血液净化治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 1月对 1 4例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)配合血液透析(ＨＤ)或ＨＤ并血液灌流 (ＨＰ)方法进行救治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象收治毒蛇咬伤并ＡＲＦ患者 1 4例 ,男 1 0例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 4 0 7± 1 3 0 )岁。 1 4例均合并肝功能损害 ,8例心肌损害及心律失常 ,4例消化道出血 ,2例低血压 ,1例呼吸肌麻痹。ＢＵＮ平均为 (2 8 92± 1 2 68)ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ平均 (5 64 2 9±2 41 73 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢｉｌ(3 9 2 1± 1 8 40 ) μｍｏｌ/Ｌ。二、血…     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

体位对睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)是临床常见病。为客观评价体位对ＯＳＡＳ患者呼吸暂停及睡眠结构等的影响 ,特进行以下研究。临床资料一、一般资料 :我院多导睡眠图 (ＰＳＧ )确诊的ＯＳＡＳ患者 5 2例 ,男 5 0例 ,女 2例 ,年龄 4 6± 19岁。呼吸紊乱指数 (ＲＤＩ) 5 6± 2 8。同期非ＯＳＡＳ患者 12例作为对照组 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 4 1± 10岁 ,ＲＤＩ为 3 8± 2 3。二、ＰＳＧ监测 :采用美国伟康公司ＰｏｌｙＷｉｎ多导睡眠呼吸监测系统进行整夜 7小时以上的连续实时显像监测分析处理。ＰＳＧ监测指标主要包括睡眠结构、呼吸…     

移植双足趾再造手指引发ARDS1例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)病因众多 ,目前尚无特效治疗方法 ,病死率极高。我院 1 998-1 0成功抢救1例ＡＲＤＳ患者。1　病例介绍赵某 ,女 ,2 0岁。右手 2～ 4指缺如 4个月 ,于1 998-1 0 -2 8在臂丛 硬膜外麻碎下行双足食趾移植再造右手食、中指术。术前血Ｈｂ1 0 3ｇ/Ｌ、ＲＢＣ4 .55× 1 0 12 /Ｌ、ＰＬＴ338× 1 0 9/Ｌ ,ＢＴ3分 ,ＣＴ4分。肝、肾功、血生化均正常。患者曾有 2～ 4指再植术后全部坏死病史。此次术前ＰＬＴ偏高 ,且术中发现血管吻合口处很容易形成血栓 ,确认患者存在高凝血状态。故以5%葡萄糖 50 0ｍｌ加 1 50 0Ｕ肝…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗良性前列腺增生症275例护理体会

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用经尿道前列腺电气化切除术 (ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＨＰ) 2 75例 ,取得了良好的疗效。现将我们手术前后的护理体会总结如下。临床资料本组患者 2 75例 ,平均年龄 69 9岁。均有较严重的排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)分别为 31 4± 3 6、5 1± 0 74。最大尿流率 (ＭＦＲ )及平均尿流率(ＡＦＲ)分别为 7 4± 3 5ｍｌ/ｓ和 2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量前列腺平均体积为 4 7 6± 2 7 4ｍｌ。本组患者中 ,术前 76例有急性尿潴留史 ,其中 68例…     

成人呼吸窘迫综合征的护理查房

护士长 :今天进行护理查房 ,主任也参加 ,请大家结合病例讨论成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的护理。首先请责任护士介绍病情。Ａ护士 :患者 ,男性 ,藏族 5 1岁。患者以(1)急性出血坏死型胰腺炎 (2 )中毒性休克 (3)弥慢性腹膜炎收入院。入院后急诊全麻下行胰腺清创引流术 ,胃造瘘术。第二天呼吸由平稳而突然转为急促 ,神情紧张、胸闷、呼吸困难进行性加重 ,紫绀、脉搏 15 7次 /分、呼吸 4 2次 /分、血氧饱和度 4 0 %、血压 0 / 0毫米汞柱。诊断为成人呼吸窘迫综合征。主任 :ＡＲＤＳ是原来心肺功能正常 ,由于各种病因如 :严重休克、严重烧伤…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

严重多发伤后并发症的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展 ,严重多发伤的发生率明显增高 ,其损伤机制复杂 ,累及器官多 ,病情变化快 ,并发症发生率及病死率高。我科自 1996年 4月～1999年 10月共收治 4 5例严重多发伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例中男 34例 ,女 11例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 18～ 60岁 4 1例 ,平均 4 1岁。车祸 4 1例 ,坠落伤 4例。颅脑部 38例、胸部 13例、腹部 2 8例、四肢 30例、皮肤 3例。并发症 :休克 14例 ,肺部感染 2 1例 ,切口感染 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 7例 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＦ) 11例。1 2　治疗　颅…     

简易连续性血液净化装置在重危病人救治中的应用

连续性血液净化疗法 (ＣＢＰ)是由于连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ) ,还能清除各种大中分子的炎性介质 ,成为抢救各种危重病人的治疗方法。我院 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月应用简易ＣＢＰ装置救治重危病人 7例 2 4例次 ,体会如下。临床资料一、一般资料 :7例中男 3例 ,女 4例。平均年龄 5 0 4岁(36～ 6 3岁 )。慢性肾衰、高血压合并肾性脑病、肺水肿、左心衰、水中毒 1例 ;慢性肾衰合并外伤性颅内血肿及左心衰、严重电解质紊乱各 1例 ;严重复合伤 (骨盆、右股骨颈、脾脏、心脏、肺 )伴发急性肾衰 (ＡＲＦ)、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、心…     

12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会

我科自 1990年～ 2 0 0 0年收治 12例严重烧伤病人 ,因条件所限及交通不便 ,病人入院时已延迟复苏 ,本文就该 12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比 ,报告如下。资料与方法一、一般资料延迟复苏组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (2 8 1± 10 3)岁 ;伤后 6小时入院者 9例 ,7～ 9小时入院者 3例 ;烧伤总面积 (48 9± 8 4 ) %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积 (17 3± 4 7) %ＴＢＳＡ ;入院时脉压差 (2 8±0 8)ｋＰａ ,心率 (139± 15 )次 /ｍｉｎ ,红细胞压积(ＨＣＴ) 0 6 2± 0 0 8Ｌ/Ｌ。对照组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (2 8 8± 10…     

创伤性呼吸窘迫综合征的护理体会

创伤性成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是指严重创伤或创伤后合并休克患者出现的急性呼吸功能衰竭 ,以致不能维持正常的动脉血氧分压和二氧化碳分压 ,既使增加给氧浓度 ,也不能改善紫绀、二氧化碳潴留及肺顺应性减低等综合症状 ,病死率高达 40 %～ 60 % [1 ] ,护理难度很大 ,故做好本病早期防治及护理工作非常重要。现将我们收治的 8例创伤后并发ＡＲＤＳ的护理体会总结如下。1　临床资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 60岁。基础疾病 :四肢多发骨折 5例。其中伴胸壁损伤 1例 ;腰椎骨折 2例 ;股骨头无菌性坏死全髋置换术后 1例。呼吸…     

特大面积烧伤病人的临床治疗

我科于 1 984 -0 1～ 1 998-1 2收治烧伤总面积 >80 %ＴＢＳＡ特大面积烧伤病人 81例 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料本组男 63例 ,女 1 8例。年龄 3～ 51岁 ,平均( 2 8.6± 1 0 .3 )岁。最大烧伤面积 1 0 0 %ＴＢＳＡ ,最小烧伤面积 80 %ＴＢＳＡ ,平均烧伤面积 ( 87.6± 6.75) %ＴＢ ＳＡ。最大Ⅲ度面积 97% ,最小Ⅲ度面积 1 0 % ,平均Ⅲ度面积 ( 45.6± 2 7.7) %。火焰烧伤 55例 ,热液 (蒸汽 )烫伤 1 3例 ,化学烧伤 5例 ,其它烧伤 8例。治愈 3 1例 ,治愈率为 3 8 3 % ;死亡 3 8例 ,死亡率为 4 6 9% ;其它 (转院或自动出院 ) 1 2例 ,…     

78例抑郁障碍患者临床分析

对 1998年～ 2 0 0 2年我院神经、精神科门诊 78例抑郁障碍患者进行临床分析和治疗观察。临床资料78例患者均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ抑郁诊断标准。其中男 3 5例 ,女 43例 ,平均发病年龄 (41 3± 12 46)岁 (18岁～ 78岁 ) ,平均病程为 (16 42± 2 9 0 4)个月 (1～ 12 0个月 )。治疗前Ｚｕｎｇ量表评分平均为 (5 2 8± 6 47)分 (40～ 67分 )。本组病例均有不同程度的睡眠障碍 (10 0 %) ,其中 74例表现为失眠、早醒或多梦 ,4例表现为嗜睡 ;69例表现为疲乏(88 4%) ;伴头昏、头痛 5 1例 (65 3 %) ;心悸恐惧感 42例(5 3 8%) ;胃肠不适、胀气及纳…     

轻、中度阿尔茨海默病精神症状学分析

近年来 ,关于阿尔茨海默病 (ＡＤ)非认知障碍精神症状的研究很多。本研究中纳入的病例 ,在符合美国精神疾病诊断与统计手册第 3版修订本 (ＤＳＭ Ⅲ Ｒ)和美国神经病学、语言障碍和卒中研究所—老年性痴呆和相关疾病学会 (ＮＩＮＣＤＳ ＡＤＲＤＡ)可能的轻、中度ＡＤ临床诊断标准基础上 ,均进行头颅ＭＲＩ检查以排除血管性痴呆 ,来探讨ＡＤ病人的精神症状学特点。对象和方法一、研究对象 :30例ＡＤ病人 ,其中男 8例 ,女 2 2例。年龄 52～ 80岁 ,平均 6 2 8岁。符合ＤＳＭ Ⅲ Ｒ轻、中度痴呆标准 ,简易智能量表 (ＭＭＳＥ)分 =13～2 4 ,大…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…     

用高效薄层层析法测定大量和制剂中马来酸噻吗洛尔的稳定性

马来酸噻吗洛尔 (ｔｉｍｏｌｏｌｍａｌｅａｔｅ)是抗青光眼药。本文介绍用高效薄层色谱 (ＨＰＴＬＣ)法分析马来酸噻吗洛尔 ,流动相为乙酸乙酯 甲醇 异丙醇 2 5%氨 ( 80∶2 0∶2∶1 ) ,当药物浓度为 1 0 0～ 60 0ｎｇ时 ,校正曲线呈直线关系 ,分光光密度分析在波长 2 94ｎｍ处完成 ,斜率、相关系数和截距平均值 (±ＲＳＤ)分别为2 4 87.5(± 0 .9) ,0 .996(± 0 .0 1 )和 90 4 6.3(± 1 .1 )。系统和方法精密度的ＲＳＤ分别为 2 .8和 1 .0 0 4 ,检出限和定量限分别为 1 0和 40ｎｇ。平均回收率为98.6%。热、酸和碱可使药品中的马来酸噻吗洛…     

连续100例小儿先天性心脏病手术无死亡报告

我院自 1 999年 6月至 2 0 0 1年 1 2月连续为 1 0 0例先天性心脏病婴幼儿行手术治疗 ,无一例近期死亡。现总结报告如下。对象与方法一、对象　本组患儿男 56例 ,女 44例。年龄 3个月～1 2岁 ,平均 1 1 2个月。体重 4～ 32ｋｇ ,平均 8 7ｋｇ ,心胸比率(ＣＴＲ) 0 45～ 0 92 ,平均 0 65。其中动脉导管未闭 (ＰＤＡ) 2例 ,肺动脉狭窄 (ＰＳ) 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 5例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 60例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 5例 ,部分房室隔缺损(ＰＡＶＣ) 3例 ,单心房 2例 ,单心室 1例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ)4例 ,ＴＯＦ +肺动脉闭锁 (…     

ICU救治严重创伤295例体会

我院创伤ＩＣＵ室近年来共收治创伤病人７１０例，笔者现对ＩＳＳ值≥２０分的２９５例严重创伤患者的救治分析总结如下。１ 资料和方法１．１ 一般资料：２９５例中，男２５０例，女４５例。年龄７—７６岁，平均３３．５±１３．４。受伤原因：煤矿创伤１２７例，交通伤８２例，坠落伤２５例，其它伤６１例；开放伤１１２例，闭合伤１８３例；单发伤９７例，多发伤１９８例。按ＡＩＳ—ＩＳＳ（９０版）评分。ＩＳＳ值２０—７５分（表１），平均ＩＳＳ值３１．４±１３．７分。受伤至入院时间最短０．５小时，最长者１５天。入院时有明显…