输精管结扎术后复通术中留取精液冰冻保存可行性

胞浆内精子注射,系单个精子进入卵子的微注射过程,为一种采用体外受精获得受精或妊娠的新方法,其适应征为精子数量较少或含有异常活动及形态异常的精子,以及过去体外受精失败或无精子顶体反应者。该方法使得输精管结扎术后复通术中留取精液成为可能,Belker等研究了输精管复通术留取输精管内或附睾内精子的活动性,并探索输精管复通失败后利用冰冻保存的精子进行体外受精或胞浆精子注射的可行性。 对603例输精管结扎术后复通患者进行回顾性分析,采用显微镜检查对复通者输精管或附睾液中的精子进行评价,用空注射器将精液标本在术中抽取,于几分钟内(<5min)进行显微镜观察,精液中不加任何营     

复通术后输精管复通率的影响因素及对患者精子质量的影响

目的探讨输精管吻合术后输精管复通的影响因素及对患者精子质量的影响。方法选取2015年2月—2016年2月本院收治的输精管吻合术患者62例,行传统输精管吻合术26例,行显微镜下输精管吻合术36例。分析患者术后输精管复通率的影响因素,并对比患者治疗前后精子质量。结果 62例患者中手术成功54例,失败8例。手术是否成功同患者的年龄、病程以及抗精子抗体等指标无显著关联(P0.05),同患者手术方式有显著关联(P0.05);手术成功者中有34例功能成功,功能成功与手术方式以及抗精子抗体无显著关联(P0.05),同患者年龄以及病程有显著关联(P0.05);治疗后显微镜手术患者各项指标均显著优于传统手术患者(P0.05)。结论输精管复通同年龄、病程以及手术方式等有相关性,显微镜下输精管吻合术有利于提高治疗效果,改善患者精子质量,临床上应当进一步推广应用。     

显微外科技术在绝育术后输精管复通术中的应用

<正> 我们自1993年至今施行输精管显微吻合术14例,报告如下。 临床资料 一、一般资料 I4例受术者中原绝育方式为输精管切除     

输精管搭桥复通术的临床应用

目的:解决输精管复通术中,输精管缺损较多而吻合长度不够的问题,提高手术的成功率。方法:选择不同材料的中空导管和合适的手术方法,进行输精管搭桥复通,术后合理治疗。结果:通过术后3月～2年随访,成功率96%,要求再育者13例妻子怀孕或生育,3例附睾淤积症患者症状明显改善。结论:输精管搭桥复通术手术简便,成功率高,能解决因输精管缺损较多吻合长度不够的问题。     

外翻吻合输精管复通术18例

<正> 本站自1990年3月-2001年12月施行直视下输精管外翻吻合术18例,其效果良好,复通率达83％,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 18例受术者年龄28-44岁,行输精管复     

输精管结扎术后复通失败的显微外科重建

作者曾报道连续无选择性观察100例输精管吻合术患者,复通率、妊娠率可分别达98％、53％,这类患者的早期失败率为2％,后期失败率可达12％,说明需再次输精管复通者仍比较常见,作者研究了输精管结扎术后行复通术1年以上而失败者进行显微外科治疗的结果。 资料来自一名外科医生(M·G)1984～1994年间对446例患者进行输精管结扎复     

钢丝支架输精管复通术18例报道

目的探讨在输精管复通术中采用不锈钢丝作支架,直视下吻合输精管的临床效果。方法回顾性总结1995年1月至2012年1月来安陆市计划生育服务站采用不锈钢丝作支架吻合输精管18例的临床资料。结果 18例手术过程顺利,手术时间80~100 min,无并发症发生。术后3个月第一次行精液检查时,15例查到精子,3例未见精子;该3例6个月复查,2例见到精子,1例仍未见到精子。复通成功率94.4%。随访3年,妻子妊娠13例,妊娠率72.2%。除1例无精外,4对未妊娠的夫妇中,丈夫精液检查3例显示精子数量和质量异常,其中2例精子密度20×106/m L,1例畸形精子30%;2例妻子年龄40岁。结论采用钢丝作支架吻合输精管,可提高复通术效果,且简便、易行,在基层可开展。     

输精管吻合术后精液参数恢复的研究

为探讨输精管吻合术后精液参数恢复情况,我们对46例接受输精管吻合术者进行术后18个月追踪分析,共检查精液85份。结果提示:输精管吻合术后18个月内,精液中射出的精子总数和精子密度(几何均值)减少;正常形态学的精子减少;精子膜完整性的百分率减少;活动良好的精子减少(a级)和活动不良的精子(c级)增高,这6个异常参数在吻合术后18个月时间内较为恒定。精子总活动率和精子低渗膨胀试验有良好的正相关关系,这两个参数在吻合12个月后有逐步恢复至正常水平的趋势。     

解除输精管内滤过装置材料行输精管复通术1例

资料：男，30岁，生育两孩，2004年2月在某地施行非堵塞性输精管内滤过装置节育术（简称IVD节育术），术后1年，因一孩病亡，要求再生育来站就诊。查体：一般情况良好，心肺正常，双侧精索内输精管上段各有一索状物，长2．0cm，直径3mm，可随着输精管移动，无触痛，质硬，双侧近睾端输精管不增粗，附睾、睾丸不增大，无结节及触痛，精液检查无精子。CT扫描提示：双侧输精管内各有一异物存在。诊断为IVD节育术后不育，拟门诊手术解除输精管内滤过材料行输精管复通术。     

绝育术后输卵管复通术

输卵管结扎术后妇女因子代意外 ,疾病等致矢折及残疾 ,要求行复通术 ,再次生育 ,本文分析 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院行绝育术后输卵管复通术患者 185例 ,探讨患者年龄 ,结扎方式 ,结扎部位 ,术后输卵管长度与术后复孕的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　 185例患者来自我院 1998年 1月～2 0 0 0年 10月行绝育术后输卵管复通术患者 ,年龄为30～ 4 5岁 ,均为生育第二胎后行输卵管结扎术术后无异常出血 ;腹部切口均为 3ｄ拆线 ,愈合良好。术中见输卵管峡部结扎 10 0例 ,壶腹部结扎 60例 ,峡部 ,壶腹部之间结扎 2 5例。银夹结扎 2 0…     

输卵管复通术失败后再次显微复通术效果观察

目的:探讨输卵管绝育后复通失败的原因和再次显微手术复通的效果。方法:对178例输卵管复通术失败者行再次显微复通术时的发现(粘连、炎症等)和再次复通术的效果进行分析。结果:178例再次显微复通输卵管356条,首次吻合部位粘连扭曲呈团状占49·44%(176/356),吻合部位有漏管形成占34·27%(122/356),单纯吻合部位堵塞占26·97%(96/356),输卵管伞端与卵巢粘连占9·55%(34/356),首次手术支架未取出占2·81%(10/356),在首次复通术时结扎术废用部分输卵管未切除占56·74%(202/356)。再次复通手术后随访2年以上,宫内妊娠率64·61%(115/178),其中足月分娩率64·04%(114/178);自然流产率2·25%(4/178),其中3例自然流产后又妊娠足月分娩;异位妊娠率1·12%(2/178)。结论:输卵管结扎后首次复通术造成吻合部位的粘连扭曲致输卵管不通是失败的主要原因,其它原因还有吻合部位漏管形成、结扎部废用输卵管切除不充分、输卵管伞端与卵巢粘连等。再次复通术后的宫内妊娠率较首次复通术明显下降。因此,首次输卵管复通术时的规范操作是提高复通术妊娠率的关键。     

男性绝育术后的复通

二十世纪七十年代中期,上海某医院曾诊治这样一个病例：患者,男,38岁,水手。体格健壮,性交能力强,已有5个孩子。输精管结扎术后2年,自述术后精神差,乏力,性生活快感程度降低,厌倦性生活。临床检查和内分泌测定均无异常发现。后来,根据患者要求,行输精管吻合术。同时,给其妻做了输卵管结扎术。术后,患者自诉性兴趣和性生活快感恢复。但其妻子反映,丈夫两次手术前后性生活能力无明显改变。     

输精管复通术后精浆中抗精子抗体的发生率及其对生育力的影响

输精管吻合术后精子重现率为60～95%。不过尽管手术在技术上非常成功,但继后的妊娠率仅为30～70%。输精管切除或吻合术后的继发性不育认为与精浆中的抗精子抗体有关。抗精子抗体可阻碍精子穿透宫颈粘液并降低其受精能力。不过对这一观点的意见并不统一。Parslow等(1983)曾报告精浆抗体滴度达1∶16时仍可妊娠,认为与输精管吻合术相关的抗精子抗体可能根本不同于发生在其它生育力低下男子中的抗体。本研究采用间接免疫珠法(IBT)检测了作输精管吻合术后男子精浆中的IgA与IgG型抗精子抗体。旨在①对比IBT与玻盘凝集试验的结果;②计算输精管吻合术前后IgA与IgG型抗精子抗体的发生率;③确定     

输精管附睾吻合和输精管吻合术后精液中精子复现的延迟

对精于复现延迟迄今尚无令人信服的解释。不同的观点如下。A、精子生成改善大量实验研究表明精子生成对管道系统压力的改变非常敏感,可能导致精子生成抑制和停止。但人睾丸对长期压力改变耐受极好。在作输精管复通术时进行睾丸活检定量检查证实正常精子生成未受影响。故精子复现延迟不可能与消除附睾或输精管阻塞后精子生成改善有关,况且大多数的延迟不超过3个月。B、免疫问题有人提出可能与免疫有关。作者认为血清精子凝集素升高的病人并非手术禁忌。精液表现有精子凝集的病人虽然也可采用体外受精,但大多数最后还是能生育的。C、附睾蠕动恢复输精管切除或精道炎性损     

输精管节育术后并发症

<正> 输精管节育术是用结扎、切除或阻断输精管道的方法阻止精子通过,达到永久节育的目的。据统计,全世界已行4150万例输精管节育术,其中我国占1800万。实践证明,输精管节育术安全、有效、简便、经济,并发症发生率很低,但由于我国人口众多,并发症的绝对数量不容忽视。近三十年来,随着输精管节育技术在世界范围内的普及,国内外学者     

输精管结扎术后迟发巨大精液囊肿1例

<正> 资料:付某,男,52岁。25年前在当地卫生院行双侧输精管结扎术,手术顺利,术后无不适。2002年3月无意中发现右侧阴囊内无痛肿块,并逐渐增大,有明显坠胀感,走路或从事重体力劳动时更明显,但无明显疼痛,在当地医院抗炎治疗无     

复杂的输精管吻合术中输精管腹膜后松动术

通过检查新鲜和陈旧男尸,利用显微外科手术测定了能够从腹膜后松动术所获得的输精管长度。甲醛液固定的陈旧男尸14例,死后6个月至2年,死亡年龄为62～82岁,平均72.4岁。新鲜男尸15例死后24小时内解剖,死亡年龄为42～78岁,平均63.8岁。测量的距离包括输精管腹膜后部至腹内环,腹内环至腹外环,输精管腹膜后至腹外环,腹外环至睾丸门。尽可能解剖和测量双侧输精管,若解剖时输精管破坏,则不记录数据。由于测量的左、右侧输精管长度数据无显著性差异,因此,当     

输精管再通治疗顽固性输精管绝育术后并发症

以输精管再通治疗顽固性男性绝育术后远期并发症16例,并进行详细随访观察。其中精索、附睾炎2例,精索炎伴附睾淤积3例,单纯附睾淤积4例,阳萎3例,痛性结节4例,治愈12例,好转4例,治疗有效率为100％。分析产生并发症的原因、再通适应症及术中操作要点,作者认为,因男性绝育发生的久治不愈、反复发作或伴发性功能改变者,只要落实了节育措施,可行输精管再通治疗。     

输精管结扎术后近期附睾改变的超声观察

<正>男性输精管结扎术是一种简便、经济、安全有效的绝育方法,但仍有极少数受术者可发生术后并发症,附睾淤积症即为其中之一。国内开展的一项前瞻性多中心临床试验显示附睾淤积症在输精管结扎术中发生率为0.9%[1]。附睾淤积主要是输精管道阻断后附睾液分泌与吸收失衡所致,而附睾淤积症