分段诊刮在子宫内膜癌诊治中的临床价值

目的：评价分段诊刮在子宫内膜癌诊治中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）妇科收治的82例子宫内膜癌患者的临床病理资料,以术后病理诊断为金标准,评价术前诊刮病理诊断子宫内膜癌的组织学分型、分级及宫颈浸润准确性。结果术前诊刮病理诊断子宫内膜癌组织学类型的符合率为87．80％,其中Ⅰ型子宫内膜癌的符合率为93．33％,Ⅱ型子宫内膜癌的符合率为50．00％。诊断肿瘤组织学分级符合率为73．33％,G1符合率80．00％,G2符合率72．22％,G3符合率100％。分段诊刮预测宫颈受累的灵敏度为54．55％,特异度91．55％,阳性预测值为50．00％,阴性预测值为92．86％。结论在子宫内膜癌（ FIGO）新分期标准下,分段诊刮仍然是子宫内膜癌术前病理分级及分期的有效方法,宫颈搔刮的阴性结果对判断宫颈受累情况更有意义,部分患者存在术后病理分级升高的情况。     

子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断差异的研究

目的 探讨子宫内膜癌术前诊断性刮宫与术后病理诊断的差异,为提高术前子宫内膜癌诊断的准确率提供指导.方法 回顾性分析124例经病理检查确诊为子宫内膜癌患者的病历资料,包括临床分期、病理分期、病理类型、组织学分级等.结果 124例子宫内膜癌患者中,术前诊断性刮宫结果为子宫内膜癌102例,诊断符合率为82.3％（102/124）;误诊22例,误诊率为17.7％（22/124）.102例术前和术后诊断相符患者的术前临床分期与术后病理分期总符合率为81.4％（83/102）,其中Ⅰ期符合率为86.1％（62/72）,Ⅱ期符合率为72.0％（18/25）,Ⅲ期符合率为3/5;术前诊断性刮宫组织学分级与术后病理组织学分级总符合率为65.7％ （67/102）,G1级符合率为55.6％（25/45）,G2级符合率为69.2％（27/39）,G3级符合率为15/18.结论 子宫内膜癌术前诊断性刮宫和术后病理诊断的病理类型、病理分期以及组织学分级均存在不一致的情况,因此临床中需要结合多种检查手段,全面评估,以减少手术前后的诊断差异,提高术前诊断的准确率.     

宫腹腔镜联合诊治32例子宫内膜癌的临床分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜技术诊治子宫内膜癌的临床应用价值。方法对32例子宫内膜癌患者采用腹腔镜联合宫腔镜进行诊治的临床资料进行回顾性分析，评价宫腹腔镜联合手术的方法及效果。结果宫腔镜组与诊刮组子宫切除术前与术后病理诊断符合率分别为94．1％及66．7％（P〈0．01）；在早期子宫内膜癌诊断中，官腔镜组和诊刮组的准确性分别为91．6％和58．3％（P〈0．05）；腹腔镜组与开腹组术中出血量分别为（115．8±75．3）ml和（276．7±100．2）ml（P〈0．01）；两组术后肛门排气时间分别为（36．2±8．1）h和（53．5±9．2）h（P〈0．01）。结论宫腔镜检查并定位活检诊断子宫内膜癌准确性高；腹腔镜手术能达到与开腹手术一样的效果，并有损伤小、恢复快的优点，为临床提供了一种新的术式选择。     

宫内节育器与子宫内膜癌病例对照研究

目的探讨宫内节育器（IUD）使用与子宫内膜癌的关系。方法采用病例对照研究方法，调查上海市区1997年1月～2000年12月间确诊、年龄在30～69岁之间的子宫内膜癌患者（n=1204）和普通对照人群（n=1212）的一般情况、月经生育史、饮食、个人生活习惯、口服避孕药（OC）及宫内节育器使用情况、疾病及家族史等。采用非条件Logisfic回归模型分析宫内节育器使用与子宫内膜癌的关系。结果上海市区女性所使用的宫内节育器类型主要为金属环和V型塑料环。分别占使用者的68．1％和20．7％。与从未使用过宫内节育器的女性比较，使用者发生子宫内膜癌的危险性显著降低。调整后OR=0．57（95％CI=0．47～0．69），且随使用时间增加而降低。分层分析显示，在从未服用口服避孕药的女性中，曾使用IUD者发生子宫内膜癌的危险降低，OR=0．51（95％CI=0．41～0．64）。结论绝经前后女性使用宫内节育器可能会降低子宫内膜癌的风险。     

抗菌药物预防剖宫产手术部位感染国内文献荟萃分析

目的 探讨剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物策略对控制其手术部位感染和子宫内膜炎的影响。方法检索相关医学文献数据库,对抗菌药物预防剖宫产手术部位感染的临床随机对照研究进行收集、筛选、评价并提取数据进行荟萃分析。结果荟萃分析表明,首剂术前0．5～2h或钳夹脐带后给予短期抗菌药物较术后长期使用抗菌药物预防剖宫产手术部位感染（OR=0．34,95％CI为0．24～0．48,P％0．05）和产后病率（OR：0．40,95％CI为0．32～0．48,P％0．05）的效果显著;对上述2种用药策略效果差异无论是在预防单纯选择性剖宫产术（OR=0．45,95％CI为0．11～1．83,P〉0．05）或是在选择／非选择性剖宫产术（OR=0．55,95％CI为0．16～1．96,P〉0．05）术后子宫内膜炎方面均无统计学意义。结论推荐术前0．5～2h或钳夹脐带后短期使用抗菌药物作为预防剖宫产手术相关感染的一项策略。     

CYP1A1基因多态性与女性子宫内膜癌易感性关系的Meta分析

目的综合评价CYP1A1基因多态性与女性子宫内膜癌遗传易感性的关联度。方法通过检索万方、CNKI、维普和PUBMED数据库,获取CYP1A1基因多态性与女性子宫内膜癌易感性关系的病例-对照研究。以子宫内膜癌组与对照组人群基因型分布的OR值为效应指标,采用REVMAN4．2软件进行Meta分析,并根据一致性检验的结果选用合适的模型进行数据的合并。结果入选文献共4篇,其中英文文献1篇,中文文献3篇,累计病例数和对照数分别为908和1585例。CYP1A1CC（纯合子模型）合并后OR值为1．19（95％CI：0．81～1．74）。CYP1A1（杂合子模型）合并后OR值为1．37（95％CI：1．12—1．67）,CYP1A1等位基因C合并后OR值为1．19（95％CI：1．03—1．39）。结论CYP1A1的基因多态性与子宫内膜癌的易感性有关。     

子宫内膜癌患者血清 CA125检测的临床意义

目的：探讨子宫内膜癌患者血清CA125检测的临床意义。方法选取2004年1月至2013年12月期间在四川省中江县人民医院妇产科住院的子宫内膜癌患者151例,收集患者的临床病理资料,并采集患者术前、术后辅助治疗前、复发患者确诊后的空腹外周静脉血,测定血清CA125水平。分析CA125与临床病理资料的关系和复发患者复发前后CA125水平变化。结果151例子宫内膜癌患者中CA125阳性患者43例（28．48％）。 CA125阳性率与临床分期、肿瘤直径≥2cm、病理分级、肌肉浸润≥1／2、宫颈受累、附件转移、腹腔细胞学阳性、淋巴结转移显著相关（χ2值分别为21．937、11．994、14．728、7．560、22．490、11．421、20．001、8．687,均P＜0．05）,但与组织类型无显著相关性（χ2＝1．575,P＞0．05）。15例子宫内膜癌复发患者术前CA125水平明显高于未复发患者,差异具有统计学意义（t＝14．083,P＜0．05）。结论子宫内膜癌患者术前血清CA125的检测有助于了解肿瘤的分期及侵犯范围,术后定期复查CA125水平有助于监测子宫内膜癌的病情进展。     

经阴道彩色多谱勒超声对子宫内膜癌肌层浸润深度的评估

目的探讨经阴道彩色多谱勒超声对子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈受累情况判断的准确性,为临床制订手术方案和判断预后提供依据。方法对本院经手术后病理诊断为子宫内膜癌的39例患者的声像图进行回顾性分析,总结子宫内膜癌的声像图特征、血流特点、阻力指数(RI值)、肌层浸润深度及宫颈受累情况,与术后病理检查结果对照,分别计算其准确率。结果 39例子宫内膜癌超声均见内膜有局限性或弥漫性增厚,回声不均,部分伴宫腔积液、子宫肌瘤及肌腺症等。超声肌层受浸判断准确率为82.05%,宫颈受累判断准确率为82.05%。子宫内膜癌血流显示率为84.61%(33/39),RI值为0.36～0.54,平均为0.45。结论经阴道彩色多谱勒超声能较客观地评价子宫体大小、内膜变化及血流动力学变化,并能清晰显示子宫内膜癌浸犯肌层及宫颈情况,为临床术前合理制订手术方案及判断预后提供重要依据。     

子宫内膜癌的治疗方法与预后

目的探讨子宫内膜癌的临床分期及不同治疗方法对预后的影响。方法选择1991年1月至1999年12月本院收治的子宫内膜癌病例125例（经术后病理证实）。根据临床分期及不同治疗方法将125例分为手术组、单纯放疗组、术前放疗组和术后放疗组4组，对其治疗后的疗效、复发、转移及并发症进行分析。结果全组总的5年生存率为77．6％。手术组、单纯放疗组、术前放疗组和术后放疗组的5年生存率分别为68．2％，65．5％，85．3％，85．O％。术前放疗组和术后放疗组的5年生存率明显高于手术组和单纯放疗组（P〈0．05）。放疗后并发症中放射性直肠炎、膀胱炎的发生率，单纯放疗组分别为3．4％，0；术前放疗组分别为2．9％，0；术后放疗组分别为5．0％，2．5％。结论采用手术加放射治疗的综合治疗方式，可提高子宫内膜癌患者的生存率，降低复发转移率，是目前治疗子宫内膜癌较为理想的方法。     

MRI动态增强扫描和弥散加权成像在子宫内膜癌术前评估中的应用

目的探讨MRI动态增强扫描及弥散加权成像在子宫内膜癌术前评估中的应用价值,以期为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2016年9月-2019年11月在该院接受手术治疗的103例子宫内膜癌患者的临床资料,所有入选者术前均经MRI动态增强扫描及弥散加权成像检查,以术后病理检查结果作为金标准,分析MRI动态增强扫描、弥散加权成像及联合检查的诊断结果。结果对103例子宫内膜癌患者进行回顾性分析发现,MRI动态增强扫描与病理诊断结果一致性一般,Kappa值为0.669;弥散加权成像检查与病理诊断结果一致性一般,Kappa值为0.726; MRI动态增强扫描联合弥散加权成像检查结果与病理诊断结果一致性较好,Kappa值为0.877。联合检查对不同分期子宫内膜癌的总体诊断符合率显著高于MRI动态增强扫描及弥散加权成像检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前使用MRI动态增强扫描联合弥散加权成像检查能够为子宫内膜癌患者术前分期提供参考,对手术方案具有指导意义,临床可推广使用。     

脑溢血术后复发影响因素分析

目的了解脑溢血术后复发的相关因素,为健康教育策略的制定提供科学依据。方法采用方便抽样方法选取2012年1月—2014年1月进行微创颅脑穿刺术治疗的脑溢血复发患者75例;同期选取脑溢血未复发患者75例,调查既往病史、手术、高血压控制情况等资料,分析脑溢血复发的危险因素。结果调查对象复发比例中,文化程度中小学及以下最高（56.52%）;病史中患有高血压最高（51.49%）;术后血压偏高（61.70%）高于血压正常（30.36%）;酗酒（61.02%）高于不酗酒（42.86%）;吸烟（59.49%）高于不吸烟（39.44%）;术后从不康复训练最高（61.54%）;术后抑郁（64.91%）高于不抑郁（40.86%）,均P〈0.05。多因素分析显示发病至手术时间〈6 h（OR=1.87,95%CI：1.34～5.48）、术中抽吸量≥60%（OR=3.03,95%CI：1.09～6.04）、术后高血压偏高（OR=3.42,95%CI：1.40～8.31）、术后抑郁（OR=2.81,95%CI：1.22～6.50）是脑溢血复发的危险因素,大专及以上文化（OR=0.31,95%CI：0.14～0.69）、经常进行康复训练（OR=0.39,95%CI：0.17～0.92）是脑溢血复发的保护因素。结论脑溢血术后患者复发的危险因素复杂,增强患者对脑溢血复发相关知识的了解,可减少术后复发率;应加强对脑溢血术后患者复发的防治工作,通过健康教育提高患者对复发危险因素的认识并提高自我防护能力。     

2010年我国成人道路交通伤害行为危险因素流行特点

目的了解我国不同成年人群道路交通伤害主要行为危险因素的流行特点。方法2010年在我国162个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样,调查了98658名18岁及以上居民,通过面对面问卷调查收集道路交通伤害相关行为危险因素信息。对样本进行复杂加权后,分析不同成年人群头盔佩戴、安全带佩戴、酒后驾驶、疲劳驾驶和无证驾驶情况。结果2010年我国成人摩托车驾乘人员中,头盔经常佩戴率为20．03％（95％CI：16．98％～23．08％）,不佩戴率为59．52％（95％CI：55．80％～63．25％）,男性佩戴情况好于女性（P〈0．001）。机动车驾驶员安全带经常佩戴率为36．74％（95％CI：33．04％～40．45％）,不佩戴率为37．22％（95％CI：33．81％～40．62％）,女性佩戴情况好于男性（P=0．028）。机动车驾驶员酒后驾驶率为10．89％（95％CI：9．65％～12．13％）,45～54岁组驾驶员酒后驾驶率最高（P=0．010）。机动车驾驶员疲劳驾驶率为19．71％（95％CI：18．06％～21．37％）,35～44岁年龄组驾驶员疲劳驾驶率最高（P=0．003）。机动车驾驶员无证驾驶率为24．68％（95％CI：22．13％～27．23％）,65岁及以上年龄组驾驶员无证驾驶率最高（P〈0．001）。结论中国成年人道路交通危险行为问题较为严重。     

广州市473例社区高血压患者血压控制情况分析

目的了解广州市海珠区473例社区高血压患者血压控制情况以及影响血压控制达标的因素。方法采用横断面调查的方式,根据海珠区2005年社区诊断资料,于2008年随机抽取473例社区高血压患者进行问卷调查、体格检查和血生化检测。结果38．26％的社区高血压患者血压控制达标,其中3．59％的血压控制在理想水平,34．67％的在高血压前期水平。多因素Logistic回归分析结果显示,参加体育活动是血压控制的保护因素,OR=0．60（95％CI：0．38—0．97）,P=0．04;腰围值增大是血压控制的危险因素,OR=1．03（95％CI：1．01～1．05）,P=0．02。结论对社区高血压患者以健康促进为主导,改变不良生活方式,有助于降低血压水平,提高患者血压控制率。     

昆明市男男性行为人群艾滋病知晓率及影响因素分析

目的了解昆明市男男性行为人群（menwhohavesexwithmen,MSM）艾滋病知晓率情况并探讨其影响因素。方法收集2011年12月～2012年8月到云南彩云天空工作组进行艾滋病自愿咨询检测的MSM为样本,通过问卷调查、定性访谈搜集资料。结果MSM总知晓率为94．0％,其中HIV抗体阳性组知晓率为92．0％,抗体阴性组知晓率为94．5％。非条件Logistic回归分析显示,进入MSM圈子1—5年（OR=3．316,95％CI：1．992～6．751）是艾滋病知晓危险因素;婚姻状况为在婚（OR=0．032,95％CI：0．004—0．337）、大专及以上文化程度（OR=0．296,95％CI：0．012—0．385）、艾滋病咨询或检测（OR=0．696,95％CI：0．039—0．917）、性病检查或治疗（OR=0．653,95％CI：0．306—0．927）、接受过艾滋病性病宣传材料（OR=0．571,95％CI：0．202—0．997）、艾滋病知识来源于咨询服务（OR=0．023,95％CI：0．001～0．450）和互联网（OR=0．225,95％CI：0．000—0．516）是艾滋病知晓的促进因素。结论应该加强进入MSM圈子时间较短（1～5年）的MSM的艾滋病健康教育,同时加大艾滋病性病咨询检测和治疗的力度,扩大加强宣传材料发放和互联网健康教育的广度。     

极端低温对呼吸系统疾病住院人数影响的时间序列分析

目的研究极端低温对人群呼吸系统疾病发病住院的影响,以及不同地区和人群对该影响的效应修饰作用。方法收集广东省经济发达地区广州市番禺区和欠发达地区梅州兴宁市2006—2011年的呼吸系统疾病住院病例数的时间序列资料和相应的气象资料,运用分布滞后非线性模型分析2个地区极端气温（低于日均气温分布的第5百分位）与呼吸系统疾病住院人数的关系,并按不同性别和年龄进行分层分析。结果 2006—2011年番禺地区的日均气温的均值为22.7℃,共有24 216人次因呼吸系统疾病而在番禺区中心医院住院,平均每天有11.1人次。兴宁地区日均气温的均值为21.9℃,共有19 934人次在兴宁市人民医院住院,平均每天有9.1人次。日均气温与呼吸系统疾病住院人数间呈非线性关系,低温对2个地区的呼吸系统疾病发病住院影响有明显的滞后,兴宁在6.4℃、滞后13 d时RR值达到最大,为1.04（95%CI：1.02～1.06）;番禺在9.9℃、滞后10 d时RR值最大,为1.03（95%CI：1.02～1.04）。滞后25 d内的累计效应中,番禺区在研究期气温分布的第5%（10.9℃）、10%（14.3℃）和25%（18.2℃）处对应的RR值分别为1.48（95%CI：1.13～1.94）、1.45（95%CI：1.12～1.82）和1.29（95%CI：1.10～1.51）;兴宁市在研究期气温分布的第5%（9.8℃）、10%（11.7℃）和25%（17.1℃）处对应的RR值则分别为1.61（95%CI：1.17～2.21）、1.45（95%CI：1.08～1.96）和1.11（95%CI：0.94～1.35）。极端低温对各人群影响效应（RR值）随滞后日的变化呈现比较一致的趋势,在暴露后2～4 d才出现效应,之后效应慢慢增大,达到一定高峰后慢慢回落,为倒＂U＂型的分布形状。经济欠发达地区兴宁市的老年人群受极端低温的影响最大,其RR值达1.86（95%CI：1.04～3.31）。结论极端低温对人群呼吸系统疾病发病住院有显著影响,其中对经济欠发达地区的老年人群影响更加?     

B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析

目的：观察B超检查对子宫内膜息肉诊断的正确率和假阴性率,探讨其诊断价值。方法：选择80例子宫内膜息肉患者纳入本研究,检查前均排空膀胱,行腹部及阴道B超检查,设置探头频率为3.5 MHz,对子宫行连续纵向、横向扫查,观察子宫内强回声超声表现、子宫内膜和肌层是否累及子宫旁组织。结合病理检查结果分析其敏感度、特异度等,并对患者进行满意度调查。结果：患者月经前、后子宫内膜均呈不同程度的增厚（1.2-2.4 cm不等）,B超可探及舌状、乳头状等实质不均匀的回声光团,单个、多发均有;经分析,73例诊断为子宫内膜息肉,诊断正确率为91.2%,假阴性率为8.8%;76例（占95.0%）患者对于检查的简便性、费用及诊断准确性等较为满意。结论：B超检查对子宫内膜息肉诊断正确率较高,且无创、安全,患者易于接受,具有重要的临床诊断价值。     

反复呼吸道感染患儿血微量元素的Meta分析

目的评价反复呼吸道感染患儿血微量元素的含量。方法通过中国生物医学光盘数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普数据库和美国MEDLINE数据库检索以及文献追溯等途径收集文献。采用Stata9.0软件编程对文献进行Meta分析。结果反复呼吸道感染患儿较正常对照组,锌下降1.67(95%CI:0.97～2.37)μmol/L,铁下降2.30(95%CI:0.90～3.71)μmol/L,钙下降1.71(95%CI:0.41～3.02)μmol/L,镁下降0.44(95%CI:0.05～0.84)μmol/L,铜下降0.22(95%CI:0.14～0.58)μmol/L,而有害元素铅则上升0.65(95%CI:0.10～1.20)μmol/L。结论反复呼吸道感染患儿的锌、铁、钙、镁、铜均下降,有害元素铅升高。     

血清学指标CK19-2G2、CyFra21-1及EBVVCA-IgA/EA-IgA与鼻咽鳞癌诊断和近期疗效的价值分析

目的观察鼻咽癌患者血清中细胞角蛋白片段CK19-2G2、CyFra21-1浓度及EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA滴度水平,评价以上四项肿瘤标志物对鼻咽癌诊断和预后的应用价值。方法分别检测72例正常健康人和47例放疗前后的未分化型非角化性鼻咽癌患者血清CK19-2G2、CyFra21-1浓度和VCA-IgA/EA-IgA滴度,CK19-2G2应用北京同生时代公司的仪器及试剂盒(化学发光法)检测;CyFra21-1应用罗氏电化学发光法检测;VCA-IgA应用免疫酶法检测。结果未分化型非角化性鼻咽癌患者血清CK19-2G2、CyFra21-1和VCA-IgA/EA-IgA的阳性率分别为:32.69%、46.15%、98.08%和71.15%,健康人群以上四项指标的阳性率分别为:9.32%、9.72%、16.67%和0,P<0.01;与病理诊断的一致性检验显示以上四项指标的Kappa值分别为:0.355、0.418、0.78和0.76;四项指标与临床分期有统计学意义(χ2分别为:69.04、28.21、90.36和70.49,P<0.01);未分化型鼻咽鳞癌患者放疗前后CK19-2G2和CyFra21-1阳性率呈下降趋势。结论血清CK19-2G2、CyFra21-1水平在鼻咽鳞癌患者和健康人群中有显著性差异,EBV VCA-IgA/EA-IgA滴度检测对鼻咽癌的诊断有较高准确率;鼻咽鳞癌患者血清CK19-2G2、CyFra21-1水平与病理分期相关;血清CK19-2G2、CyFra21-1的水平可能对鼻咽鳞癌患者的预后评价有一定的价值。