血清生长素水平与老年冠心病患者主要不良心脏事件相关性研究

目的:探讨血清生长素(Ghrelin)水平与老年冠心病患者发生主要不良心脏事件(MACE)的关系。方法:选取老年冠心病患者120例为观察组,同时选取120例行身体健康检查的相应健康人士为对照组,测定并分析血清生长素(Ghrelin)水平与老年冠心病患者MACE的相关性。结果:观察组血清Ghrelin水平明显低于对照组,多支冠脉狭窄冠心病患者血清Ghrelin水平明显低于单支冠脉狭窄患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组共出现MACE 37例,和未出现MACE患者比较,患者年龄、高密度胆固醇(HDL-C)、LVEF、LVEDD和Ghrelin水平差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,冠脉狭窄支数是老年冠心病患者MACE的独立危险因素(P<0.05),而HDL-C、LVEF和Ghrelin则是MACE的保护因素(P<0.05)。结论:老年冠心病患者血清Ghrelin水平是MACE的独立保护因素,其水平的降低可提示MACE的发生风险。     

The correlation between atrial fibrillation and cardiac ankyrin repeat protein or high-sensitivity C-reactive protein in hypertension patients

目的 探讨高血压患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动(AF)之间的关系.方法 入选原发性高血压患者178例,通过超声心动图测量左房内径(LA)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF).根据心电图将患者分为窦律组(86例)及房颤组(92 例),测定两组患者的血清CARP和hs-CRP水平.探讨高血压患者的CARP和hs-CRP水平与AF之间的关系.结果 房颤组患者血清CARP、hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05).房颤组内,不同类型房颤分组下的血清CARP水平差异均有统计学意义(P<0.05).房颤组血清hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05),永久房颤组、持续性房颤组均显著高于阵发性房颤组(P<0.05).永久房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(P>0.05).多变量相关分析表明:高血压AF患者CARP水平与患者LA、IVSD、hs-CRP、AF持续时间呈正相关,与LVEF呈负相关.logistic 回归分析表明,高血压患者血清CARP水平升高,AF发生的可能性增大.结论 高血压患者AF发生与CARP、hs-CRP之间关系密切,提示CARP与炎症反应在高血压AF的发生和维持中起重要作用.     

术前左房内径及血清脑钠肽水平对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨左房内径（LAD）及血清脑钠肽（BNP）水平对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取2017年1月—2018年1月台州市中医院心内科收治的80例AF患者,设为观察组,均采用射频消融术治疗,同期选取76例健康人群作为对照组。比较两组患者左室射血分数（LVEF）、LAD、血清BNP、 高敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管紧张素转化酶（ACE）,分析AF相关因素,同时对观察组患者建立受试者操作特征（ROC）曲线,分析LAD及血清BNP对AF患者复发的预测价值。结果 观察组患者慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）及高血压发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。观察组患者血清hs-CRP、BNP、ACE水平及LAD与对照组比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,观察组高于对照组。扩张型心肌病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠心病、高血压、hs-CRP、BNP、 ACE水平及LAD与AF呈正相关（P?<0.05）。LAD预测AF复发的ROC曲线下面积为0.693,血清BNP水平预测AF复发ROC曲线下面积为0.690。结论 AF发生与多种因素相关,AF患者射频消融术后复发能够通过术前血清BNP水平及LAD进行预测。     

血清Hcy水平与非瓣膜性房颤左房内径NT-proBNP水平的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与非膜性心房颤动(NVAF)患者左房内径(LAD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选择2018年2月至2020年10月在合肥市第二人民医院心内科住院的NVAF患者125例,根据房颤(AF)发作持续时间,分为阵发性AF组(n=41)、持续性AF组(n=38)和永久性AF组(n=46),选取同期住院的56例窦性心律患者作为对照组.检测各组血清Hcy、NT-proBNP水平,测定各组LAD等心脏超声指标,并对Hcy与NT-proBNP、LAD作相关性分析.结果 Hcy水平组间差异有统计学意义(P<0.05).永久性AF组、持续性AF组和阵发性AF组Hcy水平均高于对照组(P<0.05),永久性AF组和持续性AF组间Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析提示血清Hcy与NT-proBNP水平、LAD呈正相关(r=0.737,r=0.462,P均<0.05).结论 NVAF患者Hcy水平与房颤的发生、心功能损伤程度及左房结构改变情况相关.     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后Ghrelin、 obestatin水平变化及临床意义

目的 观察急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后经药物治疗1年血清Ghrelin、obestatin水平变化及意义.方法 选取92例ACS患者行冠状动脉造影,根据冠脉造影结果分为阴性组和阳性组.阳性组根据病情轻重分为植入支架组和未植入支架组,两组患者分别在入院时和药物综合治疗1年后测定血清Ghrelin、obestatin水平.结果 初次入院时阳性组患者血清Ghrelin水平低于阴性组（P＜0.05）,obestatin水平高于阴性组（P＜0.05）;阳性组中,植入支架组血清Ghrelin水平低于未植入支架组（P＜0.05）,obestatin水平高于未植入支架组（P＜0.05）.药物治疗1年后,阳性组患者血清Ghrelin水平高于入院时（P＜0.05）,obestatin水平低于入院时（P＜0.05）;植入支架组患者经过1年药物综合治疗后Ghrelin、obestatin水平的变化幅度均大于未植入支架组（均P＜0.05）.结论 Ghrelin、obestatin水平与ACS病情严重程度相关,可为ACS病情严重程度分析及预后判断提供依据.     

缬沙坦对永久性房颤患者血脑钠肽的影响机制探讨

将86例心脏病患者分为永久性房颤（AF）组和窦性心律（sR）组,AF组用缬沙坦治疗;采用放免法、发光法及超声检测两组的血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（Ang II）、醛固酮（ALD）、血清脑钠肽（BNP）及平均左心房内径（LAD）。结果 AF组血BNP、PRA、Ang II、ALD水平及LAD均高于SR组（P〈0.05）,其血BNP与LAD、AngII水平明显相关（P〈0.05）;与治疗前相比,其治疗后血BNP及LAD降低,PRA、Ang II升高（P均〈0.05）。提示AF患者血BNP升高可能与心房重构有关,缬沙坦可能通过干预AF的心房重构,降低BNP水平。     

非瓣膜性心房颤动与超敏C反应蛋白水平的关系观察

目的: 探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactivity protein,hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动(AF)之间的关系。方法: 将非瓣膜性AF患者61例分为2组,阵发性AF 30例,持续性AF 31例;另选择窦性心律患者31例为对照组。采用乳胶免疫比浊法测定各组患者的血清hs-CRP水平,同时测量各患者的左心房前后径。结果: 对照组、阵发性AF组和持续性AF组血清hs-CRP水平依次升高、左心房前后径(LAD)依次增大,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01),入选患者的血清hs-CRP水平与LAD增大呈正相关关系(P < 0.05)。结论: hs-CRP在AF患者中明显升高,在AF的发生和维持中起一定的作用。     

利拉鲁肽联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病血清Vaspin及Ghrelin的影响

目的探讨利拉鲁肽与替格瑞洛联合应用治疗2型糖尿病合并冠心病临床疗效及患者血清内脏脂肪组织特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子（visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin）和生长激素释放肽（Ghrelin）的影响。 方法选取114例2型糖尿病合并冠心病患者,采用随机数字分为对照组与观察组,每组57例,对照组给予替格瑞洛和盐酸二甲双胍,观察组给予替格瑞洛和利拉鲁肽。比较两组临床疗效,治疗前后的血脂、血糖、心功能,血清内皮细胞相关因子Vaspin和Ghrelin的水平以及不良反应的发生情况。 结果观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血糖水平较治疗前均明显降低（P＜0.05）,两组血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,对照组左心室射血分数（left ventricular eject fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDD）、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度的比值（early/late diastolic mitral flow velocity ratio,E/A）的水平较治疗前均有改善,观察组心功能各项指标较治疗前均有改善,观察组心功能各项指标较对照组改善更明显（P＜0.05）。治疗后,两组Ghrelin水平均明显高于治疗前,Vaspin水平明显低于治疗前,观察组Vaspin和Ghrelin水平较对照组改善明显（P＜0.05）。 结论利拉鲁肽能够有效调节血糖及血清内皮细胞相关因子Vaspin和Ghrelin的水平,改善血管内皮功能和心功能。     

慢性心衰患者血尿酸和房颤关系的临床研究

目的：研究慢性心衰（Chronic Heart Failure,CHF）伴房颤、（Atrial Fibrillation,AF）和伴窦性心律患者之间血尿酸（ SUA）的关系,并评价AF的危险因素。方法选取280例CHF病人,其中82人为AF组、198人为窦律组;样本入选后,详细记录入选者的一般临床资料,并测定其临床生化指标,经心脏超声测定其左心室射血分数（ LVEF）,并对两组样本基本资料和所测临床数据进行比较。结果 AF组与窦律组相比,AF组年龄、SUA、hs-CRP和LVEF明显高于窦律组（ P＜0．05）。结论 AF的发生与SUA水平升高有关,可能是高尿酸血症介导了炎症的激活和氧化应激。我们的研究证明AF患者SUA和hs-CRP是明显升高的。     

微纤维蛋白1在瓣膜性心房颤动患者心房组织中的表达及其与心房纤维化的关系

目的：观察微纤维蛋白1（FBN-1）在风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动（AF）患者心房组织中的表达,探讨FBN-1与心房纤维化的关系。方法：选择因风湿性心脏瓣膜病住院并行瓣膜置换手术的患者84例,分为AF组39例和窦性心律（SR）组45例;收集整理患者的临床资料,并于手术中获取右心房组织（0.3~0.5 mm³）。Masson 染色观察2组患者右心房纤维化程度;Western blotting法测定各组患者心房组织中FBN-1蛋白的表达,相关分析探讨FBN-1与心房纤维化的关系。结果：2组患者在性别构成比、年龄、血压、血常规和生化指标等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。AF组患者左和右心房直径明显大于SR组（P<0.05）;Masson 染色,AF组患者心房组织存在明显纤维化,AF组患者胶原容积分数和胶原水平明显高于SR组（P<0.05）;AF组患者心房组织中FBN-1的蛋白表达水平明显高于SR组（P<0.05）;瓣膜性AF患者右心房组织FBN-1蛋白表达水平与胶原水平呈正相关关系（r=0.544,P=0.021）。结论：瓣膜性AF患者心房组织存在明显的心房纤维化,与FBN-1基因转录水平上调有关联。     

心锚重复蛋白、高敏C反应蛋白与高血压患者心房颤动的关系

目的探讨高血压患者血清心锚重复蛋白(CARP)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心房颤动(AF)之间的关系。方法入选原发性高血压患者178例,通过超声心动图测量左房内径(LA)、室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)。根据心电图将患者分为窦律组(86例)及房颤组(92例),测定两组患者的血清CARP和hs-CRP水平。探讨高血压患者的CARP和hs-CRP水平与AF之间的关系。结果房颤组患者血清CARP、hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05)。房颤组内,不同类型房颤分组下的血清CARP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。房颤组血清hs-CRP水平显著高于窦律组(P<0.05),永久房颤组、持续性房颤组均显著高于阵发性房颤组(P<0.05)。永久房颤组与持续性房颤组差异无统计学意义(P>0.05)。多变量相关分析表明:高血压AF患者CARP水平与患者LA、IVSD、hs-CRP、AF持续时间呈正相关,与LVEF呈负相关。logistic回归分析表明,高血压患者血清CARP水平升高,AF发生的可能性增大。结论高血压患者AF发生与CARP、hs-CRP之间关系密切,提示CARP与炎症反应在高血压AF的发生和维持中起重要作用。     

血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究

目的：探讨血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与充血性心衰（CHF）患者房颤发生及左室重构的关系。方法：选择我院2010年5月～2011年5月收治的CHF患者60例（研究组）,选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数（LVIDdI）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）,并进行统计学比较。结果：研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义（P〈0.05）;多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0.279、0.674,均P〈0.05）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-1.638,P〈0.05）。结论：充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标。     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与心脏结构和功能的关系

目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者成纤维细胞生长因子23(FGF23)与心脏结构和功能的关系。方法选取该院2014年1—12月收治的180例采用MHD治疗的患者作为研究对象,对所有患者进行血清FGF23水平检测,并采用四分位法按血清FGF23水平将患者分成4组,每组45例。对患者进行超声心动图检查,检测患者的心脏结构和功能,并分析血清FGF23水平和心脏结构和功能的相关性。结果对照组MPI、LVEF、LVMI水平及LVH发生率分别为(23.72±3.66)%、(75.25±5.83)%、(89.42±12.89)g/m2、0%,MHD患者的MPI、LVMI水平以及LVH发生率均明显高于对照组,LVEF水平明显低于对照组,且随着MHD患者血清FGF23水平的逐渐上升,MPI、LVMI水平及LVH发生率随之逐渐上升,LVEF逐渐下降(P<0.01);MHD患者血清FGF23与MPI、LVMI、LVH呈正相关(r=0.406~0.706,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.586,P<0.01)。结论 MHD患者血清FGF23水平明显上升,血清FGF23水平与心脏结构和功能存在密切相关性。     

内皮素-1和结缔组织生长因子在心房颤动患者中高表达并与射频消融术后的复发相关

目的 探讨内皮素-1(ET-1)和结缔组织生长因子（CTGF）在心房颤动（AF）中的表达变化及对射频消融术后复发的预测价值。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的阵发性房颤（PaAF）患者66例和持续性房颤（PeAF）患者72例为实验组,80例窦性心律者为对照组,采用ELISA和Western blot分别检测血清中ET-1和CTGF的表达水平;同时选取我院心脏外科行手术的房颤和窦性心律患者各6例,术中取右心耳组织,采用HE染色和Masson染色分别观察心肌细胞结构形态和心肌纤维化程度,免疫组织化学染色和Western blot检测ET-1和CTGF蛋白表达情况;对实验组行射频消融术的患者开展了为期6个月的临床随访,以评估预后情况。结果 与对照组（CON）相比,AF组心肌细胞结构明显被破坏、纤维化程度显著增加;PaAF和PeAF组ET-1和CTGF表达水平明显高于CON组,且PeAF组明显高于PaAF组。在所有实验组中ET-1和CTGF水平与LAD大小呈正相关（P<0.05）,ET-1与CTGF水平呈显著正相关（P<0.05）。同时,房颤复发组（Re）患者术后ET-1...     

甲状腺功能亢进症患者血浆Ghrelin水平的变化及其相关因素分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血浆饥饿素(Ghrelin)水平变化及其影响因素。方法:选取100例甲亢患者(甲亢组)及40例正常成人(对照组)为研究对象,测定甲亢组治疗前后和正常组的Ghrelin、甲状腺激素水平,并分析Ghrelin水平的影响因素。结果:甲亢组治疗前的Ghrelin水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,Ghrelin水平与FT3、FT4呈负相关,与S-TSH呈正相关(P<0.05)。Ghrelin水平与全身肌肉量、体重呈正相关(P<0.05),与脂肪量无相关性(P>0.05)。结论:甲亢患者伴随着血浆Ghrelin水平的降低,可能与甲状腺激素抑制了血浆Ghrelin的分泌有关。     

急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽与短期心力衰竭的临床关系

目的 研究急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)的浓度与短期心力衰竭的临床关系.方法 111名急性心肌梗死患者分为灌注治疗组和非灌注治疗组,测定入院时和入院后第7天的血浆BNP浓度及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d.结果 两组患者在入院时血浆BNP水平均增高,但各组间比较无统计学差异(P＞0.05).入院第7 d,灌注组血浆BNP水平较入院时显著降低(P＜0.01),而非灌注组前壁心梗患者血浆BNP水平反而较入院时增高,两者有统计学差异(P＜0.05).灌注组超声心动检查中左室射血分数(LVEF)与左室舒张末径(LVEDD)优于非灌注组.第7天BNP浓度与第7天的超声心动检查中的LVEF呈负相关(r=-0.393,P＜0.05),与LVEDD呈显著的正相关(r=0.425,P＜0.01).入院时及第7天血浆BNP浓度与心梗后近期心衰的发生明显相关(P＜0.01).结论 血浆BNP浓度是心肌梗死后发生早期心力衰竭的预测因子.     

特发性心房颤动患者Th17 细胞及其细胞因子的 表达水平及相关性研究

目的 通过检测特发性心房颤动（AF）患者外周血Th17 细胞及其细胞因子,探讨两者的相关性。 方法 选取2016 年2 月—2018 年2 月于玉林市第一人民医院心内科就诊的特发性AF 患者80 例,其中阵发性 心房颤动（PAF）患者34 例,慢性心房颤动（CAF）患者46 例,选取年龄匹配的同期健康体检者80 例作为对 照组,流式细胞术检测患者外周血单核淋巴细胞Th17 细胞百分率,ELISA 法检测患者血清白细胞介素17（IL- 17）、IL-6、IL-22 及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平,对患者的临床资料进行比较。结果 PAF 组、CAF 组及对照组基线资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。3 组患者的Th17 细胞百分率比较,差异有统计学 意义（P <0.05）;PAF 组、CAF 组高于对照组（P <0.05）,CAF 组高于PAF 组（P <0.05）。3 组患者IL-17、 IL-6、IL-22、MMP-9 浓度比较,差异有统计学意义（P <0.05）;PAF 组、CAF 组IL-17、IL-6、IL-22、 MMP-9 高于对照组（P <0.05）,CAF 组IL-17、IL-6、MMP-9 高于PAF 组（P <0.05）。AF 患者Th17 细胞 百分率与左心房内径呈正相关（P <0.05）,与左心室射血分数呈负相关（P <0.05）。结论 特发性AF 患者外 周血Th17 细胞比例、IL-17、IL-6 及IL-22 升高,且升高水平与AF 进程和心肌纤维化水平相关。     

氯沙坦对老年心力衰竭患者血清细胞因子的影响

目的:观察老年心力衰竭患者应用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)氯沙坦对血循环中炎性细胞因子的影响。方法:将68例老年心力衰竭患者(心衰组)随机分为常规治疗组(34例)与氯沙坦组(34例),另设正常对照组(26例),检测治疗前后血清各炎性细胞因子浓度,并测定其左室射血分数(LVEF)。分析LVEF与细胞因子相关性。结果:治疗前与对照组比较,心衰组的细胞因子含量明显升高(P<0.05,P<0.01),心衰组间比较也有明显差别(P<0.01)。氯沙坦组治疗后细胞因子显著下降与常规治疗组比较有显著差异(P<0.01),两组治疗后LVEF较治疗前均有改善。而治疗后氯沙坦组LVEF与细胞因子呈负相关。结论:老年心衰患者存在着细胞因子的过度激活,ARB治疗可使血细胞因子浓度降低,并与LVEF改善呈负相关,可能是ARB改善老年心衰患者预后的重要机制之一。     

血清FGF21 水平与心房颤动风险研究

目的 探讨人类成纤维细胞生长因子（FGF）21 与心房颤动之间的关系。方法 入选心房颤动 患者326 例，健康体检者100 例，将心房颤动患者分为阵发性房颤组、持续性房颤组和永久性房颤组。检测 受试者血清FGF21、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平，测量左房直径、 左室射血分数等指标。结果 心房颤动组血清FGF21 水平高于对照组（P <0.05），血清FGF21 水平与血清三 酰甘油、总胆固醇及左房直径呈正相关（P <0.05）。房颤组间各指标比较发现，血清FGF21 在永久性房颤组 患者中含量最高，持续性房颤组次之，阵发性房颤组最低，且各组有差异（P <0.05）；而高密度胆固醇则在3 组房颤患者体内呈相反趋势（P <0.05）。结论 血清FGF21 水平与心房颤动相关，FGF21 有可能参与了心房 颤动的发展过程。