根管治疗术还是牙髓切断术?

牙体牙髓病学经过数百年的发展,根管治疗技术日臻成熟。同时也认识到保存活髓的重要性,逐渐形成了活髓保存的理念。新的生物活性材料的出现,让许多年轻恒牙的牙髓得以保存,成熟恒牙是否也可以保存活髓?不可复性牙髓炎常规使用根管治疗术,是否可以尝试牙髓切断术以保存部分活髓?越来越多的临床研究和循证医学证据证实牙髓切断术治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎,具有和根管治疗术相同的成功率。牙髓切断术是否可以够作为根管治疗术的替代方案,用于治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎吗?     

恒牙牙髓炎的活髓保存治疗

活髓保存治疗是尽最大限度保留健康牙髓组织、提高患牙远期保存率的方法,但其被认为适应范围有限,疗效不确定。牙髓组织的病理学改变是决定临床治疗方案和评估疗效的组织学基础,而常用的检查方法无法全面反映牙髓的病理学改变。随着对牙髓生物学研究的深入、现代诊疗技术及盖髓材料的革新,活髓保存治疗越来越多地被应用在以往被认为需要摘除牙髓的患牙上。本文根据循证文献,就牙髓炎病理改变、恒牙牙髓炎活髓保存治疗的临床研究等方面进行分析讨论和总结。在活髓保存治疗的过程中综合运用包括激光多普勒血流仪、组织氧检测仪、核磁共振成像、牙科显微镜等技术与方法准确判断牙髓炎症状态,并依此决定牙髓的去留程度;结合严格的感染控制与高生物相容性盖髓材料的使用,活髓保存治疗可运用在部分龋源性露髓患牙与出现不可复性牙髓炎症状的恒牙上。未来的研究则需从牙髓修复再生机制、牙髓炎诊断精准化、盖髓材料的升级等方面提高恒牙牙髓炎活髓保存治疗的成功率。     

不可复性牙髓炎的保守治疗

临床上对于有症状不可复性牙髓炎的治疗,常行根管治疗。作者针对有症状不可复性牙髓炎的病因,采用综合疗法,试保存患牙牙髓活力,部分获满意疗效。现报告如下: 临床资料     

年轻恒牙活髓保存治疗

年轻恒牙活髓保存的目的是为了保护冠部或根部剩余牙髓组织的活性和功能,促进牙根生理性发育。传统观点认为,活髓保存只适用于牙髓正常或可逆性牙髓炎、无根尖病变的患牙,以保留患牙剩余未被感染的健康牙髓组织。但迄今为止,并没有可靠的手段能准确判断牙髓状态。此外,多个研究显示龋源性露髓、伴有不可逆性牙髓炎及根尖周感染的患牙活髓保存治疗成功。临床上应充分利用年轻恒牙牙髓组织再生修复能力强的组织学特点,对年轻恒牙牙髓治疗采取更为保守的方法,以期获得更好的预后。     

碘仿糊剂根充后乳牙牙根吸收情况的观察

现阶段 ,我国儿童患龋率较高 ,据范群[1] 等报道 ,约有70 %～ 80 %儿童患龋 ;同时乳牙的牙髓、根尖周疾病也相应增加 ,据不完全统计 ,约有 30 %～ 4 0 %的患龋乳牙发展成为牙髓炎、根尖周炎。由于乳牙在儿童颌骨发育中具有不可替代的作用 ,因此如何保留牙髓炎或根尖周炎患牙并使其行使功能直至被恒牙替换 ,成为每位口腔医师面临的问题。我们采用可被人体吸收的碘仿糊剂作为乳牙根管充填剂观察牙根吸收情况 ,取得了满意的效果。材料和方法1 病例选择　选取 1998年 1年之中我院门诊诊断为牙髓炎或根尖周炎的患儿共 115人 ,年龄 3～ 6岁 ,男∶…     

年轻恒牙牙髓血运重建术临床效果初步观察

目的:评价因外伤、发育畸形所致根尖周炎或牙髓坏死的年轻恒牙牙髓血运重建术后的疗效及影响因素.方法:回顾分析66例因根尖周炎或牙髓坏死行血运重建治疗的年轻恒牙,采用Mimics软件重建患牙治疗前后的根尖周病损三维模型并测量体积,采用Dolphin软件测量患牙治疗前后的牙根长度、根管壁厚度及根尖孔大小,评估治疗后患牙根尖周...     

牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死伴/不伴根尖周炎治疗中的临床疗效

目的:评价牙髓血运重建术在牙髓坏死伴/不伴根尖周炎的年轻恒牙牙髓治疗中的临床疗效。方法:回顾进行牙髓血运重建术治疗的10颗患牙,术后每3～6个月复查,随访10～27个月。通过问诊、临床检查和影像学检查评估治疗前后,患牙不适临床症状的转归以及牙根发育的情况。结果:牙髓血运重建术后,所有患牙不适临床症状消失,临床有效率和患牙临床生存率达100%,且影像学检查显示根尖周病变愈合,牙根继续发育,根尖孔直径减小,牙根长度增加(P<0.05),根管壁厚度增加不显著(P>0.05)。结论:牙髓血运重建术在牙髓坏死伴/不伴根尖周炎年轻恒牙的治疗中取得了较好的临床疗效。     

牙髓塑化液中加碘仿治疗207例临床分析

<正> 我科自1979年开展牙髓塑化液中加腆仿的方法,已治疗250多例,取得了满意疗效。现将资料齐全的207例含216颗牙齿的资料分析如下:临床资料207例牙髓和根尖周炎的病例中含216颗牙,其中男性138例,女性69例,年龄最小20岁,最大70岁,216颗牙均为恒牙,而磨牙占37.22％。慢性牙髓炎53例,坏死性牙髓炎39例,坏疽性牙髓炎31例,根     

畸形中央尖折断所致年轻恒前磨牙根尖周炎再生性牙髓治疗效果观察

目的    观察对畸形中央尖折断所致的年轻恒牙根尖周炎进行再生性牙髓治疗的临床疗效。方法    选择2014年3月至2015年9月大连市口腔医院儿童口腔科因畸形中央尖折断引起的年轻恒前磨牙急、慢性根尖周炎的10 ~ 13岁患儿10例,共11颗前磨牙,经彻底控制炎症后行再生性牙髓治疗。定期随访观察,结合影像学检查,与术前进行对比,评价根尖周病变的愈合状况及牙根发育情况。结果    1颗患牙因引血入根管失败而放弃再生性牙髓治疗,改行根尖诱导成形术。其余10颗均实施再生性牙髓治疗,术后观察10 ~ 23个月,根尖周炎症状均消失,牙根变长,根管壁增厚,根尖聚拢,获得较好疗效。2例出现髓腔部分钙化现象。结论    对年轻恒牙根尖周炎进行再生性牙髓治疗较传统的根尖诱导成形术具有不可比拟的优势。     

多聚甲醛对乳牙一次干髓治疗探讨

乳牙由于牙本质较薄,钙化程度较低,深龋近髓时,容易引起急性牙髓炎或牙髓坏疽。儿童对自觉症状又往往诉说不清,给深龋保留活髓带来一定的困难,同时对深龋和急性牙髓炎的鉴别诊断造成一定的困难。常规的治疗方法多为先开髓封失活剂,后做干髓治疗。作者自1992年至1994年对有牙髓刺激症状的深龋,或不可复性牙髓炎的乳磨牙采用一次干髓治疗,取得较为满意的效果,现将500患牙治疗资料报告如下:     

根管-塑化联合治疗术的临床疗效

自1993年以来,采用根管治疗与塑化治疗联合术(简称根-塑联合术),治疗后牙不可复性牙髓炎及尖周炎,共385例,425个牙,男218例,女167例;年龄17～75岁。不可复性牙髓炎257牙,根尖周炎168牙;其中第一磨牙218个,第二磨牙175个,第三磨牙32个;上颌牙187个,下颌牙238个,随访观察1～3年。1　方法局麻下常规开髓,如牙髓已坏死可直接开髓,切断冠髓,拔除上颌磨牙腭侧根管或下颌磨牙远中根管内根髓,扩大针逐号扩大根管,30ｍｌ/Ｌ过氧化氢液和生理盐水交替冲洗髓腔及根管,干燥后根管内置ＦＣ棉捻。对于细小弯曲根管,拔髓针不能进入时,可用小号扩大针通入根…     

574例牙体牙髓病初诊患者的调查分析

龋病是口腔科的常见多发病,如不及时治疗,则可进一步发展为牙髓炎和根尖周炎。临床治疗中,很多患者就诊时都已发展为牙髓炎和根尖周炎,甚至为残冠、残根,丧失了最佳治疗时机。为了解这些患者的具体情况,作者于1997～1999年间对574例牙体、牙髓病初次诊治的患者进行了调查,现将结果报告如下,以供预防和临床医生参考。 调查方法 选择在本次就诊前从未到任何医院口腔科进行过治疗的牙体、牙髓和根炎周疾病患者为调查对象,所有患牙均为恒牙;采用提问和临床检查相结合的方法,并将结果详细记录,为减少误差。本调查均由作者一人完成。     

牙髓根尖周病的治疗新方法：再生牙髓病学之路

为促进牙髓牙本质复合体的再生,学者们将组织工程学技术应用于牙髓治疗中,并提出了再生牙髓病学的概念。作为口腔医学的新兴学科,再生牙髓病学运用牙源性干细胞、生物支架以及生长因子等因素促进牙根继续发育和牙髓组织再生。临床上,牙髓再生技术已应用于治疗年轻恒牙牙髓坏死及根尖周炎,越来越多的病例报道或研究结果显示牙髓再生的可能性,牙髓再生治疗将成为口腔医生治疗牙髓病的新选择。本文就再生牙髓病学的现状和发展进行总结分析。     

多根管后牙不可复性牙髓炎及根尖周炎治疗的探讨（附299牙例）

多根管后牙不可复性牙髓炎及根尖周炎治疗的探讨（附２９９牙例）新乡医学院第三附属医院口腔科（４５３０００）刘军新乡市公费医疗医院口腔科孙太升自１９８９年以来，作者对同一多根管后牙采用根管治疗与干髓术治疗联合术（简称根一干联合术）或根管治疗与空管药物疗法...     

下颌第一磨牙近中根3根管2例报告

下颌第一磨牙是最早萌出的恒牙,也是患龋率最高的恒牙,且由此导致的牙髓炎和根尖周炎需接受根管治疗的机率也很高.越来越多的临床医生意识到下颌第一磨牙根管解剖结构的多变性,并在临床工作中有意识地探查额外根管.本文报道了下颌第一磨牙近中3根管的2个病例,以期对该牙的根管治疗提供参考.     

用干髓糊剂一次性治疗牙髓病

用干髓糊剂一次性治疗牙髓病邱艳斌，张春艳，邱金凤绥芬河市人民医院（１５７３００）我们应用成品干髓糊剂（上海第二医科大学医药材料厂）治疗６００个确诊的牙髓菌牙，年龄１５～６５岁。其中：有、无症状不可复性牙髓炎分别为２０５、１０４牙，逆行性、增生性牙髓炎...     

牙髓炎及根尖周病患牙微生物的超微结构观察

目的扫描电镜观察牙髓炎和根尖周病患牙微生物的超微结构。方法收集健康牙（n=6）、不可复性牙髓炎（n=10）、牙髓坏死（n=20）、慢性根尖周炎（n=20）及难治性根尖周炎（n=6）病例共62例,分为2组,每组各31例,采用扫描电镜观察根管内牙本质面（A组）和根尖周牙骨质面（B组）的微生物形态和定植模式。结果①A组：3例健康牙根管内没有细菌存在;其余28例感染根管内均能观察到被胶状基质包裹的菌落构成生物膜,其中26例（92.9%）可见细菌不同程度侵入牙本质小管;2例难治性根尖周炎样本根管内发现真菌感染。②B组：健康组、不可复性牙髓炎组、牙髓坏死组（共18例）根尖仅见牙周膜胶原纤维网,无细菌生物膜结构;其余13例根尖周炎的患牙均出现根尖骨质吸收纤维破坏以及斑块状根尖生物膜;3例难治性根尖周炎超充牙胶尖表面亦覆盖细菌生物膜。生物膜的超微结构由于基质的多寡和细菌组成不同而表现各异。结论口腔微生物在牙髓炎和根尖周病患牙中主要以生物膜的方式定植,并可侵入牙本质小管或隐匿于牙骨质吸收腔隙中。     

预成金属冠在隐裂牙治疗中的应用

目的 在治疗隐裂牙引起的牙髓炎或根尖周炎前用预成金属冠,用以防止治疗过程中及治疗后牙体折断。方法选择在口腔门诊首次就诊的具有牙髓炎或根尖周炎症状的隐裂牙,采用预成金属冠修复后再作牙髓病治疗。结果 用预成金属冠治疗的牙髓炎、根尖周炎的患牙的保存和咀嚼功能均较好。结论 预成金属冠在隐裂所引起的牙髓炎及根尖周炎的治疗中的作用是明显的,在治疗后应及时用铸造或烤瓷冠修复。     

牙髓治疗失败的原因分析

目的:通过对临床上牙髓治疗失败需再治疗的病例进行分析,探讨牙髓治疗失败的原因。方法:选取牙髓治疗失败患牙236个,根据初次治疗情况、临床检查、术前X线片以及术中对患牙根管系统的探查等,判断原治疗失败的原因。结果:83.7%的干髓术患牙存在根尖周病变;塑化治疗失败的患牙中,以无根尖周病变但发生牙折最多见,占57.1%,其次为塑化不全造成根尖周炎或残髓炎;根管治疗失败的患牙,58.5%存在根尖周病变,85.1%的患牙欠充且根管形态欠佳,14.9%的患牙存在台阶、根管偏移等并发症。结论:干髓术疗效差,多数失败患牙存在根尖周炎;塑化治疗失败的原因多为牙折或塑化不全;因预备和充填不完善等因素造成的根管清理不彻底、封闭不严密,使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因。     

牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎及根尖周炎的回顾性研究

目的:评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎及根尖周炎的疗效及影像学改变。方法:回顾分析95例因牙髓炎或根尖周炎行牙髓血运重建术的年轻恒牙病例。根据临床症状及影像学特点分为实验组、对照组。比较两组术后疗效,利用Image J软件测量并比较牙根发育情况。结果:术后(11.86±7.89)个月,实验组有效率(83.67%)低于对照组(97.83%);根尖孔闭合程度(0.39±0.40)明显低于对照组(0.60±0.32);两组牙根增长、放射性牙根面积变化及髓腔弥漫性钙化比例无明显差异。结论:年轻恒牙根尖破坏情况是影响牙髓血运重建术疗效和牙根发育情况的因素之一。