出血性疱疹型麻疹1例

<正>患者女,18岁。因发热、口周疱疹2d入院。既往有麻疹疫苗预防接种史。入院查体：体温40．2℃,舌根部可见4～5个大小不等大疱形成,耳垂也有大疱形成。口周疱疹破溃,周围为暗红色血痂,同时可见淡黄色分泌物,肿胀明显,张口困难。双眼睑红肿,眼裂处可见黄白色分泌物,球结膜充血。全身皮肤可见大片状淡红色斑丘疹,部分融合,压之褪色,无脱     

卡马西平引起恶性大疱型多形红斑1例

患者女性，56岁。原有服用多种“西药”过敏药疹史。1993年3月因患三叉神经痛久治不愈，首次服用卡马西平疼痛迅速好转，继续服药的第五天，突然出现恶寒发热、头痛、全身关节疼痛。同时又先后出现口唇、舌尖、颊粘膜、鼻腔前部粘膜、外阴部皮肤红肿，起水泡，溃疡糜烂，致流涎、饮食困难，鼻腔通气困难，排尿灼痛。眼睑红肿．结合膜、巩膜充血流泪，伯光伴有大量分泌物。手掌面颊、手背、前臂、足底足背皮肤出现红斑或紫斑，其上可见到大小不等的水泡或血泡。发病后即刻停药，给予输液、激素、抗过敏、抗感染等对症处理，日后见寒热消退，…     

重型多形渗出性红斑(Stevens-Johnson综合症)l例报告

多形渗出性红斑是皮肤粘膜疾病,以粘膜损害为主,临床上少见,重型多形渗出性红斑更属罕见。我院近来遇及1例,报道如下。病历摘要患者男性,50岁,农民。入院前11天全身不适,畏寒,鼻塞,头疼,次日双眼肿胀、刺疼,口腔粘膜糜烂疼痛,四日内双眼刺疼及口腔溃烂加剧伴流涎,无法进食,全身皮肤出现大小不等疱疹,瘙痒。1979年9月1日就诊于本院眼科,按一般结膜炎处理无效,9月6日以“多形渗出性红斑”急诊入院。患者既往有胃病史,无药物过敏史。     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎伴肝肾损害1例

病员 ,男 ,4 6岁 ,工人。因全身皮肤瘙痒半日、黄疸 6d ,于 2 0 0 2年 4月 13日入院。入院前 1月因“痛风”发作 ,开始口服“别嘌呤醇” 0 1g ,tid。入院前半月出现四肢躯干散在丘疹伴瘙痒 ,10d前出现少尿 ,6d前出现皮肤巩膜黄染 ,小便呈茶色 ,伴头晕乏力 ,同时颜面及全身皮肤呈大片状剥脱样脱屑 ,部分渗出。既往无药物变态反应史及消化性溃疡史 ,无肾脏病史。 1年前发现乙肝大三阳。查体 :T38 6℃ ,P98min-1,R2 4min-1,BP16 / 10kPa,神清 ,痛苦病容 ,全身皮肤呈剥脱样脱屑 ,部分皮肤裂开 ,渗出。巩膜重度黄染 ,口唇干裂 ,口腔粘膜糜烂 …     

头孢哌酮钠致小儿重症渗出性多形型红斑1例

<正>1 病例摘要患儿,男,10岁,因患“急性扁桃体炎”在当地肌注头孢哌酮钠0．75 g,约4 h后出现口唇肿痛,伴发热、头痛,患儿自诉全身疼痛,哭闹不安,全身皮肤初为黄豆粒大小、圆形、椭圆形水肿红斑,中央有水泡,边缘略带紫色虹膜样损害, 伴有眼睑红肿,口唇肿,外生殖器粘膜红肿疼痛,触痛明显。第2天口唇有血痂,基底糜烂、出血,不能进食,并出现头晕、面色苍白、胸闷气短,心率130次/min,心音低钝。辅助检查:血常规示WBC 13．2×109/L、RBC 4．32×1012/L、Hb     

抗菌药物致大疱性表皮松解型药疹12例

近年来屡有抗菌药物引起大疱性表皮松解型药疹的病例报道 ,笔者作一综合介绍。1　诺氟沙星患儿 ,女 ,7岁。因患肠炎给予诺氟沙星 ,每次 10 0mg ,po。第 2次服后 2h ,全身瘙痒 ,逐渐出现暗红色斑丘疹 ,面部、胸部、腰骶部及大腿内侧可见水疱及大疱 ,尼氏征 ( ) ,部分破溃 ,露出红色创面 ,有渗液 ;双眼睑及口唇明显肿胀。给予大剂量地塞米松、能量合剂及外用肤锌膏、肤乐膏 ,10d治愈[1 ] 。2　洁霉素患者 ,男 ,14岁。因剧烈咳嗽给予洁霉素 0 .4g ,bid ,im ,小儿止咳糖浆 10mL ,tid ,po。首次注射后约 1h出现四肢发痒 ,次日四肢出现红色斑疹 ,很快融合成铁灰色损害 ,可见水疱及大疱 ,继而部分破溃成糜烂面。给予头孢唑林、地塞米松静脉滴注 ,氯苯那敏 ,im ,破溃糜烂处给予依沙吖啶纱布局部湿敷 ,10d后痊愈[2 ] 。3　青霉素患者 ,男 ,2 8岁。因患上呼吸道感染经青霉素皮试阴性后给予青霉素G钠 160万U ,im ,10min后出现头晕、胸闷、皮肤瘙痒感 ,立即给予抗过敏治疗 ,症状缓解。次日皮肤出现红斑 ,渐变成暗紫红色并出现大小不等的松弛性水疱 ...     

氨苄西林胶囊致药疹3例

病例 1:患者 ,女 ,5 7岁。因腹泻、呕吐口服氨苄西林胶囊 (安必仙胶囊 ,联邦制药厂生产 ,批号 97112 5 )0 2 5ｇ× 2 ,ｔｉｄ。用药 5日后原病情好转 ,但全身皮肤发生红肿 ,渐于其上出现黄豆至指尖大小水泡 ,破溃后露出鲜红糜烂面 ,痒甚。在本市皮肤病医院疹为药物疹 ,停用氨苄西林后应用氟美松及抗组胺药治疗 ,皮损始干燥结痂 ,但仍红痒 ,遂来我院就诊。既往有银屑病史 10余年。全身皮肤呈暗红色 ,轻度肿胀 ,弥散 0 5～ 1ｃｍ2 大小痂皮 ,痂下轻度糜烂 ,渗出不明显。诊断为氨苄西林胶囊致大疱表皮松解萎缩性药疹。依据为 :(1)发病前仅有…     

冻伤并发慢性腓总神经损伤2例

慢性腓总神经损伤的原因很多 ,腓骨颈骨折、腓骨上段肿瘤、膝关节损伤及石膏卡压是常见原因。因冻伤致腓总神经损伤报道较少 ,2 0 0 2年我们收治 2例 ,现报告如下。例 1.男 ,3 0岁。因四肢冻伤 2d入院。入院查体 :一般状况良好 ,四肢可见冻伤创面 ,面积约 15 %,以右手及右足远端为重 ,各指、趾皮肤呈青紫 ,无水泡 ,无破溃 ,感觉消失 ,皮温低。左手可见大小不等血泡 ,部分血泡已破 ,腐皮尚存 ,创面基地红白相间 ,渗出少 ,局部肿胀 ,皮温稍高 ,余冻伤创面肿胀明显 ,呈暗红色 ,皮温高 ,触痛钝。诊断 :四肢冻伤 15 %,Ⅱ度 10 %,Ⅲ度 5 %。入院后…     

卡马西平致严重大疱性表皮松解型药疹

患者女,43岁。于2001年11月28日入院。9d前在外院诊断为“脑萎缩”,用卡马西平100mg tid治疗。3d后患者先于颈项部、面部出现红色斑疹,很快波及全身,但以躯干及两股内侧为甚,伴有高热,不伴咳嗽、气喘和腹痛。次日红斑呈紫红色并融合成片,继而红斑上出现大小不一的水疱,疱皮易擦破,露出烫伤样创面。3～5d后,口腔粘膜、眼结膜糜烂。喉头轻度水肿,躯干部大片表皮脱落。入院前曾在外院及本院内科治疗6d,因皮肤损害面积大,感染严重,转入我院。入院查体:T 39.4℃,R 32次·min~1,P 148次·min~(-1),BP 120/83mmHg。患者燥动不安,检查治疗不配合。全身皮疹面积约95％,皮疹呈深红色及暗红色斑片,大小不等,互有融合。在红斑基础上有大小不等的松弛性水疱,疱液浊亮,触痛明显,有脓性分泌物。表皮松解,创面基底红润,呈浅Ⅱ度烫伤样皮肤改变。Nikolsky征(+)。口腔、舌唇粘膜糜烂,有浆液渗出。创面及血培养均为大肠杆菌,药物敏感试验提示对头孢曲松钠及氧氟沙星敏感。诊断:卡马西平致严重大疱性表皮松解型药     

萘普生钠致急性荨麻疹二例

例1患者男,38岁,因右肩关节疼痛伴肩关节功能障碍5d,给予5％葡萄糖注射液250 ml+萘普生钠0.275 g静脉滴注,约5 min时(输入量约10 ml),患者诉耳后、眼部、口唇部痒感,随后眼部、口唇部痒感加剧伴灼痛感,下眼睑、口唇部肿胀,面部、颈部、胸部前后及四肢皮肤均见大小不等红斑,此时患者诉咽喉痛感.立即停止输入该组药物,静脉推注地塞米松10mg,约10 min后,患者诉咽喉痛缓解,眼部、口唇部痒感减轻,皮肤红斑未见增多增大;约8h后下眼睑、口唇部肿胀消退,红斑减退,48 h后红斑消失.     

1例重症渗出性多形性红斑的护理

我院近期收治1例重症渗出性多形性红斑患儿,经治疗及精心护理痊愈出院,现介绍如下:1 病例介绍患儿,女,5岁,因“发热伴皮疹5天加重3天”入院,入院时T38℃,P128次/分,R32次/分。全身皮肤可见大小不等暗红色多样化皮疹,部分皮疹融合,并高于皮面,压之无退色。双眼分     

灭滴灵致疱疹性皮炎2例报告

例1,男,30岁,因牙痛2 d于1999年2月3日就诊,按牙髓炎给予麦迪霉素片0.4 g,1日3次,灭滴灵唑片0.4 g,1日3次,口服,服药2 h后觉颈背部、双手背皮肤瘙痒,下午第二次服药后皮肤瘙痒加剧并出现红肿.既往对青霉素、磺胺药物过敏,多次用麦迪霉素无过敏反应,疑灭滴灵所致.嘱停用灭滴灵给予常规口服抗过敏药,但病情仍然继续发展,当晚全身皮肤出现红色红斑、疱疹、痒痛剧烈.次晨检查:全身皮肤密布大小不等的紫红色红斑、疱疹、四肢末端、臂部及腹股沟区广泛大疱疹及糜烂,糜烂面有明显渗出,患者坐卧及行走困难,即于静滴庆大霉素、地塞米松,葡萄糖酸钙缓慢静注,口服阿司咪唑(息斯敏)、大剂量维生素C,外用肤轻松软膏涂敷,糜烂处用温高渗盐水浸泡,配合中药治疗,皮疹渐消退,5 d后加胎盘组织液肌注,10 d后痊愈,2月后部分皮损处仍留有色素沉着.     

罕见重症渗出性多形红斑一例

患者男,78岁,因眼、口腔粘膜糜烂,全身皮肤起红斑2天于1999年12月入院.2天前,患者因发烧(T38.4℃)、全身不适、咽喉肿痛,自服"百乐来"2片,次日出现双眼潮红肿胀,分泌物多,口唇、咽、舌出现水疱并糜烂,全身皮肤出现园形和椭园形水肿性红斑、丘疹.既往体健,否认药物过敏史.体查:T38.5℃,P100次/分,R22次/分,BP18.6/10kPa,急性病容,双眼睁开困难,睑缘潮红,有淡黄色分泌物及痂附着,结膜充血;咽部充血,咽后壁、两侧颊粘膜、唇、舌潮红肿胀,上有散在数十个粟粒大小鲜红色糜烂面;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝、脾无肿大.     

氧氟沙星致严重皮肤过敏反应

患者男,61岁。因全身皮肤弥漫性紫癜7d,阴囊糜烂出血2d,于2003年10月13日入院。患者于1周前在院外因尿道炎而使用氧氟沙星0.2g,3次/d口服治疗。服药6h后,患者自觉双手掌及脚掌发痒,后全身皮肤瘙痒。未引起注意,继续口服氧氟沙星治疗。第2天,患者全身出现瘀斑,且逐渐增多,并出现阴囊糜烂出血。发病第7天,因病情加重,转我院住院治疗。查体:T37.3℃,BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身皮肤可见广泛性大小不等的瘀斑,呈对称分布,压之不褪色。肩、臀部瘀斑坏死溃烂,眼结膜及口唇黏膜糜烂出血,口腔黏膜及舌体均可见血疱。两肺呼吸音清,心率82…     

接种乙肝疫苗致过敏反应1例

患者，男，35岁，于1997年7月16日在我队防疫所行皮下注射乙肝疫苗5μg，1h后出现皮肤病痒，剧痒难忍。查体：全身皮肤可见大小不等的局限性隆起风团，以躯干为重，四肢散在分布，局部皮温升高，风团直径分别约为2～3cm，边界清楚，周边呈淡红色，中央呈暗红色，压之褪色。追问病史，患者既往体健，无药物过敏史，接种当日无接触其它过敏原及食海鲜类产品。给予扑尔敏4mg，维生素C0．23／d口服，10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射，2h后症状缓解，皮疹消失。讨论：药疹是由药物引起的皮肤、粘膜等变态反应性疾病，临床并不少见。此例患者从…     

复方美沙芬片的不良反应

1　剥脱性皮炎程小娇 ,吴庆华[1] 报道 1例男患儿 ,因发热咳嗽 ,其母自购复方美沙芬片给其口服 ,每次半片 ,ｔｉｄ ,连服 4ｄ后 ,出现全身皮肤散在的斑丘疹 ,颈部及胸背部较多 ,口唇粘膜糜烂 ,双上肢、胸背部可见大片表皮脱落 ,龟头粘膜糜烂 ,有渗出。给予皮质类固醇激素及对症治疗 2 1ｄ ,痊愈出院。高　华 ,李秋红 ,安林梅[2 ] 报道 1例 69岁男患者 ,因发冷、发热、流涕、关节酸痛自服复方美沙芬 2片 ,出现剥脱性皮炎 ,表现为全身皮肤红色丘疹奇痒 ,3ｄ后皮疹干枯脱屑 ,呈点片状脱落 ,大小 0 .3～ 1ｃｍ ,7ｄ内全身皮肤脱落一层 ,新生皮肤…     

大剂量静脉注射人丙种球蛋白治疗重症渗出性多形性红斑一例

患儿 :男 ,4岁。因皮疹伴发热 3d于 2 0 0 0年 6月 2 5日入院。入院前 2周曾患感冒 ,经治疗后症状消失。 6月 2 2日晚左颈部突然出现风团样皮疹 ,伴极度瘙痒 ,搔抓后皮疹扩大 ,中央出现水疱。次日皮疹遍布全身 ,以躯干部为甚 ,皮疹呈多形性 ,部分皮疹有水疱和大疱 ,伴高热。曾在当地诊所按“水痘”给予抗病毒治疗 3d无效 ,病情加重 ,出现双眼红肿 ,口腔溃烂 ,不能张口进食 ,遂来我院治疗。既往体健 ,无药物过敏史。查体 :T39.6℃ ,热性重病容 ,精神差。全身皮肤可见对称分布的多形红斑、斑丘疹、疱疹和大疱 ,多数红斑中呈青紫色 ,疹间皮肤…     

复方磺胺甲噁唑的不良反应

复方磺胺甲唑 (泻痢停 )是止泻止痢药物 ,具有高效、速效、疗效稳定 ,经济方便等优点。近年来有其不良反应的文献报道 ,现综述如下。1　药疹患者 ,女 ,74岁 ,因肠炎给予口服复方磺胺甲唑 2片后 ,感全身皮肤发痒 ,1ｈ后全身多处出现大小不等的紫红色斑 ,水肿明显 ,部分皮损中呈现小疱 ,且伴食欲不振、乏力等 ,经抗过敏治疗 ,1 2ｄ治愈[1 ] 。患者 2 ,女 ,40岁 ,因腹泻自服复方磺胺甲唑 2片 ,1ｈ后 ,患者口唇发麻 ,肿胀 ,继之全身出现红斑 ,伴发冷、发热 ,体检上下唇弥漫性糜烂 ,少许渗血 ,颊粘膜及舌尖小片溃疡 ,双手背、足背双前臂大…     

卡马西平致大疱性红斑1例

患儿:女,8a。因癫痫而服用卡马西平,100mg/次,3次/d 口服,服药 d8时腹部起红斑丘疹及数个小水泡疹,轻微瘙痒,家长未重视,次日皮疹波及四肢,面部,躯干更甚,水泡迅速融合增大增多,易破。二眼睑肿胀,口唇口腔粘膜糜烂疼痛张口困难,外阴部红肿,大阴唇内侧面与尿道口糜烂,排尿时哭吵,同时发热体温39～40℃,当地医院用先锋霉素Ⅴ、激素治疗(剂量不详)2d,仍不能阻止病情发展,除头皮外几乎全身皮肤累及,皮疹成片、水泡遍身,收住我科。实验室检查:血常规:血色素119g/L,白细胞9.3×10~9/L,中性0.66,淋巴0.30,酸性0.04,     

蔬菜日光性皮炎1例

患儿男,6岁.因皮肤红斑1天于1995年6月26日就诊,患儿病前1天曾进食马齿苋,当日白天一直在阳光下活动,红斑起初为淡红色,局部感发麻、瘙痒,后转为紫红色.否认服用药物史.查体:面部及双手背浮肿,尤以口唇明显,唇周呈紫红色,全身皮肤散在多个紫红色、大小不等,边界清楚之红斑,以面部、四肢等暴露部位明显,查血白细胞18.5×10~9/L,分类