常见眼睑癌的诊断与鉴别诊断

目的 提高眼睑部常见恶性肿瘤的诊断准确率。方法 收集眼睑前三位好发的基底细胞癌、睑板腺癌和鳞状细胞癌共４２例，对其临床表现、病理改变及辅助检查进行了分析。结果 典型病例易诊断，不典型病例则常因无临床初发症状描述、病理形态多样和缺乏特殊检查而难以确诊。结论 眼睑部常见上述三种癌的诊断最好临床、病理及特殊检查相结合，通过鉴别诊断，做出最后判断。     

睑板腺癌6例诊治体会

经手术切除睑板腺癌６例，病理证实为分化型睑板腺癌，除１例因局部疤痕部分影响眼睑功能外，余效果较好。术后随访未发现转移、复发、提示该病应与眼睑的基底细胞癌等不断发展生肿瘤及睑板腺囊肿相鉴别，睑板腺癌以手术治疗为主，术中作冰冻切片，确保切除干净，预后良好。     

睑板腺癌的临床病理学观察

观察睑板腺癌的病理组织学特点并与鳞状细胞癌,基底细胞癌相鉴别。方法２１例睑板腺癌在Ｈ－Ｅ染色基础上,从形态上与鳞状细胞及基底细胞癌相鉴别。结果睑板腺癌有多种类型,睑板腺癌细胞呈小叶状排列、胸浆丰富淡染,可与鳞状细胞癌和基底细胞癌鉴别。     

眼睑恶性肿瘤35例临床分析

目的分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理特征。方法回顾性分析35例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。结果 35例眼睑恶性肿瘤中基底细胞癌27例;皮脂腺癌4例（包括睑板腺癌1例）;鳞状细胞癌4例,其中男性3例均为高分化鳞癌,女性1例属中等分化鳞癌。所有患者术后眼睑形态和功能基本恢复正常,随访8-24个月未见复发及全身转移。结论眼睑恶性肿瘤多发生于40岁以上的中老年人,以基底细胞癌最多见,其次为睑板腺癌和鳞状细胞癌。早期发现并彻底切除后同期眼睑缺损修复,可使眼睑形态和功能得以恢复。     

鼻腔鼻窦腺样囊腺癌20例临床病理分析

目的探讨鼻腔、鼻窦腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）的临床病理特点及鉴别诊断。方法对20例的鼻腔、鼻窦腺样囊性癌进行临床病理学观察并复习相关文献。结果20例腺样囊性癌（ACC）的组织结构上分为筛孔型、管状型和实性型三种类型，免疫表型：上皮细胞CK，（AE1／AE3）阳性，S-100蛋白阳性，肌上皮细胞SMA阳性。结论鼻腔、鼻窦腺样囊性癌局部侵蚀性强，早期侵犯神经，复发率高，晚期易出现远处转移。诊断时应注意与基底细胞腺癌、多形性腺瘤、涎腺导管癌相鉴别。治疗手术彻底切除加术后放疗可提高患者生存率。     

腮腺基底细胞腺瘤的临床病理研究

目的对腮腺基底细胞腺瘤（Basal cell adenoma,BCA）的临床病理学特点、病理诊断、鉴别诊断及生物学行为等进行探讨。方法对4例腮腺BCA标本做常规石蜡切片及HE染色,并对石蜡切片做免疫组化染色。结果在4例患者中有3例为典型的BCA,肿瘤主要由两种瘤细胞所构成,最显著的特点为基底细胞样瘤细胞在瘤细胞巢、条索及团块的周围呈栅栏状排列。1例为膜性BCA伴恶性变,特点为瘤细胞具有明显的异型性及多形性,在瘤细胞巢、条索及团块内及其周围有多量玻璃样变性的基底膜样物质围绕。结论本文对BCA的临床病理学特点,组织学起源、良恶性BCA的诊断标准等进行了探讨。BCA应与基底细胞样鳞状细胞癌、腺样囊性癌、肌上皮瘤及多形性腺瘤等相鉴别。     

宫颈腺样基底细胞癌16例报告

目的:探讨宫颈腺样基底细胞癌(ABC)的临床、病理特点及鉴别诊断。方法:采用组织学及免疫组织化学方法对16例ABC进行观察、分析。结果:ABC临床症状不明显,妇科检查宫颈无明显异常或轻度糜烂;活检组织学检查常合并宫颈高级别鳞状上皮内瘤变(CIN3)或宫颈管黏膜原位腺癌(AIS)。行宫颈锥切或单纯子宫切除术。镜下:瘤细胞体积较小,形态一致,排列紧密,细胞质少,胞核深染,核分裂不活跃;呈小巢状、条索状在宫颈间质内浸润性生长,巢周围细胞呈栅栏状排列,部分细胞巢中央见腺腔样结构及鳞状分化,无明显间质反应。浸润深度2~7mm,宽度3~7mm。随访1~8年无异常发现。病理诊断:宫颈腺样基底细胞癌。结论:ABC常伴有CIN3和AIS,诊断应与腺样囊性癌(ACC)等宫颈肿瘤相鉴别。     

涎腺腺泡细胞癌19例临床病理分析

目的：探讨涎腺腺泡细胞癌的临床病理学特征。方法：分析研究19例涎腺腺泡细胞癌的临床资料、病理检查资料及其发病规律与特点。结果：依据19例临床症状，手术切除标本的光镜所见进行确诊。本组发生在腮腺13例，最为多见，有6例出现在小涎腺和颌下腺。显微镜下瘤细胞呈圆形、多角形，胞膜清楚，胞浆丰富，排列成实性团决、滤泡样、小囊或囊性乳头状。结论：腺泡细胞癌为低度恶性肿瘤，淋巴结和远处转移少见，但易侵犯胞膜和周围组织，复发率较高。瘤细胞异型不明显，易误诊为良性，应注意本病的诊断与鉴别诊断。     

睑板腺癌误诊分析

<正> 睑板腺癌又称麦氏腺癌,国外发病率较低,Ginsbery收集了1865～1963年的资料,睑板腺癌共有142例(Arch Ophthalmol.1965;73:271)。但我国的发病率却相当高,倪逴报告了156例(1955～1976),仅次于眼睑基底细胞癌,占眼睑肿瘤总数的9.56％。我院自(1970～1981年间,共收治睑板腺癌40例占眼睑各类恶性肿瘤(170例)的23.53％,其发病率仅次于基底细胞癌(87例,51.18),居第二位。睑板腺癌对放射治疗不甚敏感,唯一治疗方法是手术切除。故应早期发现、早期诊断、早期治疗。然而,在临床上早期睑板腺癌酷似霰粒肿,往往易造成误诊。本院经病理证实的40例睑板腺癌,误诊为霰粒肿而延误治疗者16例,曾误行霰粒肿手术者9例(一次手术者5例、2次手术者3例、3次手术者1例),术后     

眼睑皮脂腺癌25例临床病理分析

眼睑皮脂腺癌可发生于睑板腺、睫毛腺、眼睑皮肤或泪阜,因其临床及病理形态表现多样,造成临床及病理常对此潜在致死性肿瘤误诊或漏诊,延迟的诊断对于患者的预后会造在灾难性的后果,本文对我科近年来遇到的25例眼睑皮脂腺癌的临床及病理形态进行回顾性分析,旨在提高对眼睑皮脂腺癌的诊断与鉴别诊断能力。1临床资料2000-2012年我院眼科和外院活检及手术切除并经病理     

强直性脊柱炎误诊的文献计量学分析

目的 通过对与强直性脊柱炎(AS)误诊相关的文献进行分析,了解AS误诊情况,提高早期诊断率。方法研究1989—2020年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)中与AS误诊相关的文献,分析AS误诊的特征以及容易误诊的疾病类型。结果 ①初步筛选出与AS误诊相关的文献216篇,误诊病例数为7503例。有164篇文献是AS误诊为其他疾病,误诊病例共7328例;有53篇文献是其他疾病误诊为AS,误诊病例共175例。部分患者在就诊时被多次误诊。②1989年首篇关于AS误诊的病例被报道,2006年达到误诊病例高峰期;在AS的误诊病例中,“AS误诊为其他疾病”的病例相对较多;“其他疾病误诊为AS”的病例相对较少。③在诊断过程中,容易与AS相混淆的是“风湿性关节炎”,其次是“类风湿性关节炎”“腰椎间盘突出”“腰肌劳损”等疾病。结论 容易与AS相混淆的疾病种类繁多。病因不清,发病隐匿,诊断标准欠完善,缺乏比较敏感、能反映早期病变的诊断技术,临床医生对AS认识不足等是该病容易误诊的重要原因。由于认识水平的限制,临床医生需要提高诊疗水平,结合患者的症状、体征,运用影像学、实验室检查等多种方式综合分析、深入诊断,与其他多种疾病相鉴别,避免误诊。     

非疫区33例布鲁菌病误诊分析

目的探讨降低布鲁菌病误诊率的临床措施。方法对兰陵县人民医院2010年1月至2013年12月中33例布鲁菌病误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果 33例布鲁菌病被误诊为败血症8例、伤寒8例、睾丸炎7例、风湿性关节炎5例、肺炎2例、肾综合征出血热（HFRS）2例、肺结核1例,确诊后经规范治疗均治愈出院。结论布鲁菌病容易被误诊,临床医生要拓宽思路,熟练掌握有相似症状、体征的发热性疾病,综合分析,降低误诊率。     

子宫角妊娠21例临床分析

目的:探讨子宫角妊娠的诊断和治疗.方法:回顾性分析1993～2002年收治的子宫角妊娠21例.结果:8例确诊为宫角妊娠,9例误诊为异位妊娠,1例误诊为早孕人流术子宫穿孔,1例误诊为妊娠合并子宫畸形,1例误诊为不全流产,1例误诊为绒毛膜癌.手术治疗19例,保守治疗2例.结论:宫角妊娠易被误诊为异位妊娠或其他与妊娠相关的疾病,仔细的妇科检查和超声检查可提高诊断的准确性.     

强直性脊椎炎误诊漏诊的原因分析

目的 通过对强直性脊椎炎（AS）病例的临床资料进行分析，以加强对AS的认识，尽量减少误诊和漏诊。方法 回顾分析近几年同济医院中医科88例AS患者的临床资料，包括病程中腰痛及外周关节疼痛情况，影像学检查结果及有关实验检查。结果 88例患者中有50例误诊，误诊率为56.8%，误诊疾病主要是类风湿性关节炎，骨关节结核，化脓性关节炎、股骨头无菌性坏死，腰椎间盘突出症等疾病。结论 AS起病隐匿，临床误诊率高，且误诊疾病多、及时行骨盆及脊椎X线检查有利于AS的诊断，骶髂关节CT检查有利于早期病例的发现，此外，HLA-B27抗原也可以为诊断提供线索。     

肝豆状核变性的临床误诊研究

目的：探讨肝豆状核变性误诊比例,病种,发生频次及与疗效的关系,为避免误诊误治提供参考,方法：分析初次的肝豆状核变性患者,在首发症状出现后就诊2个以上医院,时间超过3个月仍被诊断或尚不能明显诊断者,被列为误诊或诊断不明,并对各组有关资料进行统计学处理,结果：1011例患者中51．04％被长期误诊（516／1011）,19．09％长期诊断不明（193／1011）,仅29．87％（302／1011）能在首发症状出现3个月内获得正确诊断,被误疹的病名多达百余种,最常见的有各型肝炎,肝硬化,肝肿大,脾功能亢进,各种关节炎,各型肾炎,脑为脑病,精精病,各种盆血等,共857例次,治疗前后3组间的严重程序及疗效对比差异有非常显著意义（P＜0．01）,结论：本病易被长期误诊或诊断不明,早期诊断和及时治疗对预后至关重要,对有上述症状者通过检查角膜K－F环进行初筛,必须时行铜代谢检查预以确诊。     

滋养细胞疾病9例误诊分析

目的探讨滋养细胞疾病的正确诊断及鉴别诊断。方法回顾分析2000年4月-2010年10月收治的将滋养细胞疾病误诊为其他疾病7例,将其他疾病误诊为滋养细胞疾病2例的临床资料。结果滋养细胞疾病7例误诊为异位妊娠3例,不全流产2例,过期流产2例;误诊为滋养细胞疾病的2例中葡萄胎术后残留1例,人流术后残留1例。结论滋养细胞疾病的正确诊断应该结合临床表现、体征、B—HCG监测、B超、胸片和肺部CT等综合考虑,对难以诊断的患者不能盲目化疗,可以通过腹腔镜或开腹手术将组织物送病理以明确诊断。     

睑板腺癌和霰粒肿核仁组成区相关嗜银蛋白的检测

采用银染技术分别对２０例睑板腺癌和霰粒肿病人进行核仁组成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲｓ）定量检测。结果表明，睑板腺癌的ＡｇＮＯＲｓ计数明显高于霰粒肿组，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）；睑板腺癌组的ＡｇＮＯＲｓ总面积明显高于霰粒肿组，差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）。提示ＡｇＮＯＲｓ技术对睑板腺癌的诊断和鉴别诊断有参考价值。     

肺外表现为首发症状的肺癌80例临床分析

目的：探讨以肺外症状为首发的肺癌临床特点,提高肺癌临床诊疗水平,减少其误诊和漏诊。方法回顾性分析1994年1月至2012年12月间我院收治的以肺外表现为首发症状的80例肺癌患者资料,分析本组肺癌患者的临床特点和误诊原因。结果本组80例以肺外表现为首发症状的肺癌患者,有35例首次诊断为其它疾病,误诊率达43.75%,其中误诊为结核性胸膜炎10例,颅内肿瘤6例,原发性肝癌3例,腰椎疾病2例,静脉血栓形成4例,骨肿瘤5例等。结论以肺外表现为首发的肺癌易误诊为其他系统疾病,导致治疗延误,应引起重视。     

1663例甲状腺疾病的病理分类

作者对１６６３例甲状腺疾病的病理分类及特征进行分析研究。结果表明：甲状腺腺肿发病率最高（４２．７％），并易误诊为甲状腺腺瘤；乳头状腺癌为甲状腺癌中最常见类型（５６．７％），髓样癌最少见（３．５％），类淀粉样物质沉积可作为光镜下对其进行诊断的依据；亚急性肉芽肿性甲状腺炎及桥本氏甲状腺炎在甲状腺炎症性病变中最为多见，分别为３０．６％和５６．５％，而且在手术前易误诊为甲状腺癌，值得注意。     

异位妊娠误诊22例临床分析

目的:探讨和分析异位妊娠被误诊的原因,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析我院自2002年以来22例被误诊的异位妊娠患者的临床资料。结果:22例患者中误诊为先兆流产5例,黄体破裂、卵巢肿瘤、急性阑尾炎各3例,其他疾病8例。所有误诊病例均经手术病理证实。行手术治疗后全部痊愈,无死亡病例。结论:异位妊娠容易被误诊,医生应提高对该病的重视度,对女性急腹症患者要详细询问和分析病史,并做相应的检查以证实或排除妇科疾病。