康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动能力的影响

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行康复锻炼,旨在检验康复锻炼能能够提高患者心肺运动能力的假设。方法患者接受为期12周的康复锻炼,每周训练4次,共48次。锻炼结束前进行15min的放松训练。每次锻炼时间约为1.5h。锻炼安排在晨练时间进行。锻炼计划实施前组织患者参加呼吸疾病健康教育,内容包括呼吸技术训练和呼吸肌锻炼。锻炼开始前和结束后分别对患者进行心肺运动能力评定。指标包括最大运动能力、无氧阈、最大摄氧量和6min步行试验(6MD)。结果康复锻炼后与锻炼前比较,患者最大运动能力(t=2.820,P=0.009)、无氧阈(t=2.278,P=0.038)、最大摄氧量(t=2.189,P=0.041)和6min步行试验(t=2.834,P=0.009)差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01),心肺运动能力百分数变化差异也有显著意义(P<0.05或P<0.01)。结论康复锻炼可显著提高COPD患者心肺运动能力。     

肺心病患者采用BiPAP治疗对BNP水平的影响

目的:探讨肺心病患者采用BiPAP治疗对BNP水平的影响。方法:将67例肺心病患者按治疗方法分为鼻导管给氧组(n=30)与BiPAP组(n=37),比较两组治疗前后生命体征、血气分析、心肺功能改善情况及血BNP水平变化。结果:治疗后,BiPAP组生命体征、血气分析、心肺功能改善明显优于鼻导管给氧组(P 0. 05);两组的BNP水平均明显下降,BiPAP组明显低于鼻导管给氧组(P 0. 05)。结论:肺心病患者采用BiPAP治疗可有效改善血气分析和心肺功能,降低血浆BNP水平;血浆BNP对评估肺心病疗效具有一定的价值。     

低分子肝素钙联合氯吡格雷对肺心病急性加重期血液高凝状态及心肺功能的影响

目的探讨低分子肝素钙联合氯吡格雷对肺心病急性加重期血液高凝状态及心肺功能的影响。方法将120例肺心病急性加重期患者随机分入对照组与观察组,两组患者均给予肺心病常规治疗,给予对照组低分子肝素钙皮下注射,观察组患者低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗,比较两组血液高凝状态及心肺功能的改变。结果治疗后观察组血液流变学指标显著优于对照组(P<0.05);观察组每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均显著高于对照组(P<0.05);观察组第1秒用力呼气量(FEVl)、肺活量(V)以及呼气流量峰值(PEF)明显高于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗可显著改善肺心病急性加重期血液高凝状态,改善患者心肺功能,提高患者生活质量。     

不同运动强度下心脏运动康复对慢性心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响

目的探讨不同运动强度下心脏运动康复对于慢性心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响。方法选取2016年6月至2017年12月我院心内科收治的慢性心力衰竭患者84例为研究对象,随机等分为A组、B组和C组,A组仅采用常规治疗,B组在A组基础上采用中等强度的心脏运动康复,C组在A组基础上采用高等强度的心脏运动康复治疗,比较三组患者治疗前后的心肺运动实验相关指标、生活质量评分。结果 B组无氧阈值、峰值摄氧量明显高于A组,差异有统计学意义(P 0. 05),C组无氧阈值、峰值摄氧量值明显高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。B组生活质量评分明显低于A组,差异有统计学意义(P 0. 05),C组生活质量评分明显低于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论心脏运动康复能够提高患者的心肺功能及生活质量,且高强度下的康复治疗更为有益,值得临床进一步应用研究。     

慢性心衰高强度间歇运动序贯中等强度持续运动治疗模式的初步研究

目的:比较高强度间歇运动序贯中等强度持续运动(HFM)与单纯中等强度持续运动(MCE)在慢性心衰患者康复治疗中的效果。方法:筛选符合条件的慢性心衰(CHF)患者78例,分为HFM组和MCE组,每组39例。HFM组的运动方案为12周高强度间歇运动序贯中等强度持续运动训练,MCE组为12周中等强度持续运动训练。运动康复前后采用心肺运动测试(CPET)测试2组患者心肺功能变化,评估康复效果。结果:前8周,HFM组每周运动后即刻的心率收缩压乘积(RPP)、主观用力评分(RPE)值均显著高于MCE组(P0.05),高强度间歇运动(HIIT)后RPP值上升都在正常可控范围内,休息5min后恢复接近安静水平。训练12周后,2组患者的通气无氧阈(AT)、最大摄氧量(Peak VO2)、峰值氧脉搏、一秒用力呼气容积(FEV1%)、左心室射血分数(LVEF)均显著高于治疗前(均P0.05),HFM组的AT、Peak VO_2、峰值氧脉搏及LVEF均显著高于MCE组(均P0.05)。结论:高强度间歇运动序贯中等强度持续运动治疗模式较中等强度持续运动更能安全且有效地提升慢性心衰患者的心肺功能。     

Ⅰ期心肺康复护理提高冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的临床效果研究

目的:分析I期心肺康复护理对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心功能、心肺功能的影响,评价其的临床效果。方法:采取便利抽样的方法选取CABG患者100例,采用随机数字分组的方法将其分为康复组和对照组,各50例。对照组给予一般治疗和护理,康复组执行I期心肺康复护理干预,包括进阶的运动康复治疗方案和呼吸锻炼,涵盖心脏康复内容的疾病教育。两组患者均于术前和出院前进行超声检查,出院前行6分钟步行实验(6MWT)测试。结果:I期心肺康复护理措施干预后,康复组患者LVED下降,具有统计学差异(P0.05)LVEF无统计学差异(P0.05)。出院前心肺功能比较:6分钟步行实验距离无统计学差异(P0.05),VO2max比较有统计学差异(P0.05)。结论:I期心肺康复护理能显著增加CABG术患者的VO2max,提高患者心肺功能和有氧运动耐力;本研究证实了CABG术患者I期心肺康复护理的临床获益,为心脏康复纳入护理常规工作提供参考,在临床上的复制和推广具有可行性。     

康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动能力的影响

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患进行康复锻炼，旨在检验康复锻炼能能够的高患心肺运动能力的假设。方法 患接受为期12周的康复锻炼，每周训练4次，共48次。锻炼结束前进行15min的放松训练。每次锻炼时间约为1．5h。锻炼安排在晨练时间进行。锻炼计划实施前组织患参加呼吸疾病健康教育，内容包括呼吸技术训练和呼吸肌锻炼。锻炼开始前和结束后分别对患进行心肺运动能力评定。指标包括最大运动能力、无氧阈、最大摄氧量和6min步行试验(6MD)。结果 康复锻炼后与锻炼前比较，患最大运动能力(t＝2．820，P＝0．009)、无氧阈(t＝2．278，P=0．038)、最大摄氧量(t=2．189，P＝0．041)和6min步行试验t=2．834，P=0．009)差异有显性或非常显性意义(P＜0．05或P＜0．01),心肺运动能力百分数变化差异也有显意义(P＜0．05或P＜0．01)。结论 康复锻炼可显提高COPD患心肺运动能力。     

硝酸甘油与肝素雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究

目的　观察硝酸甘油、肝素经超声雾化给药对肺心病加重期的疗效 ,探讨其作用机制。方法　设治疗组和对照组。治疗组 (雾吸组 )在常规用药基础上 ,增加硝酸甘油和肝素雾化吸入治疗 ,每次 15～ 2 0min ,每日 1次。对比治疗前后心肺功能变化情况。结果　雾吸组治疗后心肺功能改善明显。两组治疗前肺功能比较差异无显著性 (P >0 0 5) ,治疗后差异有显著性(P <0 .0 1)。结论　肺心病加重期患者吸入硝酸甘油与肝素 ,降低气道阻力及肺动脉压之作用快而直接 ,同时缓解血液高粘状态 ,改善微循环 ,纠正心肺功能不全效果显著     

踏车训练对48例慢性支气管炎患者心肺功能的改善作用

目的探讨早期锻炼对慢性支气管炎肺部疾病的疗效。方法采用以定量踏车运动为主的锻炼对48例慢性支气管炎患者进行康复治疗。结果锻炼前后各项观察指标均有不同程度的改善。结论慢性支气管炎患者早期进行定时定量锻炼可增强心肺功能,有利于康复。     

太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续存在的、进行性发展的气流受限为特征的阻塞性肺疾病.由于通气及换气功能下降,患者的运动能力明显受限,而运动能力受限会进一步导致体质下降、肌肉萎缩、呼吸肌无力,这些异常又会进一步加重通气不足,进而引起低氧血症和高碳酸血症,形成恶性循环,并由此造成肺源性心脏病等一系列并发症,严重危及患者生命,病死率在所有死因中居第四位.适当的药物治疗能够减轻患者症状,降低急性加重的频率和程度,改善健康状态和运动耐力,但研究证实,现有的药物治疗并不能缓解COPD患者肺功能长期下降的趋势[1].已证实缩唇腹式呼吸和健步走等康复运动可以提高老年人心肺功能[2-4],进而减少COPD对肺功能的影响.我们通过与缩唇腹式呼吸和健步走对比,并与未参加康复锻炼的COPD稳定期患者对照,从6min步行实验(6MWT)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、血氧饱和度(SaO2)、肺功能角度探讨太极拳运动对COPD患者的改善情况.     

老年性肺心病急性发作期血浆白蛋白分析

目的 探讨老年肺心病血浆白蛋白水平及与心肺功能的关系。方法 对120例老年肺心病急性发作期患者血浆白蛋白值进行统计学分析。结果 88．33％的患者均有血浆白蛋白的减少(以45g／L为标准值)，其减少程度随着年龄的增长、心肺功能障碍的加重而加重。结论 老年性肺心病急性发作期常合并有低蛋白血症，血浆白蛋白能较准确地反映机体的营养状态，有效的营养治疗有利于改善预后。     

第45讲兼症病学(各论部分)第1章第2节肺心病高血糖症

1概述 1.1定义由于肺心病加重时使胰岛分泌胰岛素功能受到抑制,以及机体在应激状态下血糖升高.是并发症. 1.2概况肺心病加重期发生高血糖症约13%～17%.慢性肺心病常在慢支、慢阻肺等疾病基础上逐渐形成.晚期或加重期,心肺功能失代偿,易并发多系统器官功能衰竭(MSOF).该类除心肺功能异常外,部分有肝、肾功能不全及呼吸衰竭,加重期病情危重,患者常处于高度应激状态.     

川芎嗪对慢性肺心病急性加重期患者肺功能与血管活性物质的影响

目的:研究川芎嗪对慢性肺心病急性加重期患者肺功能与血管活性物质的影响。方法:将60例慢性肺心病急性加重期患者随机分为川芎嗪治疗组和对照组,观察两组患者治疗前后肺功能和血一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的变化。结果:川芎嗪治疗组临床疗效及肺功能改善优于对照组。川芎嗪治疗组治疗后血NO升高、ET-1降低更为显著,与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期安全有效。其机制可能是通过选择性作用于肺血管,抑制ET-1而增加NO的合成与释放,从而降低肺动脉高压,改善患者心肺功能。     

冠心病患者的系统性心肺康复护理

目的分析系统性心肺康复护理对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响。方法选取2019年1月—2020年1月在本院就诊的124例冠心病患者为研究对象,根据康复期护理方案分为对照组58例和观察组66例。对照组患者给予常规护理方案,观察组患者给予系统性心肺康复护理干预。比较2组患者心肺功能[无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2)、6 min步行试验(6MWD)]、生活质量及护理满意度。结果观察组患者干预后AT、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量及6WMD均高于对照组患者,VE/VCO2低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。2组患者干预后生活质量各维度评分均较干预前显著改善(P 0.01),且观察组生理职能、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均显著高于对照组(P 0.01)。观察组患者对护理的总满意率为98.48%,显著高于对照组患者的86.20%(P 0.01)。结论冠心病患者康复期间应用系统性的心肺康复护理干预安全、有效,能改善患者心肺功能、运动耐力,提高患者生活质量。     

清醒体外膜肺氧合患者的临床护理实践

总结6例ICU患者实施清醒体外膜肺氧合治疗的临床护理经验.患者在清醒状态下实施体外膜肺氧合治疗时,加强心肺功能监测,控制出凝血,合理镇痛镇静,维护泵的有效运转,同时增强营养供给,鼓励早期运动,有效控制并发症,更利于治疗和康复.6例患者均成功撤除体外膜肺氧合,2例患者ICU治疗后康复出院,4例患者治疗后转回普通病房1周后好转出院.     

健康教育及康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响

目的 探讨健康教育结合规律锻炼是否可以改善慢性阻塞性肺痰病(COPD)稳定期患者的心肺功能,提高运动耐力.方法 对38例COPD稳定期患者实施健康教育及规律锻炼.实施教育及锻炼前后,分别对患者进行呼吸困难自我感党评定(采用改良的Brog量表)、静息肺功能检查、6min步行试验(6MWT)及心肺运动试验(CPET),评价教育及锻炼前后上述参数的变化.结果 健康教育及康复训练后,Brog呼吸困难评分较训练前未见明显改善(P>0.05);第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及第1秒用力呼气容积与训练前比较未见明显差异(P>0.05);患者6MWT距离增加(P<0.01);CPET中最大功率增加(P<0.01),最大功率下通气量增加(P<0.05)、呼吸储备下降(P<0.05)、呼吸困难指数上升(P<0.05),最大功率下千克摄氧量、氧脉、心率、心率储备较训练前未见明显差异(P>0.05).结论 健康教育结合规律锻炼,能提高COPD稳定期患者心肺功能及运动耐力.     

运动康复对经皮冠状动脉介入术后急性冠状动脉综合征患者的效果

目的 通过心脏超声和心肺运动试验(CPET)评估急性期接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者进行运动训练为主的心脏康复的疗效,探讨何种类型的ACS患者能从运动康复治疗中更多获益.方法 连续纳入2017年12月至2019年7月本院PCI术后的ACS患者31例.根据基线期心脏超声所示左心室室壁运动...     

上肢强化锻炼改善慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及运动能力

将确诊的40例患者在常规呼吸康复锻炼的基础上进行3个月的上肢强化锻炼。结果康复锻炼后,患者最大运动能力氧耗量、安静时氧耗量和6min步行试验与锻炼前相比均显著增高。     

心肺强化间歇训练对老年慢性阻塞性肺疾病康复期患者心肺氧合能力和运动能力的影响

目的 研究心肺强化间歇训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心肺氧合能力和运动能力的影响.方法 我院诊治的168例老年COPD患者,随机信封法分为常规组(83例)和强化组(85例),前者给予常规康复训练,后者在其基础上给予心肺强化间歇训练.比较两组干预前后心肺氧合能力、运动能力、血气指标和肺功能,评估患者生活...     

运动中吸氧对慢性阻塞性肺疾病运动康复效果的影响

目的 比较运动时吸氧与不吸氧对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能康复效果的影响.方法 将32例肺功能Ⅱ～Ⅳ级的稳定期COPD患者分为2组,吸氧组和对照组,每组16例.两组患者分别于运动康复开始前及结束后1周内完成St.George呼吸困难问卷、基础肺功能测定、6 min步行距离测定(6MWD)、运动心肺功能测定及下肢疲劳度评分(Borg Scale,BS).结果 肺康复训练后,吸氧组的最大氧耗量与对照组相比上升(P<0.05),其余指标无显著性差异.结论 在运动时给COPD患者补充供氧可以改善运动耐力,提高肺康复效果.