后腹腔镜下保留肾单位手术在早期肾癌的临床应用

目的:对比研究后腹腔镜下保留肾单位手术(RPNSS)与后腹腔镜下肾根治切除术(RPRN)对于治疗T1M0N0期肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月在我院泌尿外科行RPNSS治疗的T1M0N0期肾癌48例与RPRN治疗的72例,比较两组的手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、术后引流量、术后引流时间、术后卧床时间、术后24h内肌酐值、术后远处转移和复发情况.结果:两组手术时间、术中出血量、术后卧床时间的差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量、引流天数、术后转移和局部复发情况、术后24h血肌酐值的差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPNSS治疗T1M0N0期肾癌的疗效可靠,与RPRN治疗T1M0N0期肾癌的临床效果无明显差异.     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌(附9例报告)

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位治疗肾癌的手术方法及其临床效果。方法：采用后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌共9例,经病理确诊为肾透明细胞癌6例,肾乳头状腺癌3例。结果：9例手术均获成功。手术时间120～160min,平均130min。住院时间7～10天。术后无并发症。术后随访1～18个月,无肿瘤复发及转移,无切口肿瘤种植。结论：后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点。     

保留肾单位手术在局限性肾癌患者中的应用效果

目的 探讨保留肾单位手术在局限性肾癌患者中的应用效果.方法 选取113例肾癌患者,根据手术治疗方案的不同分为对照组(n=59)和观察组(n=54),对照组患者给予腹腔镜肾癌根治术治疗,观察组患者给予保留肾单位手术治疗.比较两组患者的围手术期指标、生活质量[生活质量量表(QOL)]、并发症发生情况,以及随访6年的生存情况...     

后腹腔镜下保留肾单位肾癌切除术21例

目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾癌的方法及疗效。方法对21例肾外型局限性肾癌患者行腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术。结果21例手术均成功，术后平均随访11个月，均无瘤生存。结论腹腔镜下保留肾单位的肾癌切除术安全、有效。适用于对侧肾功能正常、肿瘤直径≤4．0cm的肾外型局限性肾癌。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1期肾癌的临床体会（附37例报告）

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN）治疗T1期肾癌的手术方法及临床效果。方法:回顾性分析37例行RLPN的T1期肾癌患者的临床资料,观察手术时间、术后住院时间、阻断方式及时间、术中出血和术后并发症及术后效果。结果:37例患者手术均顺利完成。手术时间62-185min,平均手术时间97min;肾动脉阻断时间0-47min,平均23.8min;出血量45-220ml,平均103.3ml;术中无并发症;术中切缘组织病理均阴性;术后无尿漏、继发出血及肾功不全发生;术后5天1例患者出现上消化道出血;平均住院日9天。随访时间3-48个月,平均24个月,复查B超及CT未见肿瘤复发及转移;复查静脉肾盂造影（IVP）提示患侧肾肾功能良好。结论:RLPN安全有效、创伤较小、出血少、恢复快,同时可保留患肾功能,可作为治疗T1期肾癌的首选手术方式。     

保留肾单位手术治疗偶发性肾癌11例临床分析

目的:探讨保留肾单位手术(NSS)治疗偶发性肾细胞癌的临床效果。方法:回顾性分析我院2012年至2014年1月收治并采用保留肾单位手术治疗的11例偶发性肾癌患者的临床资料,并分别与同期9例行肾癌根治术（RN）、8例行保守治疗的偶发性肾癌患者进行对比。结果:保留肾单位手术组与肾癌根治组、保守治疗组患者年龄、性别比较差异无显著性。NSS组肿瘤平均直径为（3.1±1.0）cm,RN组平均直径为（7.5±2.6）cm,保守治疗组平均直径为（5.1±1.4）cm,三者差异有显著意义（t1=7.2,t2=5.6,P<0.01）。同时三组在肿瘤所处位置、术后病理类型、是否有腹膜后淋巴结肿大以及是否有腔静脉系统的癌栓形成等方面都有着显著的差异性。NSS组和RN组在术前肌酐值比较方面无显著性差异,但是在术后差异有显著性（t=6.21,P<0.01）。NSS组和RN组在术中出血量、引流量以及手术时间方面差异无显著性(P>0.05)。NSS组肿瘤分期明显低于其他两组（P<0.01）。术后3年、5年随访生存率分别为88.6%、79.5%,明显高于其他两组。在同等情况下,NSS治疗偶发性肾癌手术治疗效果要明显高于RN组和保守治疗组（P<0.01）。结论:在适应证选择合适情况下,保留肾单位手术是应用于偶发性肾癌的一种有效治疗方式,在保留患肾大部分功能的同时其术后并发症也相对较小,预后相对也较好。     

腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾癌的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位手术(LNSS)治疗肾癌的临床疗效.方法 选取2018年2月至2019年8月间辽宁省健康产业集团本钢总医院收治的82例肾癌患者,采用随机数字表法分为微创组和对照组,每组41例.微创组患者采用LNSS,对照组患者采用开放手术,比较两组患者手术指标、并发症和血肌酐水平.结果 微创组患者手术时间和...     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤临床观察

目的 评价后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤的临床疗效与安全性.方法 采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤52例,术中用bulldog血管夹阻断肾动脉血流,切除肿瘤及其周围0.5～1.0 cm正常肾组织.结果 52例患者手术均顺利完成.平均手术时间139(100～195)min,热缺血时间26(19～28)m...     

保留肾单位手术对肾癌患者肾功能和生活质量的影响

目的探讨保留肾单位手术对肾癌患者肾功能和生活质量的影响。方法选取90例肾癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为保留肾单位组(行保留肾单位手术)和根治性肾切除术组(行根治性肾切除手术),每组45例。比较两组患者术前及术后6个月的血肌酐和尿素氮水平及生活质量,采用Pearson法分析血肌酐和尿素氮水平与生活质量的相关性。结果术后6个月,根治性肾切除术组患者的血肌酐和尿素氮水平均高于本组术前,保留肾单位组患者的血肌酐和尿素氮水平均低于根治性肾切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域以及总体健康评分均较本组术前升高,且保留肾单位组患者的上述评分均高于根治性肾切除术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,保留肾单位组患者的血肌酐和尿素氮水平与环境领域、社会领域、心理领域、生理领域以及总体健康评分均呈负相关(P<0.05)。结论肾癌患者行保留肾单位手术后的肾功能与生活质量有密切关系,保留肾单位手术有助于改善肾癌患者的肾功能与生活质量。     

肾癌保留肾单位手术16例临床分析

根治性肾切除术一直是肾癌手术的首选术式,但近年来随着影像学技术的发展及健康体检的普及, 偶发无症状小肾癌( 肿瘤直径≤4 cm) 检出率明显增高,加之对肾肿瘤临床分期、病理分类的重新认识,不少专家提出保留肾单位的肾癌手术(nephronspaingsurgery,NSS).     

保留肾单位的手术治疗局限性肾癌（附17例报告）

目的：探讨局限性肾癌的手术治疗。方法：对1987-01／1999-12收治的17例局限性肾癌患者的病例资料进行分析。结果：17例局限性肾癌病例中行肾部分切除及肾段切除11例，肿瘤切除术6例。病理结果透明细胞癌12例(70．1％)，颗粒细胞癌5例(29．9％)。随访9例患者，5a生存率达82．4％。结论：选择性肾癌病例中，保留肾单位的手术是可取的。     

MSCTA联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用

目的探讨小肾癌患者术前多层螺旋计算机体层摄影血管成像(MSCTA)检查联合术中超声检查在后腹腔镜阻断肾段动脉保留肾单位手术中的应用价值。方法回顾性分析25例接受后腹腔镜选择性肾段动脉阻断保留肾单位手术的小肾癌患者的临床资料。根据是否行术前MSCTA检查联合术中超声检查,分为观察组(接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)13例和对照组(未接受术前MSCTA检查联合术中超声检查)12例。比较两组患者围手术期手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中热缺血时间、有无微小癌灶、切缘阳性率、术后住院时间及术后漏尿发生情况)水平及手术前后(术前、术后1年)肾功能、术肾肾小球滤过率(GFR)。结果观察组患者术前MSCTA显示肾血管变异情况与术中所见一致;术中超声检查发现微小癌灶1例。观察组患者的手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后病理检查结果显示,观察组与对照组的切缘阳性患者分别为0例和1例。观察组患者术后2周发生漏尿0例,对照组患者术后2周发生漏尿1例。术后1年,观察组患者的尿素氮、肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前,观察组患者与对照组患者术肾的GFR分别为(55.1±7.2)ml/min和(56.8±7.0)ml/min,两组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1年,观察组患者的GFR为(54.1±7.7)ml/min,高于对照组的(40.4±6.5)ml/min,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论小肾癌患者接受术前MSCTA检查联合术中超声检查,可使术者快速、准确地了解肾段血管,有效切除肿瘤并保留正常肾组织,缩短手术时间、术中热缺血时间、术后住院时间,有利于残留肾功能的恢复。     

保留肾单位手术的研究进展

肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)占所有恶性肿瘤的2%,在过去的65年间,RCC的发病率每年增长2%.尤其是近20年,随着影像学技术的发展和健康查体的普及,小肾癌检出率的提高最为明显.外科手术是治疗肾癌的主要手段.最初保留肾单位手术仅用于行根治性肾切除术将导致功能性无肾、必须透析的患者,包括孤立肾、对侧肾功能不全、双侧多原发RCC.现在保留肾单位手术对于T_(1a)、T_(1b)(最大径≤7cm)和对侧肾脏功能正常患者的应用日益增多,且治疗效果与根治性肾切除术相似.更多研究表明,保留肾单位手术相比肾癌根治术延长了长期生存时间,降低了心血管疾病发生率.然而,保留肾单位手术并未得到广泛开展,其中主要原因是很多临床医生对保留肾单住手术的安全性、适应证、手术切除范围、并发症等方面还存有困惑.本文将对上述热点问题进行综述.     

保留肾单位手术治疗肾癌14例临床分析

目的:探讨保留肾单位手术治疗肾癌的安全性和疗效.方法: 回顾性分析1996年6月至2007年6月间14例行肾单位保留手术的肾癌患者的临床资料,其中双侧肾癌1例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能损害的肾癌4例,对侧肾正常的肾癌7例.肿瘤直径1.6cm-6.8cm,平均4.2cm.14例中行肿瘤剜除术3例,行肾部分切除术6例,肾楔形切除术5例.结果: 14例患者手术均成功.术后随访9-88个月,平均40个月,1例出现远处转移死亡(双侧肾癌患者),1例患者于术后12个月局部复发改行根治性肾切除术,2例术后出现暂时性肾功能不全.结论: 保留肾单位手术治疗肾癌安全有效,尤其适用于低分期小肾癌患者.     

保留肾单位肾癌切除术后二例早期复发

 目的　探讨保留肾单位（NSS）肾癌切除术后早期复发的因素，为NSS的临床适应证选择提供进一步依据。方法　对24例NSS术后2例早期复发病例，从肿瘤的多灶性及手术切缘安全范围进行复发因素分析。结果　2例病例分别在NSS术后1年及2年复发，考虑复发与肿瘤的多中心病灶有关，与手术切缘安全范围无关。结论　肿瘤的多中心病灶是NSS术后早期复发的主要因素。     

不同切缘厚度的保留肾单位手术对小肾癌的疗效对比分析

目的:评估3种切缘厚度的保留肾单位手术对对侧肾脏正常的小肾癌的治疗效果。方法:回顾分析88例病人的临床和病理资料,根据切缘厚度分为肾部分切除术PN(>0.5cm),PN(<0.5cm)和肿瘤核除术(SE)3组,采用t检验和生存率分析进行比较。结果:PN(>0.5cm)组(26例)、PN(<0.5cm)组(41例)和SE组(21例)病人的性别和年龄无统计学差异,其肿瘤直径分别为2.9cm,2.8cm,1.7cm。与PN组相比,SE组的偶发癌比例高,肿瘤直径小。3组的临床分期和病理分级分类差异无统计学意义。PN(>0.5cm)组的术中并发症发生率显著增加,但切缘阳性率各组间差异无统计学意义。随访76个月,各组均无局部复发,5年总生存率分别为96.2%,97.6%和95.3%,5年肿瘤特异生存率均为100%。结论:对于对侧肾脏正常的小肾癌,保留肾单位手术是一种安全有效的治疗方法,并且切缘厚度小者安全性更高。     

保留肾单位手术治疗小肾癌

目前,开放性肾部分切除术仍被认为是治疗小肾癌的标准术式,而腹腔镜下肾部分切除术是一种保留肾单位治疗小肾癌的微创方法.单纯肿瘤剜除术对于选择性的小肾癌患者是一项可接受的、安全的保留肾单位治疗方法,相对于肾部分切除术,它并不增加局部复发的风险.消融技术则给微创下进行保留肾单位手术带来新的方法和新的思路.     

保留肾单位手术治疗小肾癌

目前,开放性肾部分切除术仍被认为是治疗小肾癌的标准术式,而腹腔镜下肾部分切除术是一种保留肾单位治疗小肾癌的微创方法.单纯肿瘤剜除术对于选择性的小肾癌患者是一项可接受的、安全的保留肾单位治疗方法,相对于肾部分切除术,它并不增加局部复发的风险.消融技术则给微创下进行保留肾单位手术带来新的方法和新的思路.     

肾癌保留肾单位手术现状

全文就保留肾单位手术的适应证、并发症、手术技术及预后等问题作了初步的评述，并指出在腹腔镜肾癌根治技术逐步成熟的基础上，腹腔镜下保留肾单位手术将是肾癌手术治疗的发展方向之一。