轴性高度近视眼直肌PULLY功能位置的动态磁共振成像研究

目的 用MRI研究轴性高度近视眼4条直肌pulley的功能位置,探讨轴性高度近视继发性眼球运动障碍的病因.方法 轴性高度近视12/例(22眼)根据眼屈光度、眼轴长度以及有无眼球运动受限分为A、B两组.A组无眼球运动受限;B组有眼球运动受限.应用动态MRI技术,获取眼球原在位及上转、下转、内转、外转位时的冠状位MRI图象.应用计算机图像处理软件测量各层面MRI图像眼球垂直方向转动时水平直肌、眼球水平方向转动时垂直直肌的横截面质心,根据其坐标值建立直线回归方程,统计求得眼球垂直转动时内、外直肌径路及眼球水平转动时上、下直肌径路直线回归曲线斜率变化最大的一点(直肌pulley的位点),将A组、B组、正常对照组进行比较.结果 A组与正常对照组4条直肌pulley的位点比较无显著差异(P＞0.05);B组与正常对照组内直肌、上直肌、下直肌pulley的位点比较无显著性差异P＞0.05);B组外直肌pulley的位点较正常对照组向颞下移位(P＜0.01);A组与B组内直肌、上直肌、下直肌pulley的位点比较无显著性差异(P＞0.05);B组较A组外直肌pulley位点向颞下移位(P＜0.05).结论 外直肌pulley的位点向颞下移位可能是引起轴性高度近视眼继发性眼球运动障碍的主要病因之一.     

轴性高度近视眼直肌PULLEY功能位置的动态磁共振成像研究

目的用MRI研究轴性高度近视眼4条直肌pulley的功能位置,探讨轴性高度近视继发性眼球运动障碍的病因。方法轴性高度近视12例(22眼)根据眼屈光度、眼轴长度以及有无眼球运动受限分为A、B两组。A组无眼球运动受限;B组有眼球运动受限。应用动态MRI技术,获取眼球原在位及上转、下转、内转、外转位时的冠状位MRI图象。应用计算机图像处理软件测量各层面MRI图像眼球垂直方向转动时水平直肌、眼球水平方向转动时垂直直肌的横截面质心,根据其坐标值建立直线回归方程,统计求得眼球垂直转动时内、外直肌径路及眼球水平转动时上、下直肌径路直线回归曲线斜率变化最大的一点(直肌pulley的位点),将A组、B组、正常对照组进行比较。结果A组与正常对照组4条直肌pulley的位点比较无显著差异(P>0.05);B组与正常对照组内直肌、上直肌、下直肌pulley的位点比较无显著性差异(P>0.05);B组外直肌pulley的位点较正常对照组向颞下移位(P<0.01);A组与B组内直肌、上直肌、下直肌pulley的位点比较无显著性差异(P>0.05);B组较A组外直肌pulley位点向颞下移位(P<0.05)。结论外直肌pulley的位点向颞下移位可能是引起轴性高度近视眼继发性眼球运动障碍的主要病因之一。     

眼内、外直肌磁共振成像测量及其临床意义探讨

对３２例（４５眼）颅脑磁共振成像（ＭＲＩ）检查正常者的眼内、外直肌进行了测量，结果显示：内直肌与眼球前后径线近似平行，与外直肌呈３１．６８±４．１７°夹角，故外直肌的生理赤道较靠后。角巩膜缘至内直肌与眼球壁切点的距离为１３．１４±１．１７ｍｍ，至外直肌与眼球壁切点的距离为２０．９１±１．３１ｍｍ。对斜视患者眼内、外直肌的最大后徙手术量进行了讨论。     

轴性高度近视继发性内斜视的眼眶磁共振成像研究

目的用MRI研究轴性高度近视眼直肌位置变化,探讨轴性高度近视继发性眼球运动障碍的病因。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象17~48岁轴性高度近视12例(22眼),年龄匹配的正常对照者20例(40眼)。方法高度近视者分为眼轴27~29mm、无眼球转动受限者(A组);眼轴>29mm、眼球外转及上转受限者(B组)。动态MRI技术获取眼球原在位及上转、下转、内转、外转位时的冠状MRI图像,图像处理软件测量原在位时眼球-视神经连接平面上4条直肌横截面中心相对眼眶中心的坐标值。主要指标直肌横截面中心相对眼眶中心的坐标值。结果 A组与正常对照组4条直肌的横截面中心相对眼眶中心的坐标值比较均无显著差异(P均>0.05);B组与正常对照组内直肌、上直肌、下直肌的横截面中心相对眼眶中心的坐标值比较无显著性差异(P均>0.05),但外直肌的横截面中心相对眼眶中心的坐标值较正常对照组向颞下移位(P<0.01);A组与B组内直肌、上直肌、下直肌的位点比较无显著性差异(P>0.05),B组较A组外直肌的位点向颞下移位(P<0.05)。结论外直肌止端向颞下移位可能是引起轴性高度近视继发性眼球运动障碍的重要原因。     

用MRI测量正常人眼眶直肌坐标值及眼球动态直肌横截面积的研究

目的用MRI 研究正常人原在位4条直肌在眼眶中的静态位置及舒缩运动时的变化。方法应用眼球动态MRI 技术,获取20名正常人在原在位及眼球水平和垂直方向转动时的冠状位磁共振图像,应用计算机图像处理软件测量原在位时4条直肌横截面中心相对眼眶中心的坐标值及4条直肌收缩和松弛时横截面积的变化。在MRI 冠状位图像眼球-视神经连接平面上,规定直肌位于眼眶中心内侧及上方为正值。结果(1)原在位时, 相对于眼眶中心的坐标值分别为内直肌12.47mm,-2.24mm;外直肌-14.37mm,-2.87mm;上直肌1.87mm, 11.73mm;下直肌4.83mm,-11.31mm;(2)原在位及4条直肌收缩和松弛时,在MRI 图像上直肌最大横截面积所在层面位于眼球一视神经连接平面后约6mm 处;(3)直肌收缩和松弛时,MRI 图像上其横截面积变化幅度由大到小依次为上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。结论正常人原在位MRI 图像4条直肌横截面中心在眼眶内坐标值及4条直肌收缩和松弛时横截面积变化的正常比值的建立,为眼外肌病的MRI 诊断及手术治疗提供了参考依据。     

间歇性外斜视眼外直肌磁共振成像研究

目的：利用磁共振成像（MRI）技术研究间歇性外斜视患者眼外直肌Pulley位置及其形态改变。方法：系列病例研究。收集2017年1-6月在天津市眼科医院确诊为间歇性外斜视的患者32例,平均年龄（15.4±1.8）岁。同时招募健康志愿者30例,平均年龄（16.1±1.6）岁,利用MRI技术对第一眼位眼外直肌行连续冠状扫描。采用线性回归和相关系数计算眼外直肌Pulley位置,独立样本t检验进行2组间比较;同时计算各MRI层面水平肌肉最大横截面积和体积的变化,2组间进行独立样本t检验。结果：间歇性外斜视患者眼外四条直肌Pulley位置与正常对照者相比差异无统计学意义。而间歇性外斜视患者各MRI扫描层面其内直肌横截面积均小于正常对照者,且其内直肌肌肉体积小于正常对照者（t=10.47,P=0.006）。对于外直肌而言,间歇性外斜视患者外直肌肌肉体积略大于正常对照者,但这种差异无统计学意义,但间歇性外斜视患者外直肌/内直肌肌肉体积比率（1.6±0.4）较正常对照者外直肌/内直肌肌肉体积比率（1.1±0.1）大,差异具有统计学意义（t=7.33,P=0.007）。结论：间歇性外斜视的发病与眼外直肌Pulley位置无关,而可能与水平直肌肌肉体积的变化有关,而这种改变可能会在术后继续影响眼位,从而导致斜视矫正术后远期复发率较高。     

人眼直肌Pulley与直肌肌肉纤维毗邻关系的研究

目的 研究人眼直肌Pulley与直肌肌肉纤维的毗邻关系.方法 选取5例新鲜尸体眼眶,整体固定包埋后行全眼眶连续冠状切片(4 μm).相邻层面经Masson特殊染色后,在光镜下观察每个层面Pulley及直肌肌肉纤维的组织结构,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量.结果 各直肌肌肉纤维由眶层和球层组成,球层肌肉纤维穿过Pulley以肌腱的形式止于眼球,而眶层肌肉纤维则止于各自的Pulley.在光镜下,测得眼眶中部内直肌的肌肉纤维数目(15 813.0±386.8)最多,其他3组直肌肌肉纤维数目(分别为14 855.0±529.0,12 132.0±181.6,14 222.0±105.8)较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人眼直肌Pulley与眶层肌肉纤维的融合为其成为直肌的功能性起点提供了组织学和解剖学基础.     

不同种属眼外肌Pulley结构形态学的研究进展

随着医学影像学的发展,上世纪末有学者发现人类眼外肌Pulley作为眼外肌的实际功能起点对眼球运动发挥着重要作用。此后,以活体动态影像学发现为基础,主动Pulley假说得以提出并用于眼球运动理论的研究。然而,近年来随着研究的进一步深入,发现不同种系哺乳动物眼外肌Pulley的组织形态结构有一定差异,这可能与不同种系的眼球运动机制不尽相同有关。有学者认为这一发现可有助于更好地研究人类眼球运动机制。本文从进化角度,就不同种系哺乳动物眼外肌Pulley组织形态学,及以形态学为基础不同种属眼球运动机制的不同作一综述。     

共同性内斜视患者眼眶MRI成像中直肌坐标值及横截面积动态变化的研究

目的:用MRI研究共同性内斜视患者内外直肌在眼眶中的静态位置及舒缩运动时的变化,观察共同性内斜视患者中是否存在内外直肌的位置和功能异常。方法:应用眼球动态MRI技术,获取6例共同性内斜视患者在原在位及眼球水平方向转动时的冠状位磁共振图像,应用计算机图像测量软件对原在位时内外直肌横截面中心相对眼眶中心的坐标值;眼球内外转时,观察内外直肌最大横截面积所在平面面积的变化。同时设立正常对照组,将两组结果进行统计学比较。结果:共同性内斜视患者内外直肌在眼眶的位置较正常人无显著差异,共同性内斜视患者和正常人内外直肌最大横截面积位于眼球-视神经交接面后6mm,眼球内外转时,内外直肌最大横截面积的变化在两组无显著性差异。结论:内外直肌的位置和功能异常可能没有参与共同性内斜视的发生。     

外直肌徒后术治愈Duane眼球后退综合征1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 0岁 ,自幼出现双眼平视前方时右眼向外上斜 ,伴歪头斜颈。入院检查 :视力 :右 1.5 ,左 1.2。左眼注视时 ,右眼外斜 15度 ;右眼注视时 ,左眼外斜 30度。右眼外转明显受限 ,内转正常 ,但内转时右眼球急骤上转 ,伴睑裂变窄、眼球后退。眼球突出度 :右 9mm >—— 10 4m m—— <左11m m。双眼平视前方 ,面向右转 ,头向左歪。诊断 :Duane眼球后退综合征第 1型。入院后行右眼外直肌徙后术。术中见右外直肌为无弹性的纤维索所代替 ,常规于直肌附着点后套环缝合、离断之 ,将直肌游离端徙后 10 m m缝于浅层巩膜。观察眼位…     

合并小度数垂直斜视的共同性外斜视眼外直肌MRI研究

目的:观察共同性外斜视合并小度数垂直斜视患者眼外4条直肌Pulley位置、肌肉体积及水平直肌上、下两部分肌肉体积比值的特点。方法:横断面研究。收集2018年1月至2019年12月在天津市眼科医院确诊为共同性外斜视患者,其中第一眼位不合并垂直斜视的患者为A组,第一眼位合并小角度垂直斜视（<5三棱镜度）的患者为B组;健康志...     

人体标本眼外肌Pulley结构的量化分析

目的利用磁共振成像(MRI)和传统解剖学相结合的方法研究人体眼外肌Pulley结构的空间定位及解剖组织构成,探索Pulley定位量化分析的方法。设计非对照性试验研究。研究对象4例人体尸头标本。方法采用高分辨率MRI对人体尸头标本进行冠状、矢状及水平位的逐层扫描,在冠状位MRI图像上对Pulley空间位置进行测量。同时在直视下对其进行空间定位测量。并采用Masson三色、Gieson染色及免疫组化方法对Pulley结构组织学观察。主要指标MRI扫描图像,MRI以及解剖定位数据。组织学成分验证。结果MRI冠状位扫描Pulley结构较清晰,角膜顶点平面至首张出现Pulley结构扫描面的平均距离在内、外、上、下直肌分别是(11．25±1．04)、(14．50±0．93)、(15．75±1．28)、(13．25±1．04)mm。水平位扫描上、下直肌Pulley结构不清。直视下角膜顶点平面至Pulley间距在内、外、上、下直肌分别是(11．81±0．53)、(14．38±0．52)、(15．75±1．04)、(13．75±0．60)mm。免疫组化染色可见Pulley结构中胶原蛋白、弹力纤维及平滑肌组织的存在。结论高分辨率MRI可以作为眼外肌Pulley结构的定位量化分析的方便工具而服务于临床。(眼科,2006．15：304-308)     

眼前节OCT技术对人眼水平直肌止端解剖结构的研究

背景眼外肌止端距离和厚度的测量对于眼外肌病变的诊断至关重要,但常用的影像学检测手段为接触性检查方法。眼前节光学相干断层扫描（OCT）可避免常规影像学检查的缺点,但尚未见到其用于眼外肌检测的报道。目的研究眼前节OCT（Visante OCT）在人眼外直肌止端解剖结构观察中的应用。方法收集不同屈光力受试者58例114眼,按照屈光力程度的不同分为低屈光力组（≤-3．00D）43眼,中屈光力组（〉-3．00D,≤-6．00D）49眼;高屈光力组（〉-6．00D）22眼,用Visante OCT测量水平直肌止端后沿到巩膜突的距离以及肌止端的厚度,对屈光力与直肌止端距离和及肌止端厚度的关系进行分析。结果外直肌、内直肌止端后沿到巩膜突的平均距离分别为（5．23±O．50）to／Y／和（3．81±0．46）mm。外直肌、内直肌止端平均厚度分别为（0．39±0．06）mm和（0．39±0．06）mm,与文献中超声生物显微镜（UBM）所测值比较差异无统计学意义（P=0．338;P=0．759）。低屈光力组的外直肌、内直肌止端距离分别为（5．25±0．45）mm和（3．74±0．53）mm,中屈光力组为（5．22±0．60）mm和（3．81±0．42）mm,高屈光力组为（5．20±0．35）mm和（3．904±0．42）mm,3组之间外直肌、内直肌止端距离的总体比较差异均无统计学意义（外直肌X^2=0．054,P=0．974;内直肌F=0．508,P=0．604）。外直肌、内直肌止端厚度低屈光力组分别为（0．41±0．06）mm、（0．40±0．06）mm,中屈光力组分别为（0．40±0．07）mm、（0．37±0．07）mm,高屈光力组分别为（0．36±0．05）mm、（0．39±0．05）mm,3组之间的外直肌止端厚度总体比较差异有统计学意义（,=4．922,P=0．009）,其中高屈光力组外直肌止端厚度较低屈光力组变薄（P〈0．05）,3组间内直肌止端厚度差异无统计学意义（F=2．152,P=0．125）。屈光力与外直肌止端的厚度呈正相关（r=0．284,P〈0．01）。结论Visante OCT是可用来观察人眼外直肌止端解剖结构的新方法,其测量值显示人眼水平直肌中,外直肌止端的厚度随着近视屈光力的增高有变薄趋势,高度近视组变薄明显。     

Morphofunctional features of human extrinsic ocular muscles

Authors have examined the histoenzymatic features of the human extraocular muscles. Fiber typing was based on myosin ATPase isoenzymes, mitochondrial succinicdehydrogenase and glycogen content. It has been established that the human extrinsic ocular muscles contain all three main types of fibers. Fast fibers with alkali-stable ATPase activity and glycolytic metabolism are mainly present in the ocular muscles and are almost completely type IIa fibers. In addition, in the ocular muscles, slow muscle fibers are less numerous and shorter in diameter. It was not possible to determine the location of different groups of fibers in the specific areas; the anatomical distribution of the various fiber types, in transverse sections, demonstrated a random distribution of all the different types.     

Displacement of the rectus muscle pulleys simulating superior oblique palsy

Purpose To investigate the structural basis of three cases of apparent superior oblique (SO) palsy caused by extraocular muscle (EOM) pulley heterotopy. Methods Three subjects were diagnosed as having decompensated idiopathic left SO palsy on the basis of misalignment in diagnostic gaze positions, response to the head tilt test, and results of the Hess screen test. Magnetic resonance imaging of the orbits in coronal planes was used to determine SO muscle size and contractility and to define the rectus EOM pulley locations. Orbit 1.8 computer simulation was performed for each subject by using measured rectus pulley locations. Simulated binocular alignment was compared with the measurements. Results The maximal SO cross sections of both eyes of each subject were similar, and exhibited similar contractile thickening from supraduction to infraduction. The superior rectus muscle pulleys in three eyes exhibited significant temporal displacement, while the lateral rectus muscle pulleys in five eyes and the medial rectus muscle pulleys in two eyes were displaced significantly inferiorly compared with published norms. Simulations based on observed pulley position abnormalities alone predicted measured Hess screen data better than did simulations incorporating SO weakness, either alone or combined with other structural abnormalities. Conclusions Heterotopy of the rectus EOM pulleys may be associated with cyclovertical strabismus that simulates SO palsy.     

猫眼外肌周围结缔组织结构分析

背景眼外肌周围的结缔组织成分对眼外肌的功能活动密切相关,猫的双眼位置与灵长类相似,但猫眼外肌的Pully结构与灵长类动物Pully结构和功能的异同尚不清楚,相关的研究结果对推测Pully结构与功能的关系有一定的帮助。目的观察猫的眼外肌周围结缔组织结构,探讨这一结构与眼球运动的功能关系。方法成年家猫5只,用盐酸氯胺酮注射行全身麻醉,将所有家猫眼眶分离取材并整体固定,每只动物任选一侧眼眶行大体解剖学观察,对侧眼眶行全眶冠状位8μm及5μm厚连续切片,相邻切片用Masson三色染色和Weigert染色法分析猫眼4条直肌周围结缔组织成分,并用α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）单克隆抗体进行免疫组织化学染色,鉴定眼眶平滑肌。结果Masson三色染色显示,猫眼外肌胶原纤维环较薄,与眶层肌纤维的联系疏松;胶原纤维环及连接带中平滑肌及弹性纤维仅以少量细胞的形式散在分布;内直肌周围胶原纤维环、内下侧连接带亦与其他纤维环或连接带无明显差异。结论猫眼外肌周围结缔组织较薄可能与猫双眼运动功能不甚发达有关。     

鼻咽癌眼眶浸润的临床及MRI诊断

目的 探讨鼻咽肿瘤眼眶浸润的途径、临床表现和在磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)中的表现特征。方法 选择鼻咽癌肿瘤浸润眼眶患者20例（23只眼）,用1．0T超导磁共振成像仪,对眼眶和鞍区进行横轴位、冠状位及矢状位平扫和钆－二烯三胺五乙酸（gadoliniumdiethylene triamine pentaaceic acid,GD-DTPA)增强扫描。3例在增强后应用了脂肪抑制序列成像。所有患者均行鼻咽部肿组织活检,病理检查确诊。放疗前检查6例（7只眼）,放疗后检查14例（16只眼）。结果 （1）鼻咽癌肿瘤双眼眶浸润3例,单眼眶浸润17例,左眼12例,右眼5例。（2）肿瘤浸润眼眶的临床表现,视力下降13例（15只眼）,眼球突出9例（10只眼）,眼球活动异常11例（12只眼）,重视7例（9只眼）及眼睑下垂5例（7只眼）。（3）MRI检查结果：视神经异常13例（15只眼）,眼外肌异常9例（11只眼）,球后肿块8例（9只眼）,眶尖及眶板骨质异常15例（17只眼）。（4）鼻咽癌可经过海绵窦（颅底）→眶上裂、鼻窦,尤其是筛窦或翼腭凹→眶下裂3个途径浸润眼眶。结论 MRI检查能准确显示鼻咽癌浸润眼眶的途径、部位及范围。