初级医疗中呼吸道感染的抗生素治疗——大多数感染可在严密观察下得到控制

在社区获得性呼吸道感染的初级医疗中,抗生素的使用一方面可减少出现肺炎或其他并发症的危险性,另一方面可治疗一些其他不必要的感染。近来研究发现抗生素的应用可导致一些个体产生呼吸道病原体的耐药。早期的研究结果,即抗生素和群体水平耐药性之间的关联以及合理化应用抗生素以减少耐药的问题,需要进一步的研究来证实。尽管优化抗生素的应用可减少耐药问题,却可能增加合并症的危险。     

维生素A在麻疹防控中的作用

维生素A可以完善、维持呼吸道上皮细胞的正常代谢,增强呼吸道的抗感染能力,降低呼吸道感染发病风险。麻疹患者临床治疗时适量补充维生素A可以降低肺炎、腹泻、中耳炎等并发症的发生率和患者病死率,缩短麻疹患者病程,促进患者康复。婴幼儿接种麻疹疫苗时补充维生素A可以促进麻疹抗体IgG的产生,延长抗体的持续时间。合理补充维生素A能预防其缺乏,提高机体免疫力,减少麻疹的发生率。     

气管插管全麻苏醒期氧气雾化吸入预防咽喉炎临床观察

<正>咽喉炎是气管插管全麻手术后患者最常见的并发症之一,由于全麻诱导吸入冷的气体和气管插管操作潜在性损伤以及患者存在慢性咽喉炎等,使呼吸道分泌物增多,手术后极易发生急性咽喉炎,严重时甚至引发下呼吸道感染,增加肺炎的发生率,延长住院时间,不利于患者的康复[1-2]。为降低气管插管相关性咽喉炎的发生率,我科在加强对气管插管器械的消毒灭菌管理取得明显成效的基础上,对气管插管全麻患者,予拔除气管导管送入麻醉恢复室后分     

儿童呼吸道感染抗生素的合理应用

本文从儿童患者呼吸道感染的病原学特点出发,提出了临床医生在使用抗生素方面应特别注意的问题,从而进一步保证儿童用药的合理性。1儿童呼吸道病原学特点90%以上儿童呼吸道感染病原菌为病毒,以鼻病毒、冠状病毒为主(60%)。此外,有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、埃可病毒等。细菌感染约占10%,以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌为主,其次为大肠杆菌、厌氧菌、肺炎克雷伯菌等。肺炎支原体近年来有上升趋势,占儿童肺炎病原体的10%~20%,在肺炎支原体流行期间可高达30%以上[1],其次还有肺炎衣原体、真菌等。2抗生素在呼吸道疾病中的应用指征诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗生素。普通感冒常不需要应用抗生素,当症状持续7d~10d无改善或反而加重,或伴发热、白细胞升高、C反应蛋白升高时,中耳炎出现全身、局部症状较重,有高热、耳痛、哭闹、鼓膜充血膨出、外耳见血性脓液时,才应用。鼻窦炎细菌感染的指征:非特异性上呼吸道感染症状和体征(即流涕、鼻塞伴咳嗽)持续≥10d~14d而无改善或较严重的上呼吸道感染症状和体征,即发热≥39℃、鼻分泌物持续呈黏液脓性、面部肿胀、鼻塞并压痛、头痛和上颌...     

口服红霉素注意事项多

红霉素片为最常用的一种抗生素,抗菌谱较广,且价格低廉,临床主要治疗耐药金葡菌所致的多种严重感染,如中耳炎、咽喉炎、疖痈、扁桃体炎、肺炎、败血病、骨髓炎及创伤性感染,以及梅毒和风湿热等。对军团菌肺炎、支原体肺炎和非典型性肺炎等,红霉素类是首选药。但在用药过程中要注意以下事项。     

要重视小儿社区呼吸道感染的细菌耐药问题

儿童社区感染中急性呼吸道感染是儿科最常见的疾病,高居门诊就诊数、住院数和病死数的首位。其病死率在某些国家和地区可达20％。获得性呼吸道感染（acquire respiratory infection,ARI）病原有细菌、病毒、支原体、衣原体等。一般而言,上呼吸道感染中病毒病原较多,但中耳炎、鼻窦炎可由流感嗜血杆菌（Hi,常是不定型,NTHi）、肺炎链球菌（Sp）和卡他莫拉菌（Mc）等引起,A族链球菌（GAS）常是化脓性扁桃体咽炎的病原;下呼吸道感染中肺炎常常由细菌引起,尤其是严重肺炎,细菌感染的可能更大。社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,     

支原体感染合并血小板减少性紫癜1例

肺炎支原体是急性呼吸道感染的常见病因之一,由轻型上呼吸道感染到严重的致死性肺炎。此外尚能引起多系统、多器官的肺外并发症。有关支原体感染合并血小板减少性紫癜的     

人工膝关节置换术后感染诊断的研究进展

<正>人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)已成为人们普遍接受的治疗方法,但术后不可避免的并发症仍然困扰着临床医生,其中以感染最为复杂严重。尽管随着TKA技术的逐步规范及术前预防性应用抗生素等,已使术后感染率降到2%以下,但及早明确诊断,不仅可以缩短治疗过程,减轻患者痛苦,还能减少昂贵的医疗费用[1]。否则,患者将面临长期抗生素治疗、二期翻修甚至需要接受关节融合或截肢的风险[2]。因此,早期判断TKA术后是否存在感染至关重要,文章将对临床常用辅助诊断技术研究的新进展作一综述。     

呼吸道感染患者的微生态研究

目的：了解健康人群的咽部菌群密集度和多样性,优势菌群的构成,呼吸道感染时咽部菌群变化及抗生素治疗后咽部菌群种类和数量的变化趋势。方法：采集健康人、呼吸道感染未治疗及经5d三代头孢菌素治疗后患者的咽拭标本各30例,进行需氧菌及厌氧菌的分离纯化、染色镜检及定性鉴定。结果：呼吸道感染未治疗组及经抗生素治疗组患者的咽部需氧菌密度与健康组比较差异有显著性（P〈0．05）,未治疗组与健康组厌氧菌密度比较差异无显著性（P〉0．05）,经抗生素治疗组患者的厌氧菌密度明显高于健康组,差异有显著性（P〈0．01）;经抗生素治疗组患者需氧菌及厌氧菌密度皆增高,同时导致呼吸道感染的致病菌和条件致病菌的检出率明显提高。如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌亚种、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。结论：早期呼吸道感染仅是咽部需氧菌菌群的轻度失调和紊乱,厌氧菌菌群基本保持平衡;呼吸道感染患者经5d广谱抗生素治疗后,其咽部需氧菌及厌氧菌菌群的紊乱和失调则较为严重;甚至会选择出引起呼吸道感染的致病菌和条件致病菌。     

下呼吸道感染抗生素治疗若干问题及应对策略

下呼吸道感染是最常见、最重要的感染性疾病 ,在死因排序中一直位于前列。近年来 ,虽然抗生素研发、生产不断推陈出新 ,但下呼吸道感染的治疗依然面临严峻的挑战 ,正确的选择与使用抗生素对于下呼吸道感染的治疗尤其重要。1　下呼吸道感染的经验性治疗在明确病原菌基础上选择针对性抗生素 ,是理想的给药方式 ,但临床上 ,多数情况在治疗初始时还做不到 ,经验性抗感染治疗仍很重要。以下分别叙述不同下呼吸道感染的经验性治疗。1.1　细支气管炎　主要为小于 5岁的婴幼儿 ,常见病原体是呼吸道合胞、副流感病毒、腺病毒 ,无肺炎或中耳炎者不必用…     

军团菌病的研究进展

军团病是军团杆菌（1egionellosis）所引起的以肺炎为主的感染，又称为军团病（1egionelladisease）。病原菌主要来自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致一菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型。军团病不经治疗，通常在第一周期间恶化。与造成严重肺炎的其它危险因素一样，军团病最常见的并发症是呼吸衰竭、休克以及急性肾脏衰竭和多器官衰竭。无例外地需要抗生素治疗才能恢复，而且通常在数周或数月之后才能完全恢复。偶尔会出现严重渐进性肺炎或肺炎治疗无效，在极少数情况下还可发生大脑后遗症。军团病造成的死亡率取决于：疾病的严重程度、最初抗微生物治疗的适宜性、感染军团病的环境以及宿主因素（在发生抑制免疫反应的病人中，疾病通常更为严重）。病例死亡率在不接受治疗的呈现抑制免疫反应的病人中可高达40—0％，通过适当的病例管理并取决于临床症候和征兆的严重程度可减少到0—5，对能够形成免疫反应者，死亡率通常在510范围之内。     

抗生素雾化吸入辅助治疗呼吸道感染

呼吸道感染是人群中的一种常见病、多发病，抗感染是其治疗的核心。由于呼吸道感染多为细菌感染所致，因而抗生素成为治疗呼吸道感染的“主角”之一。不仅可通过口服、肌注、静脉给予抗生生素对患者进行全身治疗，还可以通过雾化吸入方式对患者进行辅助治疗。     

哌拉西林他唑巴坦与头孢呋辛治疗老年人社区获得性肺炎的比较研究

呼吸道常见的急性感染菌中社区获得性肺炎（CAP）至今仍以肺炎链球菌为多，约占CAP病原的1／3。医院获得性肺炎（HAP）则以G^-杆菌为常见。可按病原选用适当抗生素，但原有慢性呼吸道感染，再次感染则常为混合性感染，需联用抗生素。笔对无青霉素过敏则选用哌拉西林他唑巴坦治疗。现将结果报告如下。[第一段]     

呼吸道感染对糖尿病影响临床特点分析

目的:分析呼吸道感染对糖尿病患者影响的临床特点。方法:对我院2011年2月~2013年7月接诊的250例糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,其中有101例患者并发呼吸道感染,对合并症患者疾病种类、临床发病特点、致病细菌种类等特点进行观察记录,总结分析呼吸道感染对糖尿病的影响特点。结果:101例糖尿病并发呼吸道感染患者最终确诊发现包括上呼吸道感染40例、急性支气管炎30例、肺炎17例、肺结核8例、院内呼吸道感染6例;101例合并症患者行痰液细菌学检查后得到病原菌110株,菌种包括75株革兰阴性菌、30株格兰阳性菌及5株真菌。结论:呼吸道感染属于糖尿病患者常见并发症,通常会造成患者的免疫球蛋白分泌减少、机体免疫功能降低等,致病菌多为革兰阴性菌(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等)与革兰阳性菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等),故而要合理予以抗生素处理,尽量改善患者脏器功能,提高治愈几率。     

无呼吸道症状老年性肺炎的临床诊治策略

目的:探究老年性无呼吸道症状肺炎临床特点以及治疗手段及疗效。方法:系统性回顾分析80例老年性无呼吸道症状肺炎的临床特点,比较他们的治疗方法及临床转归。归纳出无呼吸道症状老年性肺炎的临床诊治策略。结果:老年性无呼吸道症状肺炎无明显的临床表现,明确诊断依靠影像学,给予抗生素联合治疗及对症支持治疗半月痊愈69例,好转8例,未愈3例。结论:对于可疑老年性无呼吸道症状肺炎患者,尽早行影像学检查进行确诊,常规的胸部平片可以有效提示病灶并确诊,一经诊断后正规使用敏感的抗生素可以有效控制病情,改善预后。     

恶性肿瘤患者医院内下呼吸道感染临床分析

目的 探讨医院内恶性肿瘤患者的下呼吸道感染病原菌谱、药物敏感性及主要危险因素。方法 对我科住院的恶性肿瘤患者下呼吸道感染作一回顾性分析。结果 以食管癌和肺癌放化疗后医院下呼吸道感染发生率较高；在获得的54株致病菌中，革兰阴性杆菌38株，以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性球菌12株，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；真菌4株，药敏显示耐药现象严重。肿瘤分期晚、高龄、白细胞低下、气管插管或气管切开机械通气、昏迷、使用广谱抗生素等的患者与医院下呼吸道感染密切相关。结论 下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主，为减少下呼吸道感染的发生率，对白细胞减少者进行保护性隔离，合理使用抗生素，严格无菌操作，并加强对放化疗的扶正支持治疗。     

小儿急性上呼吸道感染临床分析

目的观察分析小儿急性上呼吸道感染一般治疗的临床效果,便于为今后的治疗提供经验。方法将64例小儿急性呼吸道感染患者随机分为两组进行治疗,对照组与观察组患者各32例。其中对照组患者采用一般治疗,观察组患者除了采用一般性治疗之外,增加一些抗生素治疗,经过1周的治疗时间观察治疗结果。结果对照组患者经过治疗后发现,对照组患者和观察组患者的治愈率分别是93%和89%,因此抗生素对于治疗小儿急性上呼吸道感染并没有明显的效果。结论抗生素对于治疗小儿急性上呼吸道感染并没有明显的效果,因此在急性上呼吸道感染治疗中不适宜将抗生素作为常规治疗药物。     

小儿肺炎衣原体感染30例临床分析

肺炎衣原体是小儿吸道感染的常见致病菌。近年肺炎衣原体在小儿呼吸道感染中发病率呈逐年上升趋势，可引起儿童咽炎、鼻窦炎、中耳炎、下呼吸道感染及支气管哮喘等，特别是下呼吸道感染的患儿，症状、体征、肺外并发症都相对较重。     

ICU老年病人呼吸道感染203例的临床分析

目的 探讨ICU老年病人呼吸道感染的临床特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析我院自2008年1月至2009年12月收治的203例ICU老年呼吸道感染患者的临床资料,比较感染相关因素及抗生素应用情况,探讨预防措施及治疗方法 .结果 ICU老年患者发生呼吸道感染的几率很高,其中呼吸机相关性肺炎、抗生素滥用引起感染及交叉感染引起的感染为主要原因,而感染菌株最常见的为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,感染病菌对多种抗菌素均产生耐药性.结论 进行规范操作、避免滥用抗生素、防止交叉感染可以减少ICU患者呼吸道感染的几率.     

阿奇霉素对成人支原体肺炎的治疗效果

<正>肺炎支原体(MP)与细菌、病毒等微生物同为肺炎的病原体,他们侵入到人体后常会导致人体发生呼吸道感染。一般肺炎支原体感染,主要会导致上呼吸道感染,大约只有不到10%的患者会发展为支原体肺炎。尽管由上呼吸道感染传变为支原体肺炎的情况较少,但是却占据了社区获得性肺炎的1/3~([1,2])。由于成人对病痛的耐受力相对较强,在支原体肺炎前期容易造成漏诊,多数患者由于未及时采取针对性治疗而导