80岁以上老年左、右半结肠癌患者的临床病理特征及预后分析

回顾性分析年龄>80岁的177例左、右半结肠癌患者的临床病理资料。结果表明,右半结肠癌组术前血红蛋白水平低于左半结肠癌组,肿瘤直径大于左半结肠癌组,术后并发症发生率和术后腹部并发症发生率高于左半结肠癌组,术后住院时间长于左半结肠癌组,差异均有统计学意义(均P>0.05)。两组患者的5年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05)。     

腹腔镜尾侧入路治疗右半结肠癌的效果及对血清CEA、CA199的影响

探讨腹腔镜尾侧入路治疗右半结肠癌的手术方法及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平的影响。选取我院2015年1月—2017年12月手术治疗的95例右半结肠癌患者,根据手术入路分为A组(腹腔镜尾侧入路法)47例、B组(腹腔镜中间入路法)48例,比较两种方法的手术效果、并发症及术后血清CEA、CA199水平。A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于B组(P0.05);A组和B组淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、拔出引流管时间、切除标本长度差异无统计学意义(P0.05);A组手术并发症率(8.51%)低于B组(14.58%),差异具有统计学意义(P0.05);术前、术后两组血清CEA、CA199水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组血清CEA、CA199水平较本组术前均显著降低(P0.05)。腹腔镜尾侧入路治疗右半结肠癌较中间入路具有手术操作简单、术中出血量少的优点,同时可降低血清CEA、CA199水平。     

通关藤注射液联合替吉奥和奥沙利铂治疗直肠癌41例疗效观察

目的:观察通关藤注射液联合替吉奥和奥沙利铂治疗直肠癌的疗效。方法:选取2021年6月至2023年1月我院收治的直肠癌患者83例，将其随机分为对照组42例和观察组41例。对照组患者给予替吉奥和奥沙利铂化疗方案，观察组在对照组基础上联合通关藤注射液治疗，2组患者均治疗6周，比较2组患者的疗效、肿瘤标志物水平、生活质量及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组患者疾病控制率和总有效率均高于对照组(P<0.05);治疗前2组患者血清CEA、CA72-4、CA19-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者血清CEA、CA72-4和CA19-9水平明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者生活质量较对照组明显改善(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用通关藤注射液联合替吉奥和奥沙利铂治疗直肠癌具有较好的疗效，可降低肿瘤标志物水平，提高患者生活质量，安全性较高。     

经肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌肝转移

目的探讨经肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌肝转移的有效性及安全性。方法回顾性分析50例结肠癌肝转移患者的资料,对其中22例采用经肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗(A组),28例采用静脉滴注奥沙利铂联合卡培他滨治疗(B组),分析并比较2组患者的疗效及不良反应发生情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,以Log-rank检验比较2组患者无进展生存期(PFS)的差异,以Cox模型分析其影响因素。结果治疗结束后2组患者血清癌胚抗原(CEA)均较治疗前减低(P均0.001),但组间差异无统计学意义(t=1.059,P=0.295)。A组和B组治疗开始后6个月客观缓解率(ORR)分别为59.09%(13/22)、35.71%(10/28),中位PFS分别为10.0、6.5个月(P均0.05);A组周围神经毒性发生率低于B组(χ~2=4.266,P=0.039)。结肠癌原发灶病理类型、肝转移灶数目、奥沙利铂给药方式为PFS的独立影响因素(P均0.05)。结论对结肠癌肝转移患者行肝动脉灌注奥沙利铂联合卡培他滨治疗效果确切,有利于延长PFS并减少不良反应。     

血清肿瘤标志物联合检测在结肠癌辅助诊断中的价值

为探讨分析血清肿瘤标志物联合检测在结肠癌辅助诊断中的价值,选取2019年6月至2020年6月本院确诊并接受治疗的58例结肠癌患者为恶性肿瘤组,另选取结肠良性病变患者58例为良性肿瘤组,选取同期在本院体检健康者118名为健康对照组,观察比较3组血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CE...     

健脾消癌方预防大肠癌术后复发的效果观察

目的:观察健脾消癌方预防大肠癌术后复发的临床效果。方法:将76例大肠癌术后患者随机分为对照组和治疗组，每组38例。对照组患者采用常规术后化疗方案，治疗组患者在对照组基础上配合服用健脾消癌方进行治疗，14 d为1个周期，持续6个周期，比较2组患者治疗前后血清肿瘤标志物糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平，肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10),中医证候积分、营养控制状态评分(CONUT)以及药物不良反应发生率。结果:与治疗前相比，治疗后2组患者血清肿瘤标志物水平、血清炎症因子水平、中医证候积分、CONUT评分均降低，且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾消癌方能够明显降低肿瘤标记物与炎症因子水平，缓解患者临床症状，减少药物不良反应，具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效分析

目的分析腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效,探讨临床治疗该病的有效术式,促进患者尽早康复。方法将本科室2017年2月至2019年2月收治的156例结肠癌随机纳入A组与B组各78例,分别行开腹右半结肠切除术与腹腔镜辅助下右半结肠切除术,对比其围术期指标、炎症因子水平以及并发症。结果 B组的出血量以及术后排气、下床活动、住院的时间均少于A组,B组的手术时间长于A组,P0.05;两组术后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的水平均较本组术前明显降低,且B组的降低幅度大于A组,P0.05;B组的并发症发生率(5.1%)低于A组(17.9%),P0.05。结论腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效理想,可显著改善围术期指标,消除炎症因子,并发症少,可促进患者尽早康复。     

多西他赛注射液及卡培他滨片与奥沙利铂注射液联合应用在食管癌术后化疗中的疗效分析

目的探讨多西他赛注射液及卡培他滨片与奥沙利铂注射液联合应用对食管癌患者术后化疗的效果。方法回顾性分析2010年6月至2012年12月我院行根治性手术治疗的101例食管癌患者的临床资料,其中男58例、女43例。根据治疗方法的不同将患者分为研究组(58例,男32例、女26例,术后接受多西他赛注射液及卡培他滨片与奥沙利铂注射液联合化疗)和对照组(43例,男26例、女17例,采取多西他赛注射液和卡培他滨片治疗,连续4个疗程),对比两组患者的化疗效果差异。结果化疗前,研究组和对照组患者的血清癌坯抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状细胞癌抗原(SCC)的水平差异无统计学意义(P0.05);化疗后,研究组患者的血清CEA、CA125、CA199、SCC的水平均显著低于对照组(P0.05)。研究组患者1年生存率为92.59%、2年生存率70.37%,与对照组的86.49%、54.05%差异无统计学意义(P0.05);但研究组3年生存率显著高于对照组(57.41%vs.32.43%,P0.05)。研究组的平均生存时间长于对照组(31个月vs.22个月,P=0.001)。结论多西他赛注射液及卡培他滨片联合奥沙利铂注射液治疗食管癌术后患者能够显著降低患者血清肿瘤标记物的水平,对患者的远期生存有利,但应注意不良反应。     

胆管结石患者血清及胆汁中肿瘤标志物的测定

目的:研究胆管结石患者血清及胆汁中肿瘤标志物的水平,了解肝功能生化指标与肿瘤标志物检测的关系。方法:通过ERCP抽取胆道结石患者的胆汁,采用放射免疫测定法测定44例胆道结石患者血清及胆汁中癌胚抗原(CEA)和糖链抗原(CA199)的含量,确定胆道结石患者血清及胆汁中2种肿瘤指标的水平;结合患者肝功能检查结果,分析与肿瘤标志物检测可能相关的肝功能指标。结果:胆汁及血清肿瘤指标在胆道结石患者中均升高,胆汁CEA及CA199平均水平均明显高于血清CEA及CA199的平均水平(P<0.05);血清CA199在梗阻性黄疸患者中升高更明显,而血清CEA的异常比例较CA199异常的更少(P<0.05);血清及胆汁CEA,CA199水平与肝功能各项指标无明显关系。结论:测定胆汁CEA及CA199的临床意义有限;血清CA199在存在胆道结石等梗阻因素时,其升高亦无临床意义。     

结肠癌患者Fibulin-3水平与临床病理关系

目的 :对比结肠癌患者与健康对照者血浆Fibulin-3水平,研究血浆Fibulin-3水平与临床病理关系。方法:2013年1月—2016年1月使用ELISA法检测97例结肠癌患者以及86例健康体检者血清Fibulin-3水平。结果:术前结肠癌患者的血清Fibulin-3水平(39.86±24.37)ng/mL显著低于对照组(94.25±31.28)ng/mL。术前Fibulin-3水平与患者的肿瘤TNM分期呈负相关(P<0.05),从Ⅰ期到Ⅳ期肿瘤Fibulin-3水平逐渐减少。血清Fibulin-3水平和肿瘤的大小、淋巴结转移、脏器转移及术前CEA水平相关(P<0.05)。结论:Fibulin-3在结肠癌患者中的表达水平显著低于健康者,且与结肠癌的肿瘤程度显著相关,Fibulin-3的低表达可作为晚期结肠癌的标记。     

腹腔镜下右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响

目的 探讨采用腹腔镜下右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者对其胃肠功能恢复的影响。方法 抽选2020年1月至2021年12月苏州市立医院收治的结肠癌患者66例,根据蓝绿小球抽签结果分为观察组和对照组各33例。对照组患者采取开腹右半结肠癌根治术治疗,观察组患者实施腹腔镜右半结肠癌根治术治疗,记录比较两组患者术后恢复情况,对比两组患者手术前后胃肠功能指标及免疫功能指标变化,以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复、排气、排便及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组患者术前胃肠功能指标、免疫功能指标比较,差异无显著性(P> 0.05);术后观察组患者胃动素、胃泌素水平均高于对照组,且CD4⁺T细胞高于对照组,CD8⁺T细胞低于对照组(P <0.05)。另外,观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 采取腹腔镜右半结肠癌根治术治疗结肠癌患者,能够有效促进患者术后恢复,对患者胃肠功能的影响小,并发症少,安全性理想。     

丹参对梗阻性左半结肠癌一期切除术后患者自由基水平的影响

目的:探讨丹参对左半结肠癌一期切除术后患者外周血自由基水平变化的影响。方法:选择MDA和SOD为观察指标。将梗阻性左半结肠癌患者分为对照组（A组）及丹参治疗组（B组）。测定比较两组患者手术前后外周血自由基水平。结果:术后B组MDA水平显著低于A组（P<0.05），而SOD水平显著高于A组（P<0.05）。 结论:梗阻性左半结肠癌一期切除术后早期应用丹参能显著降低患者外周血的自由基水平。     

ERAS下腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜右半结肠癌扩大根治术患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的进展期右半结肠癌患者50例,随机数字法将患者分为ERAS组和传统组,各25例。在围术期分别给予ERAS和传统处理措施,使用统计学软件SPSS 24.0进行临床数据分析,围术期指标等计量资料采用(±s)表示,组间采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ²检验;以P<0.05为检验标准。结果ERAS组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间及住院时间均较传统组更短;ERAS组并发症总发生率低于传统组,分别为12.0%及36.0%,以上两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d的白细胞、Cor、CRP及IL-6指标比较无明显差异(P>0.05),术后3 d ERAS组患者上述4项指标均明显小于传统组(P<0.05)。两组患者入院时血清白蛋白及前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d及术后3 d,ERAS组患者血清白蛋白及前白蛋白水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论围术期应用ERAS理念于腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术患者安全可行且有效,可减少患者应激反应,降低术后并发症发生率,加速患者术后早期康复。     

错配修复基因在右半结肠癌的表达对病理特征的影响

目的:研究散发性结肠癌错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6和PMS2在右半结肠癌的蛋白质表达缺失情况,进一步分析错配修复基因的表达缺失与右半结肠癌病理特征的相关性。方法:收集2015年1月至2020年8月期间,在我院就诊的206例结肠癌病人手术切除组织标本及病历资料,左半结肠癌116例,右半结肠癌90例。应用免疫组织化学检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2基因的蛋白质表达情况,分析错配修复基因的蛋白质表达缺失与结肠癌病理特征的相关性。结果:错配修复基因在右半结肠癌的蛋白质表达缺失率高于左半结肠癌。右半结肠癌错配修复基因的蛋白质表达缺失与肿瘤分化程度、肿瘤神经浸润显著相关(P<0.05)。结论:散发性结肠癌中右半结肠癌病人错配修复基因的蛋白质表达缺失比例高于左半结肠癌。错配修复基因的蛋白质表达缺失右半结肠癌病人分化程度低,不易发生神经浸润。     

腹腔镜及开腹手术结肠癌患者血清相关因子分析

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者血清肿瘤标志物、相关蛋白及细胞增殖相关因子的影响。方法选择于2015年5月至2017年9月于本院治疗过的70例结肠癌患者,随机分为观察组35例以及对照组35例,其中观察组采用腹腔根治术,对照组采用传统开腹手术。观察比较两组术后血清肿瘤标志物、相关蛋白及细胞增殖相关因子水平。结果术后观察组、对照组血清肿瘤标志物、相关蛋白及细胞增殖相关因子水平均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组、对照组血清肿瘤标志物、相关蛋白及细胞增殖相关因子水平比较均未发现具有统计学差异(P0.05)。结论腹腔镜手术在保障肿瘤切除质量的情况下,在术后血清肿瘤标志物释放量及肿瘤细胞增殖程度方面能够达到开腹手术一致的效果,而且还可以减少手术创伤,缓解机体炎性应激反应,利于患者恢复,值得于临床上推广应用。     

不同内侧界右半结肠癌D3淋巴结清扫前瞻性对比研究

目的 对比分析不同内侧界右半结肠癌D3淋巴结清扫的临床效果。方法 选取2018年1月至2020年12月于池州市人民医院行腹腔镜右半结肠癌D3淋巴结清扫的56例右半结肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各28例,分别以肠系膜上动脉左侧(SMA组)和肠系膜上静脉左侧(SMV组)为内侧界进行腹腔镜右半结肠癌D3淋巴结清扫。比较两组围手术期相关指标、术后并发症及术后生存情况。结果 SMA组淋巴结清扫总数和阳性淋巴结数目较SMV组显著增多(P<0.05),两组手术时间、术中出血量及术后引流量、排气时间、住院时间、术后总并发症发生率比较,差异均无统计学意义。术后随访35(18～54)个月,SMA组累积无病生存率(82.1%vs71.4%)及累积总生存率(89.3%vs 78.6%)略高于SMV组,但差异无统计学意义(χ²=0.995、1.402,P=0.319、0.236)。结论 以SMV左侧与SMA左侧为内侧界的腹腔镜右半结肠癌D3淋巴结清扫均是安全可行的,在保证肿瘤根治性切除的基础上,以SMA左侧为内侧界清扫淋巴结更彻底,提高了肿瘤根治程度且未显著增加手术...     

塞来昔布联合奥沙利铂对人结肠癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用

目的 观察塞来昔布或联合奥沙利铂对人结肠癌裸鼠移植瘤生长的影响并探讨其机制.方法 用人结肠癌HT-29细胞建立移植瘤模型,将裸鼠随机分为对照组、奥沙利铂组、塞来昔布组、联合用药组.给予相应药物35 d后,取移植瘤组织检测COX-2,VEGF mRNA和微血管密度.结果 塞来昔布组、奥沙利铂组和联合用药组抑瘤率分别为34.94%、30.53%和62.87%.奥沙利铂组COX-2,VEGF表达显著高于对照组(分别P＜0.05).奥沙利铂组微血管密度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).塞来昔布组和联合用药组COX-2,VEGF和MVD与对照组比较均显著下降(分别P＜0.05).结论 塞来昔布可抑制人结肠癌裸鼠移植瘤的生长和肿瘤血管生成.塞来昔布增加了奥沙利铂的抗肿瘤效果.     

右半结肠癌淋巴结转移的相关病理因素分析

目的探讨影响右半结肠癌淋巴结转移的相关病理因素。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院结直肠外科2008年9月至2011年10月行根治性切除的168例右半结肠癌患者病理资料,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析方法,研究右半结肠癌淋巴结转移与临床病理因素之间的关系。结果单因素分析显示右半结肠癌淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤部位、大体类型、肿瘤直径等因素无关(P>0.05);肿瘤病理类型、分化程度、浸润深度与淋巴结转移有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、浸润深度是影响右半结肠癌淋巴结转移的独立因素(P<0.05)。结论右半结肠癌淋巴结转移与肿瘤病理类型、分化程度、肠壁浸润深度有关,其中肠壁浸润深度是影响淋巴结转移的最重要因素。     

腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫右半结肠癌根治术效果分析

目的 探讨腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫(尾侧中间联合入路)右半结肠癌根治术的临床效果。方法 回顾性分析巩义市人民医院普外科2017-11—2020-09行腹腔镜右半结肠癌根治术的60例右半结肠癌患者的临床资料。分为尾侧中间联合入路组(观察组)和传统中间入路组(对照组),各30例。比较2组患者基线资料、术中情况、术后临床指标。随访12个月,统计患者的总生存率和无瘤生存率。结果 2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率,以及术后随访12个月期间的总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜尾侧中间联合入路右半结肠癌根治术患者的术后排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率,以及术后随访12个月期间的总生存率、无瘤生存率等指标,与传统中间入路差异均无统计学意义;但其具有手术时间短、创伤轻、淋巴结清扫数多等优势。     

腹腔镜结肠癌根治术对早期结肠癌术后近期复发的影响

目的:对比腹腔镜和开腹结肠癌根治术对早期结肠癌患者术后近期复发的影响,确定手术的安全性和有效性。方法:纳入2010年1月—2012年10月行腹腔镜结肠癌根治术患者62例和开腹结肠癌根治术患者83例作为队列研究,通过随访术后结局以及鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA和癌胚抗原(CEA)水平进行分析,比较腹腔镜和开腹手术对结肠癌复发的影响。结果:腹腔镜组和开腹组患者入院时年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、分期、评分、病理类型以及切除范围等差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3年的复发率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年腹腔镜组较开腹组复发率明显低(3.2%比14.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总生存率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年无瘤生存率腹腔镜组明显高于开腹组(93.5%比81.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后早期(术后6个月)GCC-mRNA和CEA阳性率腹腔镜组显著低于开腹组。对患者术后1年的结肠癌复发率进行单因素和多因素分析发现,腹腔镜结肠癌根治术较开腹手术在术后1年内能明显降低结肠癌的复发(P<0.05)。另外,分期及氨基水杨酸类药物的应用都是术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全的手术方式,较开腹手术能显著降低患者近期结肠癌复发率。