宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常90例临床分析

目的 探讨早孕流产术后月经异常患者及时进行宫腔镜检查的重要性.方法 对首都医科大学附属复兴医院自2007年12月-2008年10月间收治的早孕流产后月经异常患者共90例行宫腔镜检查,对在宫腔镜检查中发现有手术指征者行相应的宫腔镜手术.结果 90例患者中子宫粘连共47例(52.22%),其中宫腔粘连28例,宫颈粘连6例,宫腔及宫颈均粘连13例.子宫内膜炎3例,结合宫腔镜检查以及病理检查报告支持子宫内膜炎诊断.子宫不全中隔4例(4.44%),其中合并胚物残留者2例.胚物残留17例,检查同时吸宫完全清除胚物患者2例,需TCRF术者15例.宫腔粘连与胚物残留同时存在者4例(4.44%).正常宫腔者15例(16.66%).所有患者宫腔镜检查前行B超检查,发现宫内异常者52例,其中宫腔镜检查证实宫内胚物残留、凝血块或子宫畸形者为47例(90.38%),另5例(9.61%)检查中发现宫内未见异常.B超检查未提示异常者为38例,宫腔镜检查发现宫内未见异常者为10例(26.32%),宫腔镜发现宫内异常者为28例,即假阴性率为73.68%.结论 宫腔镜检查对于早孕流产术后月经异常患者具有极高的诊断价值,宫腔镜检查同时还可以对部分患者宫腔内病变进行治疗.     

宫腔镜诊治宫腔妊娠物残留的临床应用

目的探讨宫腔镜对常规清宫术后宫腔内妊娠物残留的诊治价值。方法对资料完整的46例常规清宫术后阴道异常流血或B超提示宫内异常回声的患者,进行宫腔镜诊断和治疗,治疗时根据检查情况决定是否术中应用B超监护下手术治疗。结果单纯宫腔内妊娠物残留29例,合并宫腔粘连11例,纵隔子宫4例,双角子宫1例,双子宫1例,B超监护下手术29例。46例患者均治愈。结论宫腔镜对常规清宫术后妊娠物残留的诊治具有直接、准确、有效、微创的优点,可作为诊治妊娠物残留的首选方法。     

宫腔镜诊治流产清宫后宫内异常回声57例临床分析

目的探讨宫腔镜在诊治流产清宫后宫内占位性病变及异常回声的临床价值.方法对人流或药流不全清宫后,B超提示子宫腔内占位性病变或子宫肌层低回声、血流丰富,提示可能为滋养叶细胞疾病共57例,实行宫腔镜诊治,并统计分析B超、宫腔镜及病理检查结果.结果B超提示宫内占位病变诊断胎盘残留31例、机化组织8例,提示可能为滋养叶细胞疾病17例,提示子宫疤痕处妊娠绒毛1例.宫腔镜下诊断宫内胎盘残留有55例,绒毛肌层浸润1例,绒毛植入子宫峡部剖宫产疤痕处1例,病检示胎盘残留39例,胎盘组织机化7例,胎盘组织伴钙化6例,绒毛植入肌层1例.B超诊断宫内残留及子宫疤痕处绒毛植入准确性100%,诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤准确性(2/17)11.8%.结论对流产清宫后B超提示宫内异常回声者,应首选宫腔镜诊治,以提高临床诊断及治疗效果,防范不必要的扩大治疗.     

宫腔镜诊治宫内胚物残留78例临床分析

目的:探讨宫腔镜在诊治宫内胚物残留的临床优势及价值。方法:回顾性分析重庆市妇幼保健院2016年9月至2018年8月经B超提示宫内异常回声的78例宫内胚物残留患者的临床资料。结果:78例患者在宫腔镜下行宫内妊娠物清除术,均手术成功,无一例发生手术并发症,术后月经如期来潮,9例相继受孕。结论:宫腔镜用于诊治宫内胚物残留具有安全有效、损伤小等优点,术中若发现宫腔粘连或子宫畸形,可同时治疗。     

宫腔镜诊治宫内妊娠残留物28例分析

目的：评价宫腔镜对流产后宫内残留物诊治的临床意义。方法：回顾性分析流产后阴道流血、超声检查提示有宫腔异常回声行宫腔镜检查术的患者28例。结果：手术均一次完全去除残留物,无手术并发症,术后2周复查血β－hCG均正常,B超宫腔内无占位性病变;与病理结果比较,宫腔镜诊断蜕膜及绒毛残留的符合率为100％。结论：宫腔镜可诊断宫内是否有妊娠残留物及残留物的位置、形状、大小,并在直视下对宫内妊娠物残留的患者进行确切有效的治疗。     

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织物残留中的应用

目的研究宫腔镜作为诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的临床应用价值。方法选取20例因自然流产、药物流产及人工流产后阴道流血或B超提示宫内残留的患者,行宫腔镜或腹腔镜监视下宫腔镜手术。结果 20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果:分泌期或增生期内膜2例,蜕膜样和(或)绒毛组织18例。宫腔镜手术9例(45%),腹腔镜监视下宫腔镜手术11例(55%),合并子宫纵隔和(或)宫腔粘连6例(30%)。20例随访10~24个月,平均15个月,均无阴道异常流血,月经复潮且干净后B超提示子宫腔内膜回声均匀,未见宫内残留。结论宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留不可或缺的手段。     

宫腔镜诊治宫腔胚胎残留57例分析

对我院2005-01～2005-11宫腔镜诊治宫腔胚胎残留57例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄23～44岁。其中人工流产术后10例，药物流产后39例，自然流产后7例，引产后1例。宫腔镜检查之前，B超提示宫内胚胎残留56例，未见异常1例。     

药物流产后B超检测宫腔残留物的应用价值

目的探讨妊娠早期药物流产后B超检测宫腔残留物的临床应用价值.方法回顾性分析262例妊娠早期药物流产不全患者宫腔残留物声像,并将超声检测的宫内异常回声或内膜最大厚度与病理结果对照.结果 B超测量宫内异常回声或内膜最大厚度越大,绒毛组织残留的发生率越高.宫腔残留物的声像表现可多样化,与残留物多少,内容及残留时间有关.结论妊娠早期药物流产后B超检测宫腔残留物,有助于及时发现药物流产不全,及时指导治疗,预防并发症的发生.     

宫腔镜在不全流产诊治中的价值

目的　评价宫腔镜在不全流产诊治中的应用价值。方法　临床拟诊不全流产的患者 16 8例 ,所有患者均做了经腹B超检查。随后经宫腔镜检确诊为不全流产患者 112例 ,随机分为 2组。研究组接受经宫腔镜妊娠残留物摘除或 /和宫腔镜指导下清宫术 ;对照组接受常规清宫术。比较宫腔镜检与术前B超检查的结果 ,并比较两组手术情况。结果　 16 8例中经宫腔镜诊断为不全流产者 112例 ,其中B超诊断为不全流产者89例 ;经宫腔镜检查排除不全流产者 5 6例 ,其中B超提示无不全流产 4 9例 ,两种诊断方法结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。研究组 5 5例完全清除宫内残留妊娠物 ;而对照组中有 19例常规清宫术后复检宫腔镜证实仍有妊娠物残留 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　宫腔镜在不全流产的诊断和治疗中均有很大的价值 ,可首选宫腔镜诊治不全流产。     

宫腔镜诊治胚物残留132例临床分析

目的探讨宫腔镜在诊治产后或不全流产胚物残留的临床应用.方法132例病人其中114例有明确的流产史,2例有引产史,2例有分娩史,14例无流产史.有流产史者流产后行清宫术,术后仍有少量不规则的阴道流血,B超检查无异常发现,行宫腔镜检查.宫腔镜检查确定有无胚物残留,并进行定位,即行清宫术,清宫后再行宫腔镜检查,观察是否清除干净.结果132例清宫术后,宫腔镜检查宫腔内病灶清除干净,无胚物残留.术后肉眼及病理检查证实为残留的胚胎组织.结论不全流产后行宫腔镜检查,可确定宫腔内有无胚物残留,且清宫术后可检视是否清除干净.     

不明原因早期复发性流产患者的宫腔镜检查

目的评价宫腔镜检查在不明原因早期复发性流产（EURSA）诊治中的价值 方法对我院2010年1月~2014年6月1359例EURSA患者行宫腔镜检查,并分析检查结果。 结果宫内病变检出率为29.9%,其中宫腔粘连发生率最高（14.3%）,随着流产次数增加宫腔粘连程度加重（P=0.003）;其他宫腔病变包括子宫内膜息肉（6.4%）、子宫内膜炎（3.8%）、不全中隔子宫（2.7%）、宫颈机能不全（1.3%）、子宫内膜结核（1.1%）、妊娠物残留（0.4%）。检查中并发症为人流综合症（0.7%）。 结论对不明原因早期复发性流产患者行宫腔检查可发现不利于妊娠的宫腔病变,值得临床推广。      

宫腔镜手术的配合与护理

近年来,宫腔镜因具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点,在妇产科的检查与治疗中被越来越多的广大妇女患者所接受。自2001年8月至2003年7月,共开展宫腔镜检查与治疗126例,其中包括节育环或节育环残留试行取出术44例,不孕症检查伴输卵管通液术38例,其他各种检查(包括异常子宫出血探查、宫腔粘连探查并试行分离,B超提示,宫腔异常回声及占位病变探查、习惯性流产的宫内原因探查等)44例。通过以上百余例宫腔镜手术的经历,现将宫腔镜手术的护理及术中配合体会总结如下：     

宫腔镜联合B超对流产并发症的诊治

目的：探讨宫腔镜与B超联合对流产并发症的诊治效果。方法：采用宫腔镜联合B超对147例可疑性流产所致并发症的患者，进行检查和治疗。结果：宫腔病变检出率为112例（ 76．19％），其中宫腔粘连58例（39．46％），宫颈粘连6例（4．08％），组织残留25例（17．01％），子宫内膜炎症9例（6．12％），内膜菲薄及缺损9例（6．12％），宫壁损伤3例（2．04％），漏吸2例（1．36％），正常宫腔35例（23．81％）。结论：宫腔镜与B超联合是诊治流产并发症的安全有效措施。     

复发性流产患者应用宫腔镜及B超评估宫腔因素的价值研究

目的:探讨宫腔镜及B超对复发性流产患者宫腔因素的评估价值。方法:回顾性分析2016年6月～2018年12月在广东省佛山市妇幼保健院接受治疗的162例复发性流产患者的临床资料,分析不同检查方式对宫腔异常情况的检出结果情况。结果:162例患者宫腔镜检查显示,正常宫腔占48.15%,子宫内膜炎占12.96%,子宫内膜息肉占8.64%,宫腔粘连占19.75%,子宫畸形占3.09%,宫腔偏小占1.85%,鞍状子宫占5.56%;以宫腔镜检查结果为"金标准",B超对子宫畸形、宫腔偏小的诊断结果与宫腔镜的对比,差异无统计学意义(P0.05);B超对子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连、鞍状子宫的检出率低于宫腔镜,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜可对复发性流产患者宫腔因素给予有效评估与处理,但B超检查具有可反复操作、无创伤等优势,易于患者接受,可在一定程度上为复查与治疗提供评估依据,但宫腔镜检查仍为宫腔异常诊断金标准。     

宫腔镜在167例宫内异常回声诊治中的应用分析

目的：探讨宫腔镜在B超提示宫内异常回声病例中的应用价值。方法：回顾分析我院167例B超提示宫内异常回声患者在门诊行宫腔镜诊治的临床资料。结果：宫腔镜下不仅明确病变性质、部位,并能解除病因。结论：宫腔镜在B超提示宫内异常回声患者诊治中,具有操作简单、创伤小、恢复快,经济实用的优点。     

宫腔镜联合米非司酮治疗流产后宫内残留25例分析

宫腔内妊娠物残留在临床上较为常见,多需要清宫处理。一些病例术后反复阴道流血或B超提示高度怀疑宫内妊娠物残留,而需再次清宫,给患者带来痛苦。本次研究对流产术后B超诊断为宫内残留的患者进行宫腔镜联合米非司酮片诊治,效果良好,报道如下。     

宫腔镜联合B超诊治绝经后出血120例分析

目的 探讨宫腔镜联合B超在绝经后子宫出血中应用.方法 对120例绝经后子宫出血患者行宫腔镜和B超检查并进行治疗.结果 120例患者中,绝经后子宫出血的病因诊断为:子宫内膜炎29例,子宫息肉22例,子宫内膜增生19例,子宫内膜萎缩15例,子宫肌瘤13例,子宫内膜不典型增生11例,宫内节育器嵌顿5例,子宫内膜癌6例.宫腔良性病变均经宫腔镜治疗,出血消失.结论 绝经后子宫出血以良性病变多发,宫腔镜联合B超诊治绝经后出血可同时行病灶摘除或电切术治疗.     

应用宫腔镜探讨习惯性流产子宫解剖异常

目的应用宫腔镜探讨习惯性流产与子宫解剖学结构异常之间的关系。方法采用德国产Wolf全景式宫腔镜及相关手术器械，对34例习惯性流产患者进行宫腔镜检查。结果发现有子宫解剖异常者12例。其中单角子宫2例；黏膜下肌瘤3例；宫颈功能不全2例；子宫纵隔1例；创伤性宫腔粘连及内膜纤维化4例。结论宫腔镜是寻找习惯性流产病因的重要手段之一，子宫解剖异常是习惯性流产的常见病因，尤其是创伤性宫腔粘连及内膜纤维化值得重视。     

超声诊断节育环移位子宫浆膜下及盆腔内1例

患者女,23岁.宫内带节育环2年,要求B超检查.B超所见:子宫前位,大小正常,轮廓清晰,宫肌层回声均匀,内膜线居中,宫腔内未见异常回声;于子宫内左后方见一环状强回声,其大部分在盆腔,小部分紧贴子宫肌层,后方伴慧尾征(图1);双侧附件未见异常.B超诊断:节育环移位子宫浆膜下及盆腔内.3天后在腹腔镜下取环,见环位于左侧盆腔,小部分嵌入子宫肌层,剥开浆膜层取出节育环.     

绝经期子宫内膜增厚患者临床分析

目的探讨对绝经后子宫内膜增厚的处理原则。方法对2007年9月2009年4月收治的130例B超检查提示子宫内膜增厚患者实施宫腔镜诊断/治疗,结合组织病理学诊断,分析不同原因子宫内膜增厚的治疗结局。结果 130例绝经期子宫内膜增厚患者中50例无任何症状,80例伴有不同程度阴道出血。对130例患者均行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下行内膜活检,对宫腔内良性占位病变实施宫腔镜手术治疗,包括病灶切除、粘连分离及宫内节育器取出手术,手术均顺利,无一例并发症。术后随访5～25个月：1例子宫肌瘤宫腔仍为低回声改变,其余无特殊。结论宫腔镜直视下定位活检更有助于明确诊断,同时宫腔镜手术微创治疗良性病变,可避免不必要的子宫切除。