周仲瑛教授治疗重型肝炎经验

周仲瑛教授是国内著名的中医专家，南京中医药大学名誉校长；数十年来一直从事急症与疑难病的研究，硕果累累。学生侍诊在师左右，屡有所得，今撷其治疗重型肝炎之精要，以飨读者。1湿热疫毒是重型肝炎的主要病因重型肝炎包括急性重症肝炎和亚急性重症肝炎及慢性重症肝炎，病势急暴，病死率极高。其以发病迅急，周身面目皆黄，身色如金，烦渴壮热，胸腹胀满，尿少腹大，神昏酒语，甚或痉厥，吐血、觑血、便血，或肌肤瘀斑，胁下皮积，舌质红绎，苔黄而操，脉弦数或细数等为主要临床表现，属于中医“黄疽”病“急黄”门；其具有温病特征，又…     

下法在治疗神经内科疾病中的运用体会

下法属“八法”之一 ,为祛邪之要法 ,在临床实践中 ,笔者注意到 ,由风、火、痰、瘀内结所致的腑气不通在中风、癫痫等多种神经内科疾病病机变化中占有重要地位 ,下法用之得当 ,可提高疗效 ,改善预后。现将下法在神经内科疾病中的应用体会总结如下。　　 1　中　风　中风急性期多为阳火亢盛 ,火热内炽既可烁液成痰 ,助阳化风 ,又可消烁津液 ,致胃肠燥结 ,腑气不通。腑气不通 ,胃肠积热 ,可加重火升阳亢之势 ,煽动浊邪上逆 ,蒙蔽清窍 ,而致神昏加重 ,再者腑气不通 ,中焦气机受阻 ,有碍气血之输布流通 ,使肢体功能恢复延缓。此外由于腑实不通 ,…     

运用下法治疗中风病的点滴体会

近几年来,笔者通过对百余例中风急性期患者的临床观察,发现多数患者均有大便秘结不通,舌质红绛,苔黄或黑等表现。在此阶段,应用常法治疗,证状改善缓慢,若配以下法,其效果迥然有别。现举验案加以说明,供同道参考。案一:胡某某,女,48岁,于1988年10月13日入院,住院号:6610。患者因昏     

重型肝炎诊治心得

１中医学对重型肝炎的认识重型肝炎病势凶险，传变极快，预后不良。祖国医学中虽无“重型肝炎”这一名词，但类似病症在古代医籍中时有记述，如《诸病源候论》曰：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄，心满气喘，命在顷刻，故为急黄也”；《沈氏尊生书》指出：“有天行疫疠发黄者，俗谓之瘟黄，杀人最急”；《医宗金鉴》更有“天行疫疠发黄，名曰瘟黄，死人最暴也，盖是急黄耳”之说。这些论述与现代医学对重型肝炎的描述颇为相似，由此可知，重型肝炎属中医学“急黄”、“瘟黄”范畴，为黄疸中之重症。２从毒与瘀探查病机据统…     

中医辨治慢性重型肝炎经验

慢性重型肝炎临床症状复杂,治疗棘手,病死率高。我们采用中医辨证论治的方法,取得满意疗效,择其病案几则,介绍如下。1凉血活血,利湿解毒慢性重型肝炎不少患者起病见胸痞腹胀,肢酸倦怠,身目发黄,舌苔黄而腻。此乃湿热交蒸,酿成热毒,充斥气分所致。湿邪阻滞,气机受困,则见胸痞腹胀,肢酸倦怠;湿热交蒸,胆汁外溢,则见身目发黄;湿热下蕴则小便色赤。舌苔黄腻是湿热蕴阻之象。治宜解毒化湿,甘露消毒丹加减。然肝为血脏,其体为阴,湿热久滞,必然灼耗阴血,故血虚见者居多。治疗宜在上方药的基础上加用凉血活血的药物,做到养血而不助热,活血而祛瘀滞,常配用丹参、赤芍、郁金、何首乌等。例1,患者,男,45岁,2000年饮酒后出现身目、尿黄,诊断为慢性乙型肝炎,经护肝降酶退黄治疗,肝功能恢复正常。近3年来肝功能反复不正常,2003-10-05到某医院查肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)156 U/L,血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)120 U/L,总胆红素(TB IL)21.5μmol/L,直接胆红素(DB IL)10.8μmol/L,诊断为慢性乙型肝炎住院,予甘利欣、苷复肽、思泰美等药治疗,症状反而加重,食欲不振,饭后腹胀甚,恶心厌油,高...     

下法在慢性肺原性心脏病治疗中的运用体会

慢性肺原性心脏病(简称肺心病)相当于中医内科学中的“肺胀”，临床以咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等为特征。笔者在临床中常以下法治疗本病取得良效。体会如下。 1 下法的生理病理基础 全国第二次肺心病专业会议慢性肺心病中西医结合分型标准将肺心病急性发作期分为肺肾气虚外感、痰浊闭窍、心脾肾阳虚水泛、热淤伤络、元阳欲绝等证型。临床以肺肾气虚兼外感、痰浊阻肺、痰浊闭窍等证最易出现大便秘结等大肠传导失常的临床表现。中医认为肺与大肠相表里，生理上肺脏宣降功能可促进大肠传化功能，大肠传导功能又能维护肺之宣发肃降功能。病理上肺宣肃失职，可致大肠传导异常，反之亦然。肺心病肺肾气虚兼外感、痰浊阻肺、痰浊闭窍等证……     

重型肝炎并感染的中西医结合防治

重型肝炎患者极易合并感染,这是因为肝实质大面积坏死导致天然防御屏障严重破坏,门—体分流和肝内动静脉短路造成的。其主要原因为:1肠道吸收的内毒素及细菌避开肝内枯否氏细胞的吞噬,直接进入体循环;2肝内枯否氏细胞功能受损,不能及时清除来自肠道的内毒素;3各种免疫机制受损,血清补体、干扰素水平降低,调理素缺乏,单核细胞、巨噬细胞功能低下及肠道内细菌的异常增殖及分布异常;4患者住院期间常接受各种穿刺、插管操作和治疗,感染机会增多[1~6]。据我们观察,85%以上的重型肝炎患者并发各种感染,并成为自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病的…     

急黄汤治疗亚急性重型肝炎28例

1996～ 1999年 ,笔者在中医辨证的基础上 ,用自拟急黄汤配合西药支持疗法治疗亚急性重型肝炎2 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　 2 8例均为本院病人。其中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 <2 0岁 4例 ,2 0～ 35岁 11例 ,35～50岁 9例 ,>50岁 4例 ;病程最短 13日 ,最长 38日。1.2　诊断标准　 2 8例均符合 1995- 0 5北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的关于亚急性重型肝炎的诊断标准[1] 。其中早期病变 13例 ,中期11例 ,晚期 4例。病原诊断 :乙型肝炎 14例 ,甲型肝炎 8例 ,病因未明 6例。1.3　辨证分型　根据病…     

“下法”在支气管扩张咯血治疗中的运用

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形，多见于儿童和青年，临床症见慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张咯血是临床上常见的内科急重症，其发病急剧，治疗棘手，正确诊断、及时治疗、合理用药尤为重要。“下法”是中医学治病防病的重要方法之一。运用泻下的方法，     

慢性重型肝炎辨治心得

慢性重型肝炎临床症状复杂,治疗棘手,病死率高.笔者应用中医辨证施治的方法,取得满意疗效,择其病案几则,介绍如下.     

下法在伤科临床中的应用

“下法”是中国传统医学治疗疾病的重要方法之一。所谓下,就是运用泻下方剂,使其机体排便作用增强,通过排便达到治病的目的。中国传统医学早在《内经》中就指出:“中满里实”,“里热”、“血瘀”者均用下法治疗。汉代张仲景所著《伤寒论》和《金匮要略》中,制定了31首泻下方剂,为后世提供了运用下法的基本原则和方剂;宋金时代的张子和始将下法用于伤科“诸如落马坠井、打扑损伤、汤沃火热、车辗大伤、肿发痛、日夜号叫不止”等症,取得了较好的疗效。人体是一个有机整体,跌打损伤后,必先外伤筋骨皮毛,内伤气血,经络受损,气滞血瘀,六腑气机失…     

下法的运用和体会

下法是中医重要治疗法则之一。所谓下,就是运用泻下方药,使机体排便作用增强,通过排便来达到治病的目的。临床应用一般分为寒下、温下和润下三种。从药物性质看来,泻下药物以寒凉性质居多,除巴豆、续随子、芜花性温外,大多属寒凉性质。个人临床体会,寒下用之最多,适应范围也很广泛,在内科范围内,治疗急性感染疾病主要应用寒下。急性     

下法在儿科临床的运用

下法在儿科临床的运用张凤春林淑芹黑龙江中医药大学附属第二医院（１５００３６）主题词泻下喘证／中医药疗法发热／中医药疗法痢疾／中医药疗法下法属中医“八法”之一，是临床常用治法，有排除燥屎、祛邪热、逐水泻瘀、攻下宿食、痰热、冷积、通导积滞等作用。通过泻下...     

中医药治疗慢性重型肝炎的研究进展

慢性重型肝炎(肝衰竭)是肝炎疾病发展至晚期所出现的一种危急重症,西医基础治疗其终末期手段有限。而中医在治疗慢性重型肝炎方面体现出了其独特的优势,笔者从运用中医治疗特别是中西医结合的治疗方式在初期治疗慢性重型肝炎(肝衰竭)的方面阐述了近年来的研究进展,并提出了今后中西结合治疗应用于临床的重点研究方向。     

中医治疗重型肝炎近况

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型。根据起病的缓急及有无慢性肝病基础，可分为急性、亚急性和慢性重型肝炎。急性、亚急性重型肝炎是指既往无慢性肝炎病史，以急剧发病，黄疸迅速加深，内毒素血症，不同程度的精神、神经症状，凝血酶原时间明显延长、凝血酶原活动度低于40％为特点，病情进展快，短期出现肝功能、肾功能衰竭。急性和亚急     

下法运用举隅

1 急性肾功能衰竭黄某,男,52岁,住院号32529.因急性阑尾炎行手术后3天,出现尿少,每日尿量约300ml.查尿蛋白( );血尿素氮18.6mmol/L,血肌酐424μmol/L.西医诊断:急性肾功能衰竭(少尿期).经用西药治疗4天,症状加重.查尿钾6.6mmol/L;血尿素氮32.1mmol/L,血肌酐583μmol/L.4月8日邀中医内科会诊.证见面暗,气促,恶心呕吐,腹胀痛,烦躁不安,尿少便紧,舌苔黄厚腻,舌质红,脉弦紧而数.治拟通腑泄浊,活血化瘀.予大黄(后下)15g,枳实、泽泻、茯苓、丹参、赤芍各12g,芒硝(冲)、川朴、玄参各10g,甘草5g.服药后4/小时,解稀便200ml,排尿120ml,腹胀痛、气促减缓.次日原