糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中应用曲安奈德的双重效果

目的评价增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术(PPV)中应用曲安奈德(TA)对于术中清除残留玻璃体、术后抗炎的效果。方法回顾性分析本院2006年12月~2008年12月因增殖性糖尿病视网膜病变住院接受玻璃体切割术治疗患者27例29眼,术中常规PPV后辅以TA标记,观察其清除残留玻璃体皮质的作用,比较手术前后视力、眼压,观察术后眼内炎症反应及并发症。结果由于应用了TA,术中玻璃体后皮质清除较为干净,术后前房炎症反应较轻、并发症少,术后视力有明显改善。尽管术后眼压升高,但可经药物控制。结论玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变辅以TA治疗,不仅有利于术中清除残留玻璃体,而且有利于提高术后视力、减少术后炎症反应及并发症的发生。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体腺苷浓度和增殖膜中CD73表达的研究

目的 通过检测增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者玻璃体腺苷浓度及增殖膜CD73的表达,探讨增殖性糖尿病视网膜病变与玻璃体腺苷浓度及增殖膜CD73表达之间的关系.方法 收集在本院眼科行玻璃体切除手术的患者共30例,分为PDR组(共16例16眼)和对照组(孔源性视网膜脱离、黄斑前膜、特发性黄斑裂孔共14例14眼).于患者玻璃体切除手术中收集玻璃体、视网膜增殖膜及黄斑前膜.应用高效液相荧光检测器检测患者玻璃体腺苷浓度,Western blot检测膜样本中CD73的表达.结果 PDR组玻璃体腺苷浓度及增殖膜CD73表达均高于对照组[(62.37±11.47)μmol/L vs (30.34±6.41) μmol/L,P=0.000;(0.84±0.08) vs (0.39±0.05),P=0.002];PDR组患者的年龄、糖尿病病程、术前空腹血糖均与玻璃体腺苷浓度无相关关系(r=0.255,P=0.340;r =0.318,P =0.230;r =0.341,P=0.197).结论 腺苷和CD73在PDR患者的玻璃体及增殖膜中的表达较非视网膜新生血管性疾病患者明显升高,提示二者可能参与了增殖性糖尿病视网膜病变新生血管的形成.     

人增殖性糖尿病视网膜病变纤维血管膜中Visfatin的表达研究

目的:观察Visfatin在人增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)病人纤维血管膜中的表达,探讨其在PDR中可能的作用机制。方法:收集16例行玻璃体手术的增殖性糖尿病视网膜病变病人术中取出的纤维血管膜(Fibrovascular membranes,FVMs),应用免疫荧光方法检测Visfatin和GFAP的蛋白表达及定位,TR-PCR检测Visfatin在纤维血管膜中mRNA表达。结果:Visfatin免疫荧光结果显示在所有16例血管膜中均有强阳性表达且与GFAP共表达,RT-PCR显示在检测的8例中7例强表达。结论:Visfatin在PDR病人FVMs的表达可能与增殖性糖尿病视网膜病变纤维血管膜的形成相关,Visfatin可能成为治疗PDR的新靶点。     

PBEF及CD31在增殖性糖尿病视网膜病变视网膜前膜中的表达

目的：观察PBEF在增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者视网膜前膜中的表达,探讨PBEF在糖尿病视网膜病变中的作用机制。方法：收集行玻璃体手术切除的增殖性糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜（Preretinal membranes）7例应用HE及免疫荧光染色方法检测PBEF和CD31蛋白表达及定位。结果：HE染色显示视网膜前膜中含有多种细胞成分和新生血管,免疫荧光结果显示PBEF在糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜中有强阳性表达,PBEF与CD31共表达,说明新生血管内皮细胞表达PBEF。结论：在PDR患者视网膜前膜中PBEF的异常表达增高可能促进了增殖性糖尿病视网膜病变视网膜前膜的形成。     

15例重症增殖性糖尿病性视网膜病变的玻璃体切割手术疗效分析

随着我国糖尿病患病率的上升,PDR的发生率也显著升高,而PDR是严重的致盲并发症,对于增殖前期及增殖早期的患者行全视网膜激光光凝,可以使得眼底病变得以有效的控制,但对于已发生玻璃体出血尤其是已失去激光治疗时机的重症的增殖性糖尿病视网膜病变的患者以往在临床上无任何治疗方法,最终以大部分失明而告终。随着玻璃体手术的     

23 G玻切头代替眼内膜剪用于20 G玻璃体切割术治疗晚期PDR

目的：探讨20 G玻璃体切割术治疗晚期增生性视网膜病变（PDR）采用23 G玻切头代替眼内膜剪对新生血管膜清除临床效果。方法本次选取PDR Ⅵ期患者30例,采用20 G玻璃体切割术治疗,手术操作过程中,眼内膜剪用23 G玻璃体切割头代替,对新生血管膜清除,回顾预后。结果本组平均手术时间（79.2±18.3）min,手术操作过程中1例医源性裂孔。随访3个月,12例视力最佳矫正视力（BCVA）＞0.1,11例BCVA 0.05～0.1,7例＜0.05。28例视网膜在位,占93.3%,仍未完全复位2例,占6.7%。结论晚期PDR采用20 G玻璃体切割术治疗时,新生血管膜可用23 G玻璃体切割头对眼内膜剪代替进行切除,以节省操作时间,防范医源性损伤,确保视力改善,进而提高患者生存质量。     

增殖性糖尿病视网膜病变患者的手术准备

目的:探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术的手术准备.方法:对我院2005年3月～2008年9月收治的89例行玻璃体切除术的PDR患者资料进行回顾性分析.结果:所有患者手术顺利进行,术中、术后严重并发症发生.结论:PDR患者的手术准备如下,控制血糖;②心理和饮食准备;③治疗全身性疾病;④糖尿病健康教育.     

糖尿病病人硅油填充术后视网膜、视神经改变的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症,是糖尿病(DM)患者视力丧失的主要原因。现代玻璃体切割术成功地处理了增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)引起的各种并发症,挽救了不少严重DR患者的视力,而硅油作为PDR玻璃体切除后常用的眼内填充物,术后产生了很多并发症.本文简要对糖尿病病人硅油填充术后视网膜、视神经改变情况做一综述。     

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变围术期的护理干预

增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）是糖尿病的严重并发症之一，是50岁以上人群的重要致盲眼病。PDR所致的玻璃体积血，牵拉性网脱，常需手术治疗，而玻璃体手术是治疗该病的一种有效方法。我科1998年12月-2008年2月共对62例增殖性糖尿病视网膜病变患者施行了玻璃体切割术，并采取了有效的护理干预，在缓解患者围术期焦虑及促进术后恢复等方面取得了满意效果，现将护理体会报告如下。     

玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的研究玻璃体切割术(PPV)对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床疗效.方法回顾性分析行玻璃体切割术的83例(95眼)PDR患者的临床资料.患者均行玻璃体切割术加眼内光凝术,并根据具体情况加行巩膜外环扎、巩膜外硅胶垫压、C3F8填充或硅油填充.结果术后视力改善56只眼,其中Ⅳ期11只眼(84.62%),Ⅴ期24只眼(64.86%),Ⅵ期21只眼(46.67%).不同分期的糖尿病视网膜病变,其术后视力改善的差异有统计学意义(x2=6.878,P<0.05);术后主要并发症有继发性高眼压、玻璃体腔再出血、并发性白内障.结论玻璃体切割术是治疗增殖性糖尿病视网膜病变的有效手段;尽早手术治疗对增殖性糖尿病视网膜病变愈后有重要意义.     

糖尿病病人玻璃体切割术后的护理

增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)是糖尿病病人的主要致盲原因。大约25％的糖尿病病人有不同程度的视网膜病变，其中5％为PDR，严重者需行玻璃体切割手术治疗。现就该手术术后护理报告如下。     

玻璃体切割联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的临床观察

目的:观察玻璃体切割联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血的治疗效果。方法:选择增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血患者23例(23眼),所有患者完善全身及眼科检查后行玻璃体切割及全视网膜光凝,并同时进行硅油填充。术后随访12个月。结果:23眼术后视力均提高,4眼出现眼压升高。23眼术后均行视网膜补充光凝1~3次,于术后3~6月取出硅油,均未出现视网膜脱离、大量玻璃体积血等严重并发症。结论:玻璃体切割联合硅油填充术治疗增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体积血安全有效,硅油填充为术后视网膜补充光凝争取了时间,降低了术后复发出血的可能性,挽救了患者的视力。     

2型增生性糖尿病视网膜病变手术时机与技巧的探讨

目的:探讨2型增生性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手术时机和技巧,提高其复明率.方法:PDR患者共93人143眼,PDR早期33人52眼(玻璃体积血)、中期47人71眼(纤维血管增殖膜+玻璃体积血)、晚期13人20眼(纤维血管增殖膜合并视网膜脱离),术...     

糖尿病视网膜病变手术后继发新生血管青光眼的危险因素

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）经玻璃体切除手术后继发新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的相关危险因素。方法：入选288只因PDR而行玻璃体切除术的患眼,采用Fisher确切概率法比较各因素不同水平间NVG发生率的差异性。结果：（1）共有8只眼（2.8%）最终发展成为NVG;（2）Fisher确切概率法检验：PDRⅥ、术后玻璃体出血以及多次手术的P值分别为0.023、0.00２、0.006。结论：PDRⅥ、术后玻璃体出血以及多次手术是糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）手术后继发NVG的主要危险因素,病变早期进行手术以及对预防并发症的发生能降低继发NVG的发生率。     

雷珠单抗辅助玻璃体切割对增殖性糖尿病视网膜病变患者眼功能的影响

目的 探讨雷珠单抗辅助玻璃体切割对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者眼功能的影响。 方法 将慈溪市人民医院2016年1月—2018年6月间收治的200例(271眼) PDR患者随机数字法分为对照组(100例,126眼)和观察组(100例,145眼)。对照组给予玻璃体切割,观察组在玻璃体切割前1周给予注射雷珠单抗。比较2组手术情况、视力、眼压、视网膜厚度、并发症等。通过统计学软件对数据进行分析,进而探讨雷珠单抗辅助玻璃体切割对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者眼功能的影响。 结果 观察组手术时间(71.8±11.4) min、电凝止血次数(1.14±0.53)次、视网膜裂孔率(5.51%)均明显低于对照组的手术时间(82.7±10.8) min、电凝止血次数(1.78±0.52)次、视网膜裂孔率(14.29%)。治疗后,2组眼压、视力明显改善,观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。患者并发症均经对症治疗后恢复。 结论 雷珠单抗辅助玻璃体切割可有效降低增殖性糖尿病视网膜病变患者手术时间、电凝止血次数、视网膜裂孔率,有效改善患者眼压及视力,并能减少术后并发症。      

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后并发症的临床研究

目的对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）玻璃体切割手术后并发症进行分析研究。方法PDR患者54例62眼,行标准玻璃体手术,术后随访2-12个月,观察手术并发症的发生情况。结果在54例62眼PDR玻璃体切割手术并发症中,发生视网膜脱离8眼（12.9%）,玻璃体再出血24眼（38.7%）,并发性白内障46眼（74.2%）,新生血管性青光眼7眼（11.3%）,视网膜血管病变21眼（33.9%）,视神经萎缩9眼（14.5%）。结论PDR手术并发症的发生主要与病变程度、手术技巧、术中术后是否正确彻底处理眼部每一个病灶有关。术中、术后正确处理眼部病变,同时术前、术后兼顾全身情况,可不同程度避免手术并发症的发生。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素分析

目的:探究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素,为增殖性糖尿病视网膜病变手术治疗提供合理的临床指导。方法:回顾性分析2013年7月至2015年11月在我院进行玻璃体切割术的85例(112眼)PDR患者术后两周内的眼压情况,并且对临床引发高眼压的相关因素进行系统性的分析。结果:PDR患者在玻璃体切割术后高眼压的发生率为29.4%(33眼),不同手术方式高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。PDR分期呈现Ⅵ期>Ⅴ期>Ⅳ期的趋势,差异具有统计学意义(P=0.021)。眼内填充平衡液时高眼压的发生率15.4%,较硅油(37.8%)和全氟丙烷C3F8(47.8%)填充明显偏低(P<0.01),术后出血组高眼压的发生率为83.3%,明显高于术后无出血组(P<0.01)。多因素Logistics回归分析表明手术方式、眼内填充物、术后出血为影响PDR患者玻璃体切割术后高眼压的独立危险因素。结论:选择23G玻璃体切割术,避免术后出血,眼内以平衡液填充可以有效降低PDR患者在玻璃体切割术后早期高眼压的发生率。     

23G与25G+玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效比较

目的:观察对比23G与25G+玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法:104例PDR患者(152眼),随机分为研究组与对照组,每组各52例(76眼)。研究组应用25G+玻璃体切割术治疗,对照组应用23G玻璃体切割术治疗,比较两组疗效。结果:1研究组平均手术时间为(48.65±5.16)min,低于对照组(56.65±7.54)min,医源性损伤率为3.95%,低于对照组14.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。2两组视力改善率和两组前房炎症反应,无明显差异(P>0.05)。结论:25G+玻璃体切除手术较23G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)效果更好,安全性更佳。     

玻璃体手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效

目的探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的时机和疗效。方法回顾186例(242眼)PDR患者资料,123眼行全视网膜光凝术,119眼行玻璃体切割术,对手术时机和治疗效果进行对比分析。术后随访6~40个月。结果PDRⅣ期、Ⅴ期患者行玻璃体切割手术后视力改善的比例为78.4%,Ⅵ期患者为43.7%;PDRⅣ期患者行全视网膜光凝术治疗后有效率为80.8%,Ⅴ期患者为58.2%;未合并玻璃体出血的Ⅴ期PDR患者,PRP治疗有效率为58.2%,而玻璃体切割术后视力改善者占78.9%。术中并发症主要是医源性裂孔,术后并发症为玻璃体再出血、视网膜脱离、新生血管性青光眼。结论正确把握PDR患者行全视网膜光凝术和玻璃体切割术的时机,才能提高疗效,有效地改善PDR患者的视力。     

玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的护理体会

糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性微血管病变在眼部的并发症,严重影响患者的视力。其中,增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者致盲的主要原因。对于严重的玻璃体积血、新生血管膜牵拉性视网膜脱离、黄斑部视网膜前出血等改变,玻璃体手术是一种有效的治疗方法。我院眼科2006年1月～2010年12月经玻璃体切除术治疗77例（77只眼）增殖性糖尿病视网膜病变,现将护理体会报告如下。