上腹部刀刺伤1例4次手术的教训

<正> 患者男,16岁,上腹部被尖刀刺伤2小时入院。查体:T 36.8C,P 95次/分,R 22次/分,BP 12/10KPa。神志清,急性痛苦病容,面色苍白。左侧呼吸音减低。左上腹见一直径约2cm伤口,全腹压痛,以左上腹为著,肝区有叩击痛,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血液,镜检:RBC(++++),WBC(++)。血常规:Hb95g/L,WBC 14.5×10~9/L。术前诊断:腹腔     

4例妇科急腹症误诊分析

例1,患者张某,女,19岁,未婚。于入院前24小时始上腹部隐疼,恶心,呕吐,约8小时后腹疼固定于右下腹部来诊。既往无阑尾炎病史。查体:T35.5℃(腋下),P72次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa。心肺无异常。腹部平坦,右下腹局限性压痛反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣正常,肝脾未触及。WBC10×10~9/L,N78％,L22％。尿无异常发现。以急性阑尾炎穿孔手术。术中见腹腔少     

消炎痛致胃穿孔2例报告

例1.杨××,男,55岁,农民。因肩周炎服消炎痛50mg,一日2次,2个月余。突然上腹剧痛8小时于1991年2月21日入院。平互体健。否认胃病及肝痛史。检查:体温37.8℃,脉搏110次/分,血压13.6/9kPa。急性病容。全腹压痛、反跳痛及肌紧张以上腹为重。肝浊音界缩小,无移动浊音,肠鸣音较弱。腹透右膈下游离气体。拟诊上消化道穿孔。当日手术探查见在胃窦部近幽门约2cm处有0.3cm~2的破口,周围发青紫色,胃壁质软。行单纯修补术。术后7天拆线痊愈出院。     

急性淋菌性腹膜炎2例报告

例1:女患,29岁。全腹持续性疼痛2天。加剧5小时。既往有饥饿时上腹部痛病史。查体:体温38℃,脉搏100次/分,血压11/7.5kPa。舟状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以右下腹为重。无移动性浊音,肠鸣音弱。实验室检查:血白细胞20.0×10~9/L,中性0.97。尿脓细胞10～20/HP。入院诊断:弥漫性腹膜炎,上消化道穿孔?急行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色稀薄脓液约300ml,无臭味,胃、十二指肠未见异常。探查盆腔,双侧输卵管增粗、充血、肿胀,被覆淡黄色脓苔,其余未见异常。行腹腔清洗引流术。腹腔脓汁镜检有大量淋病双球菌。诊断:淋菌性腹膜炎。术后追问病史,1个月前曾有冶游史。术后抗炎治疗,痊愈出院。     

十二指肠憩室穿孔1例

患者男 ,8岁。因上腹隐痛 ,腹胀 2天 ,全腹剧痛 4小时于1988年 9月入院。 2天前患者感上腹部隐痛 ,饭后腹胀 ,恶心无呕吐 ,在当地乡卫生院给予对症治疗。 4小时前感上腹痛加剧 ,并波及全腹。 2月前曾有呕吐蛔虫史。查体 :Ｔ38 7℃ ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,可叩及移动性浊音 ,肠鸣音消失 ,肝浊音界消失。腹腔穿刺可抽出黄绿色脓液。腹部Ｘ线透视可见膈下游离气体。诊断 :上消化道穿孔并全腹腹膜炎。剖腹探查发现 :腹腔内有黄绿色脓液 12 0 0ｍｌ,右结肠沟外侧有两根 2 5× 0 4ｃｍ2 的蛔虫。于十二指肠球部可见一 2× 2ｃｍ2 的袋…     

肾综合征出血热合并胃穿孔2例

自肾综合征出血热(HFRS)在我县流行以来，我院曾收治2例合并胃溃疡穿孔的患者，现报告如下。1临床资料例1，男，56岁。因发热、头痛3天，剧烈腹痛4小时于1994年5月16日入院。查体：体温40℃，血压120/75mmHg。皮肤无出血点，面睑无浮肿，心肺无异常。板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。血常规血红蛋白l40g/L，白细胞24×109/L，中性粒细胞0.78。腹部透视：右膈下可见游离气体。急诊手术。术中见穿孔位于胃窦部前壁，直径0.4cm，行穿孔修补术。入院第三天，面睑浮肿，球结膜胶冻样渗出，臀部及注射部位的皮肤可见瘀斑，尿蛋白(+++)…     

右侧残留输卵管炎误诊1例报告

患者,女,43岁,务农,因右下腹疼痛15小时于2006年8月12日入院。腹痛时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,20年前行“女扎术”。查体:T38.20℃,P98次/分,R20次/分,BP109/63mmHg,急性痛苦面容,心、肺未见异常,腹丰满,未见肠型及蠕动波,右下腹、中下腹肌压痛、反跳痛,以右下腹为甚。肝脾肋下未扪及,移动性浊音未叩出,肠鸣8次/分,双肾区无叩击痛。血常规:WBC23.5×109/,N0.874,L0.085,尿常规未见异常,双肾、输尿管B超未见异常,外科以“急性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”收入院,入院后积极术前准备,急诊在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见:阑…     

右下腹痛误诊急性阑尾炎2例报告

例1:患儿,男,5岁,因"右下腹疼痛伴恶心、呕吐36小时"入院.入院查:T 38℃,P 100次/分,R 24次/分.急性病容,心肺听诊阴性,腹稍膨胀,全腹压痛,伴反跳痛及腹肌紧张,以脐周及右下腹为显著.     

腹部创伤手术后并发多器官功能衰竭五例

多器官功能衰竭(MOF)是70年代以来外科发展起来新的临床情况,目前文献报告不多。现将我院1979～1982年收治腹部开放性创伤185例手术后发生MOF5例(发生率2.6％)的处理经过报告如下。临床资料本文5例均为男性,年龄23～26岁。枪弹自右或左中腹入,经左或右下腹出,空肠穿孔2处者2例,回肠穿孔2处者3例,伤后11～12小时入院。入院检查:休温38.6～38.9℃,脉搏110～120次/分,呼吸30～32次/分,血压9.3～10.7kPa(收缩压)。头、颈、胸部正常。腹部:中、下腹隆起,全腹压痛及反跳痛,     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

胃腺体异位回肠致肠穿孔2例

<正> 例1,男性,6O岁。因腹痛12小时于1992年10月3日入院。患者突发腹痛,持续钝痛,逐渐加重,既 往有慢性右下腹痛病史。查体:腹部膨隆,全腹压痛(+),反跳痛(+),右下腹尤甚,移动性浊音(±),腹肌紧张度增强,肠鸣音稍弱。化验血WBC10.2×10~9/L,NO.80;胸腹透视:可见隔下游离气体。初步诊断:消化道穿孔。入院后,剖腹探查,打开腹膜有气     

跌坠性肠穿孔(附2例报告)

车祸、坠落伤时,腹部虽未遭碰撞,却出现肠破裂,称之为跌坠性肠穿孔。我院收治2例,报告如下。病例介绍例1男,32岁。入院前8小时骑车摔入3米深溪沟。右下颌皮肤擦伤。伤后8小时感到中、上腹痛,并逐渐加重,恶心、呕吐而急诊入院。体检:T38℃,P72次/分,R18次/分,Bp14.7/9·33kPa。右下领皮肤擦伤。颈、心肺无异常。腹平坦,腹壁无伤痕。全腹压痛,下腹部反跳痛,腹肌紧张。肠鸣音弱。Hb12.5g,WBC13500/mm~3,N70％,L12％,E4％。大小便常规正常。诊断急性阑尾炎,取麦氏切口进腹。探查见阑尾正常,腹腔液体混浊。延长切口见距屈氏韧带20厘米之空肠近系膜缘有直径1厘米的穿孔。施行     

反复腹痛呕血黑便治疗体会

１　病历摘要 患者,男,４０岁,因上腹痛,呕吐、呕血、黑便２年,术后不久,上述症状再发,对症治疗好转,术后１年２个月,突发上腹痛伴恶心呕吐１天,诊断为上消化道穿孔,再次住院。入院查体：Ｔ３７．５度 Ｒ２１次／分Ｐ８１次／分 ＢＰ１５／１０ｋＰａ,急性痛苦貌,心肺正常,板样腹,全腹压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失,肝、脾、Ｂ超均正常,腹透结果,双膈下大量游量气体。住院诊断：急性上消化道穿孔。治疗经过：入院后急性剖腹探查,术中见,胃空肠吻合前壁有０．５×０．７厘米大小的穿孔,单纯穿孔修补,术后第１…     

阑尾穿孔引起气腹征误诊2例

阑尾穿孔引起气腹征临床较少见,易误诊为上消化道穿孔,我院遇到2例,报告如下。例1:女,58岁,家务。4天前出现脐周疼痛,后逐渐加重并出现右下腹部疼痛,疼痛时难以忍受,出冷汗,次日腹痛扩散到全腹,并有畏寒、发热,于1984年6月17日入院。以往有反酸、嗳气病史。检查:痛苦面容,被动体位,T38.1℃。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,压痛以右下腹为甚,移动性浊音( ),肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。右下腹穿     

外伤性尿外渗致弥漫性腹膜炎一例报告

患者罗某,男性,23岁。入院前3小时因车祸右腹被横杆撞伤,旋即疼痛难忍伴呕吐一次,为胃内容物,并解肉眼血尿一次。体检:体温37.2℃,脉搏90次/分,血压14/7kPa。神志清楚,表情痛苦,被动体位,检查合作。心肺听诊无异常,腹部平坦,全腹肌紧张、压痛,以右侧腹部明显,无反跳痛,肝脾检查不满意,右肾区明显叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱。化验检查:血常规:血色素13.5/L,尿常规:红细胞     

1例严重外伤性肝破裂二次手术经验教训

病员男性，20岁。腹部跌伤12小时入院。查体：T37.8℃，P120次/分，R24次/分，BP7/5kPa。贫血貌、心肺（-）、右胸壁皮肤擦伤，腹胀、全腹压痛、肌卫及反跳痛、肝区叩痛明显，移动性浊音阻性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝集血液。血常规     

急性胃扭转合并巨大穿孔一例报告

急性胃扭转合并巨大穿孔临床上极为少见,我们最近遇到一例,现报告如下: 田××,女,18岁,农民,住院号26035。患者的全腹持读性疼痛伴恶心呕吐20小时,于84年2月8日入院。患者于入院前一天上午十时突然发生上腹部持读性疼痛,随即漫延全腹。曾在我院内科门诊给予对症治疗,病情无好转,且腹痛加重,不能平卧伴恶心,呕吐,饮水即吐,未排气排便。无胃痛史。查体:体温35.4℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压70/50毫米汞柱,呈急性痛苦病容,面色苍白,巩膜无黄染,心肺(一),腹部极度膨隆,肝脾未触及,叩呈鼓音,有移动性浊音,肝浊音界消失。腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音微弱。化验:血红旦白14克,白细胞总数     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊的分析

病历摘要例1 男患,21岁,因上部剧痛6小时,并波及全腹,伴有恶心、呕吐两次,为胃内容,急诊入院。既往有胃病史。一般情况差,腹部平坦,全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,右下腹更为明显,肠鸣音消失,移动性浊音(+),肺肝界存在。化验检查:WBC13,400/mm~3,Sg76％、L23％、St1％。胸腹透视正常。入院诊断:急性阑尾炎、泛发性腹膜炎。当日在硬膜外麻醉下行开腹探查发现阑尾仅单纯性炎症,腹腔渗液中有食物沉渣,向上延长切口,见十二指肠前壁有0.5cm穿孔。     

小肠广泛切除Ⅰ期肠管倒置术2例

<正> 例1.男,56岁。1990年4月1日入院。患者全腹绞痛、腹胀呕吐无排气排便17小时急诊入院。于15年前曾行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P140次/分,R30次/分,BP10.4/7.8kPa。急性痛苦病容,心肺未见异常。腹胀明显,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。化验室检查:血Hb125g/L,WBC17.2×100/L,N0.92,L0.08,血生化检查在正常范围。腹部     

肝脏妊娠破裂出血一例

患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7ｈ,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7ｈ前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2000ｍｌ,右肝下大量血块,有一3ｃｍ×3ｃｍ囊状肿…