2型糖尿病治疗目标新认识

随着社会经济的高速发展和人均寿 命的不断延长,糖尿病在全球范围内呈 流行趋势。预计到2025年,糖尿病患者 可达3亿人,其中90％以上为2型糖尿 病。约70％的2型糖尿病患者死于心血 管并发症,其中至少一半死于冠心病。 据美国国家健康检查调查(NHANES) 数据显示,在过去的30年间,经年龄调 整的心脏病死亡率在非糖尿病男性中下 降了36％,而在患有糖尿病的男性中仅 下降了13.1％;非糖尿病女性经年龄调 整的心脏病死亡率下降了27％,而在糖 尿病女性中却上升了23％。     

糖尿病周围血管病变腔内治疗

周围动脉疾病（peripheral arterial disease,PAD）发病率在40～59岁为2．5％,60～69岁为8．3％,70—79岁为18．8％,目前仍有增高的趋势。最近流行病学研究表明在糖尿病患者中1／4—1／2存在PAD并确定PAD为心血管死亡事件有力的预测因子,因此糖尿病周围血管病变日益受到重视。截肢术在PAD患者中几乎不可避免,每年的截肢率为1．8～11．4例／10000患者,而其中糖尿病患者占48％,男性高于女性。     

糖尿病慢性并发症防治进展：糖尿病预防心血管疾病的策略

糖尿病人群是心血管疾病危险因素高度聚集的群体，心血管疾病（CVD，包括冠心病、中风、周围血管疾病在内的大血管并发症）是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。Mel．Lin考察了61327名2000～2001年加拿大社区健康调查参与者的资料，在中年人群（45～64岁）中，3．5％的男性和2．1％的女性糖尿病患者都患有卒中，而非糖尿病患者卒中的发病率仅为0．7％；老年人群中，卒中在男性糖尿病患者和男性非糖尿病患者中的发病率分别为9．1％和5．0％。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷43例报告

非酮症高渗性糖尿病昏迷(Nonketotichyperosmolar diabetic coma,NHDC)是糖尿病急性并发症之一。特点是血糖极高而无明显的酮症酸中毒。本病死亡率极高,国外早期报道达40％～70％,近年来虽提高了对本症的警惕和认识,但死亡率仍为15％～20％。现将我院从1976～1990年住院和急诊留察的43例病人总结如下:1 临床资料1.1 一般情况与昏迷诱因 43例 NHDC中男性 25例,女性 18例。年龄29～81岁,平均59岁,60岁以上占     

男性与女性糖尿病患者致死性冠心病的额外危险：37个前瞻性队列研究的汇总分析

目的：估计男性和女性糖尿病患者致死性冠心病的相对危险。设计：前瞻性队列研究的汇总分析。数据来源：自1966年至2005年3月间Embase和Medline确认并发表的研究，加上源自亚太队列研究协作组的研究，采用正文词组与MeSH主题词相结合的策略进行检索。综述方法：对入选研究的要求为报告有或无糖尿病的男性与女性致死性冠心病的相对危险比较的估计值。如果对估计值仅做年龄调整（而其它因素来经调整——泽者注），则将该研究排除在外。结果：总共纳入37项2型糖尿病和致死性冠心病的研究，涉及447064例患者。糖尿病患者的致死性冠心病发生率显著高于非糖尿病患者（5．4％比1．6％）。与无糖尿病者相比，糖尿病患者发生致死性冠心病的总的相对危险，女性为3．50，95％可信区间为2．70～4．53，显著高于男性患者（2．06，95％可信区间1．81～2．34）。在除外8项仅根据年龄调整的研究后，两性之间危险的差异大大减小，但仍然具有极显著统计学意义。汇集29项经多因素调整估计值的研究，总的相对危险比（女性比男性）为1．46（1．14～1．88）。结论：糖尿病相关的致死性冠心病相对危险，女性比男性高出50％。这种额外的冠心病危险可以通过女性糖尿病患者具有更多不利的心血管危险因素特点以及倾向于对男性患者更注重治疗的可能偏差来解释。     

有关冠心病社区防治的现状和问题

冠心病自20世纪50年代以来，已经成为危害人类健康的一个主要非传染性疾病。1996年美国心脏协会（AHA）曾有统计，每33秒就有l例患者死于冠心病。有报道2000年欧洲每8名男子或17名女子中就有1人在65岁以前死于冠心病。冠心病占全欧洲失能调整寿命年（DALY）损失的22％。同发达地区相比，我国冠心病的发病率和死亡率属于较低水平，但近30年来逐步升高。1988年至1996年我国城市冠心病的死亡率增加53．4％，年平均增加率5．9％；农村的死亡率增加40．4％，年平均增加率5％。许多冠心病的主要危险因素的水平也在不断增加：目前居民营养与健康状况明显改善，但城市居民膳食结构不尽合理；18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，冠心病的等危症糖尿病患病率为2．6％，血脂异常患病率为18．6％，我国成人超重率为22．8％，肥胖率为7．1％，此外，烟民3．3亿、被动吸烟9亿。     

美国1980～2006年心血管疾病和心衰合并症的住院率变化研究

目的探讨美国65岁以上人群冠心病、脑血管病、心衰以及心衰并发症住院率的变化趋势。方法调查美国1980～2006年住院患者出院数据（NHDS）,按照国际疾病分类法（ICD-9-CM）确定出院时冠心病、脑血管疾病和心衰。年龄和性别的住院率以美国2000年的人口数据为基数计算。结果1980～2006年冠心病和脑血管疾病的住院率显著下降,男性冠心病住院率每年减少2．24％,脑血管疾病减少1．55％,女性冠心病住院率每年减少2．36％,脑血管疾病减少1．34％。冠心病和脑血管疾病住院的绝对数继续增加,而住院率减少的原因是人口老龄化。此外,因心衰而住院的比例显著增加,男性每年增加1．20％,女性增加1．55％。约50％男性心衰病人和40％女性心衰病人合并有冠心病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肾功能衰竭或肺炎。结论冠心病和脑血管疾病仍然是主要的公共健康问题,心衰住院率有增加趋势,心衰与重大疾病的合并症在增加,心衰已经成为控制心血管疾病的新挑战。     

上海市江桥镇中老年人群血脂水平分析

目的：了解上海市嘉定区江桥镇中老年人群血脂水平及分布情况。方法：对江桥镇社区8527名中老年人进行健康体检,并对血脂水平进行分析。结果：男TC均值（4．86±0．79）m／L．女（5．12±0．81）m／L;男TG均值（1．56±1．14）m／L,女（1.67±1.09）m／L;男HDL-C均值（1．28±0．24）m／L,女（1．31±0．27）m／L;男LDL-C均值（2．31±0．68）m／L,女（2．42±0．75）m／L。男性40～50岁血脂异常发生率偏高（42．2％）,之后随着年龄增长而下降;女性40～50岁血脂异常发生率最低（22．1％）,从50岁开始增高,到61～70岁达到高峰（57．8％）,80岁以后下降。结论：江桥镇社区中老年人群的血脂异常发生率偏高（45．1％）,血脂异常呈低年化趋势,40～60岁男性和50岁以上女性应为重点防治对象。     

初诊NIDDM153例临床特征分析

本文分析初诊ＮＩＤＤＭ１５３例各年龄组频率分布，体重指数（ＢＭＩ）及主要临床特征和糖、脂、糖基化血红蛋白（ＨｂＡＩＣ）及胰岛素水平。结果发现初诊ＮＩＤＤＭ高发年龄男性为５０－６０岁，女性为４５－５５岁。高血压以５０－５９岁组多见（１６．１％；冠心病以〉６０岁组多见（２１．１％）；白内障以５０－５９岁组和〉６０岁组多见（分别为１６．１％，２１．２％）；青光眼患病率低（３．２６％）；视网膜病变和糖尿病     

杭州市下沙街道中老年居民非酒精性脂肪性肝病患病率流行病学调查

目的调查杭州市下沙街道中老年居民非酒精性脂肪性肝病患病率及其主要的危险因素。方法通过对下沙街道12个社区45～95岁居民进行调查,调查的内容涉及问卷调查、体格检查、生化检测及肝胆B超检查、心电图、胸透。结果 2660例成人（男性727例,女性1933例）完成健康体检,完全健康者305人（男性123人,女性182人）,患有各种慢性病的有2355人;其中有非酒精性脂肪性肝病786例（男性169例,女性617例）,患病率为29.54%,单因素分析结果显示,糖尿病、高血糖？高血脂、高血压、超重肥胖等指标与非酒精性脂肪性肝病密切相关。结论下沙街道中老年居民非酒精性脂肪性肝病患病率高,与糖尿病、高血糖？高血脂、超重肥胖及高血压关系密切。     

保定市成人代谢综合征及相关疾病的流行病学调查

目的研究保定市成人代谢综合征（MS）及其相关疾病的患病情况。方法本研究涉及2007年6～9月在本院体检中心健康体检的2052人。MS的诊断采用2004年中国糖尿病学会（CDS）提出的诊断标准。结果①MS、超重或肥胖、高血糖、高血压和血脂紊乱的患病率分别为18．62％、44．74％、30．68％、27．78％和36．50％。②小于55岁男性超重或肥胖、高血压、血脂紊乱和MS的患病率及36～54岁男性高血糖患病率均高于女性。③女性MS的患病率则从55岁以后然增加较快。④MS患病率随年龄增长逐渐增加。结论保定市成人MS患病率较高,男性更应该从中青年就开始控制体重、血糖、血压和血脂,预防MS及心血管并发症的发生。     

兰州市机关行政人员体重指数及身体健康状况调查分析

目的了解行政机关工作人员体质健康状况,为合理制定机关行政人员工作与休息制度提供科学依据。方法采用文献研究法、调查法、测量法、数据统计法等。结果兰州市352名年龄在20～39岁的机关行政人员,超重108人。占30．68％,其中男性70人。占19．89％,女性38人,占10．80％;373名年龄在40～59岁的行政人员,超重223人,占59．79％。其中男性138人。占37．00％,女性85人。占22．79％。结论女性健康状况优于男性。超重男性占超重总人数的62．84％。     

丰顺县氡泉浸浴对“血糖二项”的影响

目的研究氡泉浸浴对健康成人“血糖二项”，以及对糖尿病发病率的影响。方法课题组对氡泉所在地糖尿病的发病情况进行了调查；对氡泉所在地经常浸浴氡泉的健康成人，与非氡泉浸浴的健康成人各60名，分别进行了“血糖二项”检测。结果氡泉当地糖尿病的发病率为0．24％，与国内发病率3，5％差异有非常显著性（P〈0．01）；经常氡泉浸浴的健康成人60名“血糖二项”与非氡泉浸浴的健康成人60名“血糖二项”平均值及阳性率对比，差异无显著性（均为P〉0．05）。结论氡泉浸浴能降低糖尿病的发生率，对糖尿病有防治作用。     

北京社区居民甘油三酯异常现状分析

目的调查北京社区人群甘油三酯（TG）水平现状。方法于2007年6月至8月,采用整群抽样方法,对北京10054名社区居民进行问卷调查、体格检查及检测空腹血浆TG。结果10054名被调查者TG平均水平1．17（0．81～1．78）mmol／L,TG边缘升高者1234人（12．27％）;高TG血症者1512人（15．04％）。男性TG平均水平与女性差异无统计学意义（P=0．187）,分别为1．16（0．80—1．84）mmol／L和1．18（0．81～1．75）mmol／L。经年龄标化后的男性TG边缘升高患病率、高TG血症患病率（分别为11．60％、20．32％）均高于女性（分别为10．90％、10．88％）。50岁前男性TG水平及异常率高于女性,50岁后女性明显高于男性。城市人群TG平均水平高于农村,分别为1．31（0．89—1．95）mmol／L和1．05（0．73—1．58）mmol／L（P〈0．01）;异常率也高于农村。TG异常者的知晓率、药物治疗率及控制率分别为13．95％、35．92％、38．51％。标化后的冠心病组TG边缘升高患病率和高TG血症患病率（分别为24．79％、25．31％）高于非冠心病组（分别为11．22％、15．35％）。结论北京社区居民TG升高者比例较大,而TG升高的知晓率、治疗率及控制率相对较低,应加强对城市男性、50岁后女性及冠心病患者血脂异常的教育和监测。     

糖尿病流行病学研究

目的 研究宁夏银川地区糖尿病患病水平及其部分危险因素。方法 经分层整群随机拉样检查的银川市２０３９名３５～６４岁人群进行问卷调查。结果 男，女性糖尿病患病率分别为３．１１％和４．５４％，标准化率分别为３．０２％和５．３２％；总患病率为３．７８％，总标化率为４．００％，各职业人群患病率干部最高（５．４７％）知识分子次之（３．９５％）工人最低（２．５１％）结论 从调查的１０８个因素（变量）中筛检出２９     

佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究

目的调查佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状。方法收集佛山市顺德区陈村医院普通体检者1673名相关临床资料,包括身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等,进行统计学分析,探讨佛山市顺德区成人非酒精性脂肪肝性肝病的现状和疾病谱以及相关危险因素。结果1673名普通体检者中检出非酒精性脂肪性肝病患者258例,检出率为15．4％,其中男性患病率为17．5％。女性患病率为12．4％,男性患病率明显高于女性;非酒精性脂肪性肝病高发年龄段为40～〈60岁;非酒精性脂肪性肝病发病相关因素包括体重指数、高脂血症、性别、年龄、肝功能异常、空腹血糖代谢紊乱、高血压,其中,以体重指数≥25kg/㎡相对风险度最高（OR=9．942,95％CI4．802～20．576）,其次为高脂血症（OR=2．062,95％CI1．285～3．311）及男性（OR=1．810,95％CI1．150～2．811）。结论佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病患病率较高,与国内发达城市相差不大,在40～〈60岁人群及男性中较高发,肥胖、高脂血症为非酒精性脂肪性肝病的易患因素;应积极开展关于非酒精性脂肪性肝病防治的健康教育,引起人们对非酒精性脂肪性肝病的重视,加强自我保健意识。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影分析

目的：探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（TZDM）患者的冠状动脉造影特点。方法：从冠状动脉造影住院病例中选取585例（其中冠心病合并糖尿病283例,单纯冠心病302例）比较糖尿病与非糖尿病患者冠状动脉病变的特点,包括病变程度、累及的血管数目。结果：与非糖尿病组比较,糖尿病组左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）发生病变的比例高于非糖尿病组（均P〈0．05）,且血管狭窄的程度较重（狭窄程度≥75％的比例为61．1％比52．3％）,3支血管均发生病变的比例显著增高（49．1％比40．1％,P〈0．01）。而单支病变比例低（13．0％比21．5％,P〈0．01）。结论：合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,前者冠状动脉病变的程度较重、受累的血管数目较多。     

急性心肌梗死患者发病率及死亡率与性别年龄关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者的发病率及死亡率与性别年龄关系。方法回顾性分析615例AMI的临床资料,根据患者年龄分为七个不同年龄组。按照不同年龄、性别分析发病率与死亡率关系。结果男性：女性=2．77：1,50岁前男性发病43例,占男性发病9．51％,女性则只有6例,仅占女性发病3．68％,60岁以后142例,占女性发病87．12％;患病高峰年龄在50岁～79岁之间,共505例,占总例数的82．1％;死亡人数65例,死亡率为10．57％,80岁以上患者的死亡率最高（21．31％）。结论AMI男性发病率明显高于女性;男性较女性发病早,发病年龄小于女性,但女性绝经后AMI的患病例数明显升高;AMI病人以老年人为多,但男性发病有年轻化趋势;高龄患者的并发症多,预后差,死亡率也就高。     

不同年龄段高血压并糖尿病患者并发症的原因分析

目的研究不同年龄高血压合并糖尿病患者并发症的发生率。方法选取高血压合并糖尿病患者364例，其中男性218例，女性146例，平均年龄（73．3±9．8）岁。根据年龄分为4组，A组〈60岁[48例，平均年龄（54．25±3．8）岁]，B组60。69岁[50例，平均年龄（65．04±2．5）岁]，C组70～79岁[140例，平均年龄（74．5±3．1）岁]，D组≥80岁[126例，平均年龄（82．57±2．6）岁]。观察各组患者心、脑、‘肾并发症情况。结果入选患者中，发病率位于前两位的均为冠心病及脑血管病。在年龄〈80岁的患者中，随着年龄的增长，并发冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能不全的发病率呈上升趋势，其中冠一tk,病及心功能不全升高明显，且与其他组间比较，差异有统计学意义俨〈0．05）。年龄〉80岁的患者脑血管病及冠心病、心功能不全检出率较其他三组低，但肾功能不全发病率升高，但在组间比较，差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论不同年龄段高血压患者并发症及合并糖尿病发病率有所不同，应该根据各个年龄段其并发症特点，给予针对性的临床指导和治疗。     

冠心病患者中糖调节异常的性别相关特点

目的：观察大样本的男性及女性冠心病（CAD）患者中糖尿病及糖调节受损（IGR）的发生率，同时按性别描述糖调节异常对症状、临床病程及诊断的影响。方法和结果：对针对糖尿病与心脏的欧洲心脏调查中4855例CAD患者（中位年龄66岁；29％为女性）进行了分析。其中，967例（28．1％）男性和528例（37．5％）女性患有糖尿病。在3185例糖调节状况不祥的患者中，1835例（57．6％；1400例男性和435例女性）接受了口服葡萄糖耐量试验。结果表明，男性和女性中分别有17％和18％患有糖尿病，而分别有35％和39％葡萄糖耐量异常或空腹血糖受损。因此，仅有19％的女性和27％的男性糖调节正常。[编者按]