影为多见,肋膈角及肺尖区无或很少病灶占相当比例,合并症多。     

人造宝石加工粉尘引起急进型矽肺调查

目的调查人造宝石加工厂粉尘危害情况和急进型矽肺发生情况。方法对广东省两家较大型人造宝石加工厂接尘工人进行横断面流行病学调查。结果工作场所粉尘平均浓度为3.8 mg/m3,粉尘中游离SiO2平均含量为44.9%。共诊断矽肺111例,患病率为3.7%,平均发病年龄为(30.6±4.1)岁,平均接尘工龄为(6.8±2.5)年。其中急进型矽肺44例,占39.6%,平均年龄(31.3±4.3)岁,平均工龄(4.4±0.8)年。急进型矽肺X射线胸片阴影主要表现为p影。结论人造宝石行业粉尘对工人健康危害极大,易导致急进型矽肺,提示加强人造宝石加工厂职业卫生管理刻不容缓。     

宝石加工工人矽肺的流行病学调查

目的　调查宝石加工作业环境的粉尘危害及宝石加工工人的矽肺发病特征。方法　对某宝石加工厂接尘作业工人进行矽肺横断面流行病学调查。结果　该厂生产环境粉尘浓度平均为2 .3mg/m3 ,游离SiO2 含量平均为 94 .6 4 %。该厂 10 2 7例接尘作业工人中 ,诊断各期矽肺 4 7例 ,患病率为 4 .5 8% ,发病年龄为 (2 7.0 4± 3.2 5 )岁 ,接尘工龄为 (4.6 7± 1.17)年。患者X线胸片表现以q影为主。患者肺结核并发率为 10 .6 4 % ;肺气肿并发为 4 4 .6 8% ;自发性气胸发生率为 10 .6 4 %。结论　宝石粉尘对工人健康危害极大。宝石加工工人矽肺发病率高 ,发病年龄小 ,接尘工龄短 ,并发症多 ,致病残程度较重 ,预后较差。     

福州市5家叶腊石磨粉工人矽肺的流行病学调查

目的调查叶腊石磨粉作业环境中的粉尘危害及叶腊石磨粉工人的矽肺发病特征。方法对福州市5家叶腊石磨粉接尘作业进行横断面流行病学调查。结果5家磨粉厂生产环境中粉尘浓度为7~13 mg/m3,游离SiO2含量平均18.6%。116名接尘作业工人中,诊断各期矽肺21例,患病率为18.1%,发病年龄平均27.3岁,接尘工龄5.3 a,患病X线胸片表现以q影为主,患者肺结核并发率为14.3%。结论叶腊石磨粉尘对作业工人健康危害极大。叶腊石磨粉工人矽肺发病率高,发病年龄小,并发症多,致病残程度较重,预后较差。     

铀矿矽肺动态分析

目的了解铀矿工矽肺发病情况规律与特点，综合评价铀矿工矽肺防治效果。方法对３个铀矿和两个铀矿地质勘探队进行流行病学调查研究。结果所有矽肺病例开始接尘时间均在五六十年代。自建矿、建队以来的３０多年中，粉尘浓度、矽肺检出率呈下降趋势，矽肺发病工龄、发病年龄、晋期年限、病程与死亡年龄均呈延长趋势。晚发矽肺比例为２０．３１％。只有铀矿粉尘接尘史的矽肺病例平均发病工龄７．４７年，平均发病年龄３６．７４岁，短于有其他非铀矿粉尘接尘史的混合接尘矽肺病例。结论铀矿工矽肺综合防治效果显著。只有铀矿粉尘接尘史的矽肺病例平均发病工龄短，平均发病年龄较轻     

深圳某小型宝石加工厂矽肺的调查分析

目的 调查小型宝石加工厂矽肺的发病情况。方法对深圳某小型宝石加工厂接尘工人进行矽肺横断面调查。结果该厂工作场所矽尘短时间接触平均浓度（STEL）为3．9mg／m^3，游离SiO2含量平均为92．5％。矽肺检出率为11．54％（9／78），发病年龄（22．58±2．92）岁，接尘工龄为（3．53±1．37）年。患者X射线胸片表现以圆形小阴影“q”影为主。矽肺并发肺结核率11．11％。矽肺患者VC、FVC、FEVL0，、FEVL0／FVC和MVV值明显低于其他接尘工人（P〈0．01）。结论 小型宝石加工厂工人接触矽尘水平高，矽肺发病严重，须采取针对性措施，减少工人接触，减缓病程进展。     

宝石加工工人矽肺90例临床特点分析

目的　探讨宝石加工工人矽肺的临床特征。方法　对 90例宝石加工工人矽肺住院患者进行临床分析。结果　宝石加工工人矽肺发病年龄 (2 7 99± 4 86)岁 ,发病工龄 (5 54± 1 92 )年。呼吸系统症状明显 ,体征不多。X线胸片表现以q影为主 ,棉絮样片状阴影 13例 (14 44% ) ;并发肺结核 12 2 2 % ,自发性气胸 7 78% ,肺气肿 3 6 67%。肺通气功能损害 47 78% ,以阻塞型为主。动态观察X线胸片 ,病变进展较快。致残程度鉴定 ,完全丧失劳动能力占 61 11%。结论　宝石加工工人矽肺发病年龄小、接尘工龄短、误诊率高、合并症多、肺通气功能损害明显、致残程度严重、病变进展快、预后较差。宝石粉尘对宝石加工工人健康危害严重     

某大型人造宝石厂矽肺患病情况调查分析

目的调查某大型人造宝石加工厂工人矽肺的发病特征。方法对某大型人造宝石加工厂接尘工人进行矽肺横断面流行病学调查。结果该厂作业场所52个矽尘浓度检测点中36个超过卫生标准,最高超标9倍,矽尘浓度平均为3.2mg/m3,游离SiO2含量为51.5%。该厂矽肺发病率为4.65%(79/1700),发病年龄21￣35岁,接尘工龄为3￣13年。作业场所无任何防尘措施,工人未配备个人防护用品。结论大批工人暴露于无任何防护的接尘作业,必然会导致尘肺病人的群体性暴发,必须进行技改,防止作业场所的粉尘浓度超过卫生标准。     

242例新发尘肺病的临床与X线影像特征分析

目的 探讨首次确诊的尘肺病患者的临床表现和X线影像特征。 方法 收集2009年1月至2013年12月在广东省职业病防治院住院的242例尘肺病患者,对其进行临床分析。 结果 242例尘肺病患者全为男性,其中壹期尘肺病109例(45.04%),贰期87例(35.95%),叁期46例(19.01%)。发病以矽肺和陶工尘肺病例居多。佛山、中山和惠州三市尘肺病患者占全省总数50%。患者平均发病年龄为(43.25 ±7.39)岁,平均接尘工龄为(9.92 ±5.27)年;各期尘肺病发病年龄和接尘工龄的差异无统计学意义(F=0.719、2.570,P>0.05)。各期尘肺病的气促发生率差异有统计学意义(χ2=15.586,P<0.05)。肺通气功能损伤发生率、小气道功能损伤发生率均随尘肺病期别递增而升高(趋势_χ2=4.032、5.550,P<0.05),肺通气功能损伤类型以限制性损伤为主(72.09%)。尘肺病合并结核发生率较低(1.65%)。尘肺病X线影像最突出的是存在圆形小阴影(98.76%,239/242)。小阴影形态以q影为主(78.24%,187/239)。小阴影分布以两中肺区(40.19%,461/1 147)为最多。大阴影分布以右上肺区(47.95%,35/73)居多,其形态以圆形或椭圆形较为常见。 结论 广东省新发尘肺病例以矽肺和陶工尘肺病居多。控制尘肺病的重点是佛山、中山和惠州三市的宝石加工、石场和陶瓷制造业。企业应认真做好尘肺病防治工作,特别是设置通风防尘设施和做好职业健康监护工作。     

4例石英喷砂工矽肺的调查分析

[目的]了解石英喷砂工矽肺的发病情况。[方法]采用职业健康体检。[结果]发现4例矽肺患者,均为男性,发病早,年龄24～42岁,接尘工龄4～12年,平均7年,4例均合并支气管炎,2例合并肺气肿,1例合并肺大泡。现场连续跟踪一个班岗位工人粉尘浓度为220.101mg/m3,游离二氧化硅含量92.1%,粉尘分散度5μm以下占91.3%。[结论]发病工龄短,进展快,一次发病人数多都是近年少见,提醒我们必须加强对相应企业的监督力度。     

TGF-β及TNF-α基因多态性与矽肺的遗传易感性

[目的]探讨转化生长因子（TGF）-β和肿瘤坏死园子（TNF）-α基因多态性在矽肺发病中的作用。[方法]选择259名汉族男性矽肺患者为病例组,341名矽尘接触者为对照组,填写统一的调查问卷、拍摄高仟伏X射线后前位胸片、采集外周静脉血,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测TGF-β（＋869）位点和TNF-α（-238）位点基因多态性。[结果]病例组TGF-β（＋869）位点和TNF-α（-238）位点等位基因分布频率与对照组比较,差异均无统计学意义。将病例和对照组按工种、工龄、年龄进行1：1匹配后,TNF-α（-238）位点GA基因型发生矽肺的危险性明显降低（OR=0．27,95％CI：0．10～0．75,P〈0．05）。[结论]TGF-β（＋869）位点的多态性与矽肺的易感性无关,TNF-α（-238）位点的多态性可能减少患矽肺的危险性。     

上海某铸钢厂用石灰石砂代替石英砂消除清砂工矽肺效果研究

目的 探讨在铸钢工艺中采用石灰石砂代替石英砂预防矽肺发生的作用。方法 调查某铸钢分厂在采用型砂材料石英砂或石灰石砂工人矽肺患病情况。结果 某铸钢分厂在使用石英砂期间矽肺发病情况非常严重,尤以清砂工种突出,患病率达７７．５％,平均发病工龄５．２年,而采用石灰石砂代替石英砂２８年,清砂工种纯石灰石砂接尘工人无一例矽肺发生。结论 铸钢工艺中采用石灰石砂代替石英砂是一种有效的消除清砂工矽肺的措施。     

退伍工程兵矽肺病回顾性流行病学研究

目的探讨某市部队退伍工程兵矽肺发病现状和规律,分析发病趋势,为制定防治对策提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,选择某市1963-01/2011-12,所有工程兵退伍后罹患矽肺病例资料为研究对象,探讨病例分布以及工程兵矽肺发病与工龄、工种、以及年龄的关系,采用SPSS17.0方法统计分析。结果观察期间,工程兵矽肺累计发病121例,其中I期矽肺69例(57.02%),Ⅱ期矽肺41例(33.88%),Ш期矽肺11例(9.09%)。好发工种为凿岩工90例(74.38%)、采掘工15例(12.40%)。平均粉尘暴露工龄约为7.42年,平均发病年龄约为50.31岁。结论工程兵矽肺具有初诊期别高、中晚期比例高,接尘工龄短,发病年龄偏小等基本特征。从发病趋势分析,该市工程兵矽肺病主要集中分布在20世纪50～70年代初期的粉尘接触者,90年代后接尘的新发病例逐渐减少。提示该市工程兵矽肺病呈逐年下降趋势。     

Silica Hazard of Caisson Construction in Hong Kong

Caisson construction work in Hong Kong generates considerablesilica dust from granite rock. A survey of 18 sites was aimedat assessing the hazard of silica dust and determining the prevalenceof silicosis among caisson workers. Data from 87 air samplesconfirmed high silica exposure in general with a severe exposurehazard for underground workers drilling rocks under conditionsof little or no wet suppression. Of 118 workers radiologicallyexamined, 12 cases of silicosis (including 6 cases of silico-tuberculosis)were found in underground workers (giving an overall prevalenceof 16 per cent in this group), and only in those with 10 to20 years of work experience. The occurrence of tuberculosisin another 6 underground and 2 surface workers appeared to behigher than expected. The findings confirmed a serious occupationalhealth hazard and the need for preventive action. Requests for reprints should be addressed to: T. P. Ng, Occupational Health Division, Labour Department, Hong Kong.     

上海市闸北区1956—2011年尘肺发病情况分析

[目的]了解上海市闸北区尘肺发病情况,为制定尘肺病防治策略提供依据。[方法]回顾性分析闸北区1956—2011年已诊断的尘肺病例发病资料。[结果]1956年以来全区共发生各类尘肺病418例,主要为Ⅰ期,合并结核率为13.40%。男性为主(92.58%),平均年龄52.26岁,专业工龄21.05年。病种以矽肺为主(60.00%),其次为铸工尘肺(25.84%)。开始接尘年代不同,发生的尘肺种类有所变化,20世纪80年代前接尘发生的尘肺种类主要是矽肺、铸工尘肺,20世纪80年代后主要为电焊工尘肺和矽肺。2000年后出现较多的电焊工尘肺,并超过矽肺位居首位。不同年代尘肺发病年龄、专业工龄差别明显,不同类型尘肺的发病年龄、专业工龄亦不尽相同。[结论]应加强粉尘作业的防护,提高作业人员的防护意识,降低尘肺发病率。     

Silicosis in the 1980's

At the request of the Mine Safety and Health Administration (MSHA), the National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) recently investigated the health of workers at two silica flour mills. Both mills have a long history of failure to maintain workplace concentrations of dust containing free silica below the MSHA exposure standard. Thirty-seven percent of sixty-one workers and ex-workers with one or more years of silica dust exposure had chest radiographic evidence of silicosis. Because of the high prevalence of silicosis in workers at these two silica flour producers, MSHA silica dust measurements were reviewed for twenty-five other active U.S. silica flour producers. Eighty-nine percent of the work force in these 27 silica flour producers are employed at workplaces where more than twenty-five percent of the dust samples reviewed were above the exposure standard. Fifty-three percent of all samples were above the MSHA standard. No significant decline in silica dust levels occurred during the period (1974-1979) covered by the data supplied by MSHA. Based on the NIOSH study and MSHA data, it is apparent that the risk of silicosis is very high among workers in this industry. Prevention of this disease will require a concerted effort of government enforcement agencies, workers and management.