髁突吸收继发牙颌面畸形的治疗

髁突吸收是下颌骨髁突体积不可逆性缩小的一种临床现象,常继发牙颌面畸形。目前,正畸-正颌联合治疗是主要的治疗方案;同时,根据髁突吸收的严重程度,常结合关节手术或以药物、颌板为主的保守治疗。本文从髁突吸收继发牙颌面畸形的病因、临床特点、影像学特点、治疗选择及其预防作一系统论述。     

3D打印导板辅助髁突骨软骨瘤及继发复杂牙颌面畸形的手术治疗

目的:研究3D打印手术导板辅助髁突骨软骨瘤及继发牙颌面畸形同期矫治的临床可行性。方法:根据影像学资料,运用Dolphin Imaging 11.7 Premium 和Mimics软件进行虚拟外科手术设计并制作3D打印手术导板,指导髁突骨软骨瘤及继发牙颌面畸形的手术矫治。通过对比模拟头颅模型与实际术后CT重建模型评估此方法的临床价值。结果:所有患者患侧关节功能、咬合关系以及颜面对称性都得到了良好的恢复。模拟术后模型与术后扫描重建模型对比中,中切牙与第一磨牙的误差均保持在1.4 mm以下,最大误差出现在颏部,约2.4 mm,显示了新方法的准确性。结论:结果显示虚拟外科手术设计和手术导板有助于髁突骨软骨瘤继发牙颌面畸形的准确诊断、治疗方案设计、准确截骨以及重置骨块。     

髁突骨软骨瘤及其继发牙颌面畸形的治疗

骨软骨瘤属于良性肿瘤,髁突是颌面部骨软骨瘤易受累的部位.髁突骨软骨瘤主要表现为关节区肿块、关节功能异常,常继发不对称性牙颌面畸形.手术仍是治疗的主要方法.手术应彻底切除肿瘤、重建关节功能、纠正错畸形以获得稳定良好的口颌系统功能.同时应矫正其异常和畸形容貌,以达到功能与形态俱佳的效果,常需以多种手术结合为主的综合治疗方案.本文从髁突骨软骨瘤的病因、临床特点、影像学特点、治疗目标和手术方式等方面对该病的诊治作一系统论述.     

现代正颌外科与口腔正畸

寻求正颌外科治疗的牙颌面畸形患者 ,不仅伴有明显的上下颌骨位置异常 ,也必然伴有咬合关系异常 ,例如牙齿排列、牙弓关系、牙轴方向、Spee曲线异常等。尽管正颌外科手术可以矫正异常的颌骨位置关系 ,改善咬合关系 ,甚至通过多个区域的分块截骨调整异常的曲线和牙轴方向等 ,但要达到满意的咬合关系重建 ,缺少口腔正畸医生的参与 ,不经过术前术后的正畸治疗却是无法达到的。以往 ,医生们关注更多的是牙颌面畸形患者容貌的变化 ,而忽略了患者的咬合关系。颌面外科医生更加侧重手术技巧 ,总是以颌骨截除量和骨骼畸形改变的大小以及软组织侧…     

颌面骨骼综合矫治——正颌外科与面部轮廓整形的联合应用与思考

颌面骨骼是面部外形的基础。临床上,颌面骨骼畸形主要分为同时涉及功能与外形的牙颌面畸形和仅涉及外形的面部轮廓畸形。正颌手术是矫治牙颌面畸形的主要手段,它通过改变颌骨的三维空间位置改变外形,同时改善咬合关系。面部轮廓整形手术主要采用"削骨"的方式,通过截除部分骨组织改变颌骨的"量"实现面部外形改善,一般不涉及功能。在临床上,联合运用正颌手术与面部轮廓整形手术的情况日趋常见。这也要求口腔颌面外科医生具有颌面骨骼矫治的整体思维,将牙颌面畸形与面部轮廓畸形进行综合分析,才能达到最理想的矫治效果。笔者所在团队一直从事牙颌面畸形与面部轮廓畸形的临床工作,在颌面骨骼综合矫治方面积累了较为丰富的临床经验。本文对颌面骨骼综合矫治的适应证、矫治目标、治疗模式、常规治疗方法以及手术操作中的难点问题进行评述。     

半侧颌骨肥大畸形的正颌外科矫治

目的：评价正颌外科手术矫治半侧颌骨肥大畸形的疗效。方法：33例患者大侧髁突均予切除，其中22例行上、下颌双颌手术矫治畸形，11例行下颌单颌手术矫治畸形。结果：33例患者的面容和咬合功能均获得满意的矫治效果，结论：应用正颌外科技术可对半侧颌骨肥大畸形进行有效矫正，摆正He平面，切除患肥大髁突对于获得良好的矫治效果，防止术后畸形复发是必要的。     

渐进性髁突吸收致下颌后缩正颌外科的治疗进展

病因及发病机制仍不明确的渐进性/特异性髁突吸收(PCR/ICR),是一种发生在髁突的罕见的骨吸收性疾病,临床表现为髁突形态改变、体积减小和下颌升支高度降低等,后期往往出现比较严重的下颌后缩畸形及咬合功能障碍.手术作为一种治疗牙颌面畸形的有效方案,可以达到功能性及面型美观的改善.本文就PCR致下颌后缩的正颌外科治疗作一综述.     

口内进路下颌升支垂直截骨术在矫治牙颌面畸形中的应用

作者为１８例下颌前突、１２例单侧髁状突肥大患者施行了口内进路下颌升支垂直截骨术。术中２例升支近中骨段发生折断，１例下牙槽血管损伤，术后１例因颌间栓结方法不当致咬合关系错乱。文中介绍了手术设计及操作注意事项，并详细讨论了口内进路下颌升支垂直截骨术的适应证，搭配术式的选择以及并发症的处理，报道了３０例牙颌面畸形的治疗效果。     

新技术在当代牙颌面畸形矫治中的开发与应用

<正>1牙颌面畸形外科治疗的历史牙颌面畸形(dento-maxillofacial deformities)系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,     

289例牙颌面畸形正颌矫治的回顾性研究

目的:对正颌手术矫治牙颌面畸形的患者进行回顾性研究,探讨牙颌面畸形的分类、手术方式的选择与并发症的防治。方法:收集1985~2003年武汉大学口腔医学院口腔颌面外科收治的牙颌面畸形病例中,资料较完整的289例作回顾性分析,通过术前术后面型、咬合关系、颞下颌关节功能的临床检查、X线分析及下牙槽神经功能评测,对手术疗效进行评价。结果:289例患者共行手术449例次,282例(282/289)术后伤口I期愈合,其余7例延期愈合,面型与咬合恢复满意;最常见的并发症是下牙槽神经损伤(12/289),其次是咬合不理想(10/289),其他并发症较少。结论:牙颌面畸形患者的外科治疗,要根据个体畸形情况和要求,经过专科临床检查、头影测量分析和模型研究得出确切诊断和设计,拟定治疗方案作好术前预测,选择合适正颌手术,坚持术前术后正畸,方能重建牙颌面结构的关系和咬合功能的效果。     

正颌外科手术矫治牙颌面畸形的临床回顾性研究

目的对正颌外科手术矫治牙颌面畸形的患者进行临床回顾性研究,以探讨研究牙颌面畸形的术式选择以及对可能出现的并发症预防和治疗。方法通过收集大连市口腔医院口腔颌面外科收治2004年1月～2007年8月牙颌面畸形53例患者,通过对术前术后面型、咬合关系的临床检查、X线头影测量分析,模型外科的设计分析,以对手术疗效进行临床分析和评价。结果53例患者共行手术129例次,术后伤口均I期愈合,面部外形与咬合关系恢复满意;最常见的并发症是下牙槽神经和颏神经的损伤（3/53）,其次是咬合不理想（2/52）,术中出血（1/52）,术后感染（1/52）,其他并发症较少。结论牙颌面畸形患者的外科治疗,要根据牙颌面畸形严重程度,经过临床检查、头影测量分析和模型外科研究得出确切诊断和设计,制定治疗方案,作好术前预测分析,选择合理的手术方案,坚持术前后正畸矫正治疗,才能达到良好咬合关系的效果。     

腺样体肥大与儿童牙颌面畸形

腺样体肥大与儿童牙颌面畸形的形成有很大的相关性。腺样体肥大引起的张口呼吸，对生长发育期儿童的牙颌面发育造成很大影响。本文对腺样体肥大的病因、诊断，和其所致张口呼吸对儿童牙颌面发育的影响，及相关治疗等方面的研究现状作一综述。     

口内入路髁突切除术的两种术式初探

目的 总结髁突切除术口内入路的两种术式及初步临床效果.方法 采用口内入路髁突切除术共治疗35例患者,年龄22～57岁,其中21例为髁突骨瘤,14例为半侧颌骨肥大畸形伴发的髁突良性肥大.32例经口内下颌升支垂直截骨入路,3例经口内喙突切除人路.结果 35例患者术后咬合关系及咬合功能、开口度、面部对称性恢复良好,颞下颌关节紊乱症状减轻或消失.术后随访6～36个月,32例口内下颌升支垂直截骨人路髁突切除术及关节重建的患者因游离移植的骨段发生了不同程度吸收,1例面部不对称畸形复发.3例口内喙突切除人路的患者术后功能恢复快,髁突塑形改建未见不对称畸形复发.结论 髁突切除术的两种口内入路方法均可恢复患者的功能及外形,但术者需有较好的手术操作技巧并严格掌握适应证.     

颌骨牵引成骨的分子生物学研究进展

颌骨牵引成骨（distraction osteogenesis，DO）技术自1992年美国学者McCarthy首次报告用于临床以来已在口腔颌面外科界得到了广泛的研究和应用，为一系列复杂疑难牙颌面畸形如腭裂继发重度上颌骨发育不全畸形、小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、半侧颜面发育不全、颞下颌关节强直等的治疗提供了新的治疗思路和手段，有着广阔的应用前景。但临床实践表明颌骨牵引成骨技术也存在治疗周期长，部分患者可能出现成骨不良等缺点。近年来研究表明，牵引成骨是通过一系列复杂的细胞和分子生物学行为实现的内源性骨组织工程。人们相信，通过了解颌骨牵引成骨的分子生物学机制可以达到促进成骨速度，提高成骨质量，缩短治疗周期的目标，从而为临床工作提供指导。     

国际正颌外科发展回顾与展望

作为颌面外科最常见的病种之一的牙颌面畸形是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态,以及上、下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的咬合关系及口颌系统功能异常,外观常常表现为硬组织及软组织的形态异常。治疗这种疾病的正颌手术的发展经历了漫长的过程,凝聚了众多学者的心血和努力。本文分阶段简要回顾了正颌外科的发展历史,对于更好地了解这一专业的内涵及前景具有一定意义。     

髁突增生与下颌骨畸形研究进展

1概述及流行病学情况 髁突增生（condylar hyperplasia），有文献称之为髁突肥大（condylar hypertrophy），髁突良性肥大（benign condylar hypertrophy）。本病是由于一侧髁突骨质增生而引起下颌骨不对称性畸形，在下颌骨不对称畸形中，其发病比例相当高，而国内文献却罕有这方面的报道。本文即针对该病的研究情况作一个综述。     

成人颞下颌关节强直及其继发畸形的分类与治疗

目的 建立成人颞下颌关节强直分类新体系,指导不同临床特点的成人颞下颌关节强直（temporo-mandibular joint ankylosis,TMJA）患者治疗方案的制定。方法 提出基于成人颞下颌关节功能重建的“CD”强直分类法,即髁突残留情况（C）、牙颌面畸形程度（D）分类法。选取2016年1月至2020年4月就诊于四川大学华西口腔医院正颌及关节外科的TMJA患者共56例（73侧强直关节）,采用“CD”分类法将患者分为4个亚类,分别为内侧髁突头部分残留且无明显骨性错颌（C+D-）、内侧无髁突头残留且无明显骨性错颌（C-D-）、内侧髁突头部分残留且伴骨性错颌（C+D+）、内侧无髁突头残留且伴骨性错颌（C-D+）。对不同亚类患者采取不同的颞下颌关节重建治疗策略并进行随诊。“C+”：采取关节外侧成形术（lateral arthroplasty,LAP）,在解除强直的同时保留内侧残留髁突;“C-”：强直骨球较小,升支高度丧失不明显,行关节间隙成形解除强直;强直骨球较大,升支高度降低明显,解除强直后行关节重建;“D+”：同期或分期采用外科手段矫治继发牙颌面畸形;“D-”：术后进行正畸治疗...     

牙齿与颌面部不对称畸形的诊断与治疗(一)

牙齿与颌面不对称畸形是指由于牙弓或颌骨两侧不对称或因颌位偏斜形成的一种错牙合畸形 ,常表现为一侧后牙反牙合 ,造成颌面不对称畸形 ,不仅严重影响患者的颜面美观 ,而且影响咬合功能 ,甚至导致颞颌关节功能紊乱 ,是一种危害大、矫治复杂的错牙合畸形。本文将对牙齿与颌面不对称畸形的病因、临床诊断及治疗进行讨论。1　分类与病因1.1　牙型即由于牙弓两侧不对称 ,或上下牙弓宽度不协调 ,下牙弓宽于上牙弓 ,形成下颌偏斜。牙性不对称可由局部因素引起 ,如乳牙早失 ,先天性缺牙 ,也可因吮指、偏侧咀嚼等口腔不良习惯造成。牙胚发育异常可影…     

正颌外科常见手术方式及适应证

颌骨发育异常引起颌骨不同类型的畸形和咬合关系的异常常称为牙颌畸形。有的牙颌畸形只局限一组牙或牙槽骨的畸形,治疗时选择一种术式就可以矫正,严重的牙颌畸形常常涉及到面部长宽高三维空间的畸形,通常要选择数种术式联合起来才能完成畸形的矫治。对牙颌畸形的治疗目的在于恢复正常的咬合关系,协调牙颌面的比例关系,同时达到改善面容的目的、单纯的牙性错　畸形可通过正畸治疗进行矫治,对于骨性的牙颌畸形,则需以手术治疗为主,术前、术后辅以正畸治疗。下面根据手术解剖部位,介绍几种常用的外科正畸手术及其适应证。１开及牙槽骨…     

偏颌与颜面不对称畸形的诊断、分类及临床意义

依据临床特征、病理机制及颌骨结构,偏颌与颜面不对称畸形可分为单纯颌位性、关节源性与颌骨发育性3大类.单纯颌位性偏颌包括咬合阻碍、咬合代偿及咬合习惯亚型,关节源性偏颌包括髁突不对称吸收与不对称增生亚型,颌骨发育性偏颌包括上颌源与下颌源亚型.正畸治疗偏颌与颜面不对称畸形的重要原则是最大限度地纠正形成下颌偏斜的功能性颌位因素...