CO2—DSA的临床应用研究

目的：探索二氧化碳气体作为血管造影剂的临床应用效果。材料方法：对１６例患者行二氧化碳数字减影血管造影（ＣＯ２－ＤＳＡ）。其中肝动脉造影８例，腹主动脉造影１例，股动脉造影２例，直接门静脉造影３例，肾静脉造影２例，并与同一患者碘剂造影比较。结果：在８例肝肿瘤中，ＣＯ２－ＤＳＡ显示肝动脉－门静脉瘘（ＡＰＦ）６例（６／８），而碘剂显示１例（１／８）。ＣＯ２－ＤＳＡ显示肝内小动脉分支及肿瘤染色不如碘造影剂。但腹主动脉造影、股动脉造影和直接门静脉造影图像较满意，且副作用小。结论：ＣＯ２是一种安全的血管造影剂。ＣＯ２－ＤＳＡ可得到准确、有价值的血管图像，且危险性小。它是显示肝ＡＰＦ的可靠方法     

不明原因消化道出血的DSA诊断(附22例报告)

目的：评价ＤＳＡ对不明原因消化道出血的诊断作用。方法：２２例不明原因的消化道出血患者进行ＤＳＡ检查,其中１７例经手术病理证实。结果：１４例ＤＳＡ发现病变,阳性率６３．６％,８例未发现异常。在１４例ＤＳＡ阳性患者中肿瘤６例,血管畸形５例,静脉曲张１例,溃疡１例,多发性息肉１例。８例ＤＳＡ阴性患者６例进行了手术探查,共５例发现病变,其中憩室２例,溃疡、息肉和腺瘤各１例。结合手术情况,在总结１９例阳性病例中有１０例病变位于小肠。结论：小肠疾病是引起不明原因消化道出血的主要原因,其中以肿瘤性病变多见。ＤＳＡ是诊断不明原因消化道出血的一种有用的方法     

胃肠道血管畸形的临床与DSA特征（附11例分析）

目的：研究胃肠道血管畸形的临床和ＤＳＡ特点。材料与方法：回顾性分析１１例胃肠道血管畸形患者的临床及ＤＳＡ表现。其中男性７例，女性４例。所有患者均作选择性肠系膜上、下动脉及腹腔动脉造影。结果：该病具有以下临床和ＤＳＡ特点：（１）临床特点：①多为中老年患者；②以反复发作的慢性间歇性消化道出血（黑便或便血）为主要症状；③常规检查一般阴性。（２）ＤＳＡ特点：①出现异常增多的细小血管，或伴扩张的供血动脉，此     

蛛网膜下腔出血患者的MRA和DSA的对照研究

目的：研究ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）在蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者病因诊断中的应用准确性和可靠性。材料和方法：回顾性分析３３例ＳＡＨ患者的ＭＲＡ资料，并与ＤＳＡ作了对比分析，ＭＲＡ采用三维时间流逝（３Ｄ－ＴＯＦ）法。结果：ＭＲＡ上显示了２６例血管病变中的２２例，包括１５个动脉瘤中的１３个，８例动静脉畸形中的６例和３例血管狭窄闭塞性病变。１个完全血栓形成的右颈内动脉瘤ＭＲＡ上未显示。但常规ＭＲＩ和ＭＲＡ原始图像上显示，ＭＲＡ结合ＭＲＩ和ＭＲＡ原始图像可以对９１％的患者做出正确诊断和评价，动脉瘤和周围血管的关系及ＡＶＭ的供血动脉和畸形结节能在ＭＲＡ上被准确评价。结论：作为一种非损伤性的血管成像方法，ＭＲＡ具有安全、可靠和方便的优点，可以做为常规用于ＳＡＨ患者的筛选检查。     

磁共振脑血管造影与数字减影血管造影的比较

通过对５５例脑血管磁共振血管造影（ＭＲＡ）和动脉数字减影血管造影（ＩＡ－ＤＳＡ）的对比分析，探讨了ＭＲＡ在颅内血管病变诊断中的可靠性。结果表明，ＭＲＡ可以对４８例患者做出正确诊断，结合常规ＭＲＩ和ＭＲＡ原始切层图像，其敏感性为９０．９％。对动脉瘤的敏感性为８７．５％，动静脉畸形为７８．６％。３例血管狭窄闭塞性病变和１例脑膜瘤患者的血管改变也与ＤＳＡ完全符合。可以认为，作为一种常规筛选工具，ＭＲＡ用于脑血管病变的检查和诊断，具有安全、可靠和方便的优点。     

烟雾病的磁共振成像诊断

目的：回顾分析８例烟雾病的磁共振成像表现，探讨磁共振成像对烟雾病的诊断价值。方法：８例烟雾病中男女各４例。年龄４～４９岁，平均２０．４岁。磁共振成像应用Ｓｉｅｍｅｎｓ１．０ＴＭＲ系统和头表面线圈。均有ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ，７例有三维时间飞跃法磁共振血管造影（３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ），１例有ＤＳＡ。结果：ＳＥ序列ＭＲＩ均见丘脑－基底节区（单侧２例，双侧６例）有扩张的烟雾血管，其中以Ｔ１ＷＩ显示更为清楚直观。７例３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ和１例ＤＳＡ均见ＩＣＡ上端、ＭＣＡ和ＡＣＡ近端闭塞以及丘脑－基底节区的烟雾血管。这些病理血管分布侧别与ＳＥ序列磁共振成像所见一致。结论：ＳＥ序列磁共振成像和３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ是诊断烟雾病的有效方法。Ｔ１ＷＩ显示丘脑－基底节区烟雾血管优于Ｔ２ＷＩ。３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ尚适用于烟雾病血管旁路术后随诊及其高危人群普查。     

下肢动脉硬化性闭塞症的DSA

目的：为给外科手术提供更多信息，对１０５例下肢动脉硬化性闭塞症患者作术前经动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）检查。材料和方法：经皮动脉穿刺插管后，用非离子型造影剂作腹主动脉下段至双胫腓动脉ＤＳＡ。结果：ＤＳＡ表现有：动脉狭窄、闭塞、血管壁溃疡，血管扭曲、延长，侧支形成。本组有８３例（７９．０％）双侧髂、股动脉呈对称性闭塞和／或狭窄。结论：下肢动脉硬化闭塞症好发于老年男性、常双侧发病，股髂动脉最易受累，ＩＡＤＳＡ能满足手术医生术前了解病变的需要，其对患者的创伤较小，可作为术前的常规检查方法     

螺旋CT血管造影在主动脉病变中的应用

目的评价螺旋ＣＴ血管造影在主动脉病变中的作用。方法４２例主动脉病变患者进行了螺旋ＣＴ增强扫描,其中包括主动脉夹层、主动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉缩窄和离断、大动脉炎。应用５ｍｍ床进速度和３或５ｍｍ层厚（螺距＝１．６７或１）进行扫描,在工作站进行各种重建。结果１４例主动脉夹层,多平面重组（ＭＰＲ）较好地显示夹层和血栓范围以及弓部血管受累情况;表面覆盖显示（ＳＳＤ）见内膜片呈螺旋状剥离,不能区分真假腔;最大密度投影（ＭａｘＩＰ）不能提供更多的信息。２２例腹主动脉瘤（ＡＡＡ）,ＳＳＤ清晰显示动脉瘤的范围和与周围血管的关系;ＭＰＲ显示壁内血栓的范围;ＭａｘＩＰ则显示了血管壁的钙化和血管内支架的位置及支架周围情况。ＭＰＲ较好显示了假性动脉瘤与管腔的关系及动脉破口。３例先天性主动脉病变,ＳＳＤ能清晰显示血管的连接关系,而ＭａｘＩＰ和ＭＰＲ不能提供更多的信息。结论螺旋ＣＴ血管造影是评价主动脉病变较好的影像方法,可为临床治疗提供更多的信息     

动脉数字减影血管造影的临床应用

本文报告８０例动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）的初步经验，特别着重影像质量的评价。在本组病例，ＩＡＤＳＡ主要用于头颅、颈部、肺、腹部以及先天性心脏病的诊断。本组未发生重大并发症。ＩＡＤＳＡ的优点是：（１）影像质量好；（２）用于ＩＡＤＳＡ的剂量和浓度以及导管的直径均较用于常规血管造影的小得多，因此其副作用和并发症显著减少；（３）检查时间显著缩短，因此，ＩＡＤＳＡ对介入放射学治疗特别有用；（４）ＩＡＤＳＡ现已大部取代常规血管造影来诊断多种疾病。     

梅克尔憩室并出血的血管造影诊断(附6例报告)

目的：认识梅克尔憩室出血的血管造影表现，提高对胃肠道出血的血管造影诊断的阳性率。方法：回顾性分析6例梅克尔憩室伴出血的血管造影表现特点。男5例，女1例，以Seldinger技术插管行选择性肠系膜上的动脉造影，显示病变后，带管急诊手术治疗，并做病理检查。结果：血管造影表现有：①对比剂外溢2例，对比剂直接外溢出血管至憩室内，显示出袋状憩室影像。②憩室染色2例。表现毛细血管期回盲部区域－局限性条状或片状浓度染色区。③肠卵黄动脉显影3例，显示－细长无分支血管（通常是肠系膜上动脉的回肠支即卵黄动脉）直达右下腹至显影之憩室。手术所见憩室内有出血点及炎性表现。结论：憩室染色和肠卵黄动脉 显示梅克尔憩室的主要血管造影表现；对比剂外溢至憩室内是梅克尔憩室伴出血的典型血管造影表现。     

山莨菪碱药物血管造影在消化道出血诊断中的应用

为提高血管造影对消化道出血的病变检出率，前瞻性地对１５例原因不明消化道出血患者作普通选择性血管造影及山莨菪碱药物血管造影的临床研究。其中１２例为肠系膜上动脉造影，３例腹腔动脉造影。在同一患者，采用相同的造影剂量、注射速率、摄片片序。经双盲法测量比较，显示山莨菪碱药物血管造影比普通血管造影动脉管径增粗，自身对照比较ｔ检验Ｐ值＜０．００１，统计学差异非常显著；还有，小动脉显示增多，实质期染色更浓密。１     

腹部DSA不同参数造影对肝癌病灶检出的影响

目的探讨腹部数字减影血管造影(DSA)不同参数造影对肝癌病灶检出的影响。方法对就诊的220例肝癌患者行DSA下肝总动脉不同参数造影,对造影图像进行分析并对检出病灶在大小及数量方面进行测量统计。结果220例病例中,140例在2种参数下造影检出病灶数相同,80例出现病灶染色差异。对220例病人行常规造影(routine angiography,RA)共检出病灶562个,病灶直径最小0.8 cm;行长时间低流率造影(long tim e low rate angiography,LTLRA)共检出病灶691个,最小0.3 cm。结论经肝总动脉长时间低流率造影较常规参数造影可大大提高病灶检出率,特别是对血供不丰富及较小病灶的检出更有意义。     

消化道动脉性大出血的DSA检查及其介入治疗

目的 :探讨胃肠道动脉性大出血的DSA检查及介入栓塞治疗的价值。材料和方法 :18例胃肠道动脉性大出血经急诊DSA检查后 ,立即用丝线段、明胶海绵颗粒栓塞或局部药物灌注 ,术后常规保留导管 12～ 2 4小时。结果 :DSA发现动脉血管破裂出血 14例 ,另 4例仅见局部血管异常。栓塞后 12例出血立即停止 ;6例治疗后再出血 ,3例经再次栓塞后出血停止 ,3例作了外科手术治疗 ,无并发症发生。结论 :急诊DSA是确定胃肠道出血的一种准确方法 ,及时进行适当栓塞是控制出血的简便而有效的治疗手段 ,术中要注意保护功能动脉或终末动脉 ,术后应留管观察 ,以便造影复查和进一步治疗。     

DSA in acute gastrointestinal hemorrhage: clinical and in vitro studies

Selective intraarterial digital subtraction angiography (DSA) was used to examine 37 patients with acute gastrointestinal (GI) tract bleeding. Conventional screen-film angiography was used as an adjunct to DSA when a larger field of view was needed (five patients) and when bowel motion prevented the acquisition of adequate image quality with DSA (two patients). Conventional angiography was also performed in all cases in which there were negative DSA examinations. DSA reduced the mean examination time considerably (20% reduction overall), especially for cases involving embolization therapy (35% reduction). DSA was especially valuable in the upper GI tract, where it was used to rapidly locate and/or assist in the embolization of bleeding sites in 19 of 20 patients with positive angiograms. There were 12 true-negative DSA examinations and one false-negative examination due to the limited field of view (9 inches [22.9 cm]). Bowel and respiratory motion were not important problems in the upper GI tract. In the lower GI tract, the usefulness of DSA was severely limited by the small field of view and the misregistration artifact caused by bowel motion. In an in vitro study, DSA and conventional angiography were compared as to their ability to depict several rates of extravasation of contrast material in a model of GI bleeding. DSA tended to be more sensitive for the detection of simulated extravasation (P less than .07).     

DSA诊断小肠血管畸形的价值

目的探讨DSA诊断小肠血管畸形的价值。方法本文分析8例小肠血管畸形患者的临床及DSA特征,其中男性6例,女性2例,所有患者均行肠系膜上、下动脉造影。结果临床特征①急性消化道出血为主要症状;②常规检查一般为阴性;③血红蛋白含量短期内降至4～6g/ml。DSA特征①动静脉瘘;②局部肠壁染色增浓;③局部血管异常增多,结构紊乱。结论DSA是诊断血管畸形所致小肠出血的最有效的方法。     

Angiography for acute lower gastrointestinal hemorrhage: efficacy of cut film compared with digital subtraction techniques

PURPOSE: To find out if digital subtraction angiography (DSA) has a different diagnostic power than conventional cut-film angiography in investigating acute lower gastrointestinal (GI) hemorrhage. MATERIALS AND METHODS: Retrospective analysis of two cohorts of patients investigated by angiography for acute lower GI hemorrhage was performed. One group of patients treated at one center ("hospital H") underwent conventional angiography. The other patients, treated at another center ("hospital G"), were investigated exclusively by DSA. The groups were compared for demographic characteristics, etiology, and bleeding parameters. The diagnostic power of both angiographic modalities was compared and statistically analyzed. RESULTS: Fifty-five lower GI hemorrhages investigated by conventional cut-film angiography and 53 cases studied by DSA were included. Both study groups had statistically similar demographic and bleeding characteristics. Overall sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of cut-film angiography for localizing the lower GI bleeding were 62%, 73%, 86%, and 42%, whereas, for DSA, the respective values were 60%, 100%, 100%, and 24% (Z-test P values were.78,.02,.03, and.16). CONCLUSIONS: DSA is as sensitive as conventional cut-film angiography for localizing acute lower GI bleeding. If a lesion is found, the chance that it will be the bleeding source is higher with DSA than with conventional angiography.     

在消化道出血中DSA诊断与介入治疗的临床应用

目的:评价DSA诊断与介入治疗在消化道出血中的应用价值。方法:38例消化道出血病例进行了DSA检查,对动脉性出血的28例患者根据出血的原因和部位,应用不同栓塞剂或缩血管药进行介入治疗。结果:38例中发现血管源性出血23例,肿瘤性出血9例,阳性率84.2%,假阴性3例(7.89%),阴性3例。介入治疗28例患者止血成功率96.42%,术后随访3~6个月无并发症及复发。结论:DSA在消化道出血中具有较高应用价值,动脉栓塞或缩血管药灌注治疗出血性病变创伤小、安全、可靠。     

介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值

目的确定介入治疗在腹部外科术后消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析11例腹部外科手术后急性消化道大出血并经内科保守治疗无效而介入治疗的病例,总结其DSA结果及介入治疗价值。结果11例腹部外科术后消化道出血患者中DSA发现胃左动脉出血1例,胃十二指肠动脉假性动脉瘤4例,肝动脉假性动脉瘤2例,脾动脉假性动脉瘤1例,肠系膜下动脉分支血管感染性假性动脉瘤1例,肠系膜上动脉小分支血管出血2例。结论介入治疗是治疗腹部外科术后消化道大出血的有效方法。     

消化道出血的选择性动脉造影诊断与介入治疗

目的 研究消化道出血的选择性动脉造影诊断的价值及介入治疗的方法和意义。资料与方法 经选择性动脉DSA后明确消化道出血部位或原因共57例，对非肿瘤性出血采用相应供血动脉栓塞或血管加压素局部灌注；肠道肿瘤及介入治疗止血不彻底者行外科切除。结果 非肿瘤性出血41例，肿瘤出血16例，其中44例经动脉栓塞或灌注血管加压素治疗，25例得到完全止血，14例止血不彻底，5例复发，共有32例经外科切除后得到病理诊断，分别为贲门溃疡1例，十二指肠溃疡7例，小肠憩室炎7例，小肠平滑肌瘤8例和平滑肌肉瘤7例，恶性淋巴瘤1例，脾动脉真性动脉瘤1例。结论 选择性动脉造影对不明原因消化道出血的定位和定性诊断有重要的价值；对多数非肿瘤性出血应用选择性动脉栓塞可以得到完全止血，预防栓塞并发症的关键是尽可能超选择和选用较大的栓塞颗粒。     

小肠出血的影像学检查

目的：分析小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现,探讨小肠出血的影像学检查方法。材料和方法：回顾分析45例经临床病理证实的小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现。包括小肠平滑肌瘤10例、平滑肌肉瘤8例、小肠憩室5例、小肠血管畸形22例。结果：小肠平滑肌瘤（肉瘤）,小肠钡剂造影检出率为86％（12／14）,DSA为92％（11／12）,核素扫描为50％（5／10）,CT检查为100％（8／8）。小肠憩室,小肠钡剂造影检出率为80％（4／5）,DSA为75％（3／4）,核素扫描为60％（3／5）,CT检查为67％（2／3）。小肠血管畸形,小肠钡剂造影检出率0％（0／20）,DSA为73％（16／22）,核素扫描为44％（7／16）,CT检查为0％（0／4）。结论：小肠出血病人的检查应该以小肠钡剂造影和DSA作为常规,核素扫描是一种补充手段,若发现小肠肿瘤时应加作CT检查。