过敏性紫癜患者行扁桃体手术的围手术期处理

目的 :探讨过敏性紫癜患者行扁桃体切除术的围手术期处理方法。方法 :7例手术均选择在过敏性紫癜的缓解期、扁桃体的急性炎症控制后 3～ 4周进行 ,口服抗组胺药及降低血管渗透性药物。术前、术后常规抗炎治疗。结果 :7例患者经正确的处理 ,术中、术后均无明显出血 ,痊愈出院。结论 :在过敏性紫癜的缓解期、扁桃体的急性炎症控制后进行手术 ,避免各种可疑的诱因 ,围手术期给予口服抗组胺药、抗炎及降低血管渗透性药物 ,可有效防止术中、术后出血     

鼻中隔偏曲矫正术围手术期应用抗生素的临床意义

目的 探讨鼻中隔偏曲矫正术围手术期预防性应用抗生素的临床意义.方法 收集鼻中隔偏曲患者180例,随机分成三组,A组60例,围手术期不用任何抗生素;B组60例,术前30 min及术后3 d内静脉滴注头孢拉定(3.0 g);C组60例,术前30 min及术后3 d内静脉滴注头孢孟多酯(1.5 g),比较各组术后感染率.结果 A组感染6例(10.0%),B组感染7例(11.7%),C组感染5例(8.3%).三组患者术后感染率差异无统计学意义(χ²=0.370, P=0.831).结论 鼻中隔偏曲矫正术围手术期常规预防性应用抗生素不能降低术后感染发生率,提示围术期可能不必要预防性应用抗生素.     

伴有心脏病患者扁桃体切除围手术期的处理

我们总结了资料齐全的412例扁桃体手术病例,其中32例有不同程度的心电图异常,均在认真做好准备的前提下,施行了扁桃体切除术,收到了较好的效果,现报告如下.     

扁桃体周围脓肿期手术切除扁桃体的探讨

目的探讨扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess,PTA)手术切除扁桃体的最佳时机。方法回顾分析326例PTA患者,其中脓肿期手术组1 67例,择期手术组159例,对两种治疗方法进行比较。结果脓肿期手术组术中单侧平均出血量(10±2.3)ml、术后出血发生率3.0%、平均手术时间(10±1.2)分钟、平均住院日(8±1.1)天;择期手术组术中单侧平均出血量(21±2.1)ml、术后出血发生率6.9%、平均手术时间(20±1.5)分钟、平均住院日(16±1.3)天,两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组术后感染、扁桃体残留和治愈率无显著性差异(P>0.05)。结论患者在一般情况好、排除手术禁忌、脓肿切开排脓3～4天内,手术切除扁桃体较择期手术具有明显优越性。     

合并轻度出血性疾病的扁桃体和(或)腺样体切除术患儿围手术期管理

目的 探讨合并轻度出血性疾病并接受扁桃体和(或)腺样体手术的患者围手术期处理方案,提高围手术期安全。方法 回顾分析6例合并诊断为轻度出血性疾病并行扁桃体和(或)腺样体手术患者资料。收集患者的基本信息、出血风险评估、手术方案、围术期控制出血策略等,结合文献复习分析此类患者的诊疗要点。结果 6例患者凝血情况：血友病A FVIII:C 4.8%, APTT 57.7s;血友病B:FIX:C 4.2%, APTT 59.3s;血友病B FIX:C 5.9%, APTT 57.2s; FIX:C 64.3%, APTT 52.3s; FVII:C 73.3%; FX:C 66.2%; FIX:C 58.4%; APTT 44s; APTT 35s; PLT 102×10⁹/L。3例血友病患者给予凝血因子替代治疗+抗纤溶治疗,2例凝血功能障碍患者给予新鲜冰冻血浆治疗,免疫性血小板减少患者治疗无特殊。在血液科、麻醉科、供血科配合下6例患者顺利完成腺样体扁桃体手术,手术的平均手术时间&平均出血量(血友病63.3 min&16.7 mL,凝血功能障碍47.5 min...     

低温消融扁桃体囊内切除术的多中心随机对照研究

众所周知，扁桃体术后的主要问题是术后疼痛，关于儿童扁桃体手术的研究也主要集中在如何减少术后不适感，这些研究包括围手术期用药的改变和手术方法的改进。目前在耳鼻喉科领域己广泛认同的方法是术中使用皮质类固醇、术后运用抗生素和止痛药，而如何选择更佳的手术方法却未引起重视，因为一些新器械的使用，     

颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理

目的总结颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理经验。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2013年9月—2018年8月收治的154例颞下窝肿瘤患者的临床资料。术前评估包括专科检查、颅底CT及增强MRI,32例患者行术前数字减影血管造影（DSA）检查。采用内镜经鼻入路手术105例,经颈入路26例,经面入路23例。结果37例患者术中输血。内镜经鼻入路全切率90.5%（95/105）,4例患者术后出现脑脊液鼻漏,经保守治疗及换药后治愈,无颅内感染;2例患者术后出血,再次手术止血;1例患者术后出现颈内动脉痉挛、脑梗死,经抗血管痉挛、激素、脑保护剂等治疗后好转。经颈入路全切率100.0%（26/26）,5例患者行预防性气管切开术,术后对症支持治疗后顺利拔管。经面入路全切率95.7%（22/23）术后行补液及营养支持治疗。结论颞下窝肿瘤切除术的围手术期处理包括术前评估、术中输血、术后并发症等诊治,正确及时的围手术期处理对患者的早期恢复尤为重要。     

围手术期过敏反应致死病例分析

1病例报告患者,男,47岁,因舌部溃疡逐渐增大8个月入院。既往体健,入院一般检查基本正常,否认过敏史,术前青霉素皮试阴性。拟于全身麻醉下行口咽部恶性肿物局部扩大切除术加左颈部淋巴结清     

扁桃体手术方法的新进展

扁桃体切除术 (ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ,ＴＥ)是耳鼻咽喉科最古老而又最常见的手术之一 ,虽然手术技巧和难度并不高 ,但术后大出血等并发症屡有发生 ,严重者甚至危及患者生命〔1〕。因此 ,如何控制术中出血和避免术后出血成为扁桃体手术成功的关键。另外 ,如何减轻患者术后疼痛也是临床上十分关注的问题〔2〕。近年来 ,随着各种新型医疗器械的问世 ,不少新技术新方法用于临床实践 ,提高了疾病外科治疗的有效性和安全性。本文对扁桃体手术方法的新进展作一介绍。1　超声波扁桃体切除术超声波刀 (ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃａｌｌｙａｃｔｉｖ…     

扁桃体周脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床观察

扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症,早期发生蜂窝织炎,继之形成脓肿,是耳鼻咽喉科常见急症之一。对其保守治疗常有部分复发,目前主张手术治疗。本文回顾我科2002-2009年收治的120例扁桃体周脓肿患者,采用脓肿期手术、择期手术切除扁桃体,对其疗效分析如下。     

喉癌围手术期护理

目的探讨喉癌患者围手术期护理注意事项。方法对82例喉癌患者围手术期护理回顾分析,总结要点。结果所有患者均按时拔除鼻胃管及气管插管,无局部感染、严重肺内感染、营养不良等并发症。结论喉癌患者围手术期良好的护理可提高生活质量、降低并发症发生率。     

内镜鼻窦手术围手术期局部糖皮质激素的应用

近年来，内镜鼻窦手术（ESS）的广泛开展和技术的成熟，逐渐取代了传统手术方式而成为外科治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式，并收到了良好的治疗效果。在ESS围手术期包括抗生素、糖皮质激素在内的药物配合治疗对提高治愈率是必不可少的，其中鼻腔局部糖皮质激素的应用占重要组成部分。术前激素应用能减轻鼻窦炎鼻息肉的炎症反应，缩小鼻息肉的体积，从而为手术进行创造有利条件；术后应用能减轻手术造成的水肿，更能预防或延缓鼻息肉的复发。现将近年来有关ESS围手术期，尤其是术后局部糖皮质激素的应用及相关问题的研究进展综述如下。     

2种扁桃体切除术的比较

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常规手术之一，如何防范手术出血是人们最关心的问题。本文从手术时间、术中出血量、术后疼痛3个方面，比较剥离法和电刀切除扁桃体手术的优缺点。     

扁桃体激光手术

本文介绍了CO2、Nd:YAG、Er:YAG、Ho:YAG、半导体激光等常用医用激光的作用原理、优缺点及在其扁桃体手术中的应用.比较了激光扁桃体部分切除术及全切除术与传统手术在手术精确性、术后疼痛感、术后出血率、创面的愈合等方面的优缺点.     

超声刀在扁桃体手术中的应用

目的 比较超声刀扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响.方法 半随机分组(根据住院号最后一位数字的奇偶数分组),将60例患者分为超声刀组和对照组.超声刀组用超声刀手术系统切除扁桃体,对照组则采用常规剥离法切除扁桃体.记录切除扁桃体所需时间和出血量,手术后扁桃体窝内的伪膜状况,咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间.结果 超声刀组(30例)手术时间比对照组(30例)为短,术中出血量(-x±s)较对照组少[分别为(8.8±4.7)ml和(32.0±12.4)ml],术后疼痛轻于对照组,更早恢复正常饮食,但较对照组伪装膜脱落慢.差异均有统计学意义.结论 超声刀扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法 容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长.     

小儿腺样体刮除围手术期的护理

腺样体位于鼻咽顶部与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,在儿童6～7岁时最显著,10岁以后逐渐退化,且随年龄增大逐渐萎缩[1].慢性炎症反复刺激使腺样体继发感染,增生肥大,可致患儿鼻阻、张口呼吸、睡眠时有鼾声,并可影响身体发育[2].肥大较重者4岁以后需手术切除.     

老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理

目的探讨老年患者全喉切除术围手术期并发症的处理方法.方法将接受全喉切除术93例分为≥60岁组(A组)和≤59岁组(B组).分析比较术前所患慢性疾病及术后并发症等.结果A组42例中与B组51例患慢性疾病者A组为28.57 %(12/42),B组为5.88%(3/42),2组差异有显著性(P＜0.05);A组术后并发症发生率为33.33%(14/42),B组为11.76%(6/51),2组差异有显著性(P＜0.05).结论 老年人机体趋于衰老,各脏器、组织乃至细胞均在发生退行性变,功能减退,易患各种疾病,因而对手术的应激能力下降,术后易出现并发症.为减少并发症,术前应详细检查和准备;根据患者具体情况选择术式与麻醉;术后除严密观察生命体征外,还应密切观察切口情况、有无并发症及营养状况.     

低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察

扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法。低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点。2007年5月-2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下。