全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板的设计、制作与临床应用

该文探讨对拟行全牙列即刻种植即刻修复患者进行精准种植及修复的方法.采用了数字化手段进行序列的组合导板及预成修复体设计,在导板引导下行拔牙后截骨,种植窝预备和种植体植入,并精确就位预成修复体.该方法能快速、高效、精准的完成种植外科及修复程序,是一种有效且值得推广的临床治疗技术.现将全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板...     

分置式可测量种植导板在多颗前牙即刻种植即刻修复中的应用

本文报道1例应用分置式可测量种植导板引导的即刻种植即刻修复技术,修复牙外伤所致的12—22牙缺失。术前根据咬合记录,在exoCAD软件中设计上部目标修复体空间轮廓位置,再通过口内和锥形束CT图像实测获得12—22牙位点近远中向、唇腭向和𬌗龈向分别在软硬组织水平的空间数据,在Bluesky Plan 4软件中设计比选4个正确种植位点,确认后设计并通过三维打印制作基于三向位置数值的可测量种植导板。术中使用3组可测量种植导板结合测量尺实测依次完成定点、半钻预备及轴向核查、全程预备及三向位置核查和种植体植入,之后再次实测核查种植位点。术后通过转移导板即刻戴入基于目标修复体空间和原天然牙穿龈形态设计、并于术前切削完成的临时修复体。经术后对比测量,种植入口点平均线性偏差为（0.57±0.17）mm,种植止点平均线性偏差为（0.82±0.27）mm,各植体平均角度偏差为（1.86±0.89）°,实现了12—22牙位点种植体的精准植入与同期的即刻修复。     

数字化外科导板在复杂无牙颌种植修复中的个性化应用

口腔种植是修复无牙颌功能的重要手段。该术式技术难度高，需要医生详细规划种植修复方案，并精准植入种植体，才能达到良好的修复效果。数字化导板可提高种植体植入精度，减少手术并发症，因此在无牙颌种植中应用广泛。由于多数无牙颌种植修复患者的术前咬合关系紊乱、颌骨形态不规则，严重影响了数字化导板的准确就位与应用精度。文章针对无牙颌种植导板的个性化设计和改良做一介绍，期望提高其临床应用效果。     

数字化导板引导下拔除上颌埋伏牙后同期种植1例

目的 报告并讨论1例缺牙区存在埋伏牙时使用数字化导板精准拔除上颌埋伏牙后同期种植的病例。方法 设计并使用三维打印数字化导板,对上颌缺牙区埋伏牙进行精确引导下拔除后同期种植。结果 数字化导板在术中就位良好,对埋伏牙的定位准确迅速,种植体植入到达预计位置,避让了邻近重要解剖结构。结论 数字化导板的使用让上颌缺牙区埋伏牙的拔除以及种植手术更微创、快速、准确。     

上颌窦外提升同期植入种植体的临床观察

目的:探讨上颌窦外提升术同期植入种植体在上颌严重骨量不足的后牙区种植修复的临床疗效。方法:选择上颌后牙区骨量严重不足的牙列缺损患者24例,牙槽骨高度2.0～5.0 mm,经上颌窦外提升术后同期植入3i种植体33枚,同时植入人工骨粉行骨引导再生术。种植手术后至少6个月完成永久修复。随访3～21个月,采用临床检查和X线检查观察临床疗效。结果:观察期内,种植体存留率100%,33枚种植体均获得良好的骨结合并成功负载,种植体上部结构无松动,仅1例种植体出现周围黏膜炎,无修复体崩瓷。结论:上颌窦外提升同期植入种植体在严重骨量不足的上颌后牙种植修复病例中疗效显著,可减少手术次数和治疗费用,缩短疗程,更易被患者接受。     

即刻种植和即刻修复

Branemark教授提出了经典的牙种植修复程序，即要求患者在拔牙术后3～12个月接受牙种植体植入术。随着种植学科的不断发展，为了不断满足广大缺牙患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植技术已进入了临床运用阶段。即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点，其成功率与延期种植相近，因此，越来越受到人们的关注。     

计算机种植导板在斜向种植手术的应用

［摘要］ 目的 了解计算机种植导板在斜向种植手术的应用情况。方法 2011年2月—2014年1月之间,通过常规上下颌骨CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,对13例上颌骨骨量不足种植病例,进行一定角度下斜向植入种植体而不需要进行上颌窦提升手术。共植入21颗种植体,均利用快速成型技术加工出个体化种植模板,并应用于该种植手术中。结果 在计算机种植导板的帮助下进行了斜向植牙,种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入,能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系,与术前设计方案基本一致。结论 该文利用计算机种植导板在进行上颌骨斜向植牙而非提升手术,可以很好的完成骨量不足区域的种植手术的定位及导向功能,是一种相对安全的选择性方案。     

基于空间立体定位技术模型法种植导板临床精度评价

目的    利用基于空间立体定位技术的模型法制作口腔种植导板,对其临床精度进行评价。方法    选取2013年1月至2014年3月就诊于第四军医大学口腔医院要求种植修复的牙列缺损患者20例,采取基于空间立体定位原理的改良模型法制作种植导板。在导板引导下,共植入32枚种植体,术前术后锥形束CT（CBCT）数据进行配准,比较实际种植体与虚拟种植体的偏差。结果    种植体植入后肩部偏离值（1.10 ± 0.25）mm,根部偏离值（1.76 ± 0.38）mm,角度偏离值（5.75 ± 2.62）°。结论    基于空间立体定位技术的模型法种植导板制作简便,经济实用,精度较高,具有一定的临床应用前景。     

计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)的种植手术导板的应用

目的将计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)种植手术的导板应用于种植手术,保证种植体植入在正确的位点和方向。方法按照导板制做的数据要求,用CT扫描患者的上下颌骨,在获取颌骨数据后输入种植导板设计的软件中,模拟种植体的位置和上部修复体,然后引导制造以修复为导向的准确的种植手术导板并在手术中应用。结果 16例患者采用计算机辅助设计引导制造的手术导板较好地完成了以修复为导向和最终获得良好位置的种植体的植入。结论计算机辅助设计和制造种植手术的导板能在术前了解患者颌骨的解剖结构和种植区骨量,确定术中种植的位点、控制植入的方向、缩短了手术时间,具有很好的应用前景。     

数字化种植手术导板精确度的影响因素

随着数字化技术的发展和CBCT的普及，术前制作手术导板引导种植体植入，可以实现以修复为导向的精确植入，提高修复质量，减少手术创伤，节省时间，降低技术敏感性，特别是连续多牙缺失，无牙颌及牙槽骨条件较差的患者。但因患者个体差异、数字化信息采集技术、种植系统及导板设计软件、引导系统、制作方法、术中应用，甚至医生经验等因素的影响，可能发生误差，每个因素产生的误差逐步累积，影响最终手术导板的精确性，甚至不得不放弃导板改为自由手操作。本文就数字化种植手术导板的组成、虚拟设计与制作步骤、术中应用等相关因素进行综述，为数字化手术导板在临床的准确应用提供帮助。     

多牙缺失患者计算机导板应用下种植术后误差研究

目的评价分析计算机辅助设计和制作种植导板应用于多牙缺失患者的种植术后误差。方法选择多牙缺失患者20例,采集CT数据,利用彩立方Tooth Implant软件进行数据分析,拟定植入位点及确定手术计划并制作最终导板。口内戴入导板,植入种植体,选用相应型号的即刻修复基台,术后48 h内戴入即刻修复体。并于术后拍摄CT,测量术前、术后种植体在颌骨内的深度、近远中向及唇舌向的倾斜角度,计算术后误差,3个月后完成最终义齿修复。于修复后3个月、6个月及1年后评价种植体存留率。结果 20例多牙缺失患者共植入139枚种植体,种植体植入位置精确性好,观察期内有2枚种植体脱落,其余137枚种植体牙周软组织健康,无种植体周围炎发生。结论应用计算机辅助设计和制作的种植导板对于提高种植手术的质量与精度具有重要意义,可以指导临床医生植入种植体时避免伤及重要解剖结构,即刻修复极大地改善了患者术后生活质量,但仍需进一步跟踪观察其长期应用效果。     

即刻种植术中软硬组织缺损处理方法的研究进展

<正>即刻种植是在牙拔除的同时将种植体立即植入缺牙区的一种种植方式,其优点包括:①避免骨质的过度吸收,更好地保留牙槽嵴的高度及宽度;②新鲜拔牙窝可引导种植体植入到较理想的解剖位置;③减少手术次数,缩短修复时间[1,2]。并且,即刻种植     

上颌窦提升术同期或延期牙种植的早期临床评价

目的对上颌窦提升术同期或延期牙种植进行早期临床评价。方法37例患者38侧上颌窦进行上颌窦提升同期或延期牙种植,种植体上部结构修复完成后6～36个月定期复查。结果观察期内同期牙种植27侧上颌窦共59颗种植体,松动、脱落1颗,成功率为98.3%。延期牙种植上颌窦11侧共23颗种植体,全部成功。除1颗失败种植体外,其余同期或延期植入的种植体均无松动或脱落,经X线片检查显示植入骨材料改建良好,种植体周围未见明显骨吸收阴影。结论上颌窦提升术同期或延期牙种植的早期临床效果无明显差异。     

自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用研究

目的评价自主研发CAD/CAM种植导板制作系统在无牙颌种植修复中的临床应用。方法选择5例单颌无牙颌患者。锥形束CT扫描采集数据,导入自主研发种植导板软件进行导板的数字化设计,快速成型机制作种植导板。在导板引导下进行无牙颌种植手术,植入ITI种植体。3个月后复查,行种植义齿修复。术后定期随访。结果为5例患者制作完成丙烯酸树脂CAD/CAM种植导板,在导板引导下采用不翻瓣术式共植入38枚ITI种植体,初期稳定性良好,术后反应小。术后3个月骨结合良好,仅1枚种植体脱落。5例患者均采用固定式种植修复,术后6个月及1年的随访显示,修复体功能和美观良好。结论该自主研发的CAD/CAM种植导板制作系统应用于无牙颌种植手术,能实现术前精确设计和术中精确控制种植体位置,减少了手术创伤和术后并发症,取得良好的种植修复效果。     

上颌前牙区后期种植与义齿即刻修复技术的联合应用研究

目的：在保障植入种植体实现骨性结合的前提条件下，达到既能减少手术创伤和缩短种植手术与义齿修复治疗的间隔时间，又能获得最佳的生理功能和美学效果。方法：按照CDIC后期种植手术与义齿即刻修复同期联合实施原则。选择CDIC纯钛锥状牙种植体系统中单件式可调磨基桩牙种植体，在局部浸润麻醉下直接钻微细小孔，旋转膨胀器扩大牙槽骨和挤压植放种植体；测试植入扭矩力后，即按前牙全冠修复固住体常规制备原则，口内直接修磨种植体上部基桩，同日佩带暂时塑胶牙冠或空缺，一周后更换烤瓷熔附金属全冠，完成种植义齿修复。结果 作者已完成127例(男性69例，女性58例，最小年龄17岁，最大年龄76岁)上颌前牙及双尖牙区个别牙缺失后的后期种植术．使用种植体243枝。植入扭矩力均值达到7.5kgf．cm。种植体即刻稳固性良好：术后义齿即刻修复、其中单冠修复38枚。连冠修复122枚，种植体与自体牙联合修复85枚，随访观察期三年成功率97.5％结论，针对上颌前部缺损牙列实施后期种植与义齿即刻修复技术时，CDIC纯钛单件式可调磨基桩种植体是目前最理想的种植体系统之一,既拓宽了临床应用范围，操作技术简便，又显现了满意的修复效果和极高的成功率,建议推广应用。     

上颌窦提升植骨同期牙种植的临床疗效

目的 研究上颌窦提升术后同期植入种植体的临床效果.方法 对15例38颗垂直骨量不足的上颌后牙行上颌窦提升植骨同期牙种植,种植体上部结构修复完成后6～36个月定期复查.结果 观察期内,除1颗种植体由于(牙合)力负荷过大松动脱落外,其余种植体与周围组织均形成良好的骨性结合,能行使较好的咀嚼功能.结论 掌握上颌窦提升植骨同期牙种植的适应证和手术技巧,灵活选择种植系统,短期效果良好,长期效果有待追踪.     

立即种植人工牙的近期疗效观察

种植义齿在国际上已经得到了广泛的应用。起初它主要用于修复无牙。随着种植义齿的高速发展及其良好效果 ,逐渐被人们所接受 ,其适应症也不断扩大 ,临床颇受患者欢迎。近年国内也得到了迅速发展。目前人工牙种植体的植入方法从手术时间上可分为立即种植术、早期种植术和延期种植术。立即种植术是指在拔除患牙的同时植入人工种植体的植入方法。由于拔牙和人工种植同期完成 ,减少了手术次数和对患者的损伤 ,有效防止了拔牙引起的牙槽骨吸收萎缩 ,因此临床有很大的实用价值。1　材料和方法 :1 1　临床资料 :　门诊患者上前牙缺损无法保留、临…     

计算机辅助设计（CAD）的种植手术导板的应用

目的：采用计算机辅助设计和制造种植手术的导板,较好地保证种植体植入在正确的位点和方向。方法：按照导板制做的数据要求,用CT扫描患者的上下颌骨,在获取颌骨数据后输入种植导板设计的软件中,并引导制造出患者颌骨的硅胶模型,在此模型上作出准确的种植手术导板并在手术中应用。结果：6例患者采用计算机辅助设计引导下制造的手术导板较好地完成了以修复为导向和最终获得良好位置的种植体的植入。结论：计算机辅助设计和制造种植手术的导板能在术前了解患者患者骨量,术中确定种植的位点、控制植入的方向、缩短了手术时间,具有很好的应用前景。     

一种显微精准定深孔牙体预备技术

在修复牙体预备时,传统的定深沟预备方法以及导板预备方法因缺乏客观的可准确度量的车针及测量工具,不能满足精准牙科学实施的需求。本文提出一种在牙体预备中提供空间的精确计算与控制的方法,通过在显微镜下精准打定深孔,为精准牙体预备的临床实施提供新的选择。     

口腔种植学

双种植体支持单个磨牙种植义齿的5年临床效果观察，骨增量技术在种植修复上颌前牙缺失的临床应用，闭合式上颌窦提升术同期种植体植入临床报告，透明质酸钠治疗种植体周粘膜炎的临床研究，种植覆盖义齿修复牙槽骨严重萎缩的无牙下颌[编者按]