全麻支撑喉镜下喉内镜手术中并发症的处理

目的 分析支撑喉镜下喉内镜手术中并发症的病因及处理.方法 总结分析2000年1月～2007年10月,我科住院的91位患者,全麻监视器下连接支撑喉镜与喉内镜,施行喉部微创手术出现并发症的原因及处理.结果 术后共出现并发症12例.1例重度喉痉挛并发症患者行气管切开术;另1例因广泛声门部水肿而窒息;其他并发症有牙齿脱落、牙齿松动、声带损伤等.结论 全麻支撑喉镜下喉内镜手术应加强围手术期的监测与治疗,警惕全麻苏醒期出现的严重并发症.若拔除气管插管中出现窒息,应面罩加压给予纯氧.根据病情再次插管人工通气或环甲膜切开或气管切开术等,以抢救患者的生命.     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用北大核心CSCD

目的探讨可调式支撑喉镜辅以鼻内镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性。方法以2017年1月~2018年12月在支撑喉镜下行喉显微手术术中出现声门暴露困难(difficult laryngeal exposure, DLE)的49例声带息肉患者为研究对象,年龄32~77岁,平均49.12±8.74岁。术中对49例DLE患者制定个体化方案,分别采取特殊手术体位,选用合适型号气管插管、应用可调式支撑喉镜并联合使用不同角度鼻内镜完成声带息肉切除手术,分析手术技巧、成功率及并发症。结果 49例DLE患者均在可调式支撑喉镜辅以鼻内镜下顺利完成手术,其中34例采取喉外加压及辅以12°喉内镜下完成手术;13例因前联合仍暴露欠佳,更换30°鼻内镜辅助下完成手术;有2例声门暴露极度困难者(1例小下颌畸形及上牙列不齐,1例颈椎生理弧度改变强直)在70°鼻内镜下辅助完成手术,手术成功率100%,无一例发生严重并发症。结论在喉显微手术中,使用可调式支撑喉镜辅助不同角度内镜能有效解决声门暴露困难问题,且具有视野清晰、操作简便、用时少、创伤性小及并发症少等优点。     

支撑喉镜下CO2激光喉肿瘤手术的并发症分析

目的 分析支撑喉镜下CO2激光喉肿瘤手术的并发症.方法对520例喉肿瘤患者支撑喉镜下行CO2激光手术,术后进行并发症分析.结果CO2激光引起的并发症61例,占11.73%;支撑喉镜造成的并发症71例,占13.65%.结论CO2激光喉手术须经支撑喉镜进行,故并发症可分为激光损伤造成的并发症和支撑喉镜造成的并发症.     

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组（研究组）80例,传统显微镜支撑喉镜手术组（对照组）80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间：研究组（11.38±4.65）min,对照组（20.72±3.23）min,二者比较差异具有统计学意义（P<0.01）。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义（P>0.05）。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。     

支撑喉内镜下环杓关节复位——附8例报告

目的 探讨经支撑喉内镜下治疗环杓关节半脱位的手术疗效、复位技巧,并讨论与其相关的病因和诊断.方法 8例因气管内插管致环杓关节半脱位患者,在支撑喉镜下鼻内镜辅助环杓关节复位术,随访0.5～2年,平均15个月.结果 7例1次手术复位成功,声音恢复正常;1例手术失败,声带活动改善不明显.术中术后均未发生其他并发症.结论 支撑喉镜内镜下环杓关节复位手术方法简单、安全、成功率高.     

支撑喉镜下声带息肉两种手术方式的疗效比较

目的探讨支撑喉镜下喉显微镜与肉眼下摘除声带息肉的疗效比较。方法回顾性分析声带息肉患者300例,随机分为两组,其中采用喉显微镜组150例,肉眼下摘除组150例。术后随访3个月,对比分析两组的疗效。结果复杂型及双侧声带息肉患者中喉显微镜组总有效率均高于肉眼组（P〈0．05）,而简单型及单侧声带息肉患者的总有效率两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支撑喉镜下手术治疗复杂型及双侧声带息肉喉显微镜组疗效优于肉眼组,而单纯型及单侧声带息肉则两组无明显差别。     

支撑喉镜下喉显微手术1290例临床分析

目的探讨支撑喉镜下喉显微手术临床上的可行性与疗效.方法经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变,治疗各种喉疾病1290例.结果支撑喉镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经0.5～3年随访,1290例中,发声恢复正常996例,明显改善257例,复发需再次手术36例、黏连1例.结论支撑喉镜下喉显微手术精度高,患者创伤小,是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉较好的方法,但需掌握适应证和预防并发症.     

静脉麻醉及局麻下喉显微手术

为在支撑喉镜及手术显微镜下切除声带息肉等喉良性病变,在静脉麻醉及局麻下对34例施行支撑喉镜喉显微手术.结果表明,手术疗效良好.提示在静脉麻醉及局麻下可对声带息肉等喉良性病变行支撑喉镜喉显微手术.     

支撑喉镜下显微手术治疗声带良性病变的疗效分析

目的探讨应用支撑喉镜显微手术治疗声带良性病变的方法和疗效。方法回顾性分析诊治的158例声带良性病变患者进行支撑喉镜显微手术的临床资料。结果 158例声带良性病变患者,经支撑喉镜喉显微手术治疗,治愈136例,治愈率为86.1%;好转15例,占9.5%,总有效率96%。并发软腭擦伤及黏膜下淤血10例(6.33%)、舌体麻木13例(8.23%),均短期内恢复;上切牙松动5例(3.16%)。所有患者术后随访3个月至1年,无复发。结论支撑喉镜显微镜术能提供清晰声带图像,能分辨细小病变,切除病变彻底精细,适合于各种声带良性病变切除。但费用高,少数可出现软腭黏膜损伤、舌体麻木等并发症。     

鼻窦内镜在喉显微手术中的应用

目的 探讨显微镜下喉显微手术暴露不佳时,鼻窦内镜辅助手术的可行性,比较鼻窦内镜及显微镜在喉显微手术中的优缺点。方法 2004年1月至2009年12月应用鼻内镜辅助完成喉显微手术28例。结果 28例均一次手术成功,临床治愈,无明显并发症。除2例喉乳头状瘤外,其余均未见复发。结论 鼻内镜在喉显微手术中具有较显微镜视野更清晰、操作简便、精确度高、创伤性小、术后并发症少等优点。     

支撑喉镜喉手术少见并发症防治

我科自１９８８年３月至 ２００１年３月,经口、气管内插管静脉复合麻醉,支撑喉镜下施行喉手术及显微手术共计５７８８例,出现少见并发症１６例,现将其发生原因及防治方法介绍如下。     

鼻内镜联合支撑喉镜治疗声带良性病变的临床观察

对喉部的良性病变,如声带息肉、小结、声带囊肿或喉乳头状瘤等,手术治疗是唯一有效的办法。有条件的医疗单位可使用喉内镜、纤维喉镜或者支撑喉镜联合显微镜下手术,基层医院由于受设备及技术水平的限制,不一定能开展此项手术。2002年2月~2005年4月我科使用鼻内镜联合支撑喉镜治     

二种显微喉镜手术方法的疗效分析

目的 比较间接显微喉动态镜手术和显微支撑喉镜手术二种方法的疗效及适应证。方法 对218例喉部良性病变患者中116例行间接显微喉动态镜手术,102例显微支撑喉镜手术,术后1月随访并行喉动态镜检查。结果 二种手术方法均取得满意疗效,全部患者声嘶消失,发声接近正常,未见病变残留,喉动态镜检查未见明显异常。结论 间接显微喉动态镜手术是一种功能控制下的手术,声带功能的恢复较快,显微支撑喉镜手术的应用范围广,两者各有优缺点,如掌握好各自的适应证,可使喉显微外科技术更为完善。     

可调式支撑喉镜在声门暴露困难中的应用

目的探讨可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术的应用。方法回顾性分析2014年12月至2017年11月经术前评估及术中暴露困难确诊为声门暴露困难的42例患者经可调式支撑喉镜下行喉显微外科手术,其中,任克氏水肿4例者,声带囊肿2例,声带息肉36例。结果 42例患者中,39例在可调式支撑喉镜下顺利完成手术;但3例患者因暴露局限,其中2例喉显微器械辅以角度鼻内镜完成息肉摘除,1例改行表麻电子喉镜下手术。结论可调式支撑喉镜或结合鼻内镜是治疗声门暴露困难患者有效的喉显微外科术式。     

显微支撑喉镜下手术摘除加5-FU肿瘤基底部注射治疗喉乳头状瘤36例

目的探讨喉乳头状瘤的治疗方式.方法对1995年1月～2001年12月36例喉乳头状瘤患者在全麻高频通气显微支撑喉镜下手术切除加肿瘤基底部5-氟尿嘧啶(5-FU)局部注射,术后常规给予α-干扰素皮下注射进行回顾分析.结果喉乳头状瘤复发率降低,气管切开后易发生肿瘤种植.结论对喉乳头状瘤的治疗,强调手术摘除加肿瘤基底部5-FU注射是较为有效的方式,治疗中提倡微创,尽量实施内镜下手术,尽量避免喉裂开等手术,以免引起并发症.     

支撑喉镜和纤维喉镜下手术治疗声带息肉疗效分析

目的 分析支撑喉镜与纤维喉镜下不同手术方式治疗声带息肉的临床疗效差异性。方法 选择2020年9月～2022年1月在六安市中医院接受治疗的96例声带息肉女性患者作为研究对象，随机分为接受纤维喉镜下手术治疗的对照组及接受支撑喉镜下手术治疗的研究组，比较两组患者的手术时间、住院时长、术后疗效、并发症发生情况等差异。结果 两组患者住院时长无明显差异，对照组手术时间明显短于研究组；研究组患者的术后疗效优于对照组患者；研究组并发症发生率小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在声带息肉的手术治疗过程中，选择支撑喉镜下手术治疗方式取得的疗效更佳，患者并发症发生率更低，适合在临床治疗上广泛应用。     

支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗 喉蹼的疗效观察

摘要：目的探讨支撑喉镜下CO2激光辅助喉膜置入术治疗喉蹼的疗效。方法对36例各类喉蹼患者，在视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗，观察术后喉部病变恢复情况。结果视频支撑喉镜下，应用CO2激光切开喉蹼，并用硅胶喉膜置入治疗喉蹼，患者均获得满意的效果，患者发音均明显改善，无呼吸困难，复查喉镜示双侧声带形态基本正常，未见肉芽、瘢痕形成，无并发症发生。结论视频支撑喉镜下CO2激光辅助切除喉蹼，并硅胶喉膜置入治疗各种喉蹼，具有视野清晰、操作简便、微创安全、术后恢复良好等优点，无明显手术并发症，是一种安全简便有效的喉蹼治疗方法，值得临床应用推广。     

支撑喉镜与纤维喉镜在喉部和声带手术中的联合应用

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共行支撑喉镜下喉部声带手术 2 4例 ,其中 8例因患者肥胖、耐受性差、会厌短而柔软等原因 ,使喉腔术野暴露不良 ,经联合应用纤维喉镜后 ,在纤维喉镜照明直视下 ,用支撑喉镜手术器械顺利完成了手术。现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床     

支撑喉镜下声带白斑显微手术39例

目的 探讨在支撑喉镜下显微手术治疗声带白斑的效果。方法 采用气管内插带气囊导管复合全麻,将带光源支撑喉镜沿麻醉导管自口腔缓慢插入,经咽腔到达喉。充分暴露声门后固定,调节显微镜至恰当倍数,镜下清除病变。 结果 术后随访1～10年,治愈及症状好转患者有效率为92.3%。结论 支撑喉镜下显微镜手术治疗声带白斑疗效良好。