瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体切除术的临床观察

目的 观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体切除术的可行性和临床效果.方法 选择择期进行扁桃体切除术患儿48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观察并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观察术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如恶心、呕吐、苏醒期躁动等.结果 经临床观察,瑞芬太尼泵注全麻,作用起效快,术中可维持合适的麻醉深度,术毕苏醒迅速,可获得良好的麻醉效果.结论 瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体切除术切实可行且安全有效.     

瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体切除术的临床观察

目的观察瑞芬太尼泵注全麻用于儿童扁桃体切除术的可行性和临床效果。方法选择择期进行扁桃体切除术患儿48例，随机分为观察组和对照组，每组24例，分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉，术中分别观察并比较两组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间，并观察术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生，以及术后的不良反虚如恶心、呕吐、苏醒期躁动等。结果经临床观察，瑞芬太尼泵注全麻，作用起效快，术中可维持合适的麻醉深度，术毕苏醒迅速，可获得良好的麻醉效果。结论瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童扁桃体切除术切实可行且安全有效。     

腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用研究

目的　评价腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果。方法　 1 2 0例ASAI -Ⅱ级择期子宫切除术病人 ,随机分为 2组。A组CSEA组 6 0例 ,B组CEA组 6 0例 ,对比麻醉效果 ,毒副作用以及两者对血流动力学的影响。结果　A组局麻药用量小 ,阻滞范围广 ,起效时间短 ,麻醉平面上升所需时间短 ,与B组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。术后腰背痛 ,术后头痛 ,恶心、呕吐发生率及各种术后副作用均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。骶神经阻滞A组明显优于B组。结论　腰麻联合硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比单纯连续硬膜外麻醉效果好 ,是一种较理想的麻醉方法。     

静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术在小儿扁桃体手术中的应用

目的 研究氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺术保留自主呼吸以及气管插管全麻在小儿扁桃体切除术中应用的优缺点.方法 将60例5～12岁患儿随机分为A、B两组,A组采用氯胺酮丙泊酚静脉复合麻醉配合环甲膜穿刺下气管插管保留自主呼吸;B组采用力月西、芬太尼、丙泊酚、顺苯诱导后气管插管接呼吸机,术中用丙泊酚、瑞芬太尼维持,分别记录入室、诱导前、诱导后、手术开始时、手术后10、20、30 min时的BP、HR、SpO2,观察记录术后早期有无躁动,咽喉反射恢复时间、拔管时间及睁眼时间.术后24 h随访有无术中知晓,记录恶心、呕吐及其治疗.结果 A组30例患儿各时间段的BP、HR指标均稍高于B组,但拔管时间短于B组,术后苏醒较B组快,术后无恶心、呕吐等不良反应.B组术中各项指标较平稳,2例出现苏醒延迟,2例拔管后出现舌后坠,术后1例有呕吐反应.结论 保留自主呼吸的插管全麻对麻醉机性能要求低,术后并发症少;只要术前准备充分,认真做好术中管理,对基层医院来说,是一种有效的麻醉方法.     

小儿唇腭裂手术中不同麻醉方法的比较研究

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉、七氟烷吸入麻醉和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的麻醉效果,寻求较优的麻醉方案。方法择期在全身麻醉下行唇裂或腭裂手术的患儿60例,随机分为三组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组(A组,n=20)、七氟烷吸入麻醉组(B组,n=20)和七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉组(C组,n=20),分别用不同的麻醉方法麻醉,记录患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术切皮时(T2)、术毕拔管前(T3)、离室前(T4)心率(HR)和血压(MAP),记录术毕患儿自主呼吸恢复时间(Ta)、拔管时间(Tb)、术后出复苏室时间(Tc),随访有无呼吸困难、恶心呕吐、躁动等并发症发生。结果三组患儿T0和T1时刻HR、MAP无明显差异,而T2时刻A组、C组患儿HR、MAP水平明显低于B组(P<0.05),T3、T4时刻A组和B组患儿HR、MAP水平明显高于C组(P<0.05)。术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间及出恢复室时间C组少于A组和B组(P<0.05),三组患儿无术后呼吸困难病例,术后恶心呕吐发生率三组差异无统计学意义。术后躁动发生率C组滴于A组和B组(P<0.05)。结论七氟烷瑞芬太尼静吸复合麻醉用于小儿唇腭裂手术中能维持较好的血液动力学稳定,术后苏醒快,术后不良反应少,是一种安全有效的麻醉方法。     

托烷司琼在预防腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的临床观察

正作为腹腔镜手术全身麻醉后的一种常见并发症,恶心、呕吐会导致患者出现焦虑、恐惧、烦躁等不良反应。在恶心、呕吐的同时常会伴有水、电解质紊乱,严重者会因呕吐导致反流误吸的出现,从而造成患者出现肺炎、呼吸道梗阻甚至窒息死亡。如何降低术后恶心、呕吐的发生率直接关系到麻醉质量的提高。本研究探讨了托烷司琼应用于预防腹腔镜全子宫切除术后恶心、呕吐的效果,现报道如下。1对象与方法1.1对象。择期腹腔镜下行全子宫切除术患者60例,     

全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞对甲状腺手术围手术期的影响

目的研究双侧颈浅丛阻滞复合全身麻醉对甲状腺手术围手术期镇痛药物用量及其术后恶心呕吐率的影响。方法选择50例拟行甲状腺手术的患者,随机分为全麻组(A组)和全麻复合双侧颈浅丛阻滞组(B组),每组25例。A组进行常规全身麻醉,B组全麻诱导后用0.75%布比卡因进行双侧颈浅丛神经阻滞。记录术中雷米芬太尼的使用总量,采用VAS评分对术后0 h、4 h、8 h、12 h、16 h、20 h及24 h疼痛评分,并记录术后首次使用镇痛药物的时间及例数,并记录术后恶心呕吐率。结果两组术中输注雷米芬太尼的总量差异有统计学意义(p<0.01),B组患者术后即刻、术后4 h、8 h的VAS评分均低于A组(p<0.05),术后12 h、16 h、20 h和24 h的VAS评分两组间的差异无统计学意义(均p>0.05),A组术后24 h需要镇痛药物的比例是64%(16/25),B组术后24 h需要镇痛药物的比例是16%(4/25),组间差异有统计学意义(p<0.01)。术后恶心呕吐的发生率A组为48%(12/25),B组为12%(3/25),组间差异有统计学意义(p<0.05)。结论全麻复合双侧颈浅丛神经阻滞可有效降低术中及术后镇痛药物的用量,有效地降低了术后恶心呕吐的发生率。     

不同年龄段儿童七氟烷麻醉术后躁动的临床观察

目的比较不同年龄段儿童吸入七氟烷全身麻醉术后躁动的发生情况以及对相关因素的探讨分析。方法90例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行颌面整形手术患儿,按年龄段分成三组：Ⅰ组即婴儿组（2月～1岁）;Ⅱ组即学龄前组（2～5岁）;Ⅲ组即学龄组（6—10岁）。各组麻醉维持均单纯吸入七氟烷。观察各组术后躁动的发生率、持续时间以及恶心、呕吐等并发症。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均有术后躁动发生,Ⅱ组发生率及持续时间分别为56．7％、11．2±8．4min高于Ⅰ组的33.3％、5．2±3．7min和Ⅲ组的367％、5．7±35min（P〈0.05）。躁动患儿中有5例发生恶心、呕吐。结论与婴儿和学龄儿童相比,学龄前儿童在吸入七氟烷全身麻醉下行颌面整形手术后更易发生术后躁动．因此针对儿童麻醉个性化反应．对其围手术期麻醉应进一步合理完善。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病手术中的麻醉效果

目的 探讨麻醉对大容量全肺灌洗术(WLL)安全的意义.方法 回顾分析1991年3月至2009年6月进行的5114例次WLL治疗尘肺病患者的麻醉效果.采用全身静脉复合麻醉,2003年前1964例(A组)采用硫喷妥钠、普鲁卡因、琥珀胆碱、哌嗜啶等麻醉药物,710麻醉机或900E呼吸机呼吸管理;2003年至今3150例(B组)采用丙泊酚、维库溴胺、芬太尼等麻醉药,Servoi或PB840呼吸机呼吸管理.结果 A组不良反应803例,占40.89%(803/1964);B组不良反应137例,占4.35%(137/3150),A组插管时应激反应、术中呛咳、拔管后烦躁、术后恶心呕吐、静脉炎分别为86例(4.38%)、116例(5.91%)、72例(3.67%)、98例(4.99%)、89例(4.53%),B组分别为17例(0.54%)、12例(0.38%)、3例(0.10%)、2例(0.06%)、2例(0.06%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).A组停止麻醉后苏醒时间为(42.5±4.6)min,B组为(3.7±2.4)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 麻醉药物的更新、性能优良的呼吸机可明显降低术中术后不良反应发生率,是保障WLL安全的关键.     

托烷司琼预防术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察托烷司琼对术后恶心呕吐的疗效。方法择期妇科患者40例,ASAⅠ～Ⅱ,吸入麻醉下行子宫切除术。随机双盲分成对照组和试验组,每组各20例。术毕时试验组静注托烷司琼6mg,对照组予生理盐水。观察术后24h内各时段各组恶心、呕吐发生率。结果两组病人年龄、体重和麻醉时间无显著性差异(p>0.05)。24h内各时段试验组恶心呕吐的发生率明显低于对照组(p<0.05),差异有统计学意义。结论术毕时静注托烷司琼能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生,临床上值得推广应用。     

探讨剖宫产术时腰硬联合麻醉中患者寒战的临床预防

目的：探析应用小剂量硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果。方法选择2013年1月至6月在萧山医院实施腰硬联合麻醉剖宫产术患者90例作为观察对象,按预防寒战给药的不同分为A、B、C组,每组各30例。 A组术前给予静注生理盐水5mL,B组予以10mg/kg硫酸镁,C组给予1．0～1．5mg/kg曲马多,比较3组患者围术期寒战情况、各组产妇血氧饱和度（ SPO2）、嗜睡、恶心呕吐,新生儿Apgar评分情况。结果 B、C组的寒战程度及发生率显著低于A组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为8．53、10．33,均P＜0．01）;C组发生呕吐恶心情况显著高于A、B两组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为6．41、4．32,均P＜0．05）;3组新生儿1min、5min的Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战应用曲马多和小剂量硫酸镁进行预防,临床效果确切,但曲马多会导致产妇呕吐恶心。     

舒芬太尼复合不同麻醉镇静药用于门诊无痛人流的效果比较

目的:比较舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚用于门诊无痛人流的效果及优缺点。方法:选择ASA I~Ⅱ级门诊人工流产患者130例,随机分为两组,每组65例。A组舒芬太尼0.15ug/kg+依托咪酯乳剂0.2mg/kg,B组舒芬太尼0.15μg/kg+丙泊酚2mg/kg,静脉给药后观察术中血压、心率、SpO2、呼吸暂停、注射痛、清醒时间、肌紧张、术后恶心呕吐情况及患者满意率。结果:两组间注射痛、清醒时间、患者满意率无差别(P>0.05)。B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组。A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合依托咪酯乳剂与丙泊酚均能为无痛人流术提供理想满意的麻醉效果,舒芬太尼复合依托咪酯乳剂对呼吸循环影响轻微,舒芬太尼复合丙泊酚肌紧张、术后恶心呕吐发生率低。     

雷莫司琼预防宫外孕患者术后曲马多不良反应的临床观察

目的研究雷莫司琼对宫外孕患者行腹腔镜手术后曲马多不良反应的影响。方法选择在全麻下行腹腔镜手术的宫外孕患者90例,按照随机数字法分为A、B、C 3组,每组各30例。3组采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式,A组:全麻诱导前给予雷莫司琼0.3 mg,术后镇痛泵(曲马多1 000 mg+雷莫司琼0.3 mg);B组:全麻诱导前给予生理盐水,术后镇痛泵(曲马多1 000 mg+雷莫司琼0.6 mg);C组:全麻诱导前给予生理盐水,术后镇痛泵(曲马多1 000 mg+雷莫司琼0.3 mg)。分别记录3组术后6 h、12 h及24 h疼痛评分和胃肠道不良反应的发生率。结果 3组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);胃肠道不良反应的发生率A组最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论麻醉前诱导时给予雷莫司琼加术后镇痛泵中再次给予雷莫司琼,能够明显的降低宫外孕腹腔镜手术后应用曲马多镇痛的不良反应,提高患者的舒适度和满意度。     

地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在输卵管结扎术中的应用

目的：探讨地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在无痛输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院行无痛输卵管结扎术的100例妇女（ASAⅠ~Ⅱ级）,按照随机数字表法将其分为D组和F组各50例。D组给予地佐辛复合丙泊酚联合局麻,F组（对照组）给予芬太尼复合丙泊酚联合局麻。观察两组手术的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后VAS评分、术后恶心、呕吐、头晕的发生情况。结果：两组的手术麻醉效果评分、术后受术者VAS评分、术中体动比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。D组术中呼吸抑制发生率明显低于F组,术后4h内恶心、呕吐、头晕发生率均明显低于F组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：局麻条件下,地佐辛复合丙泊酚用于输卵管结扎术的效果与使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果相当,但地佐辛组呼吸抑制及术后恶心、呕吐、头晕发生率明显低于芬太尼组。提示地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉应用在输卵管结扎术中的麻醉效果确切,安全性高,值得临床推广。     

依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用

目的探讨依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用,评估其效果及安全性。方法选择该院小儿外科于2011年2月—2012年2月收治的66例择期施行全麻手术的患儿,按照麻醉药物不同分为丙泊酚复合氯胺酮麻醉组（A组）和依托咪酯复合芬太尼麻醉组（B组）,分别记录两组间患儿特定时间点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及苏醒时间、并发症发生率并进行比较。结果麻醉前两组患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度无明显差异（P〉0.05）,麻醉后B组患儿各时间点的心率、平均动脉压明显低于A组（P〈0.05）,麻醉苏醒时间较A组短（P〈0.05）,相关并发症发生率亦低于A组（P〈0.05）。结论在小儿全身麻醉手术中,依托咪酯复合芬太尼麻醉能有效地维持机体血流动力学的稳定,缩短患儿术后复苏时间,且未出现低血压、心动过缓、躁动及恶心呕吐等相关并发症;与传统的麻醉方法相比,具有更加高效、安全的优势,可在临床上推广应用。     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的影响分析

目的：观察分析腰-硬联合麻醉后并发寒战患者采用曲马多复合托烷司琼治疗的效果。方法：选择2011年1月-2012年12期间收治的ASA（美国麻醉医学会）I~II级且在腰-硬联合麻醉下行择期手术患者120例为研究对象,患者均经过保温治疗后疗效不佳或者未起效,将其随机分为A、B、C三组,每组40例,A组给予曲马多,B组给予曲马多复合托烷司琼,C组曲马多复合氟哌利多,观察并记录3组用药前寒战分级、用药后寒战停止时间、复发例数、恶心呕吐评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：B、C组3min寒战停止例数明显多于A组,B、C组治疗后复发率明显低于A组（P〈0.05）;A组治疗后出现恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于B、C两组（P〈0.05）,A、B、C三组治疗前后MAP、HR、SpO2变化比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,C组患者在治疗后出现7例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或者氟哌利多对腰-硬联合麻醉后并发寒战疗效十分显著,对曲马多治疗后恶心、呕吐等临床症状具有极好的预防作用,但是托烷司琼治疗不良反应明显低于氟哌利多,疗效确切,具有极好的临床应用效果。     

小剂量瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞的临床应用

目的观察瑞芬太尼和度氟合剂抑制颈丛麻醉下甲状腺手术中牵拉反应的效果及不良反应．了解瑞芬太尼的安全性和有效性。方法选择甲状腺次全切手术者80例，ASAⅠ～Ⅱ级。用0．45％罗哌卡因＋1％利多卡因行双侧颈丛麻醉后随机分为两组：A组为实验组，40例，术中持续微量泵入瑞芬太尼；B组为对照组，40例，辅予度氟合剂静脉注射。观察两组患者的VAS评分、镇静评分（OAA／S评分）；并观察两组的术中、术后不良反应（呼吸循环影响、牵拉反应、恶心呕吐）。结果A组患者VAS评分0—3分，镇静评分4分，对呼吸无影响，无恶心、呕吐，术毕时患者意识清醒。B组患者VAS评分0—3分，镇静评分3—4分，亦无恶心、呕吐，但部分患者术毕时嗜睡。结论小剂量瑞芬太尼持续应用能强化颈丛麻醉效果．可控性好．优于度氟合剂。是颈丛麻醉较好的辅助剂。     

小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉用于宫腹腔镜手术的临床观察

目的:观察小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉在宫腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:女性不孕症行宫腹腔镜手术60例,随机分为A、B两组。两组对象均采用腰硬联合麻醉,于切皮前10min常规静脉滴注曲马多1mg/kg,氟哌利多0.05mg/kg,A组气腹时加用氯胺酮0.5mg/kg,术中视受术者气腹耐受情况追加氯胺酮。常规面罩吸氧,连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。记录气腹前和气腹后15min、30min、45min及放气后监测参数;记录术中肢体扭动、气腹不适感及意识状态;了解术后24h内头痛、恶心、呕吐、精神副作用等不良反应;术后24h调查受术者麻醉满意度。结果:两组对象血压、心率比较差异有统计学意义(P0.05),A组血压波动较大,但仍在正常值范围;体动、气腹不适感比较B组明显多于A组,镇静、镇痛效果A组优于B组(P0.01);麻醉满意度调查A组高于B组(P0.01)。结论:小剂量氯胺酮复合曲马多辅助腰硬联合麻醉镇静镇痛效果满意,是宫腹腔镜联合手术可行的麻醉方法。     

舒芬太尼联合丙泊酚对妇科手术镇痛效果的研究

目的：观察分析舒芬太尼联合丙泊酚在妇科手术术中和术后镇痛中的效果,为临床提供参考。方法：选取288例妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各144例,分别给予舒芬太尼联合丙泊酚给药及丙泊酚单独给药,观察两组患者术中和术后镇痛效果。结果：给药前、睫毛反射消失时、术中及术毕时,两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉效果明显优于对照组,其中观察组麻醉效果为优所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.72,P=0.03）;观察组术后12、24、36、48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后不良反应6例,其中腹痛1例,头晕乏力2例,嗜睡2例,恶心呕吐1例;对照组术后不良反应11例,腹痛2例,头晕乏力2例,嗜睡3例,恶心呕吐4例,经对症处理后均在12 h内好转;观察组满意率及满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：丙泊酚与舒芬太尼联合应用能够有效提高术中麻醉效果及术后镇痛效果,是一种安全有效的麻醉方法。     

不同浓度的七氟醚在小儿麻醉诱导过程中疗效的观察

目的比较不同浓度的七氟醚在小儿麻醉中效果、不良反应、苏醒质量和安全性的差别。方法将60例3～12岁实施手术治疗的患儿随机分为A、B、C三组,每组各20例,分别用4％、8％、12％七氟醚进行麻醉诱导,连续检测呼吸循环等相关参数,记录麻醉效果、不良反应、术后苏醒时间及复合氯胺酮用量。结果B组与A、C组比较诱导平稳（P〈0．05）,氯胺酮的复合用量明显低于A、C组（P〈0．05）,术后躁动等不良反应少于A、C组（P〈0．05）,术后苏醒时间差异无统计学意义。结论8％七氟醚用于小儿麻醉诱导时,诱导快、无异味刺激,对循环呼吸影响小,术后并发症如恶心、呕吐、兴奋躁动等发生率低,是应用于小儿麻醉诱导的理想浓度。