十二指肠损伤的特点及术式选择

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤，在临床上比较少见，约占整个腹部创伤的3.7％-5％，渗断及处理上都存在不少困难。该损伤较多见于十二指肠二、三部（3／4以下）。伤后早期死亡原因主要是严重合并伤尤其是腹部大血管伤；后期死亡多因诊断不及时和处理不当引起十二指肠瘘致感染、出血及器官衰竭。据文献报道，十二指肠损伤病死率高达10％～27．8％。因此，对十二指肠损伤病人的及时诊断及正确的术式选择在治疗中具有十分重要的意义。     

十二指肠破裂26例诊治体会

十二指肠损伤少见,多由上腹穿透伤和闭合伤引起,特别是腹膜后十二指肠破裂,早期症状、体征多不明显,诊断和处理上都存在不少困难,病死率高达10%~27.8%.伤后早期死亡多由于延误诊断而致的不可逆性休克,后期并发症则多因处理不当引起十二指肠瘘而致感染、出血和衰竭,     

十二指肠损伤24例诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法 回顾分析1992年7月～2007年7月我院收治的24例十二指肠损伤病例。结果 24例中术前明确诊断6例，其余18例在剖腹探查中发现；治愈21例（占87．5％），死亡3例（占12．5％）。结论 十二指肠损伤多合并其他脏器损伤而且病情重，要求我们做到早期诊断和及时有效的手术方式。     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

外伤性十二指肠损伤21例临床分析

十二指肠损伤仅占腹腔内脏器损伤的3％～5％。由于十二指肠独特的解剖结构和生理特点，术前诊断困难，且常因合并腹内其他脏器伤而掩盖了十二指肠伤情，术中易漏诊，漏诊率可高达25％～30％。特别是合并胰腺损伤，一旦漏诊则可出现严重的并发症，病死率高达20％～30％。本文对我院1995～2004年收治的21例外伤性十二指肠损伤病人的临床资料作一回顾性分析，报告如下。     

原发性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：对十二指肠损伤的临床特点，诊断及外科冶疗结果进行分析。方法：回顾性总结1980-2002a经手术证实的十二指肠损伤患19例。结果：单纯十二指肠损伤4例，合并伤15例，其中2个以上脏器损伤10例，占52％。损伤部位以降部与水平部交界处为多，有14例，占73％。15例冶愈，治愈率为80％，有术后并发症6例，发生率为30％，死亡4例，病死率为20％。结论：掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，提高确诊率，根据伤情选择合理安全的术式，建立有效的十二指肠引流减压，及时冶疗术后的并发症是提高疗效的关键。     

闭合性十二指肠损伤26例分析

对２６例闭合性十二指肠损伤进行了外科手术治疗，治痊２２例（８４．６％），死亡４例（１５．４％），术后发生并发症７例，结果显示早期诊断、早期手术是降低死亡率和并发症的关键，手术方式应根据病人情况、损伤部位、裂口大小、合并伤种类、伤后时间等选择。     

十二指肠损伤36例临床分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内损伤,占腹腔内脏器损伤的3％～5％，十二指肠独特的解剖位置和生理特点给早期诊断和手术治疗带来相当大的困难，术前诊断正确率低，术后并发症和病死率均较高。早期诊断治疗及合理术式的选择是治疗十二指肠损伤的关键，为提高十二指肠损伤的诊疗水平，减少术后并发症的发生，我们对1990-2006年收治36例十二指肠损伤患者的临床资料进行分析，现报告如下。     

十二指肠损伤24例诊治体会

外伤性十二指肠损伤仅占腹部闭合性损伤的3％～5％。因解剖位置相对隐蔽，周围解剖关系复杂，早期没有特异的阳性表现。因此早期诊断和处理比较困难，并发症多。我院1999年1月～2005年2月共收治十二指肠损伤24例，现就其诊断和治疗体会介绍如下。     

十二指肠损伤七例误诊原因分析

十二指肠损伤七例误诊原因分析荔浦县人民医院外科李之福十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的２．５～５％（１）。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性，又常合并复合伤，临床表现缺乏特异性，因而常被误诊而延误治疗。我科１９８３～１９９４年共收治７例十二指肠损伤...     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗湖南省宁乡县人民医院外科（４１０６００）刘瑞梅，刘国成，刘■关键词闭合性十二指肠损伤，诊断分类号Ｒ５７４．５１十二指肠损伤是一种严重而又罕见的腹部内脏伤，占腹部内脏伤的３％～５％［１］。因交通事故增多，有增加之趋势。由于...     

十二指肠损伤的诊治分析(附39例报告)

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗。方法回顾性分析1995-2004年收治的39例十二指肠损伤患者的临床资料。结果39例均行手术治疗。治愈30例（76．9％），死亡9例（23．1％），死亡原因为多脏器损伤、感染性休克、多器官功能衰竭。结论早期诊断、正确处理与恰当的术式，是救治十二指肠损伤的关键，可以提高生存率，降低并发症的发生。     

十二指肠损伤11例诊治体会

十二指肠在腹腔内解剖位置较深,大部分位于腹膜后,受伤的机会较少,约占腹内脏器伤的3％～5％[1],常同时合并有其他脏器损伤。十二指肠及其比邻脏器在解剖和生理上的特点,使其损伤后无特异的症状和体征,在临床诊治过程中变得异常复杂、困难,易误诊、漏诊,病死率高达10％～27.8％[2],同时合并有胰腺等相邻脏器伤病死率更高。近6a间作者共收治十二指肠损伤11例,现着重就早期诊断,减少误诊、漏诊和治疗对策进行探讨。     

十二指肠损伤26例的诊治体会

0引言 十二指肠绝大部分位于腹膜后，位置较深，毗邻关系复杂，损伤易合并腹内其他脏器伤，症状常被其他脏器伤掩盖，虽然十二指肠损伤临床少见，仅占腹腔脏器损伤的3％～5％，但其术前确诊困难，即使剖腹探查，漏诊率也较高．现结合我科1997年以来收治的26例十二指肠损伤病例，探讨其临床特点及诊治方法．     

15例外伤性十二指肠损伤的临床分析

目的探讨十二指肠损伤的合理诊治措施及影响预后的因素。方法对1996年1月～2007年1月该院急救中心外科收治的15例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。分析十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及其造成死亡的原因。结果15例均进行手术治疗，治愈13例（86．7％），死亡2例（13．3％），所有病例均经术中探查而确诊，术前漏诊3例，术中漏诊1例。术后十二指肠瘘3例（20．0％）。结论早期手术治疗是治疗十二指肠损伤的重要措施，选择合适的术式是影响预后的重要因素，导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊。     

闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的：为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的治疗方法。方法：总结27例十二指肠损伤的诊治体会及其中9例Cogbill改良憩室化再简化的手术治疗经验。结果：全组27例，24例治愈出院，治愈率88．8％，死亡3例（占11．1％）。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、实用的手术方法。     

十二指肠损伤误诊原因分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的3％～5％。多发生在十二指肠第二、三段（即腹膜外部分），早期症状、体征隐蔽，不易发现，常同时伴有胰腺、胃、结肠、肝脏等相邻脏器损伤，使诊断和处理上都存在不少困难。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。我院近15年共收治十二指肠损伤9例，术前无一例确诊，其中初次手术漏诊再次手术探查1例。现着重讨论分析本组误诊原因。     

闭合性十二指肠损伤：附5例报告

闭合性十二指肠损伤：附５例报告浙江省德清县第一医院外科陆金龙，姚杏荣腹部闭合性创伤所引起的十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤。临床诊断和处理相当困难，并发症和死亡率都很高。我院自１９８０～１９９２年共收治５例，占同期腹都闭合性损伤的４．９％。为引...     

外伤性十二指肠损伤32例诊治分析

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤，约占整个腹部创伤的3．7％～5．0％。且多存在并发伤，诊断和处理方面都存在不少困难，易漏诊、误诊，且术后一旦出现十二指肠漏等并发症，治疗上相当棘手，病死率可高达20％，应高度重视。1999年6月-2005年9月我们共收治此类患者32例，现将这方面的诊治体会报告如下。     

十二指肠损伤的诊断与治疗40例

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法采用回顾分析40例十二指肠损伤病人的临床资料的方法。结果全组患者中，损伤位于十二指肠第一段12例，第二段与第三段之间24例，第四段4例，合并其他脏器伤4例；手术后并发症发生率25％，本组治愈率90％，病死率10％。结论注意十二指肠损伤的特点，早期诊断，早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压，充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。