鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。     

鼻声反射和鼻阻力测量在评定OSAHS患者鼻腔扩容术后通气功能中的应用

目的 探讨鼻声反射和鼻阻力测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行鼻腔扩容术后通气功能中的应用价值.方法 选取89例OSAHS患者作为研究对象,对患者进行鼻腔扩容术前及术后6个月,进行鼻内镜检查及多导睡眠图(PSG)监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声指数、最低血氧饱和度(LSaO2);进行鼻声...     

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:选取220例OSAHS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各110例。对照组采用保守治疗,研究组采用鼻腔扩容术治疗。比较两组临床疗效、治疗前后Epworth嗜睡量表(ESS)评分、鼾声评分(SS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、鼻阻力和不良反应/并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为98.18%(108/110),高于对照组的85.45%(94/110),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ESS、SS和PSQI评分和鼻阻力均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻腔扩容术治疗OSAHS患者可提高治疗总有效率,降低ESS、SS、PSQI评分及鼻阻力,效果优于保守治疗。     

鼻腔扩容术在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)中的疗效及其安全性。方法:2008年1月-2010年1月对经多导睡眠呼吸记录分析仪(P&D-9900北京百诺代医疗器械有限公司)监测确诊为Ⅳ型重度OSAHS的患者48例,均同时合并鼻平面阻塞,采取先行鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术,3个月后行腭咽成形术,分次解除不同平面上气道阻塞。结果:术后所有患者呼吸暂停、打鼾症状均消失或不同程度减轻,术后3个月及术后6月的PSG监测显示AHI、LSaO2较术前均有明显改善,所有患者麻醉拔管风险降低,未出现拔管窒息。结论:鼻腔扩容术在重度多平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中显得尤为重要,先行鼻平面手术治疗,解除鼻腔阻塞因素,改善睡眠低氧血症及高碳酸血症,提高机体手术耐受性,为下一步解除上气道结构异常和塌陷因素奠定基础,降低了麻醉和拔管风险。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化

目的:探讨双侧鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻腔通气程度主客观的影响。方法:对75例成人OSAHS患者采用双侧对称性鼻腔扩容术,并分为A组30例(鼻腔扩容术)和B组45例行鼻腔扩容术+改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP),同时选择15例只行H-UPPP作为对照组(C组),术前、术后3个月及12个月分别进行鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分和使用鼻阻力计对总鼻阻力(TNR)进行检测,同时术前和术后12个月分别行睡眠呼吸监测(PSG)和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果:75例OSAHS患者术后3个月和12个月TNR分别与术前相比明显降低并恢复至正常值,有显著性意义(P<0.05);75例患者主观鼻腔通气程度VAS评分也由术前的6.69±1.53下降为术后3个月时的3.38±1.37、术后12个月时的3.42±1.25(P<0.05)。与术前比较,术后12个月A、B两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分均显著改善(P<0.05),C组AHI和LSaO2也显著改善(P<0.05),但ESS评分无明显变化。B组术后12个月的AHI、LSaO2及ESS评分改变较C组明显(P<0.05)。结论:双侧鼻腔扩容术能在一定程度上改善OSAHS患者主观鼻腔通气症状,同时也可改善鼻腔通畅状况的客观指标,可能有利于OSAHS患者的治疗。     

鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术对75例OSAHS患者疗效分析

目的 研究并探讨鼻腔扩容加改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSHAS)的临床疗效.方法 于2011年7月—2015年7月,整群选取75例该院收治的OS-HAS患者,随机分为两组,对照组35例实施单纯改良悬雍垂腭咽成形术,观察组40例实施鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术,比较两组患者的临床总有效率、呼吸暂停低通气指数.结果 观察组的临床总有效率为95%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者的呼吸暂停低通气指数(18.45±9.53)分较治疗前明显改善(P<0.05),且较治疗后的对照组(28.09±10.22)分明显更低(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术的疗效显著.     

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应 用简

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.     

鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的：探讨鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床临床效果。方法收集河北北方学院附属第一医院2012年10月~2014年3月收治的重度OSAHS患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组（下鼻甲黏膜下部分切除术）60例和治疗B组（下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术）60例。观察两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分情况。结果治疗B组重度OSAHS患者治疗后AHI [（30.54±6.42）次/h]、SaO2[（89.86±7.18）豫]、ESS评分[（30.54±6.42）分]、鼾声评分[（4.20±2.09）分]均明显优于治疗A组[（40.65±7.51）次/h、（79.42±8.17）豫、（40.65±7.51）分、（5.66±2.18）分],差异均有统计学意义（t=7.93、7.44、0.03、3.74,P＆lt;0.05）。结论下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术治疗重度OSAHS患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。     

2种等离子手术方式治疗 OSAHS 的临床疗效观察

目的：观察比较2种等离子射频消融手术方式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效,明确2种等离子射频消融手术的优劣。方法将48例 OSAHS 患者分为两组,研究组26例,全身麻醉下行等离子刀打孔消融术合并腭咽成形术;对照组22例,局部麻醉下行等离子刀射频打孔消融术,术后随访12个月,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者近期总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,而研究组远期总有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。术后6、12个月,两组患者魁北克睡眠问卷（QSQ）5个维度分值和总分分值、Epworth 嗜睡量表（ESS）评分、呼吸暂停低通气（AHI）指数及最低动脉血氧饱和度（LSaO2）均较术前改善,但研究组改善更明显,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论两组患者近期疗效无明显差异,全身麻醉下等离子刀打孔消融术加改良腭咽成形术远期临床疗效明显优于局部麻醉下行等离子刀射频打孔消融术。     

CT引导下的鼻腔扩容术在下鼻甲肥大治疗中的应用

目的：观察电子计算机X射线断层扫描技术（Electronic computer X-ray tomography technique,CT）引导下的鼻腔扩容术用于治疗下鼻甲肥大的疗效。方法选择2012年2月至2014年1月期间我院确诊为下鼻甲肥大且接受CT引导下的鼻腔扩容术患者123例为观察组,同时以67例确诊为下鼻甲肥大且接受鼻腔镜下的鼻腔扩容术患者为对照组。比较两组视觉模拟评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）、鼻阻力检测和术后鼻腔通气功能改善情况。结果治疗后观察组VAS评分为（3.1±0.8）分,显著低于治疗前的（7.2±1.9）分（t=-22.06,P=0.000）。治疗后对照组VAS评分为（5.2±1.1）分,显著低于治疗前的（7.8±2.1）分（t=-8.98,P=0.000）。治疗后观察组VAS评分显著低于对照组VAS评分（t=-13.77,P=0.000）。观察组和对照组治疗后单侧V150、双侧V150、ΔV%、ΔV（%）、L/R〈0.6和L/R〉1.5与治疗前比较差异均具有统计学意义（P=0.000）,且均在正常值范围内。观察组显效65例,有效24例,无效34例,其显效率和有效率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论 CT引导下的鼻腔扩容术治疗下鼻甲肥大疗效优于鼻腔镜下扩容术,值得临床推广应用。     

鼻腔（窦）内翻性乳头状瘤的鼻内窦窥镜手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用。方法：对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析。结果：鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除，清除窦内病变粘膜。5例患者术后0．5－2年随访，仅1例复发。结论：鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦 内肿瘤切除，创伤轻微，视野清晰、易清除病变，保留正常功能，患者易于接受。     

鼻内窥镜联合Caldwell-luc手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔及鼻窦的内翻性乳头状瘤（nasal eavity and nasal sinus inverting papilloma，NIP）是少见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤，约占鼻腔肿瘤0．5％～4．0％，以具有复发和癌变倾向为特征。外科手术治疗是NIP的主要治疗方法，过去常规运用鼻外径路方法，主要包括鼻侧切开术和面正中掀翻术切除肿瘤。     

功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔处理方法的改进

目的 :探讨功能性鼻内镜鼻窦手术 (FESS)后鼻腔处理的新方法及临床应用效果。方法 :随机将因慢性鼻窦炎鼻息肉行FESS的 92例患者分为实验组和对照组 ,术毕两组均用凡士林纱条填塞鼻腔。实验组自术后第 1天起间断性鼻腔滴抗生素注射液 ,术后第 3至第 5天取出填塞物。对照组于术后 2 4～ 4 8h取出填塞物。比较两组患者在鼻腔填塞期间的头痛、鼻痛、咽部干燥感等主要临床症状以及抽取鼻腔填塞物后鼻出血 ,黏膜水肿充血或损伤状况。结果 :实验组上述指标的测定结果均优于对照组 ,两组差异有高度显著性(P<0 .0 1)。 结论 :FESS术中应用凡士林纱条填塞鼻腔后间断性鼻腔滴抗生素注射液可减轻鼻痛、头痛、咽部干燥感 ,减少鼻腔出血 ,黏膜水肿充血或损伤。     

经鼻内窥镜上颌窦手术

目的：总结内窥镜下经鼻行上颌窦手术的治疗体会。方法：对内窥镜下经鼻上颌窦手术51例（99例次，均匀为鼻息肉和鼻窦炎患）进行分析，术式包括钩突切除术，钩突切除＋筛泡开放术，钩突切除＋全筛切除术和钩突切除＋筛泡开放术＋中甲成型术。结果：对51例病人术后随访3个月－1年，治愈33例（占64．7％），好转13例（占25．4％），无效5例（占9．8％），总有效率为90．1％，结论：经鼻内窥上颌窦手术是符合鼻窦生理的功能性手术，疗效好，但仍应注意影响其疗效的诸多因素，如术前麻醉选择，术中技巧和注意事项等，重点指出经鼻内窥镜下上颌窦自然开口的处理关键在于去除其阻塞因素，而不是用器械扩大自然开口。     

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症及疗效

目的探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症选择及临床疗效。方法采取前瞻性研究方法,对2012年1月—2013年1月金华市人民医院经鼻内镜及鼻部CT检查确诊存在鼻腔阻塞性病变、并经多道睡眠监测（Polysomnography,PSG）确诊为阻塞性睡眠呼吸障碍的患者,行鼻腔扩容术,共22例患者,其中OSAHS程度不同分为轻、中、重度,t检测对术前及术后鼻堵症状评分（视觉模拟评分量表,VAS评分）、鼻阻力客观变化指标、PSG主要监测指标的变化、嗜睡症状评分（Epworth sleepiness scale,ESS）、睡眠呼吸紊乱指数（RDI）、鼾声指数等指标进行统计分析。结果 PSG相关指标中,术后6个月轻中度患者AHI和AI明显降低,HI降低但是幅度较小,LSaO2%较术前升高,P〈0.05;重度患者以上指标变化不明显,P〉0.05;鼾声指数手术前后变化均不明显,P〉0.05;术后,轻中重度患者的VAS、ESS、RDI评分均较术前有所改善,其中轻中度患者改善幅度较大,重度患者改善幅度较小;术前,不同程度OSAHS患者的鼻功能不同,术后鼻功能NMCA、NCV均明显改善,较术前比较P〈0.05,NR变化幅度较小,并且随着病变程度增加,变化越加不明显。结论不同程度OSAHS间比较,轻中度患者术后相关指标改善程度明显,相对于重度患者更适用于鼻腔扩容术治疗,并且应选择敏感指标作为手术效果评估指标。     

鼻外科手术联合上气道射频消融术用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴慢性鼻塞患者治疗的疗效分析

目的:对鼻外科手术联合上气道射频消融术用于伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效、安全性及治疗依从性等进行研究,证实该疗法的临床价值。方法:选取2012年3月至2013年3月间治疗的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者76例为研究对象,采用随机抽签的方式将其分为观察和对照组,每组38例。观察组研究对象采用鼻外科手术联合上气道射频消融术予以治疗;对照组采取常规的外科手术治疗。对治疗前后研究对象的嗜睡、鼾声、血氧饱和度等数据的变化进行比较及组间比较,就手术疗效、并发症发生率及治疗依从性等数据进行组间比较及统计学分析。结果:在嗜睡、鼾声和血氧饱和度的比较中,治疗前2组间无统计学差异(嗜睡评分P=0.062、鼾声评分P=0.058、血氧饱和度P=0.052);治疗后较治疗前2组研究对象均有有明显好转,具有统计学差异(嗜睡评分P=0.042、鼾声评分P=0.044、血氧饱和度P=0.040);在临床疗效的比较中,观察组总有效率(78.9%)高于对照组(57.9%),具有统计学差异(P=0.028);在并发症发生率及治疗依从性及复发率的比较中,观察组的并发症发生率、治疗依从率及复发率分别为21.1%、92.1%和15.8%均优于对照组(44.7%、78.9%、36.8%),具有统计学差异(并发症发生率P=0.028、治疗依从性P=0.035、复发率P=0.032)。结论:鼻外科手术联合上气道射频消融术用于伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中具有症状改善快,疗效显著、安全性和治疗依从性高等优势,具有显著的临床价值。     

鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术

目的 :探讨鼻窦内窥镜技术在外科治疗鼻腔鼻窦疾病上的可行性。方法 :经由鼻窦镜治疗鼻窦炎 ,鼻息肉 ,鼻中隔偏曲 ,肥厚型鼻炎 ,上颌窦囊肿 ,上颌窦出血坏死性息肉 ,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,顽固性鼻出血 ,早期鼻中隔鳞癌等 2 36例。结果 :2 36例均顺利完成手术。鼻窦炎、鼻息肉 130例中随访 97例 ,治愈好转 86例 ;鼻中隔偏曲 72例次 ,治愈率达 97%;肥厚型鼻炎 5 2例次 ,1次治愈率达 95 %;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及出血坏死性息肉 8例 ,上颌窦囊肿 5例 ,顽固性鼻出血 3例 ,早期鼻中隔鳞癌 1例 ,均顺利完成手术 ,随访 2～ 3年均未见复发。结论 :鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术可用于包括早期局限性鼻腔恶性肿瘤在内的各种鼻腔鼻窦疾病。