基于高级精简指令系统处理器的无创持续气道正压通气呼吸机的评价

目的 设计一种基于高级精简指令系统处理器(ARM)的无创持续气道正压(CPAP)通气呼吸机,并评价其性能.方法 没计和构建CPAP呼吸机,以4例健康人为实验对象,德国德尔格RespiCare CV无创通气呼吸机作对照,验证新设计的呼吸机性能.对比两种呼吸机压力输出的稳定性、漏气补偿能力和对呼吸做功的影响.结果 成功构建CPAP呼吸机.实验设计的CPAP呼吸机压力输出在2 ～ 25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)范围内可调,输出压力稍高于设定值.当CPAP水平分别没为4、8和12 cm H2O时,实际测定的健康人气道压力均值分别为(4.35±0.32)、(9.65±0.12)和(14.07±0.36)cm H2O,高于对照呼吸机实际测定的健康人气道压力[(4.27±0.08)、(8.04±0.02)和(12.07±0.36)cmH2O](均P＜0.05).漏气实验显示设计的呼吸机CPAP水平下降了(2.41±0.03)cm H2O,高于对照呼吸机下降幅度(0.29±0.01)cm H2O(P＜0.05).当CPAP水平分别为4、8和12 cm H2O时,实验设计的呼吸机对健康人呼吸做功分别为(5.93±0.39)、(6.81±0.51)和(9.05±0.40) cm H2O/L,也高于对照呼吸机对健康人呼吸做功[(4.41±0.77)、(2.16±0.12)和(4.80±0.31)cm H2O/L](均P＜0.05).结论 基于ARM处理器的无创CPAP呼吸机压力输出高于设定值,在漏气补偿和减少呼吸做功方面略显不足,然而新设计呼吸机的性能基本达到了临床使用的要求.     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘23例疗效

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗急性重症哮喘的疗效。方法将48例急性重症哮喘的患者采用完全随机设计方法,分为治疗组（23例）和对照组（25例）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗4h后测定pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）的变化。结果4h后各指标的改善情况治疗组明显好于对照组。结论BiPAP是治疗急性重症哮喘的一种较好的无创通气模式。     

无创双相气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的研究

目的　研究无创鼻面罩双相气道正压通气 (BiPAP)治疗急性心源性肺水肿 (ACPE)的临床价值 .方法　对4 0例已严重缺氧的ACPE患者应用无创鼻面罩BiPAP治疗 ,观察心率、呼吸频率、血氧饱和度 (SpO2 )、血气分析和心功能等变化 .结果　鼻面罩BiPAP治疗 2～ 5h后 ,心率和呼吸频率明显减慢 (p <0 .0 0 1)、PaO2 和SpO2 明显提高(p <0 .0 0 1)、PaCO2 改变不明显 (p >0 .0 5 )、心功能明显改善 (p <0 .0 0 1) .结论　无创鼻面罩BiPAP治疗ACPE安全而有效     

无创双相气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的研究

目的研究无创鼻面罩双相气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床价值.方法对40例已严重缺氧的ACPE患者应用无创鼻面罩BiPAP治疗,观察心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、血气分析和心功能等变化.结果鼻面罩BiPAP治疗2～5h后,心率和呼吸频率明显减慢(p＜0.001)、PaO2 和SpO2明显提高(p＜0.001)、PaCO2改变不明显(p＞0.05)、心功能明显改善(p＜0.001).结论无创鼻面罩BiPAP治疗ACPE安全而有效.     

双水平气道正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理

分析了39例慢性阻塞性肺疾病患者应用BiPAP呼吸机通气治疗、加强护理、监测通气过程，正确调节呼吸机压力水平和通气方式，疗效满意。     

无创双水平气道正压通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果分析

目的 对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采取无创双水平气道正压通气治疗的应用效果进行分析。方法 选取2017年2月~2018年1月我院收治的50例ARDS患者,随机分为对照组和研究组,每组25例。对照组采取鼻塞式持续气道正压通气治疗（NCPAP）,研究组采取双水平气道正压通气治疗（BiPAP）,对比两组治疗前、治疗48 h的PaO2、PaCO2、SpO2指标、氧疗时间以及治疗成功率。结果 研究组患者经治疗48 h的PaO2、PaCO2、SpO2指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组氧疗时间少于对照组[（70.35±14.33）h vs （88.79±12.63）h],治疗成功率高于对照组（96.00% vs 80.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取无创双水平气道正压通气治疗ARDS患者,可显著改善患者的气血分压指标,缩短氧疗时间,提高治疗成功率。     

双水平气道正压通气治疗慢阻肺的临床研究

目的观察双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病夜间低氧的治疗作用。方法取60例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分成2组。对照组30例使用吸氧、抗感染等常规治疗：治疗组在常规治疗的基础上加用夜间双水平气道正压通气治疗4h,疗程为7d。分别观察2组在治疗前后低氧血症及心率失常发生率和肺动脉压力的变化。结果双水平气道正压通气组在治疗前后自身对照以及与对照组比较,夜间低氧血症及心律失常发生率和肺动脉压力的改变均有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论双水平气道正压通气能改善慢性阻塞性肺疾病患者的夜间低氧血症,减少心律失常的发生率,降低肺动脉压力,可作为治疗慢性阻塞性肺疾病的重要方法之一。     

双水平气道正压无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉用药费用评价

目的 通过计算比较全身麻醉采用不同机械通气模式:双水平气道正压(BiPAP)面罩无创通气与气管内插管间歇正压通气(IPPV)(静脉麻醉与吸入麻醉)下的麻醉用药费用,探讨BiPAP通气在临床麻醉中的应用价值.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术成年患者60例,完全随机分为3组,Ⅰ组(BiPAP无创通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组(气管内插管机械通气组),术中输注丙泊酚维持麻醉;Ⅲ组(气管内插管机械通气组),术中吸入七氟醚维持麻醉.3组患者术中均应用舒芬太尼镇痛,顺式阿曲库铵维持肌松,根据麻醉深度指数(NI)监测镇静深度,将NI控制在50～60(脑电图分级NTS为DI级).记录麻醉药消耗量、拔管时间以及恢复室停留时间.结果 3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间差异均无统计学意义.麻醉用药费用3组分别为Ⅰ组(360.5±90.7)元、Ⅱ组(502.4±81.2)元、Ⅲ组(441.0±99.3)元,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).各时间点生命体征及血气分析监测3组间差异均无统计学意义.结论 BiPAP无创通气应用于腹腔镜胆囊切除术的全身麻醉下达到和气管内插管IPPV同样的通气效果,前者显著减少了麻醉的用药量,降低了麻醉用药费用.     

双水平无创正压通气对急诊Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者NT-proBNP及CRP的影响

目的 探讨双水平无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者的临床效果。方法 选取我院2016年3月~2018年4月在急诊治疗的92例Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者资料进行分析,根据患者救治过程中是否采用双水平无创正压通气治疗分为观察组56例（基础治疗+双水平无创正压通气）,对照组36例（仅采取基础治疗）,比较两组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、氧供（DO2）、氧耗（VO2）、左室射血分数（LVEF%）、每搏输出量（SV）、心肌做功指数（TEI）、血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清C反应蛋白（CRP）。结果 治疗后,观察组PaO2、pH值、DO2、VO2水平均高于对照组,PaCO2水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组患者的LVEF%、SV指数水平均高于对照组,TEI水平均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,观察组NT-proBNP、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 双水平无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者有助于改善患者的血气指标、心功能、降低NT-proBNP及CRP水平。     

双水平无创正压呼吸机治疗OSAS合并COPD的临床价值及可行性研究

目的：探讨双水平无创正压呼吸机(BiPAP)用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢性阻塞性肺病(COPD)的可行性与有效性。方法收集2013年1月~2014年1月我院收治的OSAS合并COPD患者56例,随机分为观察组与对照组,各28例。观察组应用BiPAP治疗,对照组应用持续正压呼吸机(CPAP)治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后观察组的PaCO2、AHI及最长呼吸暂停时间均显著低于对照组,PH显著高于对照组(P<0.05);观察组的病死率为0.00%,不良反应率为17.86%,均显著低于对照组的14.29%、32.14%(P<0.05)。结论双水平无创正压呼吸机用于治疗OSAS合并COPD疗效显著,安全可靠,值得推广应用。     

无创气道正压通气下呼气末测算气道阻力和胸肺顺应性实验研究

目的 采用呼气末压力短暂释放的方式,测算无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）条件下的气道阻力（R）和胸肺顺应性（C）,并评估其测算精度。方法 首先,将测算方法程序移植到NPPV呼吸机的控制器,设计基于主动模拟肺ASL5000的通气实验平台。然后,模拟正常成人（R=5 cmH2O,C=50 mL/cmH2O）、急性呼吸窘迫综合征成人患者（R=10 cmH2O,C=30 mL/cmH2O）和慢性阻塞性肺疾病成人患者（R=20 cmH2O,C=50 mL/cmH2O）的R和C进行实验。结果 测算所得R最大相对误差达到-12.67%,出现在对正常成人的测定;C最大相对误差达到17.37%,出现在对急性呼吸窘迫综合征成人患者的测定。采用均值配对双样本t检验法对每组测试数据进行分析,差异没有统计学意义（P＞ 0.05）。结论 实验所得R、C与在ASL5000上的设置值相一致。NPPV下呼气末R、C的测算方法具有良好的可行性,其实现与应用有助于呼吸机通气治疗的精准化和个体化。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的：对无创正压通气在慢性阻塞性肺病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭临床治疗中的效果进行观察分析。方法将我院收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,分别给予常规治疗和无创正压通气治疗,比较两组患者的临床治疗情况。结果两组患者在接受治疗后其血气指标均得到明显改善,治疗组患者的改善程度明显多于对照组,<0.05;治疗组患者的住院时间明显短于对照组患者,<0.05。结论对于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗过程中加用无创正压通气进行治疗,能够有效改善患者的血气状况,缩短改善患者临床症状,降低病死率。     

无创正压通气治疗急性中毒性肺水肿的临床研究

目的探讨无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV）对急性中毒性肺水肿的临床效果。方法选择符合中毒性肺水肿诊断并且氧合指数（oxygenation index,PaO2／FiO2,OI）低于300mmHg的患者48例,随机分成无创正压通气组（NIPPV组）25例及常规治疗组23例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予以经面罩接呼吸机辅助通气（通气模式ASB＋PEEP）。结果治疗1h后,NIPPV组的血气分析结果、氧合指数、呼吸频率（respiratory rate,RR）、氧饱和度（blood oxygen saturation,SaO2）均较治疗前显著改善（P〈0．01）。与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优（P〈0．01）,总住院费用及住院天数也明显少于常规治疗组（P〈0．001）;同时．NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组（P〈0．01）。结论急性中毒性肺水肿早期应用无创压力支持通气能迅速改善患者的氧合能力,提高组织氧供,减少并发症,这对提高抢救成功率,改善患者预后有积极作用。     

有创与无创正压机械通气对重度型呼吸衰竭的随机对照研究

目的:评价无创正压通气与有创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法:31例重度呼吸衰竭患者随机分为无创正压组及有创组。无创正压组15例经鼻面罩接呼吸机,有创组16例气管插管。结果:有创组通气2h后,PaO2明显上升(P<0.05),PaO2明显下降(P<0.05),神志开始清醒,平均通气时间6±3d,成功拔管13例,有效率81.2%;无创正压组治疗2h后,动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaO2下降不明显(P>0.05),6例(40.0%)最后改为有创通气,有9例避免了插管,降低插管率为60.0%,无创正压组死亡率为36.6%,高于有创组(P<0.05)。结论:有创通气短期改善重度呼吸衰竭患者动脉血气的效果优于无创正压,无创正压组有60.0%避免了插管,但死亡率高于有创组。危重的Ⅱ型呼吸衰竭有创通气疗效优于无创正压通气。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用

目的：探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用。方法：48例COPD急性加重期患者随机分为两组。对照组22例行常规治疗;治疗组26例除常规治疗外,同时采用双水平无创正压通气（BiPAP）治疗。结果：治疗组无创正压通气治疗3h、24h的动脉血气分析示,PH、PaCO2及PaO2值较治疗前有明显改善（P〈0．05）。治疗组住院时间较对照组短（P〈0．05）,治愈率较对照组高（P〈0．05）,气管插管率和住院死亡率较对照组低。结论：使用BiPAP呼吸机行无创正压通气,其方法简便、有效、并发症少,对COPD急性加重期患者早期应用,可缩短患者住院时间、降低死亡率、提高痊愈率。     

双水平气道正压无创通气全身麻醉期间患者胃内压及咽后部pH值的变化

目的 通过对双水平正压无创通气全身麻醉患者行连续胃内压监测,探讨该通气模式引起胃内容物反流的可能机制.方法 选择行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者60例随机分为2组:双水平气道正压(BiPAP)面罩通气组(Ⅰ组)和气管内捕管气道正压通气(IPPV)组(Ⅱ组),每组30例.麻醉前将测压管送达胃内,观察麻醉前、麻醉后30 min、气腹后30 min、拔管或撤离通气后30 min的循环、血气指标、胃内压及咽部pH值.结果 麻醉通气期间2组MAP、HR尚平稳,拔管后30min Ⅱ组PaO_2低于麻醉前水平[(78±14.1)mm Hg 比(85±10.4)mm Hg,P<0.05,1 mm Hg=0.133 kPa],而Ⅰ组前后差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组麻醉后30min胃内压比麻醉前明显下降[(7.2±2.6)cm H_2O比(8.0±3.2)cm H_2O,P<0.05,1 cm H_2O=0.098 kPa],而Ⅱ组升高[(9.6±2.3)cm H_2O比(7.8±4.5)cm H_2O,P<0.05].气腹后30 min 2组胃内压骤升,Ⅱ组比Ⅰ组更高[(23±5.3)cm H_2O比(20±4.1)cm H_2O,P<0.05),Ⅱ组拔管后30 min仍较麻醉前高[(11.8±4.6)cm H_2O比(7.8±4.5)cm H_2O,P<0.05],且比Ⅰ组术后胃内压[(8.3±4.1)cm H_2O]明显增高(P<0.05).麻醉前和拔管后,2组咽部pH值差异无统计学意义(p>0.05).结论 双水平气道正压面罩通气能安全有效地维持全身麻醉时进行的机械通气,对围麻醉期的生理干扰较少.在腹腔镜胆囊切除术时胃内压变化剧烈,双水平气道正压面罩通气的胃内压升高幅度较小,导致胃食管反流的风险较低.     

无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种发病率高、致残率高、死亡率高、家庭和社会经济负担重的常见疾病,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,二氧化碳潴留,最终发展至肺性脑病,是影响患者     

慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病采用无创双水平正压通气联合呼吸兴奋剂治疗的临床体会

目的：探讨无创水平正压通气(BiPAP)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者的临床疗效。方法选取我院在2011年1月~2014年1月收治的COPD合并肺性脑病患者60例,按照1：1比例分为观察组和对照组,对照组单用BiPAP治疗,观察组加用呼吸兴奋剂治疗,并比较两组疗效。结果观察组共26例患者有效,明显大于对照组(P<0.05),且治疗后的PaO2、PaCO2、pH值改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗COPD合并肺性脑病可进一步提高疗效,改善患者预后。