舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜下子宫切除术中的效果对比

目的 探究舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜下子宫切除术患者的麻醉效果,以及对患者术中血流动力学与术后麻醉恢复情况的影响。方法 选取2021年5月至2022年6月期间北京美中爱瑞肿瘤医院收治的需要行腹腔镜下子宫切除术的100例患者,按照随机数字表法分为对照组(50例,术中使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)和观察组(50例,术中使用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉)。观察对比两组患者麻醉情况,术后1、2、3 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分及麻醉前(T₀)、气管插管前(T₁)、气管插管后即刻(T₂)、气管插管2 min后(T₃)、手术完成时(T₄)、气管拔管后(T5)的血流动力学指标变化。结果 与术后1 h比,术后2、3 h两组患者VAS评分均呈升高趋势,但各时间点观察组VAS评分较对照组更低;与T₀时比,两组患者T₁～T5时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均波动显著,但观察组T₁～T₄...     

外源性磷酸肌酸在心脏瓣膜置换术中的应用

目的 观察外源性磷酸肌酸(CP)风湿性心脏病对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法 40例首次CPB下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,按随机数字表法分为CP组和对照组,每组20例.CP组在含血停搏液中加入CP(浓度10 mmol/L),并在升主动脉开放前,主动脉根部灌注含CP(浓度10 mmol/L)的CPB温血5 min.对照组不添加CP,其他方法同CP组.结果 CP组的心脏自动复跳率高于对照组[90.0%(18/20)比60.0%(12/20)](P＜0.05);CP组复苏后多巴胺最大剂量[(4.0±0.9)g/(kg·min)]和开放升主动脉后4、10 h的肌酸激酶同工酶MB水平[(32.4±5.2)、(23.7±5.3)U/L]均低于对照组[分别为(6.5±1.2)g/(kg·min)、(43.8±5.8)U/L、(33.5±6.0)U/L](P＜0.05).结论 CP用于CPB下瓣膜置换术,患者有较好的心肌保护作用.     

术前雾化吸入布地奈德对心脏瓣膜置换术后肺部感染和IL-6/STAT3炎症信号通路的影响

目的 探究术前雾化吸入布地奈德对心脏瓣膜置换术后肺部感染和白细胞介素6/信号转导与转录激活因子3(IL-6/STAT3)炎症信号通路的影响。方法 采用前瞻、随机的病例对照实验，选择2019年1月-2020年12月医院拟接受心脏瓣膜置换术的患者101例为研究对象，随机分为研究组50例和对照组51例。两组均接受静脉注射氨溴索，研究组术前3 d雾化吸入布地奈德。比较两组患者术后心脏功能、肺功能及感染情况。结果 研究组术后肺部感染发生率6.0%(3/50)、住院时间(16.58±4.21)d均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组心脏自动复跳率及心脏功能指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平比较，差异均无统计学意义；研究组血清炎性因子IL-6、STAT3、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后pH值、氧分压(PaO_2)、肺活量及最大通气量均高于对照组，二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P<0.05)。结论 术前雾化吸入布地奈德可减少心脏瓣膜置换患者术后肺部感染的发生，同时降低IL-6/STAT3炎症信号通路水平，积极促进患者恢复。     

不同通气策略对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后谵妄的影响

目的 探讨不同通气策略对老年胸腔镜肺癌根治术患者脑氧饱和度(r ScO₂)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及术后谵妄(POD)发生率的影响。方法 按随机数字表法将中国科学院大学深圳医院(光明)2018年1月至2020年5月收治的68例择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者分为对照组[34例,给予肺保护性通气策略(LPVS)]和观察组(34例,给予以r ScO₂为导向的LPVS),均于术后观察7 d。比较两组患者围术期指标,麻醉诱导前(T₀)、双肺通气(TLV)后5 min(T₁)、单肺通气(OLV)结束肺复张前(T₂)、TLV拔出气管导管前(T₃)的rScO₂及血清MDA、SOD水平,术中麻醉药物使用剂量与术后并发症情况,以及术后3、5 d POD发生率。结果 观察组患者补液量相较于对照组显著增多,麻醉恢复室停留时间相较于对照组显著缩短;与T₀时比,T₁～T₃...     

微量泵持续给药硬膜外麻醉应用于高龄全髋关节置换术患者的临床疗效分析

目的 对比微量泵持续给药和分次给药硬膜外麻醉在行全髋关节置换术的高龄患者中的应用效果,为提升麻醉有效性和安全性提供依据。方法 选取2022年3月至12月南京市高淳人民医院收治的60例行全髋关节置换术的高龄患者,按照随机数字表法分为对照组(分次给药硬膜外麻醉)和观察组(微量泵持续给药硬膜外麻醉),各30例。比较两组患者入室时(T₀)、注药后30 min(T₁)、手术60 min(T₂)、术后即刻(T₃)的心率、平均动脉压、血氧饱和度;比较两组患者麻醉效果及麻醉期间多巴胺的用量;比较两组患者术前及术后1周简明健康状况量表(SF-36)评分。结果 与T₀时比,T₁～T₃时两组患者平均动脉压、血氧饱和度及心率出现逐渐降低趋势;但相比对照组,T₁～T₃时观察组患者的平均动脉压、血氧饱和度更高,心率更低;观察组患者麻醉总优良率高于对照组,多巴胺用量少于对照组;两组患者术后1周生活质量各项评分均较术前升高...     

浅低温心脏不停跳瓣膜置换手术的生化学研究

目的通过监测分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术时,心肌组织中氧自由基和能量代谢情况以及血清中心肌酶学变化探讨更有效的心肌保护方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者30例,随机分两组,每组15例。组Ⅰ:中度低温心脏停跳组,组Ⅱ:浅低温心脏不停跳组。各组于转机前、主动脉阻断钳开放即刻及开放后30min(不停跳组取相应时间)取少量右心耳全层心肌置液氮中保留,备测定丙二醛(MDA)、ATP和CP;另于术前、术后8h、16h、24h、48h取静脉血查心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、CK及CK-MB。结果浅低温心脏不停跳组中各项指标均优于心脏停跳组。结论浅低温心脏不停跳手术由于明显地减轻了低温和缺血-再灌注损伤给心肌带来的损害,具有明确的心肌保护作用。     

中药穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后患者恶心呕吐及促进胃肠功能恢复的效果评价

目的 探讨中药穴位贴敷应用于妇科腹腔镜手术患者中对其术后恶心呕吐的疗效及胃肠功能的影响。方法 回顾性分析2022年6月至2023年6月兴安盟人民医院收治的80例择期行妇科腹腔镜手术治疗的患者的临床资料,根据术中治疗方法的不同分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者进行常规腹腔镜手术,观察组患者在对照组基础上术中接受中药穴位贴敷治疗。两组患者术后均观察48 h,比较两组患者胃肠道功能恢复情况,不同时间恶心呕吐发生情况,胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平,不同时间的疼痛程度评分以及患者的满意度和不良反应发生情况。结果 观察组患者肠鸣音恢复、首次肛门排气、流质饮食恢复时间均短于对照组;与术后6 h(T₁)相比,术后12 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)两组患者恶心呕吐评分逐渐降低,且观察组患者T₁～T₄时恶心呕吐评分均低于对照组;与T₀时比,T₃、T₄时两组患者血浆GA...     

心脏超声对风湿性瓣膜病术后房颤自动复律的预测

目的对风湿性心脏病(风心病)心房颤动患者术后自动恢复窦性心律与不能恢复窦性心律患者的心脏超声指标进行对比分析,探讨自动恢复窦性心律的可能因素。方法选择风心病二尖瓣置换术患者515例,术前心电图检查均示有房颤,按照术后自动恢复窦性心律情况分为非自动恢复窦律对照组及自动恢复窦律组,对左房直径(LAD)、右房直径(RAD)、心脏射血分数(EF)、左室缩短率(FS)等超声指标进行比较分析。结果术后维持窦律时间较长组LAD、左房容积(LAV)明显低于非自动复律组(P<0.01),而EF、FS则明显高于非自动复律组(P<0.01)。结论从心脏超声指标分析,风心病瓣膜置换术后房颤自动恢复窦性心律及窦性心律维持时间与左房大小及心功能有密切关系。     

心脏瓣膜置换术围术期的健康指导

通过对248例心脏瓣膜置换术患者进行有针对性的、循序渐进、个性化、规范的健康指导,体会到根据风湿性心脏病患者的不同心理特点及心功能情况,行心脏瓣膜置换术的术前术后康复以及出院健康指导,在心脏瓣膜置换术的治疗中起到不容忽视、重要的作用.     

HTK液与含血停搏液对瓣膜置换术中心肌保护的研究

目的比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法42例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者分为对照组（应用4：1冷含血停搏液）和实验组（应用HTK液）。测定麻醉诱导前、术后6、12、24h的心排量（CO）和心脏指数（CI）,并比较两组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间、心脏自动复跳率、心律失常、起搏器应用、多巴胺平均最大剂量、呼吸机支持时间等临床指标。结果实验组患者术后12h和24h监测点心排量和心指数均高于对照组[12h：（4．82±0．18）IMminvs（3．50±0．32）L／min,（3．80±0．48）I／（min·m^2）vs（2．79±0．39）I／（min·m^2）;24h：（4．97±0．45）L／minV8（3．81±0．19）L／min,（4．22±0．17）L／（min·m^2）vs（2．91±0．21）L／（min·m^2）,P〈0．05];主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复跳时间、辅助循环时间,多巴胺最大剂量、呼吸机支持时间均低于对照组[（53．6±24．3）min vs（68．9±26．1）min;（1．8±1．3）min vs（2．3±1．2）min;（33±11）min vs（42±13）min;（10．2±2．1）μg／（kg·min）vs（15．7±3．8）μg／（kg·min）;（14．6±4．8）hV8（20．7±5．1）h,P〈0．05],心脏自动复跳率高于对照组（90％ vs 67％,P〈0．05）,术后出现心律失常、低心排和使用临时心脏起搏器的患者数在实验组中明显减少。结论HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1：4含血停搏液。     

右美托咪定在重症颅脑损伤患者中的应用研究

目的 探讨右美托咪定对重症颅脑损伤患者生命体征与镇静效果的影响。方法 按照随机数字表法将2020年1月至2021年5月马山县人民医院收治的120例重症颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各60例。两组患者均接受颅脑损伤综合治疗,待患者生命体征稳定后,行去骨瓣减压术或颅内血肿清除术,术后给予对照组患者咪达唑仑注射液麻醉,给予观察组患者盐酸右美托咪定注射液麻醉,两组患者均观察至出院。比较两组患者麻醉相关指标,术后即刻(T0)、术后6 h(T₁)、术后12 h(T₂)、术后24 h(T₃)、术后48 h(T₄)生命体征指标、Ramsay镇静评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分变化,以及不良反应发生情况、死亡率。结果 观察组患者拔管时间、达到最佳镇静时间均显著短于对照组,需要丙泊酚的人均用量显著少于对照组;与T₀时比,T₁～T₄时两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)水平、Ramsay评分均呈降低趋势,且T₁     

心脏瓣膜置换术后的妊娠与分娩

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠及分娩的安全性及围产期处理措施。方法:对1993年3月～2007年6月期间21例心脏机械瓣膜置换术后的妊娠及分娩处理进行回顾性分析。结果:21例心脏瓣膜置换术后患者怀孕前的心功能(按NYHA标准)维持在正常或Ⅰ、Ⅱ级状态,均安全妊娠及分娩,无死亡病例。心脏瓣膜置换术后距妊娠时间6月～8年,平均(3.39±1.84)年。全部选择剖宫产,术中出血量为(289±241)ml。新生儿体重2 200～3 800 g,平均(2 916±379)g,未见畸形或出血。新生儿Apgar评分:1.5 min评9～10分。结论:心脏瓣膜置换术后,孕前心功能维持在Ⅰ～Ⅱ级状态时妊娠及分娩是比较安全的。单一服用较小剂量的华法林(<5 mg/d)抗凝治疗对孕妇及胎儿未见有害。心脏手术后2年即可计划怀孕,在整个妊娠及围产期要高度重视孕妇心脏功能的变化,心脏外科与妇产科密切协作对提高母婴安全显的很重要。     

Supreme喉罩在强直性脊柱炎全髋关节置换手术患者中的应用

目的:探讨Supreme喉罩（SLMA）在强直性脊柱炎（AS）全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法:选择26例（36髋）在全麻下行全髋关节置换手术患者,麻醉诱导后2 min侧卧位下行喉罩插入,记录患者诱导前（T₀）、诱导后（T₁）、喉罩置入即刻（T₂）、置入2 min（T₃）、置入4 min（T₄）、喉罩拔除即刻（T₅）以及拔除2 min（T₆）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）及心率（HR）;观察记录喉罩置入的次数、时间及成功率;术后随访有无牙齿松动、咽喉疼痛、声音嘶哑及吞咽困难等不良反应。结果:本组26例患者均一次成功置入喉罩。与T₀比较,T₁^T₆的SBP、DBP明显下降;而T₁^T₆时点的SBP、DBP及HR均处于平稳状态,未出现明显波动,血流动力学稳定。喉罩置入时间为（1.2±0.5）min;手术过程中所有患者SpO₂均保持在96%以上,气道阻力正常。除术后随访2例患者出现轻微咽喉疼痛,其他病例未见返流误吸等并发症发生。结论:SLMA应用在AS全髋关节置换手术患者,操作简单、插管成功率高,速度快,并发症少。     

右美托咪定对胃肠术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全麻胃肠术患者血流动力学和术后恢复的影响。方法 将2022年1月—2023年5月在梅州市人民医院行胃肠手术的61例患者纳入观察中,通过随机数字法分为研究组和对照组,分别为30例、31例。所有患者均行全麻,对照组麻醉诱导后静滴盐水,研究组则泵注Dex。比较术中不同节点的血流动力学变化,并分析术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间,应用拉姆齐(Ramsay)镇静评分量表评估术后15、30 min的躁动情况。结果 研究组T₁～T₅时SBP均低于T₀,T₃、T₅均低于T₁～T₂,差异有统计学意义(P<0.05);T₁、T₂时DPB低于T₀、T₃、T₄、T₅(P<0.05);T₁～T₅时HR均低于...     

主动充气式保温系统在老年股骨粗隆间骨折合并营养不良患者中的应用

目的 探讨主动充气式保温系统在老年股骨粗隆间骨折合并营养不良患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年12月浙江省台州医院收治的104例老年股骨粗隆间骨折合并营养不良[微型营养评定简表(MNA-SF)评分0～11分]患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及观察组,每组52例。两组均行股骨粗隆间骨折抗旋髓内钉手术治疗,对照组进行常规术中体温保护,观察组在对照组基础上使用主动充气式保温系统。比较两组术中不同时间点[进入手术室时(T₀)、手术进行30 min(T₁)、手术进行60 min(T₂)及手术结束时(T₃)]的肛温,术中低体温(肛温<36.0℃)发生率、大出血(出血量>300 ml)发生率及术后切口感染率、术后14 d的切口愈合情况。结果 两组T₀、T₁的肛温比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T₂、T₃的肛温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察...     

喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞用于乳腺癌根治术的临床研究

目的 观察喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞应用于乳腺癌根治术的麻醉效果及对患者免疫功能、血流动力学指标的影响,为临床麻醉提供参考。方法 选择2020年3月至2021年3月赤峰松山医院收治的70例行乳腺癌根治术的患者,以随机数字表法将其分成两组。术中给予对照组(35例)患者喉罩全身麻醉,给予试验组(35例)患者喉罩全身麻醉联合超声引导下胸壁神经阻滞。对比两组患者置入喉罩即刻(T₀)、手术切皮时(T₁)、拔除喉罩后5 min(T₂)血流动力学指标,术前及术后24 h免疫功能指标,苏醒即刻、术后12、24 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及围手术期不良反应发生情况。结果 与T₀时比,T₁～T₂时两组患者平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平均呈先降低后升高趋势,但试验组波动幅度均小于对照组;两组患者术后24 h CD4⁺百分比、CD4⁺/CD8⁺比值较术前均降低,试...     

老年患者下肢关节置换术中使用不同剂量雷米芬太尼的效果比较

目的 比较两组雷米芬太尼对行下肢关节置换术的老年患者应激反应的影响,以优化雷米芬太尼在老年患者中的使用剂量。方法 40例患者,麻醉风险评分为Ⅱ~Ⅲ级,年龄65~75岁。随机将患者分为两组:0.5 μg/(kg·min)(L组)和1.0 μg/(kg·min)(G组),每组20例。分别记录在插管前(T₁)、插管后5 min (T₂)、切皮后5 min (T₃)、拔管后5 min (T₄)、术后30 min (T₅)的血压、心率及相应时间的肾上腺素及血糖浓度。记录还包括拔管时间、镇静评分(OAA/S)。结果 两组在年龄、体重、手术时间、拔管时间、恢复室的镇静评分上差异均无统计学意义。L组与G组T₄与T₁的心率、平均动脉压在组内比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义;L组血糖浓度T₃、T₅与T₁比较差异有统计学意义(P<0.05)。其他时间点各指标组内与组间比较差异均无统计学意义。L组和G组的血糖浓度呈逐渐升高趋势,但在正常值范围内。两组的肾上腺素在各时间点组内与组间比较差异均无统计学意义。两组的丙泊酚和去氧肾上腺素的使用量差异有统计学意义。结论 两组雷米芬太尼都可以抑制手术刺激所引起的应激反应。0.5 μg/(kg·min)的雷米芬太尼维持量对于进行下肢关节置换术的老年患者更有利。     

脑电双频谱指数指导麻醉深度管理对老年骨科手术患者炎症应激反应及认知功能的影响

目的 分析脑电双频谱指数(BIS)指导麻醉深度管理对老年骨科手术患者术后恢复指标、认知功能及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法 选取2020年2月至2023年3月锡林郭勒盟中心医院收治的47例老年骨科手术患者,根据不同麻醉深度管理方案将其分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组患者的麻醉深度由麻醉医师根据自身临床经验及患者具体的表现进行调整,观察组患者的麻醉深度则根据监测的BIS值进行调整。比较两组患者术后恢复情况,麻醉诱导前(T₀)、术后2 h(T₁)、术后24 h(T₂)时炎症应激反应指标,T₂、术后48 h(T₃)、术后72 h(T₄)时认知功能评分,以及术后并发症发生情况。结果 相比对照组,观察组患者苏醒时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间均缩短;与T₀时比,T₁、T₂时两组患者血清HMGB1水平逐渐升...     

早期综合康复护理对心脏瓣膜置换术后的影响

目的 分析早期综合康复护理对瓣膜置换术患者术后的应用效果，探究促进瓣膜置换术患者康复的有效方法。方法 本次研究的对象为2021年8月—2022年8月在天津市胸科医院外二科接受心脏瓣膜置换术治疗的患者256例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各128例。观察组患者采用早期综合康复护理，对照组患者采用常规护理，比较分析两组患者的术后康复效果，包括心脏射血分数、6 min步行距离、床上活动时间、下床活动时间、住院时间、生活质量、并发症等指标。结果 护理前，两组心脏射血分数、6 min步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组心脏射血分数、6 min步行距离均优于护理前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者床上活动时间为(10.72±0.54)min、下床活动时间为(15.12±0.45)min、生活质量评分为(94.36±2.87)分，高于对照组的(5.18±0.81)min、(8.73±0.38)min、(80.21±2.26)分；观察组住院时间为(10.52±1.95)d，短于对照组的(12.23±2.01)d，差异均有统计学...     

右美托咪定复合帕瑞昔布在扁桃体等离子消融术的应用研究

目的 探究右美托咪定复合帕瑞昔布在扁桃体等离子消融术的应用效果。方法 抽取2017年12月-2021年3月前海人寿广州总医院择期行扁桃体等离子消融术患者60例,根据随机分表法为常规组和观察组,每组30例,常规组全麻后给予右美托咪定0.2μg·kg^-1·h^-1持续泵注至手术结束,在常规组基础上观察组于麻醉诱导时给予静脉注射帕瑞昔布40mg。对比两组患者拔管前基础状态(T₀)、拔管时(T₁)、拔管后30min(T₂)、60min(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和血氧饱和度(SpO₂),观察两组患者T₂、T₃时Ramsay镇静、疼痛视觉模拟(VAS)评分及躁动率。结果 两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时间点SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T