全脱出牙延期再植的处理策略

全脱出是牙外伤中最严重的一种类型,及时进行再植非常重要,但临床上常处理的是延期再植的全脱出牙。牙再植的过程包括牙根及牙槽窝的处理、牙齿复位固定、牙髓处理及正确应对牙再植后的并发症。延期再植的牙预后较差,如何通过合适的处理尽量延长再植牙的寿命,是儿童口腔科医生临床工作的难点。文章就全脱出牙延期再植的处理策略做一阐述。     

青岛市市南区小学教师对学龄儿童外伤全脱出牙应急处理的认知水平调查

目的了解青岛市市南区小学教师对学龄儿童外伤全脱出牙应急处理的认知水平现状。 方法2019年3—4月,利用青岛市第一次口腔流行病学调查的机会,采用分层随机抽样的方法,抽取青岛市市南区12所小学597名小学教师,对其进行问卷调查,应用卡方检验对结果进行统计分析。 结果本调查共回收有效问卷540份,85.9%教师为女性,15.2%的教师接受过牙外伤相关教育,89.6%的教师没有见过外伤全脱出牙。15.2%的教师知道全脱出牙齿的正确紧急处理方式;对全脱出牙采用良好保存介质的教师,58.7%选择0.9%氯化钠溶液,8.3%选择牛奶,6.3%选择含在孩子口中;关于全脱出牙的就诊时间,认为应该即刻就诊的教师人数比例为56.5%。86.9%的教师问卷得分低于4。不同教龄教师间问卷得分差异有统计学意义（χ² = 9.445,P = 0.002）,是否接受过牙外伤教育的教师间问卷得分差异也有统计学意义（χ² = 13.148,P<0.001）。 结论青岛市市南区小学教师对学龄儿童外伤全脱出牙应急处理认知水平不高,应加强小学教师牙外伤知识的宣教。     

全脱出恒牙再植预后临床研究进展

牙齿全脱出（tooth avulsion）是指牙齿受外力从牙槽窝中脱出，牙髓和牙周膜同时损伤，牙槽窝空虚或伴有牙槽骨骨折。全脱出是牙齿常见创伤类型之一，发生率约为0.5% ~ 16%，多发于7 ~ 14岁儿童，以上颌中切牙最常见。牙齿全脱出后，再植是目前临床最常用且首选的治疗方式。再植的牙齿预后受多种因素影响，如脱位牙的牙根发育情况、离体干燥时间等。全脱出牙的牙髓及牙周预后情况复杂多样，现将全脱出牙预后及相关影响因素做一综述。     

儿童口腔医生对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法选择的问卷调查分析

目的    基于问卷调查分析儿童口腔医生对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法的选择及其原因。方法    选择2020年9—10月参加上海、西安等地及其周边地区有关儿童口腔诊疗专业培训及国内儿童口腔专业学术会议的来自全国各地的儿童口腔医生448名，通过调查问卷分析儿童口腔医生性别、工作单位、工作时间、学历等对乳牙有瘘型根尖周炎治疗方法选择的影响。结果    本次调查共发放问卷448份，回收有效问卷374份，问卷有效率为83.48%。其中，有276名（73.8%）儿童口腔医生选择根管治疗术，98名（26.2%）儿童口腔医生选择牙拔除术。不同性别儿童口腔医生对于治疗方法的选择差异无统计学意义（χ2 = 0.0001，P = 0.987）；而不同工作单位、工作时间及学历的儿童口腔医生选择治疗方法的差异均具有统计学意义（χ2值分别为14.009、10.538、11.194，均P < 0.05）。选择根管治疗术的276名儿童口腔医生中，79.71%的医生认为通过根管治疗可消除感染，延长患牙保存时间；81.16%的医生会选择多次法根管治疗；选择Vitapex糊剂的医生（53.99%）明显多于选择抗生素糊剂（25.36%）和氧化锌丁香油糊剂（20.65%）的医生；36.23%的儿童口腔医生对于乳牙有瘘型根尖周炎对继承恒牙的影响认识不足。结论    国内儿童口腔医生受到工作单位、工作时间及学历的影响，对于乳牙有瘘型根尖周炎的治疗方法的选择有所差异。部分医生对于乳牙根尖周炎对继承恒牙的影响认识不足，需要加强学习。     

青岛市口腔医生对乳牙牙外伤处理的认知调查

目的研究青岛地区口腔医生对乳牙牙外伤处理的认知水平。 方法利用2018年8月青岛市儿童口腔疾病预防公益项目培训会议期间,向参会医生发放经过验证的调查问卷,进行乳牙牙外伤处理认知调查,使用χ²检验对结果进行统计分析。 结果调查相关口腔医生170名,共回收有效调查问卷168份（98.8%）。结果分析：青岛地区口腔医生对乳牙折断性损伤处理方案选择的正确率为53.57%,对乳牙牙脱位性损伤处理方案选择的正确率为72.62%,对乳牙全脱位处理方案选择正确率为58.33%。卡方检验显示,不同医疗机构和不同职称的口腔医生在大多数问题的选择正确率上没有明显差异（P>0.05）,第7、9、11、13题中,儿童口腔医生对乳牙外伤处理方案选择正确率分别为88.9%、55.6%、97.2%和91.7%,非儿童口腔医生选择正确率分别为67.2%、13.7%、76.2%和81.1%,差异均具有统计学意义（χ²⁷ = 6.844,P₇ = 0.009;χ²⁹ = 17.3,P₉<0.001;χ²¹¹ = 9.056,P₁₁ = 0.003;χ²₁₃ = 2.291,P₁₃ = 0.130）。 结论青岛市口腔医生对乳牙牙外伤处理方案的选择整体正确率较低,不同的医疗机构和不同职称的口腔医生在处理方案的选择上没有明显差异,儿童口腔医生对乳牙外伤处理方案选择的正确率更高。     

潮州市15～17岁学生口腔健康知识及行为调查

目的：探讨潮州市15～17岁学生对口腔健康知识的了解情况及其口腔健康行为，为口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用分层整群随机抽样的方法，按照样本纳入标准抽取潮州市15～17岁学生933名进行问卷调查。所使用问卷参照第四次全国口腔健康流行病学调查问卷，结合本课题研究目的设计。问卷内容包括：人口统计学和社会学资料、口腔健康知识和口腔健康行为。对问卷调查资料进行分析。结果仅13.1%的学生认同“窝沟封闭可保护牙齿”。女生（t=5.198）、父亲受教育程度较高者（t=2.667）口腔健康知识得分较高（P<0.01）。刷牙频率与年龄和性别相关，年龄较大者（c2=23.002）和女生（c2=98.722）每天刷牙2次或以上的比例较高（P<0.001）。75.2%的学生不知道自己使用的牙膏是否含氟，91.5%的学生没有使用过牙线。口腔科就诊经历在性别（c2=16.406）和母亲受教育程度（c2=12.566）方面的差异具有统计学意义（P<0.01）。结论潮州市15～17岁学生口腔健康知识及行为需要积极改善，男生、低年龄组和父母受教育程度低者是重点教育对象。     

东莞地区瓷修复临床比色状况分析

目的通过调查东莞市区部分口腔医疗机构比色板使用情况,为加强医技沟通、提高瓷修复体配色成功率提供调查基础。方法 2010年2月1日至2010年8月31日对东莞市区部分口腔医疗机构共156名口腔全科或修复专科医生进行问卷调查,内容包括比色板使用情况、比色技巧掌握程度及医技沟通情况等,对调查结果进行统计分析。结果 34.5%受访者使用Vitapan 3D-Master比色板,24.3%使用Vitapan Classical比色板,39.4%同时使用以上两种比色板;58.4%受访者不能正确使用Vitapan 3D-Master比色板;46.9%受访者从未或极少与技师就修复体颜色进行沟通。结论比色板在东莞市区口腔医疗机构使用广泛;但口腔医生未正确掌握比色板使用方法及缺乏医技沟通技巧,可能对瓷修复体颜色匹配产生不良影响。     

口腔进修医生锐器伤标准防护知识和态度的现况分析

目的：编制口腔进修医生锐器伤防护知识和态度调查问卷,了解和分析目前口腔进修医生人群的锐器伤防护现况。方法：采用便利抽样的方法选取2015年至2019年期间在本科室参与临床学习的口腔进修医生175名,对编制问卷进行条目筛选及信效度检验。结果：编制锐器伤防护知识问卷和锐器伤防护态度调查问卷和防护态度问卷,具有较好的信度和效度。口腔进修医生锐器伤防护知识得分为51.00（46.75,51.00）分,防护态度得分为86.00（79.00,91.00）分,其中女性在锐器上防护态度方面优于男性（P<0.05）,差异有统计学意义;学历越高,锐器伤防护知识水平越高（P<0.05）,差异有统计学意义;锐器伤防护知识掌握越好,查看病例以确定患者是否有血源性传染病的可能性越大（P<0.05）,差异有统计学意义。结论：口腔专科培训人员需要不断改进锐器伤标准化防护培训计划,通过提高进修医生的锐器伤防护知识水平,增强锐器伤标准化防护的态度,减少口腔进修医生人群锐器伤的发生。     

牙齿活髓再植治疗的初步体会

牙齿活髓再植治疗的初步体会湖南望城县人民医院口腔科（４１０２００）王建强临床资料１３例病人中：男性９例，１５颗牙；女性４例，８颗牙。年龄最大者２３岁，最小者８岁，平均１７．５岁。８岁～１５岁者７例，１６岁～２０岁者４例，２０岁以上者２例，上前牙１０例...     

852名大学生口腔健康知识、态度、行为及其与患龋情况关系的调查

目的调焱潍坊地区大学生口腔健康知识、态度、行为及其与患龋情况的关系，为促进大学生口腔健康干预提供参考。方法以分层整群抽样法抽取潍坊地区某高校3个专业852名大学生进行问卷调奄及口腔榆查。自行设计调查问卷，问卷内容包括口腔健康知识、态度、行为等；同时进行患龋情况检查。对结果进行统计学分析。结果总体患龋率为43．19％，其中龋齿数大于4颗的占14．12％；问卷调查平均得分：健康知识（54．52±14．95）分，态度（75．79±19．78）分．行为（58．89±17．88）分；线性回归分析显示口腔健康行为与态度有关（P〈0．01），但与健康知识没有明显的线性关系；龋失补牙数与口腔健康行为有明显关系（P〈0．05）．与口腔健康知识及态度没有明显关系（P〉0．05）。结论具有积极的态度以及良好的口腔卫生行为才能拥有较好的口腔健康。被调查的大学生总体口腔健康状况不佳，对口腔健康知识知晓率较低，需加强大学生的口腔健康宣教。     

成都市老年人可摘局部义齿戴用情况和修复效果调查

目的了解可摘局部义齿（RPD）戴用者戴用义齿后口腔卫生知识的知晓情况、义齿戴用的满意度、义齿对口腔软硬组织的影响,以针对性地进行口腔健康教育,为RPD的制作提供建议。方法对成都市307名戴用RPD的老年人进行问卷式调查并对其行统计学分析。结果 307名被调查者中有良好的口腔清洁习惯和正确刷牙方法者比例较高,但了解定期洁治术和使用牙线者仅分别为10.1%和2.9%。现有义齿使用的平均年限为6.94年,93.8%的人认为义齿应坏了才需更换,每3～6个月定期复查者仅有1.0%。87.6%以上被调查者对RPD满意。基牙龋坏率14.5%。组织面清洁情况依次与吸烟、食物嵌塞、睡前是否取下义齿、洁牙、刷牙习惯、义齿使用年限和清洗义齿方法相关。结论 RPD能取得较好的修复效果,戴用者口腔保健意识和复诊意识应加强。     

1183名北京市口腔医生对口腔癌认知及接诊情况调查

目的 调查北京市口腔医生对口腔癌认知情况及接诊情况的现状。方法 采用方便抽样的方式,在北京市口腔医生中开展口腔癌相关知识的掌握及接诊疑似口腔癌患者的诊断、处置措施的问卷调查。结果 完成问卷调查共1183份,受调查者中男性390名（33.0%）,女性793名（67.0%）,年龄为20～76岁。有64.2%的受调查者在临床工作中接诊过疑似口腔癌的患者,28.5%的受调查者独立诊断过口腔癌。对于口腔癌和癌前病变的图片,医生识别准确率低,分别有1.9%和9.7%完全识别。93.7%的受调查者认为自己有必要进一步接受口腔癌相关培训。结论 不同专业背景的北京市口腔医生对口腔癌的认知程度有差异。开展教育项目,尤其是口腔癌的继续教育是必要的。     

儿童全脱出牙外伤的序列治疗

牙全脱出是儿童时期非常严重的牙外伤之一，通常应对其进行序列治疗，包括应急处理、诊间治疗及长期随访。在外伤发生地，将脱出的牙齿即刻再植或正确地保存患牙并及时就诊能够取得较好的预后。因此，相应的科普宣传和指导至关重要。诊间的治疗计划需要考虑牙周、牙髓的处理和辅助性治疗。牙周治疗计划的制定应根据患牙是否已再植、再植操作是否正确、是否有咬合创伤及牙槽骨是否骨折等，采取相应的处理。而牙髓治疗需根据牙根发育程度、离体时间、保存介质等决定治疗方案。对于根尖未闭合的恒牙，需要慎重权衡牙根吸收的风险与牙髓血运重建的可能性。此外，长期的随访、及时处理并发症也是重要的环节。文章就以上内容做一详细阐述，以期为临床诊疗提供参考。     

儿童牙外伤牙周组织损伤的治疗方案考量与选择

牙外伤常发生于儿童和青少年。正确的诊断、有效的治疗措施及间隔时间适宜的定期复查是牙外伤治疗成功的关键。文章将重点关注Andreasen分类法中的牙周组织损伤,从其中牙齿震荡、亚脱位、部分脱出、侧方移位、挫入、全脱出的治疗原则,牙周膜及牙髓状态的评估,以及相应治疗方案的考量与选择等方面分析与讨论牙周组织损伤的临床诊疗,以期为临床医生在接诊牙周组织损伤的儿童牙外伤时可以做到在掌握诊疗原则的情况下,根据实际情况为患儿提供最适宜的个性化诊疗方案。     

口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况问卷调查报告

目的：了解口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况,以针对性制定预防和控制老年患者龋病牙髓病的策略。方法：参照第三次全国口腔健康调查问卷修订出《口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知情况调查问卷》,对在国内工作的1073名口腔医生进行问卷调查。结果：口腔医生接诊老年患者时对问诊工作重视度不够,在老年患者龋病牙髓病的诊断方法上存在多样性,对国内外龋病牙髓病的治疗规范和相关指南了解程度不够,医患沟通（包括口腔卫生宣教工作和回访）意识和制度的缺失问题比较明显。结论：口腔医生对老年患者龋病牙髓病的认知参差不齐,有必要制定和推广老年患者龋病牙髓病的预防和控制规范。     

口腔医生对牙本质敏感的认知情况抽样调查报告

目的了解成都地区口腔医生对牙本质敏感的认知情况，为进一步做好口腔专业继续教育提供参考。方法用中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会2008版《口腔医生牙本质敏感调查问卷》，对成都市5城区及部分郊县227名口腔医生进行抽样问卷调查。结果（1）对牙本质敏感流行病学的认知：对牙本质敏感患病情况认知不足，患病率被低估。（2）对牙本质敏感病因及诊断的认知：①流体动力学理论未被广泛知晓；②酸蚀症引发牙本质敏感的作用被忽略；③除非患者主诉或要求．很少医生主动检查患者是否患有牙本质敏感。（3）在牙本质敏感的治疗上的认知：治疗方法较多，但效果不理想，医生信心不足。（4）宣传教育及随访：①大部分医生对于牙本质敏感的宣教较有信心：②绝大部分医生要求患者随访，但随访率较低。结论口腔医生对牙本质敏感的相关知识及临床诊断治疗上仍然存在欠缺．有必要对口腔医生开展进一步的继续教育以及制定相应的诊治指南。     

氟斑牙患者的牙齿颜色和心理相关性研究

目的：研究氟斑牙患者的牙齿颜色和他们社会心理状况的相关性，从而对氟斑牙患者的美白需求趋势作出评估。方法：以2008年12月～2010年12月来徐州市口腔医院就诊的氟斑牙患者336例作为调查对象，采用症状自评量表（SCL-90）对其心理反应症状进行评定，按年龄分组与常模组进行比较，应用统计学软件CS10．34对数据进行t＇检验。采用牙齿颜色认知与美白心理问卷评定被测试者对牙齿颜色的认知程度。结果：18～29岁组患者的人际关系敏感、焦虑、敌意因子得分高于常模组（P＜0．05）。30～39岁组患者人际关系敏感因子得分高于常模组（P＜0．05）。40～49岁组患者人际关系敏感、抑郁因子得分高于常模组（P＜0．05）。50～60岁组患者各因子得分与常模组差异无统计学意义。71．4％的氟斑牙患者对自己的牙齿颜色不满意，72．6％的被调查者认为牙齿颜色美白对他们重要。结论：氟斑牙患者的牙齿颜色与心理状况相关，大多数氟斑牙患者可能有牙齿美白需求。     

儿童和青少年正畸患者睡眠呼吸障碍情况的调查研究

目的    基于问卷调查分析儿童和青少年正畸患者睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）情况。方法    选取2021年1—7月于西安交通大学口腔医院牙颌颜面发育管理中心就诊的汉族儿童和青少年正畸患者348例,通过问卷调查其是否有打鼾、呼吸暂停、嗜睡、行为障碍等问题。问卷平均得分≥ 8分的患者记为SDB高风险组,得分< 8分的记为SDB低风险组,分析两组患者年龄、性别的分布情况。结果    问卷平均得分≥ 8分的患者有33例,占9.48%。问卷中“早上醒来后感到口干”和“容易受外界刺激的影响而分心”回答为“是”的患者分别为127例（36.49%）和119例（34.20%）,占比较高。SDB高风险组与SDB低风险组患者年龄和性别的分布差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    在儿童和青少年正畸患者中,SDB高风险患者接近10%,需要引起家属及正畸医生的关注,并应尽早进行干预治疗。     

外伤性完全脱位牙即刻再植的临床分析

目的：探讨影响外伤性完全脱位牙即刻再植成功率的因素,观察光固化复合树脂夹板固定脱位牙的临床效果。方法：将外伤性完全脱位的急诊25例30颗牙齿以生理盐水清洗、抗生素浸泡后植入原牙槽窝,用光固化复合树脂夹板将脱位牙与邻牙固定,术后1、3、6、12月复诊行X线检查及牙髓活力测试,判定牙再植是否成功。结果：脱位牙再植成功20颗,成功率为66.7%,失败10颗,失败率33.3%。结论：年轻恒牙特别是离体时间在2h以内的再植成功率高;正确保存脱位牙,处理和贮存过程正确得当的成功率高;光固化复合树脂夹板固定简便易行,美观,易清洁,口腔卫生好,是一种有效的固定方法。     

四川省疾病预防控制系统口腔卫生工作现状调查

目的 了解四川省各地疾病预防控制（疾控）机构在口腔疾病防控方面人员、设备能力及口腔卫生工作开展情况,为构建更加完善的口腔疾病防控体系提供依据。方法 由四川省各级疾控机构经培训合格的调查员对辖区的口腔卫生资源及工作情况进行普查,利用中国疾控中心流行病学动态数据采集平台（EDDC）以网络直报的方式填报调查问卷采集数据。采用SPSS 13.0软件对调查结果进行统计分析。结果 全省平均每万人口拥有0.15家提供口腔卫生服务的医疗机构和0.38名口腔医生;全省疾控系统中承担口腔卫生工作的人员占整个系统人员的2.23%（237/10 624）,65.53%（135/206）的疾控中心有负责口腔卫生工作的部门,3家疾控机构有隶属的口腔门诊,主要从事口腔临床诊疗工作;64.67%（119/184）的县区级和47.62%（10/21）的市州级疾控机构能掌握本辖区部分口腔健康指标,不到5%的疾控机构进行了数据利用和协助卫生行政部门制定政策。结论 四川省疾控系统口腔工作覆盖面不全,口腔医师资源不足,今后应加大对口腔卫生工作的重视和支持力度。