乌司他丁联合氨溴索治疗胸外伤所致ALI／ARDS的临床研究

目的探讨乌司他丁联合氨溴索在胸外伤所致ALI／ARDS患者中的治疗效果和作用。方法选取60例胸外伤所致ALI／ARDS的患者进行研究,随机分为：A（对照组）、B（氨溴索治疗组）、C（乌司他丁联合氨溴索治疗组）三组。测定各组患者治疗前后PaO2、PaO2／FiO2、血浆IL-6水平变化。结果B组患者各项指标均优于A组,通气24h后C组氧分压及氧合指数较B组改善,IL-6水平较B组降低,且较A组差异有统计学意义。结论氨溴索联合乌司他丁能较好减轻肺损伤程度,改善氧合,较单存使用氨溴索更为有益,两者均是急性肺损伤时的有效治疗药物。     

30例严重急性呼吸窘迫综合症临床诊治体会

选取2011年3月~2014年4月我院收治的60例严重急性呼吸窘迫综合症。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用机械通气与乌司他丁联合应用进行治疗,对照组仅给予机械通气进行治疗。对两组患者的的呼吸频率、Pa O2、Pa O2/Fi O2、Pa CO2、APACHEII评分、胸片变化、VAP发生率及病死率进行分析比较。结果治疗组患者的呼吸频率、Pa O2、Pa O2/Fi O2、Pa CO2指标均优于对照组;治疗组的VAP发生率明显小于对照组;治疗组的病死率明显小于对照组。在APACHEII评分及胸片变化的比较中两组均有明显差异。应用机械通气与乌司他丁联合治疗急性呼吸窘迫综合征针具有良好的治疗效果,可以有效的缓解患者的临床症状,提高急性呼吸窘迫综合症的治愈率,降低死亡率。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎（SAP）急性肺损伤（ALI）的保护作用。【方法】46例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组23例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗。分别于治疗前、治疗后的d7、d14分析患者动脉血气,以呼吸频率（RR）、氧合指数（PaO／FiO2）二氧化碳分压（PaCO2）、胸片变化及预后等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效。【结果】治疗组SAP肺损伤的发生率为21．1％,对照组为55．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后d7、d14乌司他丁治疗组肺损伤程度指标RR、PaO／FiO2、PaCO2及胸片评分较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,尤其以d7最为显著（P〈0．01）。【结论】乌司他丁对SAP引起的ALI有预防和治疗作用,可以显著减少SAP引起的ALI的发生,并能促进SAP的好转。     

乌司他丁联合地塞米松对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及肺功能的影响

目的：探讨乌司他丁联合地塞米松对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合指数（PaO2/FiO2）及肺功能的影响。方法：选取2019年3月~2020年6月收治的70例急性呼吸窘迫综合征患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组均采用常规治疗,对照组在此基础上增加乌司他丁,观察组在对照组基础上加用地塞米松治疗,比较两组PaO2/FiO2及肺功能指标。结果：治疗2周后,观察组PaO2/FiO2高于对照组,差异有统计学意义（t=11.005,P=0.000）;观察组治疗2周后第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MMV）及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乌司他丁联合地塞米松应用于ARDS患者治疗可有效提升PaO2/FiO2,改善肺功能。     

大黄和乌司他丁联用治疗胸腹部创伤后急性肺损伤的临床研究

目的 探讨大黄联用乌司他丁对胸腹部创伤后急性肺损伤(ALI)的治疗作用及其机制.方法 160例胸腹部创伤患者被随机分为大黄 乌司他丁组(联用组)、大黄组、乌司他丁组和对照组,每组40例.4组常规治疗相同.联用组从入院急诊术后1 d开始每日口服中药大黄胶囊,每日3次,从入院当日(急诊术前)及术后静脉滴注乌司他丁300 kU 生理盐水100 ml,每日2次,均连用6 d.大黄组和乌司他丁组仅加用大黄或乌司他丁治疗.观察各组患者治疗前后的血气分析指标、住院时间、住重症加强治疗病房(ICU)时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及病死率,并取血测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6以及IL-8等炎症介质水平变化.结果 各治疗组住院时间、住ICU时间、ARDS发生率及7 d病死率均明显好于对照组,以联用组为佳(P<0.05或P<0.01);各治疗组呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)改善程度均优于对照组,且以联用组为佳(P<0.05或P<0.01);各治疗组治疗7 d内血浆TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 大黄和乌司他丁联合使用对胸腹部创伤患者的肺功能有较好的保护作用,减少机体对创伤侵袭的反应.     

乌司他丁丹参注射液联合治疗创伤后急性肺损伤的临床研究

目的 探讨乌司他丁、丹参注射液联合治疗对创伤后急性肺损伤(ALI)的效果及机制.方法 将60例急诊胸腹部创伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组常规治疗相同.治疗组加用乌司他丁600 kU/d、丹参注射液30 mL/d静脉注射.观察两组患者治疗前后血气分析、住院时间、住ICU时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率和病死率,并测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 治疗组住院时间、住ICU时间、ARDS发生率和病死率均显著优于对照组(P<0.01);治疗组呼吸频率、动脉血氧分压、氧合指数改善程度均显著优于对照组(P<0.01);治疗组TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.01).结论 乌司他丁、丹参注射液联合治疗能显著改善创伤后急性肺损伤预后,缩短治疗时间,具有积极推广价值.     

乌司他丁联合无创正压通气治疗48例急性肺损伤患者血气指标分析及临床疗效比较

目的研究乌司他丁联合无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤(ALI)患者血气指标及临床疗效。方法选择ALI患者作为研究对象,随机分为观察组(给予乌司他丁联合NIPPV治疗)和对照组(乌司他丁联合气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗),观察两组血气和药代动力学指标。结果观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧和指数(PaO2/FiO2)、pH值、乌司他丁浓度峰值均明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)达到峰值的时间和半衰期明显低于对照组。结论乌司他丁联合NIPPV治疗ALI患者能够有效的改善血气指标、保证血药浓度,具有积极的临床价值。     

严重脓毒症致ARDS患者血浆MMP-9和TFC的变化及乌司他丁干预效果的研究

目的:动态观察严重脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度和胸腔液体水平(TFC),通过对照研究给予乌司他丁注射液(UTI),观察干预前后严重脓毒症患者血浆MMP-9的浓度及TFC的变化。方法:选择符合严重脓毒症致ARDS诊断标准的58例患者作为研究对象,按照随机原则分为UTI组(n=30例)和对照组(n=28例),2组均给予常规综合治疗,UTI组在此基础上加用UTI 30万U静脉滴注,1/6h,连用3d,观察治疗前后患者的血清MMP-9浓度、TFC、氧合指数(PaO2/FiO2)、Murray肺损伤评分以及28d病死率。结果:2组患者均出现血清MMP-9浓度升高及TFC增多,治疗后UTI组患者PaO2/FiO2较对照组显著升高(P0.05),且TFC、MMP-9浓度及28d病死率均较对照组显著降低(P0.05)。结论:UTI能够降低严重脓毒症致ARDS患者血浆MMP-9及TFC,从而改善患者临床症状。     

细辛脑注射液联合氨溴索在急性呼吸窘迫综合征患者辅助治疗中的应用

目的探究细辛脑注射液联合氨溴索在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者辅助治疗中的应用效果。方法回顾性分析81例ARDS患者,按治疗方案的不同分成联合组（n=41）和常规组（n=40）。2组均予以常规治疗,在此基础上予以氨溴索治疗的为常规组,予以细辛脑注射液联合氨溴索治疗的为联合组。对比2组总有效率、治疗前和治疗7 d呼吸功能指标[动态顺应性（Cdyn）、呼吸做功（WOB）、氧合指数（PaO2/FiO2）]、肺血管内皮通透性指数（PVPI）、血管外肺水指数（EVLWI）、Murray肺损伤评分（MLIS）及急性病理生理学及长期健康评分（APACHEⅡ）。结果联合组总有效率95.12%（39/41）,较常规组[77.50%（31/40）]高（P<0.05）;治疗7 d联合组Cdyn和PaO2/FiO2较常规组高,WOB、PVPI、EVLWI、MLIS和APACHEⅡ评分较常规组低（均P<0.001）。结论细辛脑注射液联合氨溴索治疗ARDS患者效果显著,可有效提高呼吸功能,改善肺血管通透性,减轻肺损伤,促进病情恢复。     

急性肺损伤肺保护性通气中应用乌司他丁干预的疗效观察

目的探讨急性肺损伤肺保护性通气中乌司他丁的应用价值。方法 86例急性肺损伤患者随机分为观察组与对照组各43例,两组均接受保护性通气和抗感染治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁10万U入20ml生理盐水静脉注射,8小时给药1次,连用5天。对比两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞计数(WBC)等指标以及临床疗效。结果两组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2及WBC均较前显著改善(P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组总有效率为86.1%(37/43),显著高于对照组的62.8%(27/43)(P<0.01)。结论乌司他丁用于ALI保护性通气患者的治疗,可从多个方面、多个环节对炎症反应进行抑制,改善肺组织对氧的摄取,改善患者呼吸功能与预后。     

乌司他丁联合大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征患者细胞因子的影响

目的观察乌司他丁联合大剂量氨溴索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子的影响。方法将173例入住重症监护室(ICU)的ARDS患者随机分成4组:A组43例,采用常规综合治疗和机械通气治疗;B组43例,在A组基础上加用大剂量氨溴索治疗;C组42例,在A组基础上加用乌司他丁治疗;D组45例,在A组基础上加用乌司他丁和大剂量氨溴索治疗,共7 d。观察4组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平的变化,记录28 d病死率。结果 C、D 2组治疗后48 h以及治疗后7 d的TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于A组(P0.01),而IL-10水平只在治疗后48 h显著低于A组(P0.01);B、C、D组28 d病死率低于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗能降低ARDS患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平,对ARDS患者有较好的治疗作用。     

血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能影响的前瞻性随机对照临床研究

目的 探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将2008年1月至12月重症监护病房(ICU)收治的成人ARDS患者随机分为两组.对照组(30例)按常规治疗;观察组(31例)在对照组基础上加用血必净注射液100 ml静脉滴注,每日2次,治疗7 d.记录治疗前后急性肺损伤Murray评分、器官功能评分Marshall评分及氧合指数(PaO2/FiO2),检测治疗前后外周血白细胞介素(IL-6、IL-10)水平.结果 观察组治疗后5～7 d PaO2/FiO2均明显高于对照组(均P<0.01);4～7 d Murray评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后7 d外周血IL-6[(3.4±1.9) ng/L比(8.9±10.2) ng/L]、IL-10[(1.5±0.8) ng/L比(4.2±4.8) ng/L]水平较对照组明显下降(均P<0.01);且与对照组比较,观察组治疗后Marshall评分、Murray评分明显降低(P<0.01和P<0.05),机械通气时间、住ICU时间明显缩短(均P<0.01),但28 d病死率比较差异无统计学意义.结论 血必净注射液能改善ARDS患者呼吸功能及器官功能状态,缩短机械通气和住ICU时间,其机制可能与调控炎症反应有关.     

大剂量盐酸氨溴索联合纤支镜灌洗治疗老年重症肺炎疗效及对APACHEⅡ评分和氧合指数的影响

目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗老年重症肺炎的临床效果。方法本院接受治疗的老年重症肺炎患者92例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组予以常规剂量盐酸氨溴索与振动排痰治疗,观察组予以大剂量盐酸氨溴索联合纤支镜灌洗治疗。比较两组临床疗效和预后指标,观察治疗前后急性生理性与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、血气分析指标、炎症指标等变化情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,呼吸机带机时间、住ICU时间短于对照组,MOF发生率、28 d死亡率低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组APACHEⅡ评分及血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、可溶性细胞间黏附分子-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均较治疗前升高(P<0.05),组间PaO2、SaO2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组PaO2/FiO2水平高于对照组(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索联合纤支镜灌洗治疗老年重症肺炎效果显著,可明显改善血气指标,抑制炎症反应,促进疾病转归,降低病死率。     

低分子肝素钙治疗急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察低分子肝素钙治疗急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效。方法2006年4月至2007年1月入住ICU的ALI/ARDS患者44例,按住院号尾数的奇偶分配入A组和B组,A组采用常规治疗,B组在A组的基础上给予低分子肝素钙4100U皮下注射,1次/12 h,疗程为7 d,前瞻性观察治疗前后TNF-α、IL-6、PaO2/FiO2、凝血功能、肺损伤程度评分的变化。并比较两组患者7天病死率。结果7天后B组肺损伤程度评分及血清TNF-α、IL-6显著低于A组,而PaO2/FiO2显著高于A组,且B组患者治疗前后的凝血功能差异均无统计学意义。结论低分子肝素用于治疗肺损伤(ALI/ARDS)可以抑制炎性介质释放,改善氧合,降低病死率,临床应用安全,是一种有前景的治疗手段。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎肺损伤的防治作用

目的 探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(severe acute panereatitis,SAP)急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的防治作用.方法 84例SAP患者随机分为乌司他丁治疗组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗.分别于治疗后第0、3、7、10、14天分析患者动脉血气,以呼吸频率、血PaO2、氧合指数和肺部X线检查等为观测指标,观察乌司他丁治疗组与对照组之间肺损伤发生率差异以及对肺损伤的疗效.结果 治疗组SAP肺损伤的发生率为39.6%,对照组为65.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁对各阶段ALI都有较好的治疗作用(P<0.01).结论 乌司他丁可以显著减少SAP引起的ALI的发生.并能促进SAP的好转,对SAP引起的ALI有预防和治疗作用.     

大黄联用丹参注射液治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察大黄联用丹参注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法60例ARDS 患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用丹参注射液和大黄治疗5 d.采用放射免疫分析试验(RIA)测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素1β(IL-1β)的水平,观察两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分的变化,比较两组住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、病死率.结果两组治疗前 TNF-α(ng/L)、IL-1β(ng/L)、RR(次/min)、PaO2/FiO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、APACHE Ⅱ评分(分)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗3 d 后上述指标即明显改善,且治疗组改善程度明显优于对照组(TNF-α:64±5比78±3,IL-1β:23±4比30±2, RR:25.7±1.8比30.2±2.8,PaO2/FiO2:278.3±14.1比262.3±13.8,APACHEⅡ评分:12.2±2.7比16.3±7.4,均P<0.05).治疗组住院时间(d:14.4±2.5)、住ICU时间(d:8.4±1.9)较对照组(23.7±3.6、11.5±2.2)明显缩短(均P<0.05),病死率明显降低(6.7%比16.7%,P<0.05).结论大黄联合丹参注射液治疗 ARDS 能减少机体炎症介质的产生,减轻肺损伤,改善患者氧合及预后.     

创伤后急性呼吸窘迫综合征患者基质金属蛋白酶9的变化及己酮可可碱治疗对其的影响

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的变化及己酮可可碱(PTX)治疗对其的影响.方法:对61例收入ICU内的ARDS患者分为PTX治疗组和对照组,对两组患者血清MMP-9水平、呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、APACHEⅡ评分进行测定.结果:(1)两组患者治疗前各项值呼吸频率、PaCO2(mmHg)、PaO2/FiO2、年龄及MMP-9水平差异无显著性;(2)PTX治疗可显著减少ARDS患者血清中MMP-9的表达(P<0.05),显著改善ARDS患者的呼吸情况,改善APACHE Ⅱ评分(P<0.001).结论:PTX抑制ARDS的MMP-9表达和改善呼吸情况,对ARDS患者有保护作用.     

氨溴索不同给药方式与剂量在急性呼吸窘迫综合征治疗中的效果比较

目的研究在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中氨溴索不同给药方式与剂量的临床效果,探寻最佳给药方式。方法选取2008年11月至2014年11月于我院ICU住院治疗的ARDS患者153例,根据其入院顺序进行编号,并随机分为对照组5l例、小剂量氨溴索组51例和大剂量氨溴索组51例。对照组患者给予氨溴索静脉注射,小剂量氨溴索组给予气管内滴入小剂量氨溴索（225mg／d）,大剂量氨溴索组给予气管内滴人大剂量氨溴索（450mg／d）。观察3组患者相关临床指标的变化,并进行统计学对比分析。结果治疗后大剂量氨溴索组动脉血氧分压（PaO2）[（106．2±9．4）mmHg]、氧合指数（OI）[（331．5±30．4）mmHg]、静态肺顺应性45．1±4．0、肺损伤评分[（1．21±0．14）分]较对照组PaO2（103．5±8．4）mmHg、OI（293．4±25．1）mmHg、静态肺顺应性38．2±3．8、肺损伤评分（1．42±0．24）分]、小剂量氨溴索组[PaO2（95．1±4．2）mmHg、0I（278．1±16．4）mmHg、静态肺顺应性35．4±2．4、肺损伤评分（1．50±0．27）分]改善更明显（P均〈0．05）。大剂量氨溴索组呼吸机使用时间（5．4±1．7）d、ICU监护时间（8．4±2．4）d及病死率3．9％均低于对照组[（8．5±2．1）d、（10．9±3．1）d及9．8％]和小剂量氨溴索组[（8．7±2．5）d、（11．7±3．8）d及11．8％],差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论在ARDS临床治疗中,氨溴索可明显改善患者呼吸功能,气管内大剂量应用改善效果更佳,更可以减少肺损害,改善预后,药物应用剂量更少,安全、有效。     

血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效

目的:观察血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:将40例患者随机分成研究组和对照组,分别给予常规治疗和保护性机械通气治疗,研究组在对照组基础上加用血必净注射液50 mL静脉滴注,每12小时1次,观察治疗前后两组患者C反应蛋白(CRP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、气道峰压(PAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸片变化、机械通气时间、住ICU时间、病死率.结果:两组患者经过7 d的治疗,CRP、HR、RR、WBC、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PAP、PaO2/FiO2、胸片变化均较治疗前明显改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组存活者机械通气和住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义;病死率两组差异无显著性.结论血必净可降低ARDS患者血浆炎性介质水平,有利于ARDS患者呼吸功能的恢复,缩短机械通气和住ICU时间.     

机械通气辅以盐酸氨溴索对老年急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气和细胞因子的影响

目的 探讨机械通气辅以盐酸氨溴索(沐舒坦)对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气和细胞因子的影响.方法 对56例老年ARDS患者进入ICU后给予抗炎、吸痰、脱水和营养支持治疗,随机分为两组,治疗组在机械通气等常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索20 mg/kg+生理盐水250 mL缓慢(3 h)静脉滴注;对照组在机械通气的基础上给予生理盐水250 mL缓慢(3 h)静脉滴注,两组连用7 d观察各项指标.比较两组患者治疗前和治疗后7 d氧合指标(PaO2/FiO2)及血清TNF-α、IL-6及IL-10浓度的变化和差异.结果 治疗后7 d,治疗组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2/FiO2和血清IL-10浓度明显下降(P<0.05),心率(HR)和血清TNF-α、IL-6浓度明显下降(P<0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和平均动脉压(MAP)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 机械通气辅以盐酸氨溴索治疗可以改善老年ARDS患者的氧合,有效调节细胞因子的生成,提高疗效.