农村社会办医的喜忧与对策

进一步深化改革,拓宽农村卫生改革的路子,探索加强乡村一体化办医的新模式,稳定农村卫生队伍,提高乡(镇)卫生院的综合服务功能,了解农村社会办医的利与弊、喜与忧,对发展农村卫生事业有十分重要的意义。     

推行“乡（镇）卫生院,村卫生室一体化管理”的基本做法及效果

如何理顺乡(镇)卫生院与村卫生室的关系、平衡两者在医疗服务中的利益分配问题,使二者协调发展、相互依存、互为补充,最大限度地发挥二者的社会服务功能,是各级政府,卫生行政部门一直都在探讨研究的问题。我省铁岭市农村在总结多年农村卫生工作的基础上,借鉴外地经验,结合本地实际,在坚持集体办医、保证基本办医条件的情况下,采取灵活政策,探索出一条既受广大农民群众欢迎、又便于村卫生室管理,同时也促进卫生院良性发展的乡(镇)卫生院、村卫生室一体化管理(简称乡村一体化管理)的新型办医模式。在     

加强政府宏观调控 推行乡村医疗机构联网经营一体化管理

乡村医疗机构联网经营一体化管理(以下简称“一体化管理”),是新形势下促使乡村卫生机构有机结合、协调发展的有效管理体制,是改善农村卫生院经营状况的一种新的管理模式。我区自1992年试行至今,全区已有11个县(市)的123个乡镇卫生院与1031个村级卫生机构实行了一体化管理,这种新的办医体制能较好地适应社会主义市场经济发展的客观要求,能进一步促进农村卫生事业的发展。我们的做法是:     

本溪:理顺体制让基层稳定了

<正>辽宁省本溪市实施一体化管理后,理顺了农村卫生体制,截至目前,该市34家乡镇卫生院,全部达到国家标准;298个村卫生室,90%以上达到或超过国家建设标准。本溪市自2002年起,坚持乡镇卫生院以公有制为主导,一乡(镇)有一家政府举办的卫生院,实行乡村卫生服务组织一体化管理,极大地促进了农村卫生事业的健康发展,为医改奠定了坚实的基础。理顺管理体制辽宁省本溪市卫生局局长王佳才     

句容市实施“农村大病医疗保险”的主要做法

江苏省句容市为实施农村初级卫生保健,加强农村卫生工作,于1996年在全市范围内实施“农村大病医疗保险”,它既解决了农村因病致贫的状况,又对农村卫生室建设和农村社会福利保障事业建设,起到了推动作用,并深受广大农民的欢迎,其主要做法是:1 成立医疗保险管理机构 以初级卫生保健委员会为领导体系,市、乡(镇)分别成立由分管领导和有关单位负责人组成的“农村大病医疗保险”管理委员会,下设办公室(分别设立在市卫生局和乡、镇卫生院),处理日常管理工作,乡、镇的行政村成立由村主任、会计、乡村医生和村民代表组成的医疗保险管理小组,负责农户     

不同办医形式对综合疾病监测工作质量的影响

综合疾病监测点工作质量受多种因素的影响,本文对荆州区综合疾病监测点两种不同办医形式乡镇的监测工作质量进行分析比较,旨在评价办医形式对监测工作的影响.1 材料与方法1.1 监测点医疗体制 荆州区综合疾病监测点于1986年建立,属省级农村监测点,辖3个乡镇约10万人口.11年来,纪南和八岭镇一直实行社会医疗体制,乡村医生由村选定,镇卫生院主要进行业务指导和管理.川店镇1986～1989年为社会医疗,1990年恢复农村合作医疗制度,镇卫生院不仅有业务指导权,还负责合作医疗经费的使用和管理,与村委会共同决定乡村医生的录用和劳务报酬.     

加强乡(镇)卫生防疫专业队伍建设

我县有30个乡镇528个行政村,103万人口,有30个乡镇卫生院,(其中五所为中心卫生院,各个卫生院设有防保科(组):到1986年底共有防保专职人员104人。乡(镇)卫生院防保(组)科是乡村基层与县卫生防疫站的桥梁,防保专业队伍是开展农村卫生防病工作的骨干力量。前几年为了稳定这支队伍,县卫生局根据当时乡(镇)卫生院“条块结合,以条为主”的管理体制,规定重要的防保任务由     

谈乡镇卫生院的股份合作制改革

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出 :在乡 (镇 )行政区划调整后 ,原则上每个乡 (镇)应有一所卫生院 ,由政府举办 ;对其余乡 (镇)卫生院可以进行资源重组或改制。在计划经济体制下 ,国家是乡镇卫生院唯一的投资主体 ,投资主体的单一性造成了产权主体的单一性。这种产权主体单一的状况 ,正是造成乡镇卫生院投资不足、布局和资源配置不合理、发展缓慢、缺乏竞争和活力、效率低下的根本原因。一、股份合作制是乡 (镇 )卫生院产权制度改革的形式之一股份合作制就是在乡镇卫生院内部实行资产重新分割 ,单位职工通过集资…     

对乡镇调整后建立防保体制的初步探讨

我市原有 31个乡镇 ,设 33个乡镇卫生院 ,各卫生院设 1个防保组 ,共有防保人员 2 31人 ,其中中级职称以上的 39人占16 .88% ,2 0 0 0年 3月行政区划调整 ,将原有 31个乡镇调整为18个 ,而乡镇卫生院和防保组未能相应调整 ,即形成 18个乡镇33家卫生院 ,下设 33个防保组。其中 1镇 3组的 2个 ,1镇 2组的 10个 ,1镇 1组的 7个。这样的体制能否适应农村卫生工作需要 ,现对其弊端和设想作初步探讨。1　现行体制暴露出的问题1.1　“医防合一”体制的弊端　随着社会主义市场经济体制的建立和各项改革的全面深化 ,“医防合一”这个曾在农村卫生工作中…     

迁安市乡村一体化办医管理的基本做法及效果

河北省迁安市自1996年以来,在总结多年来农村卫生工作的基础上,借鉴外地经验,结合本地实际,实行了“乡村一体化办医”管理,在市政府的重视和领导下,迅速在全市普遍推广。一年多的实践证明,乡村一体化办医是在当前市场经济条件下管理农村基层卫生工作的一种好形式。1 基本做法 乡村一体化办医管理是指在乡(镇)政府的领导下,将分散、独立的村卫生所组织起来,统一规划布局,     

庐江县新渡乡乡村卫生组织一体化管理运作9年浅探

庐江县新渡乡于 1992年开始实施乡村卫生组织联合办医一体化管理。经过第一年试行、第二年的基本完善 ,到 1994年正式启动 ,9年来一体化管理运作正常 ,收效显著 ,乡村两级卫生组织及人员素质得到了快速发展和提高。实践证明 ,实行乡村卫生组织联合办医一体化管理适应社会主义初级阶段我国农村卫生事业发展方针。新渡乡位于庐江县西北面、合铜公路沿线 ,全乡19个行政村 ,总人口约 3.3万 ,产业以农村为主 ,人均年纯入约 2 0 0 0元。乡设有一所卫生院 ,二所分院 ,17所村卫生室 ,乡村卫生人员 76人 ,其中村卫生室 4 9人(乡村医生 2 9人 )。1　制…     

乡镇卫生院改革的实践与探讨

为了解乡镇卫生院改革模式对其管理、运行、分配、发展等方面的影响 ,我们对浙江省 4县 (市 ) 5 4家乡镇卫生院 ,在推进农村卫生体制改革工作中 ,所采取的不同形式、不同程度的体制改革以及取得的成效、经验和存在的问题 ,进行了调查分析和探讨 (以下分别代称为 区、 区、 区、 区 )。1　乡镇卫生院 4种改革模式概述1.1　农村“三位一体”管理模式 区实行的是巩固和完善农村合作医疗保健制度、开展乡村一体化管理、发展农村社区卫生服务的三位一体的管理模式。据现场调查 ,该区于 2 0 0 1年对所辖的村卫生室已经进行调整 ,抓住撤乡并镇的机…     

我们是如何抓好一体化办医的

于洪庄办事处辖20个行政村,总人口19392人,有乡医39人。1997年市卫生局将我院定为一体化办医试点单位。几个月来,结合我地实际,在市局的大力指导及镇政府、办事处的领导下,依据市局印发的管理方案,制定了《于洪庄一体化办医管理方案》并认真组织实施,经过几个月的运转,收到较明显的效果,我们的做法是:1 建立组织,加强宣传 为保证一体化有组织、有秩序的进行,我们成立了由办事处书记担任主任的一体化办医管理委员会,下设办公室,简称“统管办”,办公室主任由卫生院院长     

农村乡镇卫生院功能定位及调整政策研究

乡镇卫生院的设置同其他机构一样 ,是在计划经济下形成与发展起来的。在农村三级医疗预防保健网中 ,作为枢纽的乡镇卫生院具有举足轻重的地位 ,其设置和功能发挥关系着人民健康水平的提高和农村卫生事业持续稳定发展。市场经济体制的建立与发展对农村乡镇卫生院产生了巨大冲击 ,目前我国农村正在进行的撤乡并镇、镇镇合并工作也对乡镇卫生院如何适应新形势提出了严峻的挑战。因此 ,如何在新时期对乡镇卫生院的设置进行调整和改革已成为一个亟待解决的问题。本文首先对计划经济体制下乡镇卫生院的功能定位进行描述性分析 ,然后分析乡镇卫生院…     

制定适宜的农村卫生政策是发展农村卫生事业的当务之急（二）

3 对我国现阶段农村卫生政策设计的构想3.1 农村卫生机构的现状难以承担发展农村卫生事业的职责 农村卫生院普遍存在以下几方面问题:3.1.1 管理体制不上不下 卫生部在给国务院的《关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示》中提出:“乡(镇)卫生院一般可由乡(镇)举办和管理。目前由乡(镇)管理有困难的可仍由县卫生局领导管理,或者由县卫生局和乡(镇)政府双重领导;”现状是有的地方提县管,有的地方提乡     

全面实行乡村卫生组织一体化管理推动农村卫生事业快速发展

宁阳县自 1998年推行乡村卫生一体化管理 ,经过不断探索 ,逐步完善、规范 ,至 2 0 0 1年 ,全县 12处乡镇全面实行了规范化的乡村卫生一体化管理 ,为农村卫生事业的发展增添生机与活力。1　实施动因80年代初期 ,随着农村联产承包责任制的实施 ,村卫生室失去集体经济支持 ,大部分相继解体 ,多数乡村医生在家里开诊所 ,饭桌上看病 ,床头上拿药。游医、药贩随之产生 ,到 90个代初 ,宁阳县非法医疗机构达数百家 ,出现了滥办医、办医乱 ,假劣药品泛滥的现象。村卫生室的变化 ,使乡镇卫生院失去了对其应有的业务指导关系 ,“枢纽”和“网底”脱节 ,…     

解放思想 积极探索 大力发展农村合作医疗

农村卫生是整个卫生工作的重点。多年来的实践证明,搞活农村卫生工作的关键,是搞活乡镇卫生院,使其在三级预防保健网络中真正发挥其枢纽作用。我们在实践中认识到:乡镇卫生院建设、农村合作医疗、预防保健基金和乡村一体化办医,是乡镇卫生院赖以生存和发展的四大支柱。而且目前,农村合作医疗是“四大支柱”中最薄弱的一环,也是受传统影响最深,感到突破难度最大的一环。近年来,我们从本地的实际情况出发,从建立农村保障体系的高度着眼,从寻求适合我区农村实际情况的合作医疗形式入手,把推行农村合作医疗同乡镇卫生院的发展结合起来,把农民的利     

达县堡子中心卫生院推行一体化管理的做法与体会

达县位于川东北大巴山南麓 ,辖 75个乡 (镇 ) 82 8个行政村 ,是一个拥有约 1 2 5万人口的农业大县 ,农业人口占 87.82 % ,全县有中心卫生院 1 2个 ,乡 (镇 )卫生院 75个。近年来 ,我县立足实际 ,全方位立体推进农村医疗卫生体制改革 ,全县农村卫生事业取得了长足发展。但是 ,受长期以来计划经济体制下重规模、轻效益发展思维的影响 ,我县农村卫生资源布局结构普遍存在盲目与重复配置现象 ,1 2个中心卫生院分别与所在地镇卫生院同处一场镇 ,在市场份额有限的情况下 ,形成了卫生资源的相对过剩 ,使本就严重不足的卫生资源浪费严重。为了从根本…     

乡村医生利用乡镇卫生院辅助检查的可行性研究

乡镇卫生院和村卫生室是我国农村。级卫生保健网的枢纽和网底，它们在农村卫生丁作中具有个足轻重的地位。随着社会主义市场经济体制的建立，农村各种办医形式的相继出现，乡镇卫生院受到来自乡村区生和个体开业者的双重竞争。农村居民由于收入低、大通不便等因素，一些常见病和慢性病多在家山乡村出生诊治。但相当一部分病人在需要作而未进行化验、透视等检查的情况下被误诊误治，造成医疗费用的人幅度上涨和现有卫生资源的浪费，严丕降低了出疗质量。从农村卫生服务的发展看，乡村医生在短期内没有能力购买辅助检查设备，即使有，数量也很…     

乡村卫生机构一体化管理的探讨

为理顺乡村卫生机构管理体制,合理配置农村基层卫生资源,充分发挥乡村卫生机构在社区卫生服务中的作用,适应医疗预防保健需求,从1995年起上海市南汇县、奉贤县、浦东新区等县（区）共12乡（镇）相继对乡村卫生机构一体化管理进行了试点。现就有关问题作初步的分析讨论。1管理模式1．1镇办院管模式试点乡（镇）中,医疗机构一体化管理的模式大致可归纳三种类型：多数以镇政府领导、乡镇卫生院为主的管理体制,如浦东新区施湾卫生院地处浦东国际机场,全镇常住人口28000人,历个行政村,原有村卫生室12个。根据全镇人口居住密度、交通条件…