超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的为了进一步明确超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中的临床意义。方法随机选取2013年1月~2016年12月在惠州市第二妇幼保健院出生的730例疑似患有先天性心脏病的新生儿作为研究对象,采用超声诊断仪对其进行胸部多切面扫查,对其超声心动图筛查结果进行分析。结果 730例受检新生儿中,卵圆孔未闭273例,动脉导管未闭合并三尖瓣关闭不全205例,卵圆孔未闭合并三尖瓣关闭不全153例,室间隔缺损合并三尖瓣关闭不全62例,动脉导管未闭合并室间隔缺损10例,继发孔型房间隔缺损7例,室间隔缺损合并卵圆孔未闭6例,肺动脉狭窄合并三尖瓣关闭不全5例,完全型肺静脉异位引流合并三尖瓣关闭不全3例,肺动脉吊带合并三尖瓣关闭不全2例,永存动脉干1例,双主动脉弓1例,法洛四联症合并动脉导管未闭1例,完全型房室间隔缺损1例。结论超声心动图在新生儿先天性心脏病筛查中应用优势众多,值得推广应用。     

小儿体外循环转流术109例体会

1990年至1995年我院共行小儿心脏体外循环心脏直机手术109例。本文重点讨论25kg以内小儿体外循环灌注技术的体会。1临床资料本组109例中,男68例,女41例,年龄2－10岁,患儿体重11－25kg。临床诊断：房间隔缺损20例,室间隔缺损64例,法鲁氏四联征9例,法鲁氏三联征2例,肺动脉狭窄4例,室间隔缺损合并右室流出道狭窄1例,二尖瓣脱垂合并房间隔缺损1例,左房心肌纤维化合并巨大血栓1例,主肺间隔缺损1例,动脉导管未闭合并室间隔缺损及肺动脉异位1例,三房心1例,动脉导管未闭2例,大动脉转位1例,三尖瓣畸形1例。心胸比O．6－0．8,心功…     

使用端-侧吻合技术治疗先天性主动脉弓缩窄

主动脉缩窄占先天性心脏病(先心病)发病率的5%～10%,主要合并的畸形有室间隔缺损及房间隔缺损、动脉导管未闭等[1],在致死性先心病中检出率仅次于完全性大动脉转位,居第2位[2].目前认为,除非其合并畸形是限制性、有自发闭合的可能之外,均需要一期手术根治[3].本科收治1例主动脉缩窄合并巨大室间隔缺损和动脉导管未闭患儿,现将手术经过结合文献报告如下 .     

使用端-侧吻合技术治疗先天性主动脉弓缩窄

主动脉缩窄占先天性心脏病(先心病)发病率的5%～10%,主要合并的畸形有室间隔缺损及房间隔缺损、动脉导管未闭等[1],在致死性先心病中检出率仅次于完全性大动脉转位,居第2位[2].目前认为,除非其合并畸形是限制性、有自发闭合的可能之外,均需要一期手术根治[3].本科收治1例主动脉缩窄合并巨大室间隔缺损和动脉导管未闭患儿,现将手术经过结合文献报告如下 .     

大动脉调转术的手术配合

完全性大动脉转位（TGA）是一类复杂的紫绀型先天性心脏病,患者往往伴有房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和／或动脉导管未闭（PDA）方能存活。目前,大动脉转位矫治术（Switch）是治疗婴幼儿完全性大动脉转位（DTGA）或右心室双出口合并肺动脉下型室间隔缺损（Taussing—B-ing畸形）的首选术式。由于患儿合并心内畸形较多,Switch术难度大,耗时长,死亡率高。为确保Switch术的顺利进行和成功率,     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值.方法 经胸超声心动图检查,按Van Praagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析.结果 76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁.右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄.左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形.与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性.结论 经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法 ,能够满足临床需要.     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值.方法 经胸超声心动图检查,按Van Praagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析.结果 76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁.右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄.左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形.与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性.结论 经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法 ,能够满足临床需要.     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值.方法 经胸超声心动图检查,按Van Praagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析.结果 76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁.右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄.左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形.与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性.结论 经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法 ,能够满足临床需要.     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的 探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值.方法 经胸超声心动图检查,按Van Praagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析.结果 76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁.右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄.左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形.与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性.结论 经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法 ,能够满足临床需要.     

先天性右位心及合并畸形的超声心动图诊断

目的探讨经胸超声心动图对先天性右位心及合并畸形的诊断价值。方法经胸超声心动图检查,按VanPraagh节段分析法对76例先天性右位心的结构进行诊断,并与手术对照分析。结果76例先天性右位心患者中,镜像右位心47例,27例心室连接一致,大部分合并简单畸形,如房间隔缺损、室间隔缺损,多数伴有肺动脉高压;各节段连接不一致的均伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、完全型大动脉转位、单心室伴肺动脉狭窄或肺动脉瓣闭锁。右旋心23例,21例伴有复杂畸形,主要为右心室双出口、单心室、矫正型大动脉转位、完全型大动脉转位合并肺动脉狭窄。左心房异构右位心2例,右心房异构4例,均合并复杂畸形。与手术对照,超声心动图能准确评估先天性右位心及伴随的心血管畸形,但对某些合并畸形的诊断仍有一定的局限性。结论经胸超声心动图可作为先天性右位心诊断的重要方法,能够满足临床需要。     

主动脉弓畸形49 例的经胸超声诊断及漏误诊分析

目的探讨应用超声心动图诊断主动脉弓畸形的应用价值及漏误诊原因。方法回顾性分析2017年1月至2021年11月在安徽省儿童医院经CT血管成像(CTA)或手术证实的49例主动脉弓畸形病儿的影像学资料,分析各种主动脉弓畸形的声像图特点。结果49例主动脉弓畸形中,20例为右位主动脉弓(RAA),16例为主动脉缩窄(CoA),4例为主动脉弓离断(IAA),6例为双主动脉弓(DAA),3例为永存第五对主动脉弓(PFAA)。超声正确诊断39例,漏误诊10例,以上病例合并心血管畸形包括动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF)、室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)或卵圆孔未闭(PFO)、主肺动脉窗(APW)、永存左上腔静脉(PLSVC)及迷走左锁骨下动脉(ALSA)等畸形。结论超声对主动脉弓畸形及其合并心血管畸形具有较高诊断价值,但对PFAA及ALSA易漏误诊,需结合其他影像学检查方法。     

国产封堵器介入治疗先天性心脏病20例临床分析

目的应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病并对其疗效进行初步评估。方法总结我院2005年7月-2009年5月共有20例先天性心脏病患者介入治疗。其中室间隔缺损（VSD）（膜部）8例,房间隔缺损（ASD）（继发孔型）6例,动脉导管未闭（PDA）6例。结果20例先天性心脏病患者中一例室间隔缺损行左心室造影示缺损小于3mm,终止介入治疗;一例室间隔缺损行左心室造影示两个小缺损,面积共4mm,后转心胸外科行室缺修补术;余18例皆获得满意的临床效果,成功率为90％。有一例室间隔缺损介入治疗术后第五天出现完全性房室传导阻滞（CAVB）,立即行临时心脏起搏器安置术,地塞米松10mgIV3天后CAVB恢复正常,其他患者无不良并发症发生。随访2月～4年,无不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效,价格低廉,值得临床推广使用。     

小儿室间隔缺损及肺动脉高压的外科治疗

目的：报告了儿童室间隔缺损合并有其他畸形的手术方法及注意事项。方法：常规体外循环下进行手术,处理合并畸形时注意先后顺序。术后重视肺高压的处理。结果：３４３例手术中有３例死亡,均为肺高压。结论：肺高压和手术时机是与手术死亡率密切相关的两个因素。     

Anatomical correction of complete transposition of the great arteries and ventricular septal defect in infancy.

Two patients, aged 8 weeks and 5 years, with D transposition of great arteries and large ventricular septal defect were treated by transection of both aorta and pulmonary arteries and reattaching them to the appropriate ventricles. This included the origins of the coronary arteries. The ventricular septal defect was closed through a transverse ventriculotomy using a Dacron patch. The younger child was operated on as an emergency because of cyanosis and severe heart failure resistant to intensive medical treatment. The older child had had previous banding of the pulmonary artery at the age of 1 year. In both patients pulmonary artery pressure dropped to below half systemic pressure immediately after the operation. Postoperative progress was satisfactory with relief of cyanosis and heart failure. Early anatomical correction of transposition of the great arteries and ventricular septal defect is feasible and should play an important part in the management of these patients.     

心脏彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的 分析和探讨彩色多普勒超声在临床中诊断胎儿及新生儿先天性心脏病的重要性和临床价值.方法 分析2010年11月至2012年11月在北京市怀柔区妇幼保健院出生的新生儿1 823例心脏彩色多普勒超声结果,以上新生儿均在孕期22～ 24周行胎儿超声心动检查.结果 在1 823例新生儿中,产前超声检出的复杂畸形先天性心脏病4例：主动脉弓离断1例,肺动脉狭窄1例,右心室双出口1例及单心室1例;新生儿先天性心脏病28例,室间隔缺损14例（50.0％）,其中膜部缺损10例（35.7％）,肌部缺损4例（14.2％）;房间隔缺损10例（35.7％）;不完全心内膜垫缺损1例（3.6％）;法洛四联症1例（3.6％）;动脉导管未闭2例（7.1％）.结论 彩色多普勒超声作为一种对胎儿及母体均无创的检查方法,对胎儿及新生儿心血管畸形的发现尤其是严重畸形的发现具有重要价值.     

54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声诊断分析

目的：分析54例胎儿心脏畸形的彩色多普勒超声表现,以期提高胎儿心脏畸形的早期检出率。方法行胎儿三维超声筛查或孕中晚期普通超声检查发现胎儿心脏畸形的孕妇54例,每例均运用超声探头从不同切面不同角度对胎儿心脏进行全方位观察,其中四腔心切面、大动脉短轴切面、左右室流出道切面及主动脉弓切面和三血管-气管切面是重点,但对于复杂畸形者则不能完全显示每一标准切面,分析各类畸形在不同切面的不同表现。结果心内膜垫缺损8例,法洛四联症7例,单心房3例,单心室4例,永存动脉干3例,大动脉转位4例,单纯室间隔缺损3例,肺动脉狭窄或闭锁5例,主动脉弓离断或缩窄各1例,三尖瓣下移3例,右室双出口2例,误诊2例,其他畸形8例。结论四腔心切面、大动脉短轴切面、主动脉弓切面和三血管-气管切面是彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的最主要切面,可早期筛查出绝大部分胎儿心脏畸形。而采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道-肺动脉长轴切面和静脉-心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素。     

房间隔瘤的超声心动图特点

目的 总结了７例房间隔瘤（ＡＳＡ）的超声心动图特征,方法 用彩色多普勒二维超声心动图诊断７例房间隔瘤,并经手术证实,结果 ７例超声心动图清楚显示房间隔中部呈局限性向心房的一侧,或随心动图周期摆动于左右心房之间,６例合并房间隔缺损,１例合并卵圆孔未闭。结论 彩色多普勒二维超声心动图是诊断ＡＳＡ最有价值的无创性技术,为手术决策诊断并发症的发生提供了可靠的依据。     

心脏彩超监测及评价先心病介入治疗的应用价值

目的探讨心脏彩超在先天性心脏病封堵介入治疗的术前评估、术中监测以及术后疗效评价方面的应用价值。方法术前心脏彩超检查筛选52例先心病患者,在心脏彩超配合X线监测下行介入封堵术,其中房间隔缺损（ASD）21例;室间隔缺损（VSD）18例;动脉导管未闭（PDA）13例。结果 51例患者成功置入封堵器,术后6个月复查无残余分流。1例ASD因术前评估测量有误,封堵失败。1例VSD术后出现三尖瓣中至大量反流。结论心脏彩超对先天性心脏病介入治疗的监测评价有着不可替代的作用。     

钮扣装置治疗左向右分流先天性心脏病临床研究报告

目的 探讨经导管钮扣装置治疗左向右分注先天性心脏病的疗效与安全性。方法 应用Ｓｉｄｅｒｓ钮扣装置,对动脉导管未闭及房间隔缺损共１０例施行了关闭术。结果９例成功,无任何操作合并症。术后杂音消失或明显减轻,７例分流完全阻断,２例仅见小量残余分流。随访４￣９个月,临床及实验室指标明显改善,仅１例见微量残余分流。结论 钮扣装置关闭术创伤小,安全,疗效肯定,对适应症病例可避免开胸手术而获根治。     

小儿先天性心脏病介入治疗中辐射剂量的评价

目的测定小儿先天性心脏病介入治疗中患儿辐射剂量,探讨影响辐射剂量的因素及减低剂量的方法。方法 2011年1月～2011年7月接受先天性心脏病介入治疗的患儿共91例,分为三组包括房间隔缺损(ASD)36例、动脉导管未闭(PDA)25例、室间隔缺损(VSD)30例,通过收集所有病例的累积辐射剂量(CD,Gy),面积剂量乘积(DAP,Gy.cm2),透视时间[F(t),min],观察各组之间的区别。结果 ASD、PDA、VSD三组介入治疗中患儿CD值分别是(0.15±0.10),(0.31±0.29),(0.37±0.18)Gy,DAP值分别是(15.78±10.50),(33.11±31.35),(37.69±21.56)Gy.cm2,透视时间分别为(8.64±5.10),(8.15±5.23),(10.47±7.18)min。CD值与DAP值三种介入方式比较,差异有统计学意义(P0.05),且VSD的CD值和DAP值明显高于ASD和PDA。透视时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同术者,患儿的CD值、DAP值、透视时间差异明显。结论经导管介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损是安全和疗效可靠的方法,但儿童患者对辐射更加敏感。操作者应通过操作技术水平,缩短透视时间减少辐射剂量。