糖尿病合并胆囊结石高危因素研究

目的：明确糖尿病并发胆囊结石的高危因素，探讨预防方案。方法：研究对象１９７例分成四组，糖尿病合并胆囊结石组（Ａ组，ｎ＝３２），糖尿病无胆囊结石组（Ｂ组，ｎ＝３６），胆囊结石无糖尿病组（Ｃ组，ｎ＝６２）和对照组（无糖尿病无胆囊结石，Ｄ组ｎ＝６７）对比研究各组血脂，载脂蛋白（Ａｐｏ），磷脂（ＰＬ）脂蛋白（ａ）（ＬＰ（ａ））及糖尿病患的糖化血红蛋白（ＧＨｂＡ１Ｃ）空腹及餐后血糖，载脂蛋白（Ａｐｏ）磷脂     

高血压病和冠心病患者血浆脂蛋白（a）水平及其与其它脂类的相关性

观察了２７例高血压病（ＰＨＴ）、１９例冠心病（ＣＨＤ）患者和４０例正常对照（ＮＣ）者血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））的水平，并分析了各组Ｌｐ（ａ）与其它脂类的相关性。结果显示，ＰＨＴ组Ｌｐ（ａ）水平为２４０．５±１２２．４ｍｇ／Ｌ，ＣＨＤ组为２２０．７±１２６．５ｍｇ／Ｌ，两组均显著高于ＮＣ组的１６６．５±７６．１ｍｇ／Ｌ（分别为Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５，血浆Ｌｐ（ａ）与甘油三酯ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ａｌ（Ａｐｏａｌ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）和ＡｏｏＡｌ／ＡｐｏＢ的比值之间均无显著相关性（Ｐ＜０．０５）。表明：Ｌｐ（ａ）可通过干扰脂质代谢和纤溶过程而发挥其致动脉粥样硬化（ＡＳ）作用，它是ＣＨＤ的独立危险因子。Ｌｐ（ａ）可能在ＰＨＴ的发生与发展过程中也起一定作用。     

冠心病和恶性实体瘤患者血浆脂蛋白a及其它脂类的变化

观察了冠心病（ＣＨＤ）、恶性实体瘤（ＭＰＴ）病人和正常对照（ＮＣ）者血浆脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））、甘油三酯（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ＡｐｏＡ－Ｉ）和载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）的水平。结果显示，ＣＨＤ组（１９例）Ｌｐ（ａ）水平（ｍｇ／ｄｌ）为２２．０７±１２．６５，ＭＰＴ组（２６例）为２３．２８±１１．８０，两者均显著高于ＮＣ组（４０例）的１６．６５±７．６１（分别为Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组ＴＧ、ＴＣ和ＡｐｏＢ均高于ＮＣ组者，ＡｐｏＡ－Ｉ则低于ＮＣ组者。ＭＰＴ组ＴＧ、ＴＣ、ＡｐｏＡ－Ｉ和ＡｐｏＢ均低于ＮＣ组者。作者结合文献分析认为，Ｌｐ（ａ）在ＣＨＤ的发生发展以及ＭＰＴ的增殖与转移中发挥一定的作用。     

脂蛋白（a）与非依赖型糖尿病肾病

为了了解糖尿病肾病患者的Ｌｐ（ａ）情况。选择了１０８例ＮＩＤＤＭ患者（按２４ｈ尿白蛋白结果，分成无白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组）和３０例正常人作为对照组进行了研究。发现临床白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清Ｌｐ（ａ）浓度显著高于无白蛋白尿组和对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组（Ｐ＜０．０５），无白蛋白尿组与对照组无差异（Ｐ＞０．０５）。Ｌｐ（ａ）与血ＢＵＮ，Ｃｒ，尿白蛋白，Ａｌ呈正相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），与ＴＣ，ＴＣ，ＬＤＬ－Ｃ，ＨＤＬ－Ｃ，ＡｐｏＡ１，Ａ２，Ｂ１００，Ｃ２，Ｃ３及年龄、病程、ＢＭＩ、血压、血糖、ＨＢＡ１ｃ等均无相关性（Ｐ＞０．０５）。提示高Ｌｐ（ａ）浓度在糖尿病肾病中极其稳定，并且在糖尿病肾病发病过程中可能起重要作用。     

血浆脂蛋白（a）、载脂蛋白A＿1、B与非胰岛素依赖型糖尿病大血管病变的关系

测定了５８例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人及４８例正常人的血浆Ｌｐ（ａ）、ＡｐｏＡ１和ＡｐｏＢ浓度。ＮＩＤＤＭ并发大血管病变组与无血管病变组比较，Ｌｐ（ａ）浓度升高，差异极显著，ＡｐｏＢ升高显著（Ｐ＜０．０５），ＡｐｏＡ１降低显著（Ｐ＜０．０１）。血浆Ｌｐ（ａ）与ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ无显著相关性。提示Ｌｐ（ａ）、ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ异常都是ＮＩＤＤＭ大血管病变的危险因素之一。     

94例冠心病,93例糖尿病患者血脂及载脂蛋白分析

目的：探讨甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）与非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）和冠心病（ＣＨＤ）的关系。方法：对９４例ＣＨＤ、９３例ＣＨＤ＋ＮＩＤＤＭ患者及１００例正常人的血脂、脂蛋白及载脂蛋白进行分析对比，并对ＡｐｏＢ与ＣＨＤ的关系进行多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析。结果：ＣＨＤ组及ＣＨＤ＋ＮＩＤＤＭ组与正常对照组比较，各项血脂均有显著性差异（Ｐ＜００１），ＴＧ、ＡｐｏＢ的异常检出率高于其它项血脂（Ｐ＜００５）；ＣＨＤ＋ＮＩＤＤＭ组与单纯ＣＨＤ组比较，ＴＧ、ＡｐｏＢ有显著性差异（Ｐ＜００１）；ＡｐｏＢ与ＣＨＤ发病危险呈密切正相关（ＯＲ＝１９６１，９５％可信区间１６８３１～２２４２２，Ｐ＝０００５７）。结论：在ＣＨＤ的发病因素中，脂质代谢异常起着极其重要的作用，其中ＴＧ、ＡｐｏＢ对于ＣＨＤ的判别价值优于其它项血脂，且ＮＩＤＤＭ患者ＣＨＤ发展加速的机制与ＴＧ、ＡｐｏＢ也密切相关。因此，应重视对ＣＨＤ、ＮＩＤＤＭ患者ＴＧ、ＡｐｏＢ的监测，并及时纠正脂质代谢紊乱，以降低ＣＨＤ的发病率和病死率。     

脑梗死患者血脂水平与载脂蛋白B基因多态性和性别关系的研究

目的研究动脉粥样硬化性脑梗死（ＡＣＩ）患者血脂水平与载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）基因多态性及性别之间的相关性。方法运用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）对８６例ＡＣＩ患者和５５例正常对照（ＮＣ）进行ＡｐｏＢ的基因分析。结果①两组间等位基因频率分布无差异（Ｐ＞０．０５）;②两组间存在总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平的差异（Ｐ＜０．０５）;③ＡＣＩ组血脂水平异常与性别有关（Ｐ＜０．０５）。结论ＡｐｏＢ基因多态性对ＡＣＩ患者血脂水平无明显影响;性别对脂质代谢有一定影响。     

Ⅱ型糖尿病血浆D—二聚体检测的临床意义探讨

对Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者Ｄ－二聚体阳性及阴性两组病例的血糖、血脂、肾功、血粘度及尿白蛋白进行比较结果显示：Ｄ－二聚体阳性组血浆甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）、全血比及血浆比粘度、纤维蛋白原（Ｆｇ）均高于阴性组（Ｐ＜０．０１），载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）低于阴性组（Ｐ＜０．０５）结果表明，Ｄ－二聚体对指导糖尿病慢性并发症早期诊断有一定意义     

NIDDM患者血小板Ca_(2+)转运及其与聚集功能的关系

３２例ＮＩＤＤＭ患者，分血小板聚集功能亢进组（ｎ＝１７）和无亢进组（ｎ＝１５），探讨Ｃａ２＋转运影响血小板胞浆游离Ｃａ２＋（［Ｃａ２＋］ｉ）变化与最大聚集（ＭＡＲ）的关系。结果：亢进组血小板静息［Ｃａ２＋］ｉ高于对照组（１３４．４±２６．４对１０１．５±１３．３ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。［Ｃａ２＋］ｉ与ＭＡＲ呈正相关（ｒ＝０．３２１９，Ｐ＜０．０５）以凝血酶刺激，有胞外Ｃａ２＋内流及胞内Ｃａ２＋释放时，亢进组［Ｃａ２＋］ｉ高于对照组（９１８．９±２０７．６对７９１．２±１１９．６ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），并与ＭＡＲ呈正相关（ｒ＝０．３３７１，Ｐ＜０．０１）；以ＴＭＢ８阻滞胞内Ｃａ２＋释放，组间差异仍然显著（Ｐ＜０．０５）；当缺乏胞外Ｃａ２＋内流时，则组间不呈显著差异（Ｐ＞０．０５）。以钙载体Ａ２３１８７刺激，在有或无胞外Ｃａ２＋时，亢进组［Ｃａ２＋］ｉ均高于对照组（Ｐ均＜０．０５）然而，无亢进组上述各指标与对照组间均未呈显著差异。提示ＮＩＤＤＭ患者血小板聚集功能亢进与［Ｃａ２＋］ｉ变化有关，可能涉及胞浆内Ｃａ２＋稳态异常，凝血酶刺激胞外Ｃａ２＋内流及Ａ２３１８７作用胞内Ｃａ２＋释放增强等环节     

Ⅱ型糖尿病人微量和大量白蛋白尿与血管病变关系

３４９例住院的Ⅱ型糖尿病人，依尿白蛋白排泄量分成：Ａ组正常白蛋白尿（ｎ＝１３３，≤３０ｍｇ·Ｌ－１），Ｂ组微量白蛋白尿（ｎ＝１１１．３１～２００ｍｇ·Ｌ－１），Ｃ组大量白蛋白尿（ｎ＝１０５，＞２００ｍｇ·Ｌ－１）。高血压检出率三组分别为１５％、２５％和４７％；缺血性心脏病检出率分别是２７％、３９％和６２％；单纯性视网膜病变检出率分别为３８％、４１％和６３．６％，而增殖性病变三组间差异无意义。Ｂ、Ｃ组ＨＤＬ－Ｃ和胰岛素敏感性（ＳＩ）低于Ａ组，三组间比较Ｐ均＜０．０５；Ａ组与Ｂ、Ｃ组比较血压（Ｐ均＜０．０５）、ＴＣ（Ｐ均＜０．０５）和ＴＧ（Ｐ均＜０．０５）均低，而Ｂ、Ｃ组间差异无显著性。结果提示在Ⅱ型糖尿病人应测尿白蛋白，并应重视微量白蛋白尿对血管病变的预测作用