rhEGF联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响

［摘要］ 目的研究重组人表皮细胞生长因子（recombinant human epidermal cell length factor,rhEGF）联合皮肤软组织扩张器对面颈部瘢痕整形患者TLR4水平及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值的影响。 方法选择面颈部瘢痕整形患者108例,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用皮肤软组织扩张术治疗,观察组采用rhEGF和皮肤软组织扩张术治疗。比较2组即时回缩率、皮肤扩张率、扩张时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、羟脯氨酸(hydroxyprolin,OHP)含量、Toll样受体4（Toll-like receptor4, TLR4）表达水平、临床疗效、不良事件发生情况。 结果观察组即时回缩率、扩张完成时间、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著低于对照组,观察组皮肤扩张率、OHP含量显著高于对照组（P＜0.01）。观察组修复效果优于对照组,总有效率高于对照组（P＜0.01）。第2期手术时,2组TLR4表达水平明显低于治疗前,观察组TLR4表达水平低于对照组（P＜0.01）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。 结论rhEGF联合皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕整形效果良好,不良反应发生率低,安全性好。     

皮肤软组织扩张器及重组人表皮生长因子在面颈部瘢痕整形中的应用研究

目的：探讨重组人表皮生长因子（ rhEGF）在皮肤软组织扩张器治疗面颈部瘢痕中的临床效果及安全性。方法：选择符合标准的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组应用皮肤软组织扩张器治疗,观察组加用rhEGF,比较二者临床效果。结果：观察组患者扩张至额定容量所需时间、皮肤扩张率及软组织及时回缩率均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者供皮区创面羟脯氨酸（ OHP ）含量高于对照组,而I/Ⅲ型胶原比值低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：面颈部瘢痕应用皮肤软组织扩张器扩张皮肤期间,加用rhEGF可促进皮肤扩张,缩短扩张时间,减少软组织即时回缩率,方法简单,值得临床推广应用。     

皮肤扩张器在治疗颅骨修补术后头皮缺损中的应用

目的讨论皮肤扩张器治疗颅骨修补术后皮瓣坏死的手术方法、临床效果与并发症。方法回顾性分析22例在进行颅骨修补术后发生皮瓣坏死的患者资料,观察组（皮肤扩张器组）修复13例,对照组（转移皮瓣组）修复9例。结果入选的22例颅骨修补术皮瓣坏死患者经过皮肤扩张器对坏死皮瓣进行修复后,头皮软组织缺损均得到修复。对照组患者的修复创面为171.7±14.6cm2,观察组患者修复创面为183.2±20.2cm2。对患者进行6个月的随访,观察组疤痕隐蔽不影响患者外观,头发以及皮肤软组织均生长良好;对照组出现继发性的秃发畸形,头发的生长无对照组患者生长好,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。两组并发症率对比,差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论采用皮肤软组织扩张器治疗皮瓣坏死临床效果满意,是一种理想的皮肤软组织损伤修复方法。     

红鹿制剂延缓皮肤老化的研究

目的：研究红鹿制剂对老化皮肤的影响。方法：背部被剪去3 cm×3 cm毛的12只20月龄豚鼠被随机均分为给药组和对照组,给药组涂抹红鹿制剂,对照组涂抹化妆品基质,连续涂抹60 d;应用天狼猩红、HE染色和体视学技术分别观察和测定老化皮肤中Ⅲ型胶原的分布、表皮基底层细胞的分裂指数、角质层同表皮厚度的比例、真皮胶原纤维和微血管的体密度和成纤维细胞的数目。结果：乳头层的Ⅲ型胶原给药组明显多于对照组;基底细胞分裂指数给药组明显多于对照组（P<0.01）;乳头层处微血管的体密度给药组明显大于对照组（P<0.01）;乳头层处成纤维细胞数给药组明显多于对照组（P<0.01）,在网状层处给药组明显少于对照组（P<0.01）;角质层同表皮厚度的比例给药组显著低于对照组（P<0.01）;胶原纤维的体密度给药组显著低于对照组（P<0.05）。结论：红鹿制剂能延缓皮肤老化。     

腔镜引导下皮肤软组织扩张器植入的临床应用分析

目的探讨分析腔镜引导下皮肤软组织扩张器植入的临床应用效果。方法选取2015-07—2016-12间在东莞市常平医院接受皮肤软组织扩张器植入治疗的60例患者作为研究对象,根据患者的自愿原则将其随机分为腹腔镜组与普通组,每组30例,普通组进行常规的扩张器植入、注水以及扩张器取出、扩张皮瓣转移治疗,腹腔镜组利用腹腔镜进行扩张器植入、注水以及扩张器取出、扩张皮瓣转移等治疗,实验结束后,对比分析两组患者的血肿发生率、切口Ⅰ期愈合率以及治疗周期。结果经过对比发现,腹腔镜组患者的血肿发生率、切口Ⅰ期愈合率以及治疗周期均优于普通组,两组比较有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腔镜引导下皮肤软组织扩张器植入有显著的临床效果,血肿发生率较低,切口Ⅰ期愈合率较高,值得临床推广应用。     

应用bFGF与EGF促进皮肤扩张的临床研究

目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)在扩张术中的临床应用方法与效果.方法:27例患者共埋置62个扩张器,随机分为治疗组和对照组,采用自身对照.治疗组在常规扩张的同时于扩张器周围注入bFGF与EGF,对照组仅常规扩张.测量两组扩张率、即时回缩率并进行统计学处理.结果:治疗组的扩张至额定容量的时间、即时回缩率较对照组减少(P＜0.05),扩张率较对照组明显增加(P＜0.01).结论:bFGF与EGF能够促进扩张,降低皮瓣回缩率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.     

皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形效果观察

目的:观察皮肤软组织扩张术在烧伤整形手术中的临床疗效。方法:将患者随机分为两组,观察组采用皮肤组织扩张术;对照组采用复合皮移植治疗。结果:观察组总有效率100%,明显高于对照组的79.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组扩张器扩张有效率达97.6%,术后并发症发生率为12.2%。结论:皮肤软组织扩张术能在烧伤患者中取得满意的结果,患者皮肤的色泽、均匀度以及质地均能达到要求,值得临床推广使用。     

组织扩张术囊上皮肤来源,扩张率和回缩率研究

目的 探讨恒压持纪快速扩张的可行性。方法 用白色小家猪１２只（１７．５±２．７１ｋｇ）、长方形硅胶扩张器（１８０ｍｌ）２４只作持续快速扩张术（ＣＴＥ）和常规间断扩张术（ＩＴＥ）对比研究。结果 ＣＴＥ组６天完成扩张，ＩＴＥ组２７天完成扩张，两组扩张囊内平均实际液体量、扩张囊外皮肤总面积和皮肤回缩率相同（Ｐ〉０．０５）。ＣＴＥ组的皮肤净增面积和皮肤组织扩张率小于ＩＴＥ组（Ｐ〈０．０１）。ＣＴＥ组皮肤移     

不同路径手术治疗对乳房纤维瘤病人预后与乳头乳晕皮肤感觉的影响

目的:探讨不同路径手术治疗对乳房纤维瘤病人预后与乳头乳晕皮肤感觉的影响。方法:选取乳房纤维瘤女性病人104例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例,对照组采用乳晕缘弧形切口入路切除治疗,观察组采用乳晕内弧形切口入路切除治疗。术后对病人进行跟踪随访6~20个月,分析比较2组病人的手术时间、术中出血量、切口大小、住院时间、切口愈合时间、术后并发症、复发率、术后乳头乳晕皮肤感觉恢复时间。结果:观察组的术中出血量显著少于对照组（P<0.01）,手术时间显著短于对照组（P<0.01）。2组切口长度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院时间、切口愈合时间均显著短于对照组（P<0.01）,术后并发症发生率、复发率低于对照组（P<0.01和P<0.05）,而病人对瘢痕满意度明显高于对照组（P<0.01）。2组术后乳头乳晕皮肤感觉恢复时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:乳晕内弧形切口入路治疗乳房纤维瘤疗效显著,预后较好,术后乳头乳晕皮肤感觉恢复良好。     

超量扩张法在皮肤软组织缺损中的应用

目的　探讨超量扩张法的优越性。方法　根据扩张部位的缺损程度及其局部特点将其分为两组 ,即普通扩张组和超量扩张组。普通扩张组的注水量等同于所植入扩张器的容量 ,超量扩张组的注水量则为所植入扩张器容量的 130 %～ 2 0 0 %。结果　超量扩张组扩张面积与普通扩张组相比差异明显 ,有统计学意义。结论　组织扩张中超量扩张能增加扩张皮瓣面积 ,即时回缩率小 ,修复缺损面积大 ,为有效地皮肤软组织扩张提供新的思路。     

红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵 CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的效果观察

目的：探讨红光加类人胶原蛋白敷料对改善点阵 CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床效果。方法：选择患者80例,按照简单随机数字表法分为两组,各40例,对照组进行红光照射,观察组在对照组治疗基础上联合使用类人胶原蛋白敷料比较两组患者治疗前后 VISIA 皮肤图像分析仪、SOFT5．5皮肤性质测试仪测定结果,并统计两组治疗后优、良率及色素沉着治疗起效时间。结果：治疗后观察组色素斑、皱纹、纹理、毛孔及紫质评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,治疗后观察组 pH、水分、弹性及油脂评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后优良率为90．0％,高于对照组的50．0％,差异具有统计学意义（P＜0．05）,观察组治疗后临床效果为优和良者起效时间快于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：红光联合类人胶原蛋白敷料可改善点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后皮肤弹性,增加皮肤水分,缩小毛孔,减少油脂分泌和皮肤色素沉着。     

荆芥连翘汤对促进皮肤溃疡愈合的影响

目的 观察荆芥连翘汤对小鼠皮肤溃疡的治疗作用。方法 建立小鼠皮肤创伤和烫伤两种皮肤溃疡模型,比较荆芥连翘汤以及rhEGF的用药组和自身对照组小鼠皮肤溃疡面积,用显微镜观察溃疡面炎症细胞浸润情况。结果 和自身对照组相比,荆芥连翘汤可明显缩小小鼠皮肤溃疡面积(P<0.001),同时炎症细胞浸润显著减少(P<0.001);荆芥连翘汤用药组疗效显著优于rhEGF用药组。结论 荆芥连翘汤可明显促进小鼠皮肤溃疡的愈合。     

富血小板纤维蛋白在治疗糖尿病兔皮肤溃疡中的实验研究

目的 观察富血小板纤维蛋白(PRF)对糖尿病动物模型皮肤创面的治疗作用及疗效.方法 将20只大白兔随机分为空白对照组(4只)、糖尿病模型组(4只)、重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)组(4只),PRF组(8只),将糖尿病模型组、rhEGF组、PRF组建立糖尿病动物创面模型,4组动物创面分别予以1%碘伏清创、1%碘伏清创、rhEGF外敷、PRF外敷.观察各组创面面积及容积变化情况,标本予以HE染色观察创面组织生长情况,免疫组化标记血管内皮生长因子(VEGF)蛋白,计算VEGF平均光密度.结果 干预后3、7 d显示,rhEGF组、PRF组创面面积和容积缩小的速度高于空白对照组及糖尿病模型组(P<0.05).第2、3 周末大体病理观察rhEGF组、PRF组创面组织表皮覆盖完全,真皮结构致密,皮肤结构基本恢复正常,有大量毛细血管存在.第2、3 周末标本VEGF平均光密度蛋白含量,rhEGF组、PRF组显著高于空白对照组、糖尿病模型组(P<0.05).结论 PRF可显著促进糖尿病兔皮肤创面的愈合.     

重组表皮生长因子促进鼻粘膜修复的临床观察

目的探讨在鼻粘膜创面中应用重组人表皮生长因子（rhEGF）的临床疗效。方法将在耳鼻喉科门诊和住院的50例鼻粘膜创面患者随机分成观察组和对照组各25例。观察组创面涂抹重组人表皮生长因子,对照组涂抹复方薄荷油。在治疗后3、7和14天评价疗效。结果观察组、对照组在治疗后第3天均无愈合;第7天愈合率分别为72%（18例）、16%（4例）;第14天观察组总愈合率为100%（25例）,对照组为72%（18例）。观察组鼻粘膜创面完全修复的总愈合率明显高于对照组（P〈0.05）,且无一例鼻腔粘连或鼻中隔穿孔。结论重组人表皮生长因子能明显促进鼻粘膜创面的修复。     

重组人表皮生长因子联合纳米银护创液作用于糖尿病溃疡动物模型的实验研究

目的观察重组人表皮生长因子（rhEGF）联合纳米银护创液作用于糖尿病溃疡动物模型创面的疗效。方法建立糖尿病溃疡动物模型,随机分为重组人表皮生长因子组和重组人表皮生长因子＋纳米银护创液组,动态观察两组的溃疡愈合面积、愈合时间及动态愈合率。结果重组人表皮生长因子＋纳米银护创液组溃疡的面积变化、愈合时间及动态愈合率与重组人表皮生长因子组相比较均有显著性差异（P〈0.01）。结论重组人表皮生长因子与纳米银护创液联合使用比单纯使用重组人表皮生长因子更能显著促进糖尿病溃疡创面的愈合。     

姜黄素微乳凝胶治疗放疗后皮肤纤维化的临床研究

目的?探讨姜黄素微乳凝胶治疗放疗后皮肤纤维化的疗效及其对纤维化指标因子的影响。方法?选取2017年3月-2018年12月在南京中医药大学附属医院肿瘤科确诊的80例肿瘤放疗后皮肤纤维化患者,设姜黄素微乳凝胶为治疗组,积雪苷霜软膏为对照组,每天皮肤给药2次,连续2个月。考察对比2组患者的总有效率、西医评分、中医证候评分及纤维化因子的表达。结果?治疗后治疗组总有效率为92.5%,优于对照组的77.5%（P<0.05）;2组西医疗效评分明显改善（P<0.05）,治疗组在改善关节痛方面显著优于对照组（P<0.05）;2组中医证候评分改善（P<0.05）,治疗组皮肤变硬、肢体麻木症状较对照组改善明显（P<0.05）;2组血清纤维化因子羟脯氨酸（HYP）、转化生长因子-β（TGF-β）、结缔组织生长因子（CTGF）水平均显著下降（P<0.01）,治疗组血清TGF-β和CTGF含量较对照组下降明显（P<0.05）。结论?姜黄素微乳凝胶治疗放疗后皮肤纤维化疗效显著,能明显降低患者血液中的纤维化因子水平。      

富组蛋白1促进人成纤维细胞增殖和迁移

目的了解富组蛋白1(histatin1,Hst1)对人成纤维细胞增殖和迁移功能的影响。方法将人成纤维细胞按常规方法传代培养,分为空白对照组(DMEM+1%小牛血清)、A组(100μg/ml Hst1)、B组(30μg/ml Hst1)、C组(3μg/mlHst1),细胞计数法观察不同浓度Hst1(3～100μg/ml)在不同时相点(24、48、72 h)对人成纤维细胞增殖功能的影响;将已融合的人成纤维细胞分为丝裂霉素C处理组及丝裂霉素C未处理组,各组中再次分为空白对照组(DMEM+1%小牛血清)、Ⅰ组(30μg/ml Hst1)、Ⅱ组(10 ng/ml rhEGF)、Ⅲ组(30μg/ml Hst1+10 ng/ml rhEGF)、Ⅳ组(15μg/ml Hst1+5 ng/mlrhEGF)、Ⅴ组(15μg/ml Hst1+10 ng/ml rhEGF),通过体外细胞划痕实验考察Hst1对人成纤维细胞迁移功能的影响。结果①不同浓度的Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,与浓度及时间无明显依赖关系,24 h时间点A、B组细胞数显著高于其余各组(P<0.01);②30μg/ml Hst1能促进细胞划痕创面愈合,8 h划痕愈合率约37.7%,与rhEGF联合应用时促划痕愈合率高于单独用药;利用丝裂霉素C排除细胞增殖作用后,30μg/ml Hst1较空白对照组无促进细胞迁移功能(P>0.05),划痕愈合率较丝裂霉素C未处理对应组下降,但无统计学意义,且与rhEGF联合应用时促划痕愈合率与单独用药无统计学差异(P>0.05)。结论 Hst1能够促进人成纤维细胞增殖,但促迁移功能不明显。Hst1联合rhEGF使用时对人成纤维细胞划痕创伤愈合具有协同促进作用。