手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例报告

自腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)应用于临床以来,以其手术损伤小、痛苦轻和恢复快,很快引起临床医生的注意.但是由于LS操作难度大和手术器械要求较高,故还没有在临床普遍应用.手助腹腔镜手术(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)是近年兴起的一种新型腹腔镜手术方式[1,2].2001年11月以来我们进行了手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术22例均获得成功.现报告如下.     

腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术34例临床分析

上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者最严重的并发症和致死原因之一,约30%的肝硬化门静脉高压症患者会出现上消化道出血,30d内病死率可达到20%[1]。目前门奇静脉断流术为治疗门静脉高压上消化道出血最主要的手段。手术除了要切除脾,还要离断上部分胃、贲门及食管周围的穿支静脉,手术创面大、出血多,患者术后恢复慢。腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术具有手术创伤小、术中出血少、患者术后恢复快等优点[2]。我科2007-2012年对34例肝硬化、脾功能亢进合并门静脉高压症患者施行了腹腔镜下脾切除并门奇静脉断流术,均获成功,现报道如下。     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响

目的 研究脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响.方法 选取2019年3月至2020年3月间我院收治的肝硬化门静脉高压合并脾亢患者80例作为研究对象,分析比较患者术前、术后1周、术后1、3个月的体质量指数(BMI)、白蛋白(AIb)、淋巴细胞总数.结果 患者术后1周、术后1个月BMI较...     

脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例疗效分析

我院自1993-2004年采用脾切除、门奇静脉断流术治疗门静脉高压症38例，现报告如下。     

脾切除联合门奇静脉断流术治疗门静脉高压症的护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液淤滞,导致门静脉压力增高的一组病理综合征。门静脉高压症外科治疗的目的是防止急性食管、胃底曲张静脉破裂引起上消化道出血。对无黄疸、无明显腹水患者,应积极争取手术,以防再出血和并发肝性脑病,从而提高病人的生活和生存质量。     

脾切除门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张出血的体会

我院1981~1994年共为30例肝硬化食管静脉曲张出血病人施行了脾切除门奇静脉断流术,收到较满意效果,现介绍如下.     

超选择性部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨超选择性脾叶以下动脉分支插管行部分脾动脉栓塞的临床应用。结论：总结分析10例超选择性部分脾动脉栓塞病例的临床及影像学资料。结果;本组中巨红细胞增多症,血小板减少性紫癜病例完全治愈;肝硬化脾功能亢进者,脾功能亢进及门静脉高压得以缓解;肝硬化并肝癌的患者,由于化疗所致的血象降低及肝功损害快速恢复得以继续治疗。10例中仅1例出现少量左侧胸腔积液,未出现其他严重并发症。结论：超选择性部分脾动脉栓塞术与非超选择性脾栓塞相比,更能减少并发症的发生,且有助于栓塞范围的准确判断。     

门奇静脉断流术术前术后护理

本文介绍笔者在青海省人民医院外科进修期间所见到的肝硬化患者门奇静脉断流术护理经验。通过3例肝硬化患者门静脉高压门奇静脉断流术术前术后护理，提示应重视术前护理措施、术后注意卧位、观察生命体征，预防并发症的发生。     

经左胸行门奇静脉断流术治疗脾切除术后再发大出血4例

<正> 自1987年4月～1991年12月,我们采用经胸行门奇静脉断流术治疗血吸虫病性肝硬化、门静脉高压症脾切除术后再发大出血患者4例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组4例,均因大量呕血入院。血为鲜红色,有血凝块。既往无上腹部隐痛、或嗳酸、嗳气病史,无肝炎史。曾在4～15年前因血吸虫性肝     

免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术(附29例报告)

目的探讨免装置手助腹腔镜脾切除门奇静脉断流术的手术技术和可行性。方法采用免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术29例。结果1例中转开腹手术,28例手术成功。手术时间70～300min,平均135min。术中出血50～1500mL,平均270mL。切除脾重500～1300g,平均810g。术后住院时间5～16d,平均9.2d。手助切口愈合良好,3例出现并发症,无手术死亡。结论免装置手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意。     

选择性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的临床应用

目的探讨脾动脉栓塞术在脾功能亢进治疗中的实用性。方法一侧股动脉行Seldinger穿刺，将导管送至脾动脉分支或主干，经导管注入明胶海绵颗粒和明胶海绵条行脾动脉栓塞，栓塞面积70％左右，然后退出导管，穿刺点加压包扎止血。结果本组5例患者经部分性脾动脉栓塞术后3d～12月跟踪复查，血细胞均恢复正常，临床症状消失。结论选择性脾动脉栓塞术是治疗脾功能亢进安全、有效的方法，对降低门静脉高压也有明显的作用。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化临床疗效观察

目的:进一步探讨部分脾动脉栓塞术(partial splenic arterial embolization,PSE)治疗肝硬化的临床疗效及应用价值。方法:23例肝硬化脾功能亢进患者,采用脾动脉栓塞术,栓塞面积控制在30%~70%。观察术前及术后1周、1、3、6个月的外周血细胞、肝功能白蛋白及胆碱酯酶的变化;并记录各自的栓塞面积及并发症情况。结果:1)术后1周PLT、WBC均明显升高,术后1个月以后相对稳定,外周血红细胞、血红蛋白术后3个月开始升高,与术前相比具有统计学意义。2)术后3个月后肝功能白蛋白及胆碱酯酶上升,与术前相比具有统计学意义。3)术后并发症:均有不同程度的左上腹痛、发热,极少数出现严重的并发症。栓塞面积与较重的并发症之间无统计学意义。结论:PSE能有效的缓解肝硬化后的脾功能亢进,改善肝功能;掌握好适应证,对肝硬化患者是安全、有效的治疗方法。     

门奇静脉断流术后病人的治疗与护理

1997年— 2 0 0 0年我科共施行门奇静脉断流术治疗肝炎后肝硬化门脉高压症致上消化道出血 2 9例 ,现就术后治疗及护理体会报告如下。临　床　资　料　　男性 1 8例 ,女性 1 1例 ,年龄 2 3岁～70岁 ,平均 5 1岁。本组病例均有上消化道出血及肝炎病史 ,诊断均符合黄家驷外科学诊断标准[1 ] 。食道静脉曲张经胃镜及上消化道钡餐提示 ;其中重度曲张 1 0例 ,中度曲张 1 1例 ,轻度曲张 8例 ;2 1例有 2次出血史 ,5例有 3次出血史 ,1例病人有 1次出血史 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级仅 2例 ,Ｂ级 1 1例 ,Ｃ级 6例 ;择期断流 1 7例 ,限期断流 5例 ,急诊断流…     

肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后风险因素分析

目的:研究分析影响肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后主要风险因素。方法:回顾性分析20例患者的临床资料,总结影响术后预后的主要因素。结果:单因素分析中年龄、手术耗时、术中输血量、肝硬化分级、食管胃底静脉曲张程度、手术时机等因素影响术后的预后。多因素分析中食管胃底静脉曲张程度、肝硬化分级、术中输血量为独立风险因素。结论:肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、术中输血量是影响肝硬化门脉高压症脾切除门奇断流术后预后主要风险因素。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效观察

目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的临床效果.结果 采用Seldinger法经右侧股动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵进行栓塞.结果 50例患者1～6月临床观察,临床症状改善,白细胞及血小板3天后明显回升.术后未出现严重并发症.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化睥功能亢进疗效肯定,安全程度高、损伤小,并发症少.     

门静脉高压症行脾切除和断流术的护理

肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症所致的脾肿大、脾功能亢进、食管胃底粘膜下静脉曲张、破裂出血、腹水等，在经过肝科反复治疗无效后，行脾切除和(或)断流术是治疗门静脉高压症最有效的手段之一。但门静脉高压症患者绝大多数肝功能较差，凝血机制障碍，在行脾切除和(或)断流术时，手术难度大、出血多、危险性增高。因此，加强患者的术前心理指     

心理干预对选择性脾动脉栓塞治疗的影响

目的探讨心理干预对肝炎肝硬化脾功能亢进患者行选择性脾动脉栓塞术（PSE）治疗的影响效果,建立与完善肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE围手术期的护理体系。方法选择60例肝炎肝硬化脾功能亢进患者,随机分为对照组和实验组,2组患者年龄、性别、Child—Pugh分级无显著性差异。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上进行心理干预。结果与对照组相比。实验组术前患者对PSE顺从性的比例提高,2组比较有显著性差异（P〈0．01）;SAS评分在PSE术后1周、2周、3周均明显降低（P〈0．01）;镇痛药物使用次数减少,2组比较有显著性差异（P〈0．01）;睡眠质量明显好转,2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论心理干预对肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE治疗有明显效果,心理干预的实施,有助于肝炎肝硬化脾功能亢进患者行PSE围手术期护理体系的建立与完善。