连续性肾脏替代治疗22例危重病例疗效分析

目的：总结分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对各类重症疾病的治疗效果,以使CRRT技术能得到更合理的应用,从而提高疗效。方法：CRRT治疗的22例重症患者按病因分类,并分别分析了各类疾病CRRT前后神志、肾功能、电解质及生命体征的变化。结果：7例肝衰竭及4例多脏器衰竭者经CRRT治疗,2例肝昏迷者神志恢复,4例肾功改善,治疗中生命体征稳定,低血压者血压逐渐平稳,但成活率低。3例因脑卒中所致的高钠血症者在行CRRT治疗4－12h后血钠恢复正常,1例蛛网膜下腔出血者成活。3例肾移植后急性肾功能衰竭患者行CRRT治疗后6－12h肾功能恢复正常。结论：①对肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者,CRRT可改善神志及肾功能,延缓死亡时间,为行肝移植起过渡作用,但不能降低死亡率。②CRRT对脑卒中所致的高钠血症治疗效果好,可为病人康复创造有利的条件。③肾移植后急性肾功能衰竭患者经CRRT治疗后肾功能恢复时间明显缩短,优于常规透析。④对肝衰、多器官功能障碍患者越早行CRRT,治疗效果越好。     

CRRT治疗肾功能衰竭并发重症患者的护理

目的:探讨CRRT治疗肾功能衰竭并发重症患者的护理。方法:15例患者入院后接受输液、口服药物治疗后,同时行CRRT治疗。结果:14例患者好转出院,治疗中配合好,1例因病情变化家属放弃死亡。结论:CRRT为肾科重症患者救治赢得时间,并发症、血液动力学相对稳定,可作为治疗肾功能衰竭重症患者方法之一。     

床旁CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的护理

目的探讨ICU床旁连续性肾脏替代治疗（CR R T）治疗慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者的护理要点。方法对16例慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者进行无钾的CR R T治疗,治疗期间加强生命体征监测,液体平衡的管理和管道护理。分别在治疗前、治疗后2,4,8 h抽取静脉血测定血清钾和血肌酐结果进行比较。结果患者接受CRRT治疗4 h后血清钾恢复正常,血肌酐浓度也有所下降,心律失常得以纠正。结论应用无钾配方的置换液进行CRRT治疗对慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者效果好,治疗中严密的监护,准确的液体管理和管道护理是床旁CRRT治疗成功的保障。     

连续性肾脏替代治疗重症挤压综合征18例临床分析

目的总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症挤压综合征患者的效果。方法对18例重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者进行了CRRT治疗及综合治疗。结果 CRRT治疗后患者症状均有不同程度的改善,血钾、肾功能和血肌酸激酶(CK)均有明显降低,其中血钾和肾功能改善差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CRRT治疗能有效地治疗重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者。     

CRRT治疗颅脑损伤病人术后合并高钠血症疗效观察

目的 探索应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗颅脑损伤病人术后合并高钠血症的效果及预后.方法 85例颅脑损伤病人术后合并高钠血症随机分为两组,分别采用常规内科治疗方法(n=42)和CRRT法治疗(n=43),用GEM Premier3000床旁血气电解质分析仪监测血清钠离子浓度并监测患者的生命体征.结果 两组患者血清钠离子浓度较治疗前均有下降,但CRRT组患者生存率及预后较对照组有明显改善.结论 CRRT可安全有效纠正颅脑损伤病人术后合并高钠血症电解质紊乱,并能改善患者预后.     

ICU床边行CRRT的护理体会

通过对35例各种疾病引起的急慢性肾功能衰竭,急性胰腺炎及各种创伤引起的急性炎症性反应床边行CRRT治疗与护理,密切观察患者的生命体征,对各器官功能进行监测,临床效果较好。     

CRRT联合血液灌流治疗横纹肌溶解ARF临床分析

目的：探讨CRRT联合血液灌流治疗重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：对8例横纹肌溶解综合征伴ARF患给予CRRT联合血液灌流并病因治疗,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果：7例患者肾功能恢复正常,痊愈出院。1例患者因多器官功能衰竭、严重脓毒血症死亡。结论：对于重症横纹肌溶解综合征合并急性肾功能衰竭应尽早进行持续性血液净化治疗,从而改善患者的预后,缩短住院时间。     

激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭方法与效果.方法:回顾性分析2009年7月～2010年5月32例输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料.结果:所有患者采用激光碎石术,经过治疗后,都进入多尿期,随访1个月,患者全部恢复正常.肾功能恢复正常时间平均为5天.住院平均时间为11.5天.结论:应用激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭治疗急性肾后性肾功能衰竭疗效好,患者恢复快,安全性强,值得临床推广应用.     

急性肾功衰竭血液透析观察

目的 探讨血液透析治疗的急性肾功能衰竭(ARF)的病因、预后及相关因素.方法 用回顾性研究方法观察2003年1月～2006年2月121例急性肾功衰竭血透患者的病因分布、血液透析时机、血液透析次数及剂量与病情转归及住院天数的关系,并比较血透前后肾功能及其他实验室检查的变化.结果 121例ARF经血液透析后肾功恢复正常者95例,好转14例,转为慢性肾衰3例,自动出院5例,死亡4例患者,平均HD 5次数,血透结束后,患者肾功能恢复正常,与血透前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 各种原因所致急性肾功能衰竭患者经过以血透为主的综合治疗,其肾功能有可能完全恢复正常.     

激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭方法与效果.方法:回顾性分析2009年7月～2010年5月32例输尿管结石致急急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料.结果:所有患者采用激光碎石术,经过治疗后,都进入多尿期,随访1个月,患者全部恢复正常.肾功能恢复正常时间平均5天.住院平均时间11.5天.结论:应用激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭治疗急性肾后性肾功能衰竭疗效好,患者恢复快,安全性强,值得临床推广应用.     

重型肝炎多器官功能衰竭52例临床研究

目的研究重型肝炎多器官功能衰竭的发生和转归。方法随机选取收治的重型肝炎患者共52例,研究其各器官衰竭的发生比例及与预后的关系。结果在重型肝炎时,器官功能衰竭的发生率由高到低依次为肝脏、血液系统、脑、胃肠系统和肾脏等;患者受累器官的数目多少与恶化病死率呈正相关。结论重型肝炎应采取综合治疗,在治疗肝炎的同时,注意保护其他器官系统的功能。     

老年急性心衰治疗中肾功能减退相关因素观察分析

目的：观察老年急性心衰治疗中出现肾脏功能减退的比例，并分析原因。方法：70例老年心衰病人，治疗2周后发生肾衰21例，对比肾衰组和无肾衰组利尿剂用量、电解质紊乱、低氧血症、贫血等发生情况。结果：两组在利尿剂用量、电解质紊乱、低氧血症、贫血等比较差异显著。结论：老年心衰治疗中，要注意预防和治疗肾脏功能减退。     

慢性心力衰竭致早期肾功能损害的临床研究

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者早期肾功能损害及与心功能的关系。方法测定22例心衰D期、25例心衰C期及29例心衰B期患者的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)水平,并与左室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果Cr、BUN正常的心衰C期病人UMA水平较心衰B期患者明显增高,有显著性差异(P<0.01);并与LVEF呈显著负相关(r=-0.34,P<0.01)。结论CHF患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能异常;UMA测定可作为监测CHF患者早期肾损害的一个敏感、准确的评价指标,其水平与心衰程度呈正相关。     

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善（均P〈0.05）,2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。     

急慢性肾功能衰竭常见血清酶的变化及其临床意义

目的探讨急慢性肾衰患者体内常见血清酶含量的变化及两者的差异性。方法急性肾衰（ＡＲＦ）和慢性肾衰（ＣＲＦ）患者及正常健康人３组各３０例,采用全自动生化分析仪检测血清中碱性磷酸酶（ＡＣＰ）,淀粉酶（ＡＭＹ）,肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）及α一羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤＨ）。结果（１）与正常健康人比较,急慢性肾衰患者血清ＡＭＹ、ＬＤＨ、ＨＢＤＨ均显著升高（Ｐ＜０．０１）,ＣＫ次之（Ｐ＜０．０５）;血清ＡＬＰ在ＣＲＦ组明显升高（Ｐ＜０．０５）,而ＡＲＦ组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。（２）与ＣＲＦ组比较,ＡＲＦ组血清ＬＤＨ、ＨＢＤＨ明显升高（Ｐ＜０．０１）,而ＡＭＹ、ＡＬＰ明显降低（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）;血清ＣＫ两组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论血清ＡＬＰ、ＡＭＹ、ＬＤＨ和ＨＢＤＨ变化有助于临床上鉴别急、慢性肾衰。     

利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的临床观察

目的:研究盐酸乌拉地尔(利喜定)治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭的疗效。方法:选择慢性肾衰竭未行替代治疗患者26例,联用利喜定及多巴酚丁胺,观察用药前、后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血管总外周阻力(TPR)及左室射血分数(LVEF)的变化,以及血糖、血脂、肝肾功能变化,数据采用t检验。结果:SBP、DBP、HR、PCWP、TPR用药后比用药前均明显下降(P<0.01),CI、LVEF明显增加(P<0.01)。结论:利喜定治疗慢性肾衰竭患者充血性心力衰竭有明显疗效。     

非透析慢性肾衰竭患者发生心功能不全危险因素分析

目的 探讨非透析慢性肾衰竭（CRF）患者发生心功能不全（HF）的危险因素,为防治心功能不全的发生提供诊疗思路。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月~2017年1月住院且临床资料完整的慢性肾衰竭（CKD4~5期）患者289例,依据是否发生心功能不全分为两组：肾衰竭合并心力衰竭组（CRS组）和单纯肾衰竭组（对照组）。收集患者一般资料及相关辅助检查资料及实验室检验指标,采用多因素Logistic回归分析慢性肾衰竭患者发生心功能不全的相关高危因素。结果 单因素分析显示,糖尿病、血压、贫血程度、心肌损伤、白蛋白、肾功能、心肌肥厚、心包积液程度在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病（OR=2.308,P=0.002）、高血压（OR=2.464,P=0.000）、肌酶升高（OR=3.065,P=0.000）、低白蛋白（OR=0.845,P=0.000）、低血钙（OR=0.062,P=0.000）、高血磷（OR=2.868,P=0.004）是发生心功能不全的危险因素。结论 糖尿病、高血压、心肌损伤、低白蛋白、钙磷失衡是慢性肾衰竭患者发生心功能不全的危险因素。重视这些因素的把控对防治心功能不全具有重要意义。     

院内急性肾损伤患者136例临床分析

对2005年9月至2008年9月在本院住院期间发生急性肾损伤136例患者的临床资料进行分析。结果示年龄大于65岁的占57．4％（78例）;病因属于肾前性者69例（50．7％）,肾性49例（36．0％）,肾后性18例（13．3％）;在慢性肾脏病基础上发生急性肾损伤者57例,占总数的41．9％。治疗后有81．6％患者的肾功能得到完全或部分恢复。     

肺心病呼吸衰竭的肝损害84例分析

本文对８４例肺心病人呼吸衰竭时并发肝功能损害进行分析，发病率为１１．２５％。损害的主要因素：心肺功能衰竭肝静脉瘀血，静脉压力增高，肝小叶中心坏死及低氧血症。高碳酸血症，水电解质紊乱。酸碱失衡，营养吸收障碍等。肝损害以ＡＬＴ增高为主。