早产儿脑室内出血的早期诊断

目的：早期诊断早产儿脑室内出血（ＩＶＨ）。方法：对９１例早产儿在生后一周骨常规进行床连头颅Ｂ超检查。结果：４１例确诊为ＩＶＨ,发病率４２．７％,且大多无明显临床症状体征。胎龄越小,体重越轻,发病率越高。结论：所有早产儿,生后一周内常规进行头颅Ｂ超检查,可早期诊断和治疗ＩＶＨ,以减少后遗症发生。     

新生儿头颅B超300例临床分析

目的为探讨我省新生儿头颅B超筛查对象.方法使用东芝SSA-240A 型超声诊断仪,对我院分娩及NICU住院的新生儿随机抽取早产儿、高危新生儿、正常新生儿各100例(共300例)行新生儿头颅B超检查,采用SPSS统计分析软件进行χ2及t检验.结果①三组间颅脑损伤顺序是早产组＞高危组＞正常组,发生分别为63%(63/100)、20%(20/100)、4%(4/100),P＜0.01;②与颅脑损伤关系密切的因素有:早产及低体重儿、新生儿窒息、肌张力改变、呼吸改变、缺氧及酸中毒;③早产组、高危组的组内颅脑损伤与正常各因素均无明显差异.结论提示早产儿、高危新生儿中颅脑损伤发生率高且无特异性,应早期常规行B超颅内检查,以便早期诊断和及时治疗,降低颅脑病变患儿的病死率及后遗症的发生率,减少伤残儿.     

头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值

目的探讨头颅CT在新生儿窒息脑损伤的诊断价值。方法回顾分析60例新生儿窒息脑损伤患儿的临床资料与头颅CT特征。结果临床表现为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例中轻度31例,中度24例,重度5例;而头颅CT表现正常者6例,异常者54例,轻度5例,中度39例,重度10例,合并颅内出血(ICH)45例,其中蛛网膜下腔出血(SAH)40例。SAH合并脑室出血(IVH)5例、脑实质出血(IPH)8例、硬膜下出血(SDH)10例,单纯硬膜下出血(SDH)6例。结论头颅CT表现与临床存在一定的差异,对HIE临床分度的判断存在不确定性,但对新生儿窒息脑损伤的诊断及判断预后有重要的价值。     

早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价

毛健 博士Huppi教授在早产儿脑发育与脑损伤的MRI研究方面做了大量的工作，邹丽萍教授、姜玉武博士也对这一领域很感兴趣，此次以“上海国际儿科神经与精神论坛”的时机我们聚在一起，就早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价，特别是MRI技术的应用进行讨论。     

窒息早产儿高血糖与脑损伤关系的研究

目的探讨窒息早产儿高血糖和脑损伤的关系。方法随机回顾性的选择2004年6月-2007年4月间住院的40例窒息早产儿作为研究对象，40例患儿均进行了动态血糖检测及颅脑CT检查，其中20例为高血糖组，20例为正常血糖组。同时随机选择20例高血糖窒息足月儿作为对照组，通过观察各组患儿脑损伤的发生率，以探讨窒息早产儿所致高血糖和脑损伤的关系。结果在20例高血糖组窒息早产儿中，有15例发生了脑损伤；而20例正常血糖组窒息早产儿中有8例发生了脑损伤，窒息早产儿高血糖组脑损伤的发生率明显高于正常血糖组（χ^2=6．186，P〈0．05）。另外，通过对比高血糖组窒息早产儿和高血糖组窒息足月儿脑损伤的发生率，发现两组患儿发生率无明显差异（χ^2=0．513，P〉0．05）。结论早产儿窒息后所致高血糖会提高颅内出血等脑损伤的发生率。     

早产儿室管膜下和脉络丛微血管基膜与脑室内出血的相关性研究

细胞外基质成分Ⅳ型胶原、ｌａｍｉｎｉｎ和ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ是微血管基膜的主要成分。１０例死于脑室内出血（ＩＶＨ）的早产儿和１０例死于非脑室出血的早产儿，每例均取侧脑室壁和脉络丛两份标本。用抗Ⅳ型胶原、ｌａｍｉｎｉｎ和ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ的抗体标记。侧脑室周围抗体的阳性产物多呈不连续线状。在ＩＶＨ组中３种细胞外基质成分阳性产物的平均单位面积比非ＩＶＨ组小，Ｐ＜０．０１。脑室内出血组Ⅳ型胶原、ｌａｍｉｎｉｎ和ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ的阳性产物呈不连续线状的微血管总数比非脑室内出血组的多，而阳性产物呈连续线状的微血管总数比非脑室内出血组的少。这表明ＩＶＨ组中３种细胞外基质成分比非ＩＶＨ组少，这也是早产儿室管膜下和脉络丛微血管未成熟的特征，是早产儿易患ＩＶＨ的形态学基础之一。     

早产儿脑室周围-脑室内出血与小脑发育的相关研究

目的　利用颅脑超声技术评估PIVH对VLBW早产儿小脑生长发育的影响。 方法　选取200例胎龄25~31+6周VLBW早产儿,分为有PIVH组67例,无PIVH组133例,比较两组早产儿体重、头围、小脑横径、蚓部高度、前后径、周长和面积的差异。 结果　纠正胎龄至足月时,有PIVH的早产儿小脑横径、蚓部高度、前后径、周长和面积均低于无PIVH的早产儿（P<0.05）,体重（P=0.31）和头围（P=0.462）无显著性差异;亚组分析中,Ⅲ、Ⅳ度PIVH早产儿的小脑横径低于Ⅰ、Ⅱ度PIVH早产儿（P=0.012）,体重、头围、小脑蚓部高度、前后径、周长和面积均无显著性差异。 结论 PIVH可能对VLBW早产儿小脑生长发育有显著影响,特别是PIVH严重的早产儿,小脑横径比其他指标受影响更大。     

脑电图及头颅MRI在早期小儿脑性瘫痪中的作用

目的　探讨脑电图及头颅MRI在小儿脑性瘫痪早期诊断及治疗中的应用价值 .方法　对 6 0例早期诊断脑性瘫痪患儿行脑电图及头颅MRI检查 ,并在康复治疗症状好转后 3～ 12月对患儿进行脑电图随访 .结果　脑电图异常率 85 % ,主要表现为双侧不对称 ,广泛性慢波节律改变及痫样波发作 .头颅MRI异常率 98.3% ,主要表现为脑萎缩、外周性脑积水、脑白质发育不良等改变 .脑电图及MRI异常符合率为 85 % .经过综合性康复治疗 ,脑电图随访90 .2 %恢复正常 ,脑电图的改善与临床症状的改善之间存在显著性关联 (p <0 .0 5 ) .结论　脑电图及头颅MRI的结合应用可为脑性瘫痪的早期诊断提供较好诊断依据 ,并有助于判断预后及指导康复治疗     

腹部B超与阴道B超对异位妊娠的临床诊断价值对比

目的：对比腹部B超与阴道B超对异位妊娠临床诊断的确诊率,为临床诊断和应用提供参考价值。方法回顾性分析2010年9月~2012年9月来我院用超声检查异位妊娠的98例患者,按照检查方式的不同进行分组,使用腹部B超检查的49例为对照组,使用阴道B超检查的49例为观察组,将检查结果与最终确诊的结果进行对照分析,对比确诊率。结果腹部B超检查出异位妊娠的患者21例,确诊率为81.2%;阴道B超检查出异位妊娠的患者28例,确诊率为97.8%,且<0.05,差异值显著,对比具有临床参考价值。结论阴道B超临床诊断异位妊娠的准确性明显高于腹部B超,具有临床推广价值。     

B超在出生缺陷诊断中的应用

在出生缺陷的产前诊断中,B超起着重要作用,特别对神经管、肾脏、心脏等畸形诊断准确,是减少出生缺陷的主要方法之一:也是我市优生监护措施之一.现将我市B超应用情况报告如下.     

绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的相关性研究

目的探讨早产儿脑损伤与母亲绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取2005年10月到2006年10月在我院出生的早产儿共98例。根据胎盘病检结果分为有绒毛膜羊膜炎组(41例)和无绒毛膜羊膜炎组(57例)。所有病例在生后3～7天内进行头颅B超检查,并在纠正胎龄40周时予NBNA(新生儿行为神经测定)评分。通过B超及NBNA评分观察两组脑损伤的发生情况。结果孕母有绒毛膜羊膜炎的早产儿脑损伤的发生率达39.02%,NBNA得分35.36±2.55,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤的发生有一定关系。     

早产儿及低体重儿四种支原体感染状况研究

为了解早产儿、低体重儿人型支原体 (Mh)、解脲脲原体 (Uu)、生殖支原体 (Mg) ,发酵支原体 (Mf)等 4种支原体的感染状况 ,我们于 1997年～ 1998年分别收集了 2 7例早产儿和 2 1例低体重儿的咽拭子标本应用套式PCR (nPCR)法进行上述 4种支原体特异性核酸检测。结果早产儿和低体重儿的Mh阳性率分别为 92 6 %、95 2 % ;Uu阳性率分别为 5 5 5 %、38 1%。Mh Uu合并感染状况严重 ,分别为 5 5 5 %、33 3%。Mg只有 1例阳性 ,Mf无阳性病例发现。无论是早产儿 ,还是低体重儿 ,剖宫产与阴道产的各种支原体检出率无差别 (P均 <0 0 5 )。剖宫产娩出儿咽部查出支原体可确认为宫内感染 ,由此可见 ,支原体宫内感染状况严重。本文并就支原体感染与早产和新生儿出生低体重的发生原因进行了讨论。     

重度IVH早产儿连续腰穿疗效的临床研究

目的探讨连续腰椎穿刺(LP)治疗重度脑室内出血(IVH)的早产儿疗效。方法2004年1月~2006年9月期间床边头颅超声确诊的重度IVH的早产儿共30例,分为连续LP治疗组及拒绝治疗的对照组,各l5例;所有患儿出院后均定期随访3~9月,复查头颅超声,并在生后6个月左右行贝利婴幼儿发育量表评分。结果连续LP治疗开始日龄为7d~35d,平均14.1d,间隔天数为1~5d,平均2.5d,每次放液量为4~9m1,平均6.2ml,次数为2~11次,平均7.2次,疗程为6~30 d,平均14.5d。经LP治疗后,住院期间超声显示脑室恢复至正常6例;脑室略大于正常4例,4例无明显疗效,有效率为66.7%(10/15例)。生后3~9月的随访结果显示,治疗组9例脑室大小正常,2例脑积水,1例轻度增大,脑积水发生率13.3%(2/15)。对照组患儿有8例(53.3%)出现脑积水,与治疗组相比,有统计学意义(χ2=5.4,P=0.02),5例为轻度脑室扩大,2例脑室正常。LP治疗组患儿6个月智力和运动发育指数分别为83.8±17.1、88.8±20.9,而对照组分别为72.3±14.1、71.4±13.9,P值分别<0.05及0.01。结论积极的持续LP治疗可望降低重度IVH早产儿出血后脑积水的发生率,改善他们的不良预后。     

围生期感染的相关指标测定对早产儿脑损伤的意义

目的 探讨早产儿脑损伤与围生期感染的关系。方法2004年1月至2005年3月青岛市妇女儿童医疗中心对56例早产儿行头颅超声检查，根据超声结果，分为脑损伤组（27例）和无脑损伤组（29例）。分别取孕母胎盘做病理检查并对出生早产儿测血清C反应蛋白（CRP）水平作为感染的标志物，观察两组孕母绒毛膜羊膜炎和早产儿感染的发生情况。结果孕母绒毛膜羊膜炎和有感染的早产儿在脑损伤组分别高达61．28％和77．12％显着高于无脑损伤组的发生率（P〈0．01和P〈0．05）。结论围生期发生感染的早产儿易发生脑损伤，应加强围生期相关感染指标的监测。     

早产男婴和早产女婴的早产率及预后分析

目的探讨早产男婴和早产女婴的早产率及预后。方法198例单胎早产儿的母婴临床资料进行回顾性分析。结果(1)男婴早产率、自然早产率分别为3.25%(115例)、2.43%(86例)均显著高于女婴组的2.40%(83例)、1.73%(60例),P均<0.05。(2)早产男婴母亲的本次孕期先兆流产率15.65%(18例)均明显高于女婴组的6.02%(5例),P<0.05。(3)早产男婴的围产儿死亡率(8.70%)是早产女婴的1.80倍(4.82%)。结论早产男婴的早产率、先兆流产率高,胎儿因素是分娩机制中的一个重要因素。早产男婴的围产儿死亡率相对较高。严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。     

颅脑损伤患者血清S-100B和神经元特异性烯醇化酶的检测

目的探讨颅脑损伤患者血清S鄄100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法用双抗体夹心ELISA法检测30名健康人和108例颅脑损伤患者血清S鄄100B和NSE水平。结果108例颅脑损伤患者在伤后12h血清S鄄100B水平[(1.24±0.32)滋g/L]较对照组[(0.38±0.12)滋g/L]升高,重型、中型和轻型颅脑外伤患者的血清NSE浓度均明显高于对照组的NSE浓度(P<0.01);而不同组别颅脑外伤患者血清NSE水平差异亦有显著性(P<0.05)。结论血清S鄄100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤的指标之一。     

A longitudinal study of prospective control in catching by full-term and preterm infants

Prospective control when catching moving toys was studied longitudinally in full-term and preterm infants between the ages of 22 and 48 weeks. The toy’s distance and time to the catching place and its velocity were explored as possible timing strategies used by infants to start their hand movement. The aim of the study was to find evidence for a shift in timing strategy and whether there were differences between full-term and preterm infants. In addition, it was investigated how infants continuously guided their hands to the toy and whether this guidance was influenced by their use of timing strategy. The toy approached the infants from the side with different constant velocities and constant accelerations. Results showed that there was little difference between full-term and preterm infants’ use of timing strategies. Initially, infants used a distance- or velocity-strategy, possibly causing them to have many unsuccessful catches. After a shift to a time-strategy, infants appeared to increase the number of successful catches and performed longer and more functional tau-couplings between the hand and the toy. One preterm infant did not switch to a time-strategy, and frequently missed the moving toy. The same infant also showed less functional tau-coupling with non-controlled collisions between the hand and the toy. More follow-up research is needed to investigate whether problems with extracting the relevant perceptual information for action could be an early indication of later perceptuo-motor difficulties.     

广州地区早产儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的探讨早产儿与新生儿先天性甲状腺功能减低症（congenitalhypot hyroidism,CH）筛查各个阶段筛查结果的关系。方法选择2011年10月-2012年9月间进行新生儿筛查的干血片209860例,按照胎龄分为早产儿组、对照组1（足月儿组）、对照组2（过期产儿组）用免疫酶荧光法测定新生儿干血片促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）值,筛查阳性患儿及时召回测定TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）并作出诊断,并对早产儿组与对照组初筛阳性结果和确诊结果进行分析。结果早产儿组的初筛阳性率要低于足月儿组和过期产儿组,差别有统计学意义,早产儿组CH发病率要高于足月儿,差别有统计学意义,不同胎龄、出生体重早产儿的CH发病率存在线性相关,胎龄越小、出生体重越低,CH发病率越高。结论为了防止早产儿TsH延迟升高所带来的筛查假阴性,在新生儿筛查阶段对早产儿宜推迟采集测定足跟血TSH,加强围生期的保健和管理,减少早产儿的出生对于降低CH发病率,提高出生人口素质有着积极的意义。     

Inflicted traumatic brain injury in infants and young children

Abstract This article will discuss the subject of inflicted or abusive head injury in infants and young children. Inflicted neurotrauma is a very common injury and a frequent problem in attempting to distinguish between inflicted and accidental injury. Inflicted head injury occurs usually in the home in the presence of the individual who has inflicted the injury outside the view of unbiased witnesses. Distinguishing between inflicted and accidental injury may be dependent upon the pathological findings and consideration of the circumstances surrounding the injury. The most common finding in an inflicted head injury is the presence of subdural hemorrhage. Subdural hemorrhage may occur in a variety of distributions and appearances. The natural history of subdural bleeding and the anatomy of the "subdural" will be considered. The anatomy of the dura and its attachment to the skull and to the arachnoid determines how subdural bleeding evolves into the cleaved dural border cell layer and as well as how bridging veins are torn and anatomically where bleeding will occur. Different biomechanical mechanisms result in different distributions of subdural blood and these differences will be discussed.     

小胶质细胞在蛛网膜下腔出血后脑损伤中作用机制的研究进展

小胶质细胞是位于中枢的单核巨噬细胞系统成员,对维持中枢神经系统的稳态有重要意义。蛛网膜下腔出血（SAH）是脑卒中的一种亚型,其发生后会造成72 h内早期脑损伤,以及SAH后3～15 d迟发性脑损伤。以往认为,血管痉挛在SAH后脑损伤中发挥重要作用,但脑损伤中的炎症反应近年逐渐受到重视,其中小胶质细胞可在SAH后早期和延迟相脑损伤的炎症反应中向不同方向极化,既可发挥促炎作用,也可产生神经保护作用。我们综述近几年小胶质细胞在SAH后脑损伤中发挥的作用及相关治疗靶点的研究进展及相关热点,为临床处理该类疾病提供潜在治疗靶点。