新生儿及婴儿会厌囊肿手术方式的探讨

目的探讨婴幼儿会厌囊肿治疗方法及疗效。方法 1995年7月～2011年7月对69例新生儿及婴儿会厌囊肿患者行手术治疗,其中钳除术17例,剪切术11例,圈套器摘除术35例,低温等离子射频消融术6例,分析其疗效、手术时间、术中出血量和术后恢复时间。结果 17例钳除术患儿术后有2例复发,治愈率88.24%,手术时间平均约25.8分钟,术中出血平均4.2毫升,术后恢复时间平均6.73天;11例剪切术患儿2例复发,治愈率81.82%,手术时间平均约23.7分钟,术中出血平均3.6毫升,术后恢复时间平均5.21天;35例圈套器摘除术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约11.6分钟,术中出血平均1.6毫升,术后恢复时间平均3.76天;6例低温等离子射频消融术患儿术后无一例复发,治愈率100%,手术时间平均约13.5分钟,术中无出血,术后恢复时间平均7.56天。结论圈套器摘除术和低温等离子射频消融术是治疗新生儿及婴儿会厌囊肿安全、有效的手术方式。     

可视麻醉喉镜下低温等离子消融术治疗15例先天性会厌囊肿疗效观察

目的 探讨可视麻醉喉镜下低温等离子消融术治疗婴幼儿先天性会厌囊肿的临床疗效及特点。方法 选取苏州大学附属儿童医院2017年2月-2020年1月接受手术治疗的先天性会厌囊肿婴幼儿15例,对手术时间、术中出血量、创面反应进行统计分析,并观察随访半年以上。结果 15例先天性会厌囊肿患儿手术均获得成功,手术时间（22.67±7.99）min;术中出血量（3.47±1.60）mL;术后会厌创面轻度水肿3例,中度水肿2例;术后半年无1例复发。结论 可视麻醉喉镜下低温等离子消融术治疗先天性会厌囊肿具有可行性,为先天性会厌囊肿患儿提供了一种微创、安全有效的治疗方法,疗效明确,值得临床推广。     

麻醉喉镜下低温等离子射频消融显微手术治疗巨大会厌囊肿

目的探讨麻醉喉镜下显微镜下低温等离子射频消融术治疗巨大会厌囊肿的疗效。方法 2013年1月~2016年1月年我科收治的30例巨大会厌囊肿患者,男18例,女12例,年龄26~57岁,均在全麻麻醉喉镜下显微镜下暴露会厌,用低温等离子喉刀头行会厌囊肿射频消融术,观察术后创面恢复情况及有无复发。结果术后创面干净,术后1月假膜完全脱落,无大出血及假膜脱落引起内源性气管异物等并发症,术后随访1年,无1例复发。结论全麻下麻醉喉镜配合显微镜低温等离子射频消融治疗巨大会厌囊肿临床疗效满意,安全可靠,有独特的优势。     

支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿

目的探讨支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿的临床应用。方法对我科2008年2月～2009年8月收治的86例会厌囊肿患者,按照随机数字表法随机分为治疗组43例,对照组43例,两组均在支撑喉镜下进行。治疗组采用超声刀治疗,对照组采用高频电刀手术切除并比较其临床疗效。结果治疗组出血明显减少、手术时间明显缩短、术后疼痛减轻,两组术后均无复发。对照组有2例术后会厌部分缺损。结论支撑喉镜下超声刀手术治疗会厌囊肿有手术时间短,术中极少出血,术后疼痛轻,并发症少,复发率低等优点。     

低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿28例临床分析

目的探讨支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿的临床疗效。方法对2009年1月~2016年6月收治的28例患者使用低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿,术后随访6~12个月,观察其疗效及并发症。结果全部手术均一次成功,术后临床症状改善满意,会厌创面愈合良好,无复发及严重并发症。结论低温等离子射频消融术治疗会厌脓肿,手术安全高效、出血量少、副损伤小;术后恢复迅速、严重并发症少、近期复发率较低等,疗效满意,值得临床推广。     

低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻炎的临床观察

目的：观察低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻炎的临床疗效。方法慢性鼻炎患儿60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组采用低温等离子射频消融术,对照组采用下鼻甲部分切除术。观察两组的临床疗效,手术时间,术中出血量,黏膜修复时间,患儿依从性及术后并发症。结果治疗组与对照组的有效率分别为96.67%和86.67%,两组比较无显著差异性（P〉0.05）。两组术中出血量、手术时间、患儿依从性对比有明显差异（P〈0.05）,患者术后黏膜修复时间对比无明显差异性（P〉0.05）。患者术后并发症有显著差异（P〈0.05）。结论低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻炎与传统下鼻甲部分切除术疗效无明显差异,但综合比较优于后者。     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗鼻腔血管瘤的临床疗效分析

目的探讨鼻内镜下低温等离子消融术治疗鼻腔血管瘤的临床疗效及安全性,为鼻腔血管瘤治疗丰富手段,促进有效治疗提供借鉴。方法总结分析2013年1月~2014年12月我院收治的82例鼻腔血管瘤患者临床资料,分为研究组40例和对照组42例,研究组采取鼻内镜下切除术低温等离子消融术治疗方案,对照组行传统的鼻内镜下切除术,观察比较2组手术时间、术中出血量、住院时间等手术相关指标。结果两组手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05),术中失血量、住院时间显著少于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。随访2组均无复发病例发生。结论鼻内镜下低温等离子消融术与传统切除术均可作为鼻腔血管瘤手术方法选择,但相比传统切除,鼻内镜低温等离子消融术有良好的微创优势,对鼻腔正常解剖结构和生理功能侵扰和破坏小,能彻底清除病灶。     

电视支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

目的探讨支撑喉镜视频监视下低温等离子会厌囊肿切除的优点、疗效及手术体会。方法对采用支撑喉镜视频监视下低温等离子刀进行手术治疗的26例会厌囊肿的术中出血情况、手术时间、术后疼痛程度、住院天数、会厌创面伪膜脱落的时间、术后并发症及效果进行分析。结果患者术中出血情况（3.9±0.8）ml、手术时间（11.8±2.3）min、术后疼痛程度（视觉模拟评分法VAS）2.5±1.0、住院天数（2.4±0.7）d、会厌创面伪膜脱落的时间（11.8±2.6）d。术后患者均无呼吸不畅及会厌创面出血的并发症发生。全部病例随访3个月以上,无一例复发。结论采用电视支撑喉镜下低温等离子行会厌囊肿切除,具有术野清晰,术中出血少,手术时间短,对会厌组织创伤小,术后患者咽痛轻,会厌创面伪膜脱落时间短,无不良反应及并发症,愈后不易复发等优点,值得临床推广使用。     

低温等离子射频消融术行成人扁桃体切除的疗效观察

目的对比研究低温等离子射频消融术切除成人扁桃体的临床疗效和安全性。方法选择该院2013年6月至2016年8月收治的行双侧扁桃体切除术的60例成人患者为研究对象。将其列为观察组33例和对照组27例。对照组患者行传统双扁桃体剥离切除术治疗。观察组采用双扁桃体低温等离子射频消融切除术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、疼痛消退时间,及术后并发症发生情况,并随诊六个月评价疗效。结果观察组患者在术中出血量、手术时间、疼痛消退时间及术后并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子射频消融术切除成人扁桃体具有手术时间短、术中出血量少、疼痛消退快、安全高效等优点,比传统手术有优势。     

低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变224例分析

目的探讨等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变的临床应用价值,提高临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2013年4月我科收治的178例下咽病变及46喉部病变患者应用低温等离子射频消融手术的手术方式、手术疗效及术后并发症,探讨低温等离子技术在下咽及喉部病变中的临床应用价值。结果所有手术一次性切除病变完全,术后拔管顺利,无喉梗阻发生,术后恢复良好。下咽组临床治愈169例(94.9%),显效9例(5.1%),总有效率100%,平均住院时间6.8天,所有病例随访1年以上无复发;喉组临床治愈40例(87%),有效4例(8.7%),复发2例(4.3%),2例复发为喉乳头状瘤患者,二次手术后随访1年无复发。平均住院时间7.2天。总有效率95.6%。结论低温等离子射频消融手术创伤小,手术安全性较高、疗效好,住院时间短,是治疗下咽及喉部病变的良好选择。     

鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿

目的：观察鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法28例鼻前庭囊肿患者,于鼻内镜下经鼻前庭径路采用低温等离子射频消融治疗。如囊肿范围不超出鼻前庭,则开放囊腔保留囊肿底壁;如囊肿范围超出鼻前庭,则彻底去除囊壁上皮以消除囊腔。结果全部患者术后随访6～12个月,囊肿均无复发,无明显鼻前庭瘢痕及前鼻孔狭窄等后遗症。结论鼻内镜下低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿具有创伤小、操作简单、疗效好、适应症广等优点,具有临床推广应用价值。     

低温等离子术后假膜脱落的临床讨论

目的：观察低温等离子术后假膜脱落情况,讨论由此可能带来的一些潜在问题。方法：以2012—1i～2013—06期间行低温等离子手术的481例患者为研究对象,其中行扁桃体切除术116例,腺样体消融术98例,下鼻甲消融术255例,会厌囊肿切除术8例,喉部新生物切除术4例。重点观察术后假膜出现情况、脱落时间、脱落后伤口情况以及有无并发症发生。结果：扁桃体切除术后假膜脱落时间在2周左右,并发出血3例,其中1例与进食不当有关。腺样体消融术后2～3周假膜基本脱落,未出现后鼻孔狭窄及咽腔粘连等。会厌囊肿切除术后4周左右假膜脱落,并发出血1例。下鼻甲消融术后3～4周假膜脱落,1例患者在术后2个月并发大出血。1例左喉室神经鞘瘤患者术后4个月假膜才完全脱落,术区又长出新生物;I例左声带重度不典型增生伴原位癌患者术后4个月假膜还未完全脱落,术区亦可见新生物,术后9个月术区创面平整光滑,愈合好;1例左声门下上皮样血管内皮瘤患者术后第8天假膜完全脱落,随访至术后6个月未见复发;1例左侧杓会厌襞囊肿患者术后失访。前3例患者均未出现出血、内源性气管异物等并发症。结论：低温等离子手术具有明显优势,但术后假膜脱落带来的潜在问题值得引起足够重视,特别是低温等离子喉部新生物术后假膜脱落时间长短不一,与文献报道不完全一致,可能与其作用于周围组织的时间有关。     

平阳霉素囊内注射治疗复发性喉囊肿的疗效观察

目的观察平阳霉素囊肿内注射治疗复发性喉黏液囊肿的远期疗效。方法39例复发性喉黏液囊肿患者,经间接喉镜或直达喉镜暴露喉囊肿,以0.2%平阳霉素利多卡因稀释液注入喉囊肿内,每月1次,连续注射2次为一疗程。结果39例患者中,27例患者注射一疗程,3例注射二疗程,1例注射三疗程;35例患者在间接喉镜下完成治疗,4例在直达喉镜下进行。经1年以上随访,发现36例治愈,3例显效。治疗过程中及治疗后无明显不良反应。结论表麻下平阳霉素囊肿内注射暴露清楚,手术简单,治疗后不易复发,是治疗复发性喉囊肿的有效方法。     

鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎93例

目的探讨真菌性鼻窦炎经鼻内镜手术治疗的方法及疗效.方法回顾性分析93例真菌性鼻窦炎病例,经鼻内镜下手术治疗的疗效及有关问题.结果93例患者术后经随访3月～2年,窦口引流通畅,无1例复发.结论非侵袭型鼻窦真菌病宜行鼻内镜手术,以彻底清除窦腔病变,术后应继续反复冲洗窦腔,术后不必全身应用抗真菌药物.     

纤维喉镜下微波凝集治疗喉角化病的临床研究

目的：探讨纤维喉镜下微波凝集治疗喉角化病的临床效果。方法：对治疗组65例患者在纤维喉镜下导入微波治疗电极于喉部角化病变区行微波凝集治疗，4周后进行复查。设对照组45例采用双黄连药液喉滴入配合喉部音频治疗，每日1次，2周为1个疗程。治疗前后描记语谱图及拍摄射频彩色照片作为发声功能及治疗效果的客观指征。结果：微波凝集治疗组治愈率为87．69％，对照组治愈率为28．89％，P＜0．05，两组差异有显著性意义。结论：纤维喉镜下微波凝集治疗喉角化病，疗效显著，操作简便安全，具有临床上广泛应用的价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的疗效分析

目的：观察鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院诊治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者56例,采用鼻内镜或鼻内镜联合Caldwell-Luc手术治疗,总结其临床疗效。结果56例患者术后效果良好,无严重并发症发生。术后随访2年,6例病变复发,2例术腔存在炎性肉芽组织,48例痊愈,治愈率85.7%。结论鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的有效手段。应根据肿瘤侵犯的范围不同而采取不同的术式,术后宜定期复查,以便及时妥当处理局部病变。     

软腭及腭咽弓悬吊技术在悬雍垂-腭咽成形术中的应用研究

目的观察结合软腭-腭咽弓悬吊技术的UPPP改良手术对阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症的疗效。方法95例阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症患者随机分为2组，观察组实施常规UPPP手术，对照组实施本改良UPPP手术，术前、术后6个月和1年分别行多导睡眠呼吸PSG监测，比较分析治疗效果。结果随访检测结果显示，观察组术后6个月治愈率31．37％，术后1年达41．18％，总有效率均为96．08％；对照组术后6个月治愈率18．18％，术后1年为25％，总有效率分别为81．20％和79．55％。分析结果表明，组间疗效指标差值具有统计学意义（P〈0．05）。结论软腭及腭咽弓悬吊，技术操作简单，能够更加有效扩大口咽腔及鼻咽腔的有效通气容积，进一步提高阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症疗效，远期疗效更为满意。     

新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的临床特点及诊治探讨

目的：对62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿的诊治进行分析,探讨不同术式的特点。方法：回顾性分析62例新生儿及婴幼儿先天性喉囊肿患儿的资料。经完善颈部触诊、喉镜检查以及CT或MRI等相关术前检查后,所有患儿均在全身麻醉下行喉囊肿切除术。根据分类选择手术术式,1例混合型患儿行颈外进路囊肿摘除术;61例喉内型患儿中,12例行传统咬除囊壁术,12例行动力切削系统切除术,37例行低温等离子射频消融术。结果：62例喉囊肿患儿手术顺利,随访0.5~7.0年无复发。结论：对儿童先天性喉囊肿进行分类分析后选择合适的手术方式,可避免不必要的开放式手术进路,阻止囊肿复发和重复的内镜治疗或气管切开术。低温等离子射频消融术治疗儿童喉囊肿具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻、复发率低等优点,值得临床推广。     

鼻咽血管纤维瘤放疗后手术疗效评价

目的探讨鼻咽血管纤维瘤术前放疗对减少术中出血的影响.方法33例患者,21例行常规手术,12例术前两周行60Co放射5～7天,放射量10～20Gy,然后再行手术治疗.结果21例未放疗行常规手术者,术中出血250～3 600ml,平均1 100ml,术后复发4例.12例术前放疗者,术中出血200～800ml,平均450ml,术后无复发,术中出血较未放疗者显著减少(t=1.87,P＜0.01).结论放疗后切除鼻咽血管纤维瘤,有利于减少术中出血和术后复发.