成人胆总管囊肿16例诊治体会

目的 探讨成人胆总管囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析1996年1月至2006年1月我院收治16例成人胆管囊肿的临床临床资料.结果 16例均行了胆囊切除,胆总管囊肿切除.肝总空肠Roux-en-Y吻合术,其中2例合并肝左外叶胆管结石,同时行了肝左外叶切除.其中15例平均随访25个月(8～34个月),1例失访,未发现胆道恶性肿瘤,其中2例出现胆管炎表现.经抗感染、对症午治疗的转.结论 腹部B超.腹部CT、MRCP等检查是成人胆总管囊肿影像学诊断方法,其中首选腹部B超,确诊率在90%以上.胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是成人胆总管囊肿的最佳手术方式.     

抗返流人工瓣膜器的临床应用

我科从 1 996年 1 1月起临床应用抗返流人工瓣膜器 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 3例 ,其中男 5例 ,女 8例。年龄 2 7岁～ 6 5岁。胰头癌 2例 ,胆总管结石 4例 ,胆总管损伤 1例 ,先天胆总管囊肿 2例 ,假性胰腺囊肿 2例 ,胃肠 Roux- y吻合 2例。1 .2　材料 :抗返流人工瓣膜器采用国际公认对人体无害 ,耐酸碱、耐消化液侵蚀的优质硅橡胶制成。其生物相容性好 ,可长期置入人体 ,已经临床验证。该瓣膜长 5 cm,膜厚 0 .3mm,近端开口为圆形 ,内衬不锈钢环 ,直径 2 .2 cm,整个瓣膜近端长 2 cm ,整体为圆形。…     

先天性胆总管囊肿15例治疗分析

先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症 ,为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾患 ,若不及时手术治疗 ,容易继发感染、结石 ,甚至发生肝硬化及门脉高压 ,少数还可能癌变。本病在婴幼儿及儿童期发病者约占 2 /3,其他 1 /3见于青年 ,男女发病之比约为 1∶ 4～ 5 (1) 。 1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院共收治先天性胆总管囊肿 1 5例 ,均采取了手术治疗。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 4例 ,女 1 1例 ,年龄最大 1 3岁 ,最小 1个月 ,平均年龄 5 .2岁。临床表现 :右上腹痛1 2例 ,发热、黄疸各 6例 ,触及肿块 5例。 1 5例均以B超检…     

成人型胆总管囊肿的16例诊治体会

目的:总结成人型胆总管囊肿的治疗经验。方法:2001年1月～2010年7月收治成人型胆总管囊肿患者16例,对资料进行回顾分析。结果:16例患者均行囊肿切除、胆囊切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,随访14例,其中2例出现继发胆管结石,未发现癌变病例。结论:成人型胆总管囊肿患者,行囊肿切除、胆囊切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后并发症较少,是值得推广的首选手术方式。     

先天性胆总管囊性扩张症—附4例报告

<正>先天性胆总管囊性扩张症亦称胆总管囊肿可发生于任何年龄,但以儿童、青少年常见。我院自1993年至今收治4例,现报道如下。 1.临床资料 一般资料 本组全为女性,年龄18～73岁,其中35岁以下3例。有典型的腹痛、黄疸、腹块三联症者1例。只有黄疸、腹块者3例。伴发结石2例,伴发胰腺炎1例。术前均行B超和CT检查。囊肿分型均属Todani Ⅰ型。     

先天性胆总管囊肿的诊断与治疗体会

目的 探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析临沧市人民医院2005年1月至2014年12月收治的36例先天性胆总管囊肿的临床资料.对诊断和手术方法进行总结分析.结果 全部病例均行B超和CT检查,其中19例行MRCP检查,6例行ERCP确诊.36例均行手术治疗,其中3例行急诊囊肿外引流术,择期行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术27例,囊肿空肠Roux-y吻合术6例.出现并发症6例(13.9%),其中术后多器官功能衰竭死亡1例,术中肝动脉切断1例,切口裂开1例,胆漏2例,胸腔积液1例.术后31例获随访,20例症状消失,7例因急诊囊肿外引流术或囊肿内引流术,症状未缓解再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术.2例胆管炎偶尔发作,消炎治疗症状消失.2例左肝管多发结石行肝左外侧叶切除术,痊愈.结论 B超是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的术式.     

医源性肝外胆道损伤的诊治体会

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组16例患者,男9例,女7例,年龄38～81岁,平均49.6岁.其中慢性胆囊炎并胆囊结石9例,胆囊结石并胆管结石3例,胆囊结石并胆源性胰腺炎1例,胆总管囊肿并结石1例,胆囊结石并硬化性胆管炎1例,再次剖腹手术3例.……     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石65例

资料与方法 1 临床资料 本组65例,其中男29例,女36例;年龄19～80岁.有黄疸史30例,入院时有轻度黄疸12例.病程3月至6年,术前均明确为胆囊结石并发胆总管结石,经B超检查发现胆总管结石26例,经CT检查发现胆总管结石39例.均为择期性手术,无胆道手术史.     

儿童先天性胆总管囊肿手术治疗的体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的肝胆疾病之一。我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合治疗 6例。现结合文献及笔者的体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2例 ,女 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均6 .8岁。1.2　临床症状 :6例病儿中 5例有右上腹疼痛 ,1例1岁的患儿表现为腹胀、呕吐。5例可扪及右上腹肿块。全部病例无明显黄疸。术前均经腹部 B超检查明确诊断 ,囊肿样扩张的胆总管直径 2～ 16 cm不等 ,其中 1例合并左肝内胆管蛔虫 ,1例囊肿内合并有结石。 3例患儿腹痛发作时有轻度总胆红质、碱…     

胆石症手术“T”型管引流30例分析

我院外科自1987年-1995年手术治疗胆石症病入30例中，单纯胆总管结石19例，胆总管合并肝胆管结石8例，胆总管合并胆结石3例，其中胆总管，肝胆管，胆均有结石1例。临床资料本组30例，其中男性8例，女性22例，年龄最小者27岁，最大者65岁，平均45岁。结石成份分析，其中大多数为混合结石25例，胆固醇结石、胆色素结石为5例。胆道梗阻合并化脓性胆管炎1例，30例病人胆总管均有不同程度的扩张，约1．5厘米至2．2厘米不等，壁厚。1．临床表现：本组病人均有反复右上腹部疼痛病史（隐痛、钝痛、绞痛），有的右侧背部痛及右肩放散痛。17例有便蛔虫…     

腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床应用研究

目的:总结腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石的效果及经验.方法:回顾性分析行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石36例临床资料,其中慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石30例,急性结石性胆囊炎伴胆总管结石4例,单纯性胆总管结石2例.结果:36例中手术成功34例,2例中转开腹.34例中腹腔镜手术时间70～150分钟,平均83.5±18.9分钟,胆漏3例,腹腔引流管引出胆汁量20～100ml/日,经充分引流后痊愈,无腹腔内脏器损伤及大出血等严重并发症.住院时间7～20天,平均9±2.7天.结论:腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术.     

成人型胆总管囊肿手术治疗体会

目的 探讨成人型胆总管囊肿的不同外科治疗方法及疗效。方法 回顾总结1996—2003年手术治疗的30例成人型胆总管囊肿的临床资料,术后进行8个月-5年随访。结果手 术30例,其中6例行囊肿空肠Roux—Y吻合术,3例需再次手术。结论 应重视胆总管囊肿的术式选择和随访。     

先天性胆总管囊肿的诊治分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治先天性胆总管囊肿 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 17例 ,年龄 5 5 d～ 14岁 ,平均年龄 3岁 2个月。临床表现 :腹痛 18例 ,黄疸及发热 11例 ,腹部包块 7例 ,同时有腹痛、黄疸、腹部包块三联征 5例。1.2　治疗　全组均行手术治疗。择期手术 18例 ,其中行囊肿切除肝管空肠 Roux- y吻合术 8例。 10例行囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合术 ;急诊行外引流术 2例 (第 2次手术时都行囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合术 )。1.3　并发症　术前并发胆总管结石 1例 ,囊肿穿孔 2例 ;术后并发粘连…     

16例先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的 总结先天性胆总管囊肿诊治经验.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月期间收治16例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.结果 13例腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均3.5 h(3~4.5 h),出血量10~30 mL,未输血;3例中转开腹手术,其中1例合并先天性肠旋转不良,1例术前曾行胆囊外引流致腹腔粘连严重,1例因术中出血严重及时中转手术.未发生术后并发症.结论 经腹腔镜胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法,术中胆道造影对避免损伤胆胰管连接部和处理肝内胆管狭窄有重要意义.     

胆肠吻合术治疗肝胆管结石120例疗效观察

<正>1资料与方法1.1一般资料2007年12月—2009年12月本院收治肝胆结石患者237例,随机选取其中120例患者,其中男性51例,女性69例;年龄7~81岁,平均年龄47.5岁。患者因原发性肝内外胆管结石并发胆管狭窄、先天性胆总管囊肿、医源性     

胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

腹腔镜胆总管探查术28例分析

Ⅰ期缝合腹腔镜胆总管探查术是继腹腔镜胆囊切除术之后胆道微创手术的一次飞跃,我院自2002年10月～2007年3月共施行腹腔镜胆总管切开探查取石术28例,效果满意。现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男性10例,女性18例,年龄25～61岁,平均52岁。病程1～30年,所有病例无胆道手术史,28例均有右上腹疼痛及胃肠道症n,其中发热10例,合并胰腺炎2例,有黄疸15例。术前B超明确提示胆总管扩张27例,1例B超提示胆总管扩张,术中胆道造影发现胆总管结石。胆总管内径均>8mm,最大结石2.3cm,结石数量最多达10枚。27例中胆囊结石合并胆总管结石,胆总…     

急诊胆道探查术后残余结石62例分析

胆道残余结石是胆道外科常见的并发症 ,急诊胆道探查术后 ,残余结石发生率较高。我院自 1997年 3月～ 1999年10月共收治急诊胆道探查术后残余结石 6 2例 ,现分析如下。临床资料本组 6 2例 ,男 12例 ,女 5 0例。年龄 2 2～ 76岁 ,其中 ,5 0岁以上的 36例 ,占本组的 5 8.1%。残余结石部位 :左肝管残余结石 3例 ,右肝管 1例 ,左肝管及胆总管结石 1例 ,胆总管结石 5 7例 (其中壶腹部结石 2 1例 )。通过纤维胆道镜取石 49例次 ;再次手术 8例 ,其中胆总管十二指肠吻合 4例 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 3例 ,左肝叶切除 +胆总管十二指肠吻合 1…     

腹腔镜胆总管探查技术在胆道疾病中的应用

近年来,腹腔镜胆总管探查技术日益成熟,己成为胆总管结石十分有效的微创治疗方法。我院自2001年7月～2011年6月利用该技术治疗胆总管结石、肝胆管结石、胆道肿瘤等胆道疾病409例,疗效满意,现将经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组409例,男性8例,女性328例。年龄16～83岁,平均年龄51岁。术前8超、CT、ERCP或MRCP诊断胆囊结石合并胆总管结石242例,肝胆管结石7例,壶腹周围癌5例,先天性胆总管囊肿3例;有黄疸病史,肝生化检查异常,8超提示胆总管异常扩张及患有胆源性胰腺炎的病人,或